Bu kasallikning bir nechta nomlari bor - revmatizm, Sokolskiy-Buyo kasalligi, revmatik isitma. Patologik jarayon surunkali tarzda davom etadi, ko'p hollarda kuz va bahorda kuzatiladigan takroriy holatlarga moyillik. Qon tomirlari va yurakning revmatik lezyonlari ulushi orttirilgan yurak anomaliyalarining taxminan 80% ni tashkil qiladi. Revmatik jarayon ko'pincha bo'g'imlarni, terini, seroz membranalarni va markaziy asab tizimini o'z ichiga oladi. Kasallik darajasi taxminan 0,3% -3% ni tashkil qiladi. Revmatizm odatda o'smirlik va bolalik davrida (7-15 yosh) rivojlanadi. Kattalar va maktabgacha yoshdagi bolalar kamroq kasal bo'lishadi, qizlar esa bu patologiyadan 3 barobar ko'proq azoblanadi.
Maqolada revmatizmni davolash usullari va oldini olish xususiyatlarini ko'rib chiqamiz.
Patologiyaning rivojlanish mexanizmi va sabablari
Revmatik xurujdan oldin odatda streptokokk infektsiyasi kelib chiqadi.b-gemolitik streptokokklar guruhi A. Bu tonzillit, skarlatina, puerperal isitma, faringit, o'tkir otitis media, qizilcha kabi kasalliklardir. Ilgari streptokokk infektsiyasiga duchor bo'lgan bemorlarning 97 foizida ushbu yuqumli agentga kuchli immunitet shakllanadi. Aholining qolgan qismida doimiy immun javob rivojlanmagan va b-gemolitik streptokokk bilan ikkilamchi infektsiya murakkab yallig'lanishli autoimmun reaktsiyasini keltirib chiqaradi.
Ushbu patologik holatning rivojlanishiga quyidagilar yordam beradi: yoshlik, immunitetning pasayishi, katta guruhlar (internatlar, maktablar, yotoqxonalar), qoniqarsiz yashash va ovqatlanish sharoitlari, og'ir hipotermiya, oilada og'irlashgan anamnez.
B-gemolitik streptokokkning kirib borishiga javoban, odamda streptokokklarga qarshi antikorlar (antistreptolizin-O, antistreptokinaza, antistreptogialuronidaza, antideoksiribonukleaza B) ishlab chiqarish jarayoni boshlanadi, ular streptokokklarga qarshi komponentlar va streptokokklarga qarshi komponentlar bilan bir qatorda., immun komplekslarni hosil qiladi.
Bosqichlar
Revmatizmda biriktiruvchi to'qimalarning disorganizatsiya jarayoni bir necha bosqichda sodir bo'ladi:
- shilliq qavatning shishishi;
- fibrinoid tabiatidagi o'zgarishlar;
- granulomatoz;
- skleroz.
Erta, qaytariladigan, shilliq qavatning shishishi bilan shish paydo bo'ladi, shish paydo bo'ladi va kollagen tolalari asta-sekin bo'linadi. Agar ushbu bosqichda zarar bartaraf etilmasa, fibrinoid nekrozi bilan ajralib turadigan qaytarilmas fibrinoid buzilishlar paydo bo'ladi.kollagen tolalari va hujayralari. Revmatik jarayonning garnulomatoz bosqichida nekroz joylari atrofida o'ziga xos revmatik granulomalar hosil bo'ladi. Sklerozning oxirgi bosqichi granulomatoz yallig'lanish jarayonining natijasi hisoblanadi.
Patologiyaning davomiyligi
Revmatik lezyonlarning har bir bosqichining davomiyligi taxminan 1-2 oy, butun tsikl esa taxminan 6 oy. Revmatik xurujlarning relapslari mavjud chandiqlar joylarida takroriy to'qimalar lezyonlarining rivojlanishiga sabab bo'ladi. Revmatizm kuzatiladigan yurak klapanlarida klapanlarning deformatsiyasi, ularning bir-biri bilan qo'shilib ketishi yurak nuqsonlari rivojlanishining eng keng tarqalgan sababi bo'lib, ikkilamchi revmatik xurujlar destruktiv buzilishlarni kuchaytiradi.
Kasallik belgilari
Revmatizmning alomatlari o'ta polimorf bo'lib, patologik jarayonning og'irligi va faolligiga, shuningdek, unda turli organlarning ishtirokiga bog'liq. Kasallikning tipik klinikasi streptokokk infektsiyasi (tonzillit, qizil olov, faringit) bilan bevosita bog'liq bo'lib, o'tkir davrdan 1-2 hafta o'tgach rivojlanadi. Revmatizm subfebril harorat (38-39 ° C), o'tkir zaiflik, bosh og'rig'i, charchoq, ko'p terlash bilan boshlanadi.
Revmatizmning dastlabki ko'rinishlaridan biri artralgiya - katta yoki o'rta bo'g'imlardagi og'riqlar (to'piq, tizza, tirsak, elka, bilak). Artralgiyalar nosimmetrik, ko'p va uchuvchan (og'riqlar ba'zilarida o'tadi va paydo bo'ladiboshqa bo'g'inlar) belgi. Shishish, shishish, mahalliy haroratning ko'tarilishi va qizarish, bu bo'g'imlarning harakatlarining aniq cheklanishi mavjud. Revmatik poliartrit, qoida tariqasida, yaxshi rivojlanadi: patologik hodisalarning zo'ravonligi bir necha kundan keyin pasayadi, artikulyar tuzilmalar deformatsiyalanmaydi va o'rtacha og'riq sindromi ba'zan juda uzoq vaqt davom etadi.
Revmatik yurak kasalligi
1-3 haftadan keyin revmatik yurak kasalligi boshlanadi: yurakda og'riq, yurak urishi, nafas qisilishi; keyin astenik sindrom: letargiya, bezovtalik, charchoq. Yurak etishmovchiligi bemorlarning 70-85% da uchraydi. Revmatik yurak kasalligi bilan yurakning barcha yoki alohida tuzilmalari yallig'lanishi mumkin. Ko'pincha miyokard (endomyokardit) va endokardning bir vaqtning o'zida shikastlanishi mavjud, ba'zida perikard (pankardit) bilan bir vaqtda, shuningdek, izolyatsiya qilingan miokard lezyonlari (miokardit) rivojlanishi mumkin. Nafas qisilishi, ritmdagi uzilishlar va yurakdagi og'riqlar, qon aylanishining etishmovchiligi, o'pka shishi yoki yurak astmasi mavjud. Puls taxiaritmik.
CNS shikastlanishi
Revmatizm bilan markaziy asab tizimi ta'sir qilishi mumkin, buning belgisi revmatik xorea: giperkinez paydo bo'ladi - mushaklarning beixtiyor burishishi, mushaklar va hissiy zaiflik. Teri belgilari kamroq uchraydi: halqali eritema va revmatoid tugunlar.
Qorin bo'shlig'i, buyraklar, o'pka va boshqa organlarning shikastlanishi og'ir shakllarda juda kam uchraydi.
Quyida revmatizmni davolash va oldini olishni koʻrib chiqing.
Davolash
Revmatizmning faol bosqichikasalxonaga yotqizishni va yotoqda dam olishni talab qiladi. Terapiya kardiolog va revmatolog tomonidan amalga oshiriladi. Yallig'lanishga qarshi va giposensibilizatsiya qiluvchi dorilar, kortikosteroid gormonlar, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar (Indometazin, Genilbutazon, Diklofenak, Ibuprofen), immunosupressantlar (Xlorokin, Gidroksixlorokin, Azatioprin, Xlorbutin) ishlatiladi.
Infektsiya o'choqlarini reabilitatsiya qilish
Infektsiya o'choqlarini reabilitatsiya qilish (karies, tonzillit, sinusit) ularni antibakterial va instrumental davolashni o'z ichiga oladi. Revmatizmni davolashda penitsillin guruhining antibiotiklarini ("Bitsillin") qo'llash qo'shimcha xarakterga ega va yuqumli o'choq yoki streptokokk infektsiyasining aniq belgilari uchun ko'rsatiladi.
Revmatizmning oldini olish
Streptokokk infektsiyasi bilan bog'liq revmatik patologiyalarning oldini olish bo'yicha profilaktika choralarini birlamchi va ikkilamchi bo'lish mumkin. Asosiy rolni to'g'ri turmush tarzini targ'ib qilish, sport, chiniqtirish kabi davlat darajasidagi umumiy tadbirlar o'ynashi kerak. Bundan tashqari, bolalar bog'chalari, maktablar, shifoxonalar va boshqa muassasalarda odamlarning to'planishiga qarshi muayyan choralar ko'rilishi kerak. Bolalar va kattalarni revmatizmning oldini olish bo'yicha ko'rsatmalar berish uchun, ayniqsa aholi zich joylashgan joylarda o'z vaqtida sanitarizatsiya qilish kerak.
Yuqumli o'choqlarni aniqlash va yo'q qilishga alohida e'tibor qaratish lozim. Ushbu kasallikka chalingan barcha odamlar faqat jamoat joylariga chiqishlari mumkinto'liq tekshiruvdan so'ng. Streptokokk kasalliklari (tonzillit, faringit, sinusit, xolangit, karies) belgilari bo'lgan odamlar majburiy terapiyani talab qiladi. Shunday qilib, asosiy chora-tadbirlar quyidagilarni anglatadi:
- Organizm qarshiligini oshirish va immunitetni yaxshilashga qaratilgan harakatlar.
- Sanitariya va gigiyena choralari.
- Streptokokk infektsiyasini o'z vaqtida tashxislash va davolash.
Revmatizmning ikkilamchi profilaktikasi revmatik jarayonlarning turli kuchayishi, qaytalanishi va keyingi rivojlanishining oldini olishga qaratilgan chora-tadbirlar hisoblanadi. Mahalliy terapevtlar yoki revmatologlar tomonidan amalga oshirilishi kerak. Bu qaytalanish tendentsiyasiga ega bo'lgan surunkali patologiya bo'lganligi sababli, revmatizmning ikkilamchi profilaktikasi bir necha yillardan beri amalga oshirildi. Agar bemorda yurak xastaligi rivojlanmagan bo'lsa, unda 3 yil davomida bitsillin profilaktikasi yil davomida, keyin esa 2 yil davomida mavsumiy profilaktika o'tkaziladi.
Revmatizmning ikkilamchi profilaktikasi quyidagilarni nazarda tutadi:
- Revmatizm bilan og'rigan bemorlar uchun sifatli va intensiv davolash.
- Nazofaringeal yuqumli kasalliklarning o'z vaqtida oldini olish va davolash.
- Bitsillin profilaktikasi, u 3 guruhga bo'linadi: yil bo'yi, mavsumiy va joriy.
A. I. Nesterovning fikricha, revmatizmning birlamchi profilaktikasi paytida to'rtta asosiy vazifani hal qilish kerak:
- Inson immunitetining yuqori darajasiga erishish, ayniqsa bolalarda vao'smirlar.
- Sanitariya-gigiyenik tadbirlarni amalga oshirish, ushbu infeksiya tashuvchilarni diagnostika qilish va davolash orqali streptokokk infektsiyasini yo'q qilish yoki rivojlanish xavfini kamaytirish.
- Allergik reaktsiyalar bilan kechadigan mavjud infektsiyani malakali davolashni tashkil etish va rejali o'tkazish.
- Streptokokk profilaktikasining taxminiy amalga oshirilishi.
epidemiyasi, bu odamlar kuzatuv uchun dispanserga olib ketilmoqda.
Xavf guruhi
Revmatizm xavfi bo'lgan, ya'ni surunkali infektsiya o'choqlari bilan birga davriy yoki doimiy subfebril harorat, charchoq, artralgiya, yurak-qon tomir tizimidagi funktsional buzilishlarga ega bo'lgan odamlarga alohida e'tibor berish kerak. Bu bemorlar 2-3 yil davomida "Bitsillin" bilan revmatizmning mavsumiy profilaktikasidan o'tadilar.
Bitsillin-dorilarning oldini olish usuli
Hozirgi vaqtda keyingi 5 yil ichida revmatik jarayonning faol shakllarini boshdan kechirgan barcha odamlar, qanday bo'lishidan qat'i nazar, bisillin-dori profilaktikasidan o'tadilar.yoshi va yurak nuqsonlari mavjudligi (besh yoshdan oshgan bemorlarga ko'rsatmalarga muvofiq profilaktika terapiyasi buyuriladi).
Demak, revmatizmning oldini olish uchun "Bitsillin" preparati qo'llaniladi.
Mavsumiy, yil davomidagi va joriy profilaktikani farqlang. Yil davomida bicillin-1 yoki bitsillin-5 yordamida amalga oshiriladi (bitsillin-3 bunday maqsadlarda ishlatilmaydi).
Kattalar va maktab o'quvchilari uchun revmatizmning oldini olish uchun antibiotik bitsillin-5 mushak ichiga 1500000 IU dozada oyiga bir marta, maktabgacha yoshdagi bolalar uchun - har 2-3 haftada bir marta 750,000 IU dozada yuboriladi. Bitsillin-1 mushak ichiga kattalar va maktab yoshidagi bolalarga 3 haftada bir marta 1 200 000 IU dozada, maktabgacha yoshdagi bolalarga 600 000 IU dozada 2 haftada bir marta yuboriladi.
Revmatizmning oldini olish uchun yana qanday dorilar ishlatiladi?
Bundan tashqari, yiliga 2 marta 1-1,5 oy davomida salitsil kislotasi preparatlari bilan relapsga qarshi terapiya kurslari o'tkaziladi. "Bitsillin" dan foydalanish vitaminlar, ayniqsa askorbin kislotasi bilan birgalikda amalga oshiriladi.
Mavsumiy profilaktika kuz va bahor oylarida amalga oshiriladi va revmatizmning hozirgi profilaktikasi ushbu patologiya xavfi ostida bo'lgan odamlar uchundir.
