Ushbu maqolada biz bolada revmatizm qanday namoyon bo'lishini batafsil ko'rib chiqamiz. Semptomlar, navlar, davolash xususiyatlari, diagnostika va oldini olish biz ko'rib chiqadigan asosiy masalalardir.
E'tiboringizni darhol revmatizm har qanday yoshda rivojlanishi mumkinligiga qaratamiz. Bu yuqumli-allergik tabiatning kasalligi. Klinik ko'rinishlarning xilma-xilligi revmatizmning ma'lum bir organga ta'sir qilmasligi, balki insonning barcha organlarida mavjud bo'lgan biriktiruvchi to'qimalarga ta'sir qilishi bilan bog'liq. Bolalardagi revmatizm belgilarini ko'rib chiqing.
Bu nima?
Maqolamizni aynan "revmatizm" tushunchasidan boshlaylik. Bu nima kasallik? Bu butun tanani bir vaqtning o'zida ta'sir qiladigan yallig'lanish kasalligining nomi (ya'ni tizimli). Revmatizmning kelib chiqishi infektsion-allergikdir. Uning boshqa nomi bor: Sokolovskiy-Buyo kasalligi.
Kasallik biriktiruvchi to'qimalarning shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Yurak-qon tomir va markaziy asab tizimining biriktiruvchi to'qimalari asosan ta'sirlanadi. Statistik ma'lumotlar mavjudayollar ko'pincha bu kasallikdan aziyat chekayotganini ko'rsatadigan ma'lumotlar - erkaklarnikiga qaraganda uch baravar ko'p. Biroq, bu farq balog'at yoshida yo'qoladi.
Bolalarda revmatizmning xususiyatlari qanday? Bolalikda kasallikning belgilari va davolash biroz farq qiladi. Buning sababi, bolalar revmatizmi ba'zi xususiyatlarga ega, masalan:
- yurak-qon tomir tizimiga zararning aniqroq og'irligi;
- boshqa tizim va organlardagi oʻzgarishlar;
- kasallikning surunkali shaklga o'tish ehtimoli (bolalikdagi ehtimollik ulushi juda yuqori);
- takrorlanish.
Surunkali shakl o'zini quyidagicha namoyon qiladi: davolanishdan so'ng, dam olish davri bo'ladi, ammo bir muncha vaqt o'tgach, muammo yana paydo bo'ladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, revmatizmning qaytalanishi bolalarda juda tez-tez kuzatiladi.
2 yoki 10 yoshli bolalarda revmatizm belgilari deyarli bir xil. E'tibor bering, etti yoshdan o'n besh yoshgacha bo'lgan bolalar kasallikka ayniqsa moyil. Bolalar revmatizmi bir qator asoratlar, shu jumladan yurak etishmovchiligi bilan tahdid qiladi. Revmatizm ko'pincha yuqumli kasalliklardan keyin rivojlana boshlaydi. Bularga qizil olov, tonzillit va boshqalar kiradi.
Ayniqsa, ko'pincha yurak-qon tomir tizimiga e'tibor qaratiladi. Revmatizm butun dunyoda keng tarqalgan, ayniqsa kasallik darajasi juda yuqori bo'lgan noqulay mamlakatlarda.
Keyinchalik bolalikdagi kasallikning belgilari va tashxisini batafsil koʻrib chiqamiz, lekin hozir eʼtibor bermoqchiman. Jons mezonlari bo'yicha. Shuni ta'kidlash kerakki, u katta va kichik mezonlarni ajratadi. Agar birinchi toifadagi kamida bitta belgi kuzatilsa, bu kasallikni aniqlash uchun etarli.
| Katta mezonlar | Kichik mezonlar |
| Kardit (70% hollarda uchraydi), poliartrit (75%), eritema (10% gacha), xorea (10% gacha), teri osti tugunlari (20% gacha). | Isitma, artralgiya, revmatizm tarixi, ESR yoki CRP ortishi. |
Semptomlar
Endi biz boladagi revmatizm belgilarini batafsil ko'rib chiqamiz. Yuqorida aytib o'tilganidek, revmatizm bir vaqtning o'zida bir nechta organlarda biriktiruvchi to'qimalarni yo'q qilishi mumkin. Bu kasallikning turli xil ko'rinishlarining ko'pligini tushuntirishi mumkin. Hammasi jarayonlarning shakli va jiddiyligiga bog'liq.
Revmatizmning qo'zg'atuvchisi C-reaktiv oqsil deb ataladigan moddani ishlab chiqarishni rag'batlantiradi. U yallig'lanishni keltirib chiqaradi va biriktiruvchi to'qimalarga zarar etkazadi. Yana sizning e'tiboringizni revmatizm noldan paydo bo'lmasligiga qaratamiz. Uning rivojlanish jarayoni yuqumli kasallikdan keyin boshlanadi. Umuman olganda, kasallikning uchta shakli mavjud, biz ular haqida biroz keyinroq gaplashamiz. Revmatizmning asosiy xususiyati o'tkir boshlanishdir. Alomatlarga quyidagilar kiradi:
- tana haroratining keskin oshishi;
- kuchli zaiflik;
- oʻzimni yomonroq his qilyapman.
Umumiy dastlabki alomatlar roʻyxatga olindi. Kichik bolalarda (2yillar) revmatizm belgilari bo'lishi mumkin:
- jahldorlik;
- koʻz yoshi;
- uyqu buzilishi va boshqalar.
Bundan tashqari, revmatizm shakllaridan birini xarakterlovchi boshqa alomatlar asta-sekin ularga qo'shiladi. Biz maqolada ko'rib chiqiladigan bolalardagi revmatizm, alomatlar va davolash turli yo'llar bilan o'zini namoyon qilishi mumkin, ammo taxminan 85% hollarda kasallik yurak asoratlari bilan tahdid qiladi.
Tasnifi
Umumiy ravishda kasallikning uchta shakli mavjud:
- artikulyar;
- yurak;
- asabiy.
Ular haqida keyinroq batafsil gaplashamiz.
Ta'kidlash joizki, bolalarda streptokokk revmatizmining belgilari e'tibordan chetda qolmaydi. Kasallik har doim asoratlar ko'rinishidagi oqibatlarga olib keladi yoki revmatizm surunkali holga keladi.
10 yosh va undan kichik bolalarda revmatizm belgilari butunlay boshqacha. Tajribali mutaxassis kasallikni istalgan bosqichda osongina aniqlay oladi.
Revmatizm ikki bosqichdan iborat:
- faol;
- faol emas.
Kasallik faolligi mezonlari qanday? Bunga quyidagilar kiradi:
- ko'rinishlarning jiddiyligi;
- laboratoriya belgilarini almashtirish.
Bundan kelib chiqib, revmatizmning uch darajasi bor. Ular quyidagi jadvalda keltirilgan.
| Birinchi daraja | Minimal harakat | Bu bosqichda klinik va laboratoriya belgilari juda yumshoq. |
| Ikkinchi daraja | Oʻrtacha harakat | Bolalardagi streptokokk revmatizmining ikkinchi darajasi, uning belgilari allaqachon aniq ifodalangan, osonlik bilan tashxis qilinadi. Buning sababi shundaki, klinik, rentgenologik va boshqa belgilar allaqachon ko'rinadi. |
| Uchinchi daraja | Maksimal faollik | Xarakterli belgilar: isitma, revmatik yurak kasalligi belgilari, artikulyar sindrom, laboratoriya ko'rsatkichlarining keskin o'zgarishi va boshqalar. |
Artikulyar shakl
Endi artikulyar shakldagi bolada revmatizm belgilarini ko'rib chiqing. Keling, bobni bir oz statistik ma'lumotlar bilan boshlaylik. Chaqaloqlar kamdan-kam hollarda bu toifaga kiradi. Deyarli 20% hollarda artikulyar revmatizm bir yoshdan besh yoshgacha o'zini namoyon qiladi; va deyarli 80% - o'ndan o'n besh yilgacha.
Bolalarda bo'g'imlarning revmatizmi belgilari quyidagicha namoyon bo'lishi mumkin:
- isitma;
- zaiflik;
- bosh og'rig'i;
- bo'g'imlardagi og'riq;
- bo'g'imlarning qizarishi va shishishi va hokazo.
Kasallik holatlari koʻp boʻlishiga qaramay, patogen hali aniqlanmagan. Shubhasiz, revmatizm yuqumli xususiyatga ega. Ushbu infektsiya ko'p hollarda nazofarenksda joylashgan limfa tugunlariga ta'sir qiladi. Kasalliklar oldingi tonzillit, karies va yallig'lanish jarayonlari bilan bog'liq.
Ta'kidlash joizki, bir nechta nazariyalar mavjudkasallikning paydo bo'lishi. Bolalardagi bo'g'imlarning revmatizmi, ko'pchilikning fikriga ko'ra, biz ushbu maqolada ko'rib chiqiladigan alomatlar va davolash yuqumli-allergik xususiyatga ega. Bu eng keng tarqalgan nazariyadir. Agar siz ushbu fikrga rioya qilsangiz, unda revmatizm inson tanasida allergik reaktsiyaning oqibatlari hisoblanadi. Inkubatsiya davrida bakteriyalarning chiqindi mahsulotlarining hujayralariga kirishi tufayli tana qayta konfiguratsiya qilinadi. Bu holda streptokokklar yuqoridagi revmatizm belgilarini keltirib chiqarishi mumkin.
Revmatizmning sababi ko'pincha ilgari o'tkazilgan yuqumli kasallik (xususan, qizil olov) ekanligi allaqachon aytilgan. Biroq, boshqa misollarni keltirish mumkin:
- gipotermiya;
- ortiqcha kuchlanish.
Koʻpgina alomatlar CNS (markaziy asab tizimi) bu jarayonda ishtirok etishini koʻrsatadi. Bu belgilarga quyidagilar kiradi:
- chorea;
- motor buzilishlar;
- ruhiy kasallik;
- asab kasalliklari va boshqalar.
Yuqoridagi barcha kasalliklar juda tez-tez revmatizm bilan kechishini ta'kidlash kerak. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, miya yarim korteksining reaktivligi sezilarli darajada kamayadi. Buni tajribali mutaxassis osongina aniqlashi mumkin. Nima uchun bu sodir bo'lmoqda? Bu odatda butun tanaga ta'sir qiluvchi subkortikal markazlarning qo'zg'aluvchanligining oshishi bilan bog'liq.
Yurak shakli
Endi biz boladagi revmatizmning yurak shakli, uning belgilari haqida biroz koʻproq maʼlumot beramiz.kasallik. Biz darhol e'tiboringizni yurak muammolari revmatizmning artikulyar shakli bilan bir vaqtda boshlanishi va asta-sekin paydo bo'lishi mumkinligiga qaratamiz. Revmatizmning og'ir shakli yurak faoliyatining buzilishi belgilari juda sekin namoyon bo'lishi, ya'ni kasallik sezilmaydigan tarzda rivojlanishi bilan tavsiflanadi.
Artikulyar revmatizmning o'ziga xos belgisi to'satdan va shiddatli hujum ekanligini aytdik. O'tkir og'riqlar va boshqalar mavjud. Biroq, ba'zi bolalar engil og'riyotgan og'riqlar va charchoq haqida shikoyat qilishlari mumkin. Shunda ham yurak muammolari rivojlanishi mumkin. Jiddiy oqibatlarga yo'l qo'ymaslik va davolanishni o'z vaqtida boshlash uchun bunday shikoyatlar bilan ham mutaxassis bilan maslahatlashing.
Bolalardagi yurak revmatizmi, biz hozir uning belgilari va davolashini ko'rib chiqamiz, odatda revmatik yurak kasalligi deb ataladi. Dastlabki bosqich deyarli hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi. Alomatlarga quyidagilar kiradi:
- charchoq;
- oʻyin yoʻq;
- yugurishni istamaslik;
- nafas qisilishi;
- yurak urishi;
- terining rangi oqarib ketgan.
Og'ir shakl haroratning ko'tarilishi bilan birga keladi, odatda o'ttiz sakkiz darajadan oshmaydi. Bolaning umumiy ahvoli kundan-kunga yomonlashmoqda.
Revmatizmning yurak shakli quyidagi jadvalda koʻrsatilgan yurak muammolariga olib kelishi mumkin.
| endokardit | yurakning ichki qoplamining buzilishi |
| miokardit | o'rta |
| perikardit | tashqi |
| pankardit | uchalasi |
Bularning barchasi yurak kasalliklarining rivojlanishiga olib keladi, ya'ni yallig'lanish jarayoni klapanlarga o'tadi. O'z vaqtida davolanish va belgilangan rejimga rioya qilish baxtli kelajakning kaliti ekanligini bilish juda muhimdir. Yurak nuqsonlari bilan og'rigan ko'plab bolalar normal hayot kechirishadi (maktabga borish, do'stlar bilan chiqish, davralarda qatnashish va hokazo). Agar ish e'tiborsiz qolsa, kasallik og'ir shaklga o'tadi, bu sog'liqning holatiga quyidagicha ta'sir qiladi:
- qon aylanishining buzilishi mavjudligi;
- oyoq-qo'llarning shishishi;
- kuchli nafas qisilishi;
- kengaygan jigar.
Kasallikning og'ir shaklining yana bir o'ziga xos xususiyati terida halqasimon toshmalardir. Birinchi alomatlarda darhol shifokorga murojaat qiling! O'z vaqtida davolanish bolaning normal hayot kechirishi uchun imkoniyatdir, uni o'tkazib yubormaslik kerak.
Asabiy shakl
Maqolaning ushbu qismida bolalarda revmatizmning asabiy shakliga e'tibor qaratamiz. Kasallikning belgilari va davolash - bu maqolada ko'rib chiqishga harakat qiladigan asosiy masalalar.
Bolalarda revmatizmning asab shaklining o'ziga xos xususiyati xorea, miyaning ayrim qismlariga zarar etkazishdir. Xorea asta-sekin rivojlanadi, simptomlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- kayfiyat oʻzgarishi;
- jahldorlik;
- koʻz yoshi;
- mushaklarning burishishi (eslatmabu alomatning rivojlanishiga qodir ekanligi; ba'zi ota-onalar bolani jirkanch va yaramas deb o'ylashadi, hatto vaziyatning asl holatini ham anglamaydilar);
- intizom yo'qligi;
- beparvolik;
- qoʻl yozuvi oʻzgarishi;
- nutqning koʻrinishi;
- boʻsh yurish.
Intizomning yo'qligi va beparvolikka kelsak, ba'zi tushuntirishlar ham qilish kerak. Aslida, bola aybdor emas. U haqiqatan ham oyoq kiyimlarini chiroyli bog'lay olmaydi, ko'pincha vilkalar, qoshiqlar, qalamlar va boshqa narsalarni tashlab yuboradi. Ushbu alomatlarga e'tibor bering. Ko'pchilik buni charchoq yoki beparvolik bilan aralashtirib yuboradi. Aslida, bola sizning yordamingizga muhtoj. Ushbu alomatlar taxminan uch oy davomida paydo bo'ladi. Kerakli daqiqani o'tkazib yubormaslik va davolanishni o'z vaqtida boshlash uchun bolaning xatti-harakati va holatiga ko'proq e'tibor bering.
Ushbu kasallikdagi yaxshi yangilik shundaki, revmatizmning asab shaklida yurak shikastlanishi juda kam uchraydi. Agar kasallik yurak-qon tomir tizimiga biron bir asorat bergan bo'lsa, unda kasallik juda oson davom etadi. Agar bolaning xulq-atvorida hech bo'lmaganda ba'zi o'zgarishlarni sezsangiz, shifokor bilan maslahatlashing.
Endi biroz giperkinezga e'tibor beraylik. Bu kasallikning eng yuqori cho'qqisida yuzaga keladigan holat. Bu davrda odam doimo harakatda bo'ladi (u o'tira olmaydi, tik turolmaydi yoki yotmaydi). Ovqatlanayotganda bolaga xalaqit beradigan mushaklarning majburiy qisqarishi mavjud (til mushaklarining qisqarishi,lablar va boshqalar). Ular boshqa mushak guruhlariga tarqaladi, quyidagi belgilar paydo bo'lishi mumkin:
- doimiy miltillash;
- til chiqib turibdi;
- qimirlab.
E'tibor bering, uxlash vaqtida giperkinezning barcha belgilari yo'qoladi. Yuqoridagi barcha belgilarga qo'shimcha ravishda, tekshiruv mushaklarning ohangini kamaytirishni aniqlashi mumkin. Og'ir shakllarda, yalang'och ko'z bilan ko'rinadigan bo'lsa, maxsus tekshiruvlar talab qilinmaydi. Kasallikning og'ir shakli bo'lgan bola boshini ushlab turolmaydi yoki o'tira olmaydi. Qoida tariqasida, barcha alomatlar uch haftadan uch oygacha davom etadi. Keyin ular asta-sekin pasayadi. Shuni yodda tutingki, relapslar juda tez-tez uchraydi (oziqlanish vaqti oxirgi holatdan taxminan bir yil o'tgach, ba'zan ancha oldinroq).
Xoreya bilan tana harorati biroz oshishi mumkin (37,5 darajagacha). Bo'g'imlarda shish va og'riq bo'lishi mumkin.
Sabablar
Maqolaning ushbu qismida biz bolalarda revmatizmning sabablari haqidagi savolni batafsil tahlil qilishga harakat qilamiz. Yuqorida aytib o'tilganidek, hatto zamonaviy tibbiyot ham bu savolga aniq javob bera olmaydi. Bir nechta nazariyalar mavjud va ulardan kelib chiqib, ko'plab omillar sabab bo'lishi mumkin degan xulosaga kelishimiz mumkin.
| Faktor | Tushuntirish |
| Oxirgi yuqumli kasalliklar | Bularga o'tkir respiratorli infektsiyalar, tonzillit, qizil olov, tonzillit va boshqalar kiradi. Shuni ta'kidlash kerakki, ular A guruhidagi streptokokklar tomonidan qo'zg'atilgan. Bu infektsiyani infektsiya bilan aniqlashga arziydi.revmatizm rivojlanishining asosiy sharti emas. Bu immunitet tizimining noto'g'ri ishlashini talab qiladi. Faqat bu holatda, u sog'lom hujayralarga hujum qila boshlaydi. Bu davolash o'z vaqtida boshlangan (kech) yoki noto'g'ri bo'lgan hollarda o'zini namoyon qiladi. |
| Ikkinchi omil irsiydir | Bir qator tadqiqotlar va soʻrovlar davomida revmatizmning rivojlanishida irsiy omil ham muhim rol oʻynashi maʼlum boʻldi. Ta'kidlanishicha, kasallik ko'pincha bir oila a'zolarida uchraydi. |
| Streptokokk infektsiyasining uzoq muddatli tashilishi | Qida tariqasida, streptokokklar nazofarenkda uzoq vaqt yashashi mumkin, buning natijasida immunitet tizimi noto'g'ri ishlaydi. Natijada - revmatizm rivojlanishi. |
| Kichik omillar | Qanchalik g'alati tuyulmasin, bolalikda revmatizm rivojlanishiga sabab bo'ladigan boshqa (mayda) omillar ham mavjud. Bunga quyidagilar kiradi: hipotermiya, ortiqcha ish, noto'g'ri ovqatlanish. Bu kasallikning rivojlanishiga qanday ta'sir qiladi? Oddiy qilib aytganda, bu omillar bolaning immunitet tizimiga salbiy ta'sir ko'rsatadi. Natijada revmatizmning rivojlanish ehtimoli bir necha barobar ortadi. |
Diagnoz
Bolalarda revmatizm nima (alomatlar, fotosuratlar, sabablari maqolada keltirilgan), endi, umid qilamizki, bu aniq. Biz kasallikning tashxisiga murojaat qilamiz. Boshlash uchun shuni aytish kerakki, ota-onadan boshlab, har kim bolada kasallik borligiga shubha qilishi mumkinpedagoglar va pediatr yoki revmatolog bilan tugaydi.
Bolalarda revmatizmning klinikasi (klinik ko'rinishlari) xilma-xildir. Asosiy mezonlarni bilish muhim:
- kardit (har qanday);
- xorea (biz avvalroq bu kasallikka katta e'tibor bergan edik);
- bolaning terisi ostida tugunlar mavjudligi;
- eritema;
- poliartrit;
- oxirgi streptokok infektsiyasi;
- irsiy omil.
Agar bolada ushbu alomatlardan kamida bittasi bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Ushbu mezonlarga qo'shimcha ravishda boshqalar ham bor:
- artralgiya;
- isitma;
- qon soni oʻzgargan.
Tashxis qo'yish uchun bemorni tekshirish va so'roq qilishning o'zi etarli emas. To'g'ri tashxis qo'yish uchun ko'krak qafasi rentgenogrammasi, EKG, ekokardiyografiyani o'z ichiga olgan bir qator laboratoriya tekshiruvlarini o'tkazish kerak.
Rentgenografiya yurak konfiguratsiyasini aniqlashga yordam beradi, EKG yurak anomaliyalarini (agar mavjud bo'lsa) ko'rsatadi, Ekokardiyografiya yurak xastaliklarini aniqlaydi.
Davolash
Biz bolalarda revmatizmning tashxisi va belgilarini ko'rib chiqdik. Kasallikni davolash keyingi savol. Bunday holda, kompleks yondashuv zarur. Revmatizmni davolash maqsadi:
- alomatlarni bartaraf etish;
- streptokokklar florasiga ta'siri.
Bolalardagi revmatizm (alomatlari, davolash va fotosuratlarini ko'rib chiqamiz) kasalxonada davolanadi. E'tibor bering, terapiya shubha qilingan taqdirda ham amalga oshiriladi.kasallik.
Chaqaloq ehtiyojlari:
- to'shakda dam olish, faollikni bosqichma-bosqich oshirish;
- to'g'ri ovqatlanish, dietada ko'p miqdorda kaliy mavjud;
- dam olish faoliyatini to'g'ri tashkil etish.
Dori terapiyasi quyidagilarga asoslanadi:
- antibakterial preparatlar;
- gormonal;
- yallig'lanishga qarshi;
- vitamin komplekslari;
- kaliy preparatlari;
- immunostimulyatorlar.
Bu dorilarning barchasi patogen mikroflora bilan kurashishga yordam beradi. Natijada, yallig'lanish jarayoni olib tashlanadi va kasallik belgilari sezilarli darajada kamayadi. Shuni ta'kidlash kerakki, dori-darmonlarni davolash ba'zi nojo'ya ta'sirlarga ega bo'lishi mumkin:
- yara rivojlanishi;
- oshqozon qon ketishi;
- ichki sekretsiya bezlari ishidagi buzilishlar.
Profilaktika
Ushbu bo'lim bolalarda revmatizmning oldini olishga bag'ishlangan. Birlamchi va ikkilamchi profilaktikani farqlang. Birinchi holda, bolaning to'g'ri rivojlanishiga e'tibor beriladi:
- qattiqlashish;
- to'g'ri ovqatlanish;
- sport;
- A guruhi streptokokk infektsiyalariga qarshi kurash.
Ikkinchi darajali maqsad - qaytalanishning oldini olish:
- "Bicilin 5" - maktab o'quvchilari uchun har to'rt haftada bir marta 1,5 million dona;
- "Bicilin 5" maktabgacha yoshdagi bolalar uchun ikki haftada bir marta 0,75 million birlik dozasi.
Esda tutingki, kuchayishning oldini olish tavsiya etiladiyil davomida, oylik. Tavsiya etilgan muddat – besh yil.
Prognoz
Koʻpchilik onalar oʻz vaqtida shifoxonaga tibbiy yordam soʻrab murojaat qilib, bu kasallikni engishga muvaffaq boʻlgan. Agar siz revmatizmning oldini olishni amalga oshirsangiz, unda relaps hayot uchun xavf tug'dirmaydi. Biz bolalarda revmatizm muammosini, alomatlarini, sharhlarini batafsil tahlil qildik. Prognozlar qanday?
E'tibor bering, revmatik yurak kasalliklari taxminan 25 foiz hollarda yurak kasalliklarining rivojlanishi bilan birga keladi. Qayta paydo bo'lishi valfning shikastlanishidan qochish imkoniyatini qoldirmaydi. Natijada kardiojarrohlik talab etiladi. Yurak etishmovchiligidan o'limga olib keladigan natija taxminan 0,4% ni tashkil qiladi. Shuni ta'kidlash kerakki, kasallikning natijasi davolanishning to'g'ri va o'z vaqtida bajarilishiga bog'liq.
