Tizza artrotomi - bu bo'g'im ochiq bo'lgan jarrohlik muolaja. Operatsiya paytida shifokor intraartikulyar tarkibni olib tashlash qobiliyatiga ega bo'lgan bo'g'imga kirish huquqiga ega. Bu qon, begona jism, yiringli tarkib, atrofdagi to'qimalarni rezektsiya qilish, dori-darmonlarni yuborish va boshqalar bo'lishi mumkin.
Tizza artrotomiyasi kamdan-kam hollarda va faqat favqulodda holatlarda amalga oshiriladi. Bu operatsiyaning tajovuzkorligi bilan bog'liq. Bundan tashqari, artroskopiya ko'rinishidagi minimal invaziv zamonaviy davolash usullari ko'pchilik jarrohlik vazifalari uchun juda yaxshi. Agar kerak bo'lsa, bo'g'inni olib tashlang, protezni o'rnating, artrotomiya buyuriladi.
Jarrohlik uchun ko'rsatmalar
Tizza artrotomiyasi operatsiyasi quyidagi hollarda buyuriladi:
- travmatik gemartrozlar;
- artritda, mahalliy silda artikulyar yiringlash;
- bo'g'imlarning nuqsonlari;
- boʻgʻim sinishi;
- bo’g’imga o’tuvchi yaralar;
- yangi oʻsishlar;
- ankiloz, gonartroz.
Jarrohlik aralashuvi meniskning ajralishi, parchalanishi, tizza jarohatlari uchun buyuriladi.
Har bir bemor uchun tizza artrotomiyasi zarurligi masalasi alohida hal qilinadi. Ba'zi hollarda bo'g'imning konservativ davosi qo'llaniladi. Misol uchun, suyuqlik to'planganda, ponksiyon amalga oshiriladi, so'ngra metabolik, aseptik preparatlar bo'g'imga kiritiladi. Agar jarrohlik bo'lmagan usul samarasiz bo'lsa va artroskopiya qilishning iloji bo'lmasa, artrotomiya buyuriladi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Tizza jarrohligi bir qator mutlaq kontrendikatsiyaga ega. Bunga quyidagilar kiradi:
- o'tkir bosqichdagi surunkali kasalliklar;
- pastki ekstremitalarning tromboflebiti;
- o'pka, yurak tizimlarining patologik holatlari;
- o'tkir yuqumli kasalliklar (SARS, gripp va boshqalar).
Boshqa hollarda shifokorlar operatsiya qilishadi.
Artrotomiya turlari
Meniskus operatsiyasining bir necha turlari mavjud. U texnikada farq qiladi.
- Textor transvers kirish.
- Olya, Langenbek bo'yicha bajarilgan oldingi tashqi yoki ichki parapatellar turi.
- Voyno-Yasenetskiy boʻyicha posterior-lateral.
To'g'ri tanlangan tizza artrotomiyasi texnikasi shifokorlarga muammoli hududga maksimal darajada kirish imkonini beradi. Shu sababliba'zi operatsiyalar paytida shifokorlar turli xil usullarni, aniqrog'i, ularning afzalliklarini birlashtiradi. Ushbu usul Kornevga ko'ra parakondilyar artrotomiya deb ataladi, uning davomida tizza bo'g'imining ikkala tomonida chuqur lateral kesmalar amalga oshiriladi. Bu kesma patologik tarkib ko‘pincha saqlanib qoladigan barcha xavfli hududlarga kirish imkonini beradi.
Tayyorlik
Artrotomiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Ushbu turdagi behushlik kontrendikedir bo'lgan hollarda epidural yoki o'murtqa anesteziya ko'rib chiqiladi.
Operatsiyadan oldingi davrda bemorga quyidagi turdagi tekshiruvlar rejalashtirilgan:
- qon biokimyosi;
- sifilis uchun qon testi;
- OIV, OITS uchun qon;
- siydik tahlili;
- koagulogram;
- gepatit.
Rejalashtirilgan operatsiyadan oldin har doim besh kunlik tayyorgarlik amalga oshiriladi, bu tizza bo'g'imlari yuzasini bir necha marta davolashni o'z ichiga oladi. Buning uchun sovunli eritmalar, ammiakdan foydalaning. Shifokor kechasi qo'llaniladigan aseptik bog'lamlarni buyuradi.
Bo`g`im ichidagi yiringli shish paydo bo`lganda operatsiya belgilangan antibiotiklar kursi bilan birgalikda amalga oshiriladi.
Tayyorgarlik bosqichida bemorga boshqa mutaxassislar: kardiolog, terapevt, ftiziatr va boshqalar bilan maslahatlashish tavsiya etiladi. Ko'rsatmalarga ko'ra, bemorga boshqa shifokorlarning, masalan, endokrinologning maslahati tayinlanishi mumkin., nefrolog va boshqalar.
Texnika
Qo'shma kapsulani ochish usulibir necha turlari mavjud. Ularning har biri oʻziga xos ishlash xususiyatlariga ega.
- Anterior parapatellar jarrohligi. Patella ustida, undan bir necha santimetr uzoqda, sonning tashqi mushaklari va quadrisepsning birlashmasida teri kesmasi amalga oshiriladi. Shu nuqtadan boshlab, teri patellaning tashqi chizig'i bo'ylab kesiladi. Kesish tibial tuberozdan ikki santimetr pastda tugaydi. Gipodermis va fastsiyani ajratgandan so'ng, tolali qatlam va sinovial kapsula ochiladi. Keyin barcha kerakli manipulyatsiyalar amalga oshiriladi.
- Textorda operatsiya. Kesish bo'g'inning ikkala tomonini ushlash bilan taqa shaklida amalga oshiriladi. Amalga oshirish jarayonida patellaning ligamenti kesiladi, ligamentlar yon tomonlarda kesiladi.
- Voyno-Yasenetskiy bo'yicha tizza bo'g'imining artrotomiyasi. Ushbu turdagi aralashuv ko'pincha bo'g'imning yiringli lezyonlari uchun qo'llaniladi. Jarayon davomida xaftaga qo'shilishi to'rtta kesma bilan ochiladi. Birinchidan, tizzaning ikkala tomoniga parallel ravishda ikkita oldingi kesma amalga oshiriladi. Shundan so'ng, orqa inversiyalar bir juft uzunlamasına-lateral kesmalar bilan ochiladi. Keyin yiringli tarkib chiqariladi, drenaj tizimlari chiqariladi.
Artrotomiya operatsiyasi qon ketishni toʻliq toʻxtatish bilan yakunlanadi. Olingan to'qimalar qatlamlarga tikiladi. Oxirida oyoq gips bilan immobilizatsiya qilinadi. Unda oyna yasaladi, u orqali davolash, bo'g'imning kiyinishi amalga oshiriladi.
Murakkabliklar
Qo'llanilgan texnikadan qat'i nazar, artrotomiya asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Bunga quyidagilar kiradi:
- operatsiya hududida yuqumli jarayonlarning rivojlanishi;
- tromb hosil bo'lishi;
- neyrovaskulyar shakllanishlarning shikastlanishi;
- tizza bo'g'imida qon ketishi;
- anesteziyaga allergik reaktsiya.
Reabilitatsiya
Artrotomiyadan keyin reabilitatsiya uzoq davom etadigan jarayon bo'lib, olti oygacha davom etadi. Dastlabki bosqichlarda bemorlar antibiotiklar, yallig'lanishga qarshi dorilar va og'riq qoldiruvchi vositalar bilan intensiv tibbiy davolanishadi. Trombozning oldini olish uchun qon tomir terapiyasi buyuriladi.
Oyoq-qo'lning immobilizatsiyasi muayyan holatda zarur bo'lgan vaqtgacha amalga oshiriladi.
Reabilitatsiya davrida qo'shma funktsiyani tiklashni tezlashtirish va mushaklar atrofiyasini oldini olish uchun mashqlar terapiyasi buyuriladi. Birinchidan, yotoqda bajariladigan passiv mashqlar qo'llaniladi. Keyin sinflar majmuasi oyoqni tezda rivojlantirishga imkon beruvchi oddiy, ammo samarali mashqlar bilan to'ldiriladi. Sekin-asta mexanoterapiya, fizioterapiya, terapevtik vannalar, ilovalar va boshqa usullar mashqlar terapiyasiga ulanadi. Barcha tavsiyalarga rioya qilish qisqa vaqt ichida normal hayotga qaytish imkonini beradi.
