Miya chayqalishi - bu jiddiy ko'rinish bo'lmagan, lekin tez-tez sodir bo'ladigan travmatik miya shikastlanishi. Bu hodisa ko'pincha giperaktiv bolalarda uchraydi. Natijada, u miya tomonidan bajariladigan funktsiyalarni buzadi. Biroq, buni osonlik bilan qaytarib olish mumkin, chunki u organik zararga o'xshamaydi.
Konseptsiya
Miya chayqalishi yopiq kranioserebral shikastlanishdir, buning natijasida quyidagi jarayonlar sodir bo'ladi:
- neyronlar xossalarining dinamikasini oʻzgartirish, bu oqsil molekulalarining fazoviy yoʻnalishini oʻzgartirish;
- barcha miya moddasi azoblanadi;
- sinapslar (miya hujayralarining aloqa nuqtalari) o'rtasida aloqalar va signal uzatishda vaqtinchalik uzilish mavjud.
Tasnifi
Miya chayqalishining uch darajasi bor.
- Oson. Ong emasbuziladi. Birinchi 20 daqiqada bemor ko'ngil aynishi, bosh aylanishi va bosh og'rig'i, kosmosda disorientatsiyani qayd qiladi, qisqa vaqt ichida tana harorati 38 ° C gacha ko'tarilishi mumkin.
- Oʻrtacha. Xuddi shu alomatlar kuzatiladi, ammo ular 20 daqiqadan ko'proq vaqt davomida davom etmoqda. Bu retrograd amneziya bo'lishi mumkin, bu bemor jarohat olishdan oldingi so'nggi daqiqalarni eslay olmasligi bilan tavsiflanadi.
- Ogʻir. Bir necha daqiqadan bir necha soatgacha bo'lgan ongni yo'qotish bilan birga keladi. Retrograd amneziya mavjud. Asosiy alomatlar: uyquni yo'qotish, ishtaha, ko'ngil aynishi, kosmosda disorientatsiya, charchoq, bosh aylanishi va shunga mos keladigan og'riqlar, bemorda 7-14 kun davomida mavjud.
CTBI ICD-10 bo'yicha miya chayqalishi
Ushbu tasnif 1994-yildan beri JSST kelishuviga qoʻshilgan davlatlar tomonidan qoʻllaniladi. Turli ICD sinflari 22 toifaga birlashtirilgan. 2018 yilda ushbu tasnifning 11-nashri chiqarilishi rejalashtirilgan, 10.
ICD-10 ga ko'ra, miya chayqalishi CBI (yopiq kranioserebral shikastlanish) ga tegishli va S 06.0 kodiga ega.
Sabablar
Ko'rib chiqilayotgan patologiyaga quyidagilar sabab bo'lishi mumkin:
- chaqaloqning kuchli harakat kasalligi;
- dumba ustiga tushish;
- balandlikdan oyoqqa sakrash;
- bosh koʻkarishlari;
- o'z tanasining balandligidan yiqilish;
- o'tkir harakatlarbosh;
- boshga og'ir narsa bilan zarba.
To'satdan harakatlar yoki kuchli zarbalar miya moddasi, intraserebral suyuqlik va qon tomirlarining teskari yo'nalishda siljishiga olib keladi. Natijada miya to'qimalari shikastlanadi. Bugungi kunga kelib, miya chayqalishining paydo bo'lishining aniq nazariyasi yo'q. Biroq, bir nechta versiyalar mavjud:
- miya moddasining fizik-kimyoviy xossalari dinamikasi va hujayra oqsillarining kolloid muvozanati kuzatiladi;
- hujayralar va miya qismlari o'rtasida uzilish sodir bo'ladi, bu uning funktsiyalarining buzilishiga olib keladi;
- u makroskopik va gistologik oʻzgarishlarni kuzatmagan holda miya sopi va yarim sharlarda ham ishlashi mumkinligini taklif qiladi;
- miya hujayralarining oziqlanishi yomonlashishi mumkin, bu miya to'qimalarining qatlamlarda siljishiga olib keladi, bu esa turli markazlar orasidagi aloqalarni buzadi;
- Urilganda zarba toʻlqini miya boʻylab teskari yoʻnalishda tarqaladi va bir vaqtning oʻzida koʻrsatilgan yoʻnalishlarda bosim pasayadi.
Shunday qilib, chayqalish vaqtida miyada strukturaviy va morfologik dinamika mavjud emas. Bu kompyuter tomografiyasi yordamida ham aniqlanadi. Agar bu yoʻqlik aniqlansa, miya jarohati tashxisi qoʻyiladi.
Simptomatiklar
Hatto kichik bosh jarohati ham bu muammoga olib kelishi mumkin.
Asosiy alomatlar quyidagilar:
- nokoordinatsiya;
- tovushlarga nisbatan sezgirlik;
- fotofobiya;
- ikki koʻrish;
- o'qiyotganda ularda og'riq bor;
- xiralashgan va sekin boʻlishi mumkin boʻlgan nutq;
- belgilangan chalkashlik va letargiya;
- ko'ngil aynishi va vaqti-vaqti bilan qayt qilish mumkin;
- zaiflik;
- tinnitus;
- bosh og'rig'i zonklama;
- vestibulyar apparatdagi qon oqimining buzilishi tufayli bosh aylanishi.
Keksa odamlar jarohatdan keyingi dastlabki kunlarda ham vaqt, ham makonda disorientatsiya, shuningdek, bosh aylanishi va xotiraning susayishi bilan ajralib turadi. Tabiatda pulsatsiyalanuvchi va oksipital mintaqada joylashgan bosh og'rig'i paydo bo'ladi. Gipertenziv bemorlar uchun eng xavfli shikastlanish. Keksa bemorlarda miya chayqalishi belgilari 3-7 kundan keyin yo'qoladi.
Miya chayqalishi tashxisi
Vrach kelgan bemorni so'roq qiladi, natijada ma'lum bo'ladi:
- boʻyin tarangligi bormi, uch kun ichida oʻtadi;
- Romberg pozasini bajarayotganda chayqalish bormi (oyoqlar birga, qo'llar to'g'ri burchak ostida oldinga cho'zilgan, ko'zlar yopiq);
- Ko'zlar ekstremal holatga o'girilganda beixtiyor xarakterdagi kichik titroq harakatlar aniqlanadi; shifokor kichik ob'ektni olib, bemordan unga ergashishni so'rashi mumkin - ekstremal holatda, ko'z qorachig'ining engil orqaga qaytish harakati mavjud;
- Teri va tendon reflekslarida engil assimetriya bormi - bu belgi beqaror va o'zgaradivaqt o'tishi bilan;
- koʻz qorachigʻining siqilishi yoki kengayishi, shikastlanishdan keyingi dastlabki soatlarda yorugʻlikka normal reaksiya bilan;
- Bemor uzoqqa qaraganida og'riqdan shikoyat qiladimi.
Bolada miya chayqalishining belgilari.
- Maktabgacha yoshdagi bolalarda u tez-tez ongni yo'qotmasdan sodir bo'ladi, 2-3 kundan keyin umumiy holat yaxshilanadi.
- Chaqaloqlarda quyidagi alomatlar xuddi shu davrda oʻtadi: uyqu buzilishi, tashvish, qusish, ovqatlantirish vaqtida regürjitatsiya.
- Jarohat paytida terining oqarib ketishi (asosan yuz), tez-tez yurak urishi, keyin uyquchanlik va letargiya qayd etiladi.
Keksa bolada miya chayqalishining belgilari ongni yo'qotish, kuchli bosh aylanishi, takroriy qusish, travmadan keyingi ko'rlik bilan namoyon bo'lishi mumkin, bu qisqa vaqtdan keyin yo'qoladi.
Og'irroq holatlarni istisno qilish uchun umurtqa pog'onasi va bosh suyagining rentgenogrammasi miya yarim korteksidagi buzilishlarni aniqlash uchun EEG buyuriladi. Miya chayqalishining har qanday oqibatlarini aniqlash uchun kompyuter tomografiyasi o'tkaziladi.
Rentgen nurlari shikastlanish vaqtida bosh suyagi sinishi haqida ma'lumot beradi. Biroq, bu miya moddasining holati haqida fikr bermaydi. Bu haqda bilvosita ma'lumotni echo-EG paytida olish mumkin. Shuningdek, u gematomalar va o'smalar haqida ma'lumot beradi. Biroq, usul ishonchlilikni ta'minlamaydinatijalar. EEG yordamida miyaning bioelektrik faolligi o'rganiladi. Kelajakda xuddi shu nomdagi tutilishlarning paydo bo'lishiga olib keladigan epileptik faollik o'choqlarini aniqlash uchun ishlatiladi.
Kichik bolalarga (2 yoshgacha) ko'pincha neyrosonografiya buyuriladi, bu esa miyaning ultratovush tekshiruvi sifatida tushuniladi. Uning yordami bilan ular miyaning moddasi va qorincha tizimi haqida tasavvurga ega bo'ladilar. Miyaning shishi, ko'karishlar o'choqlari, qon ketishlar, gematomalar aniqlanishi mumkin. Bosh suyagi suyaklari qo‘shilib ketgani uchun bu jarayon katta yoshdagi bolalar uchun samarali emas.
Bu holatda lomber ponksiyon kamdan-kam hollarda buyuriladi, uni faqat murakkab rasmni aniqlashtirishda qo'shimcha chora sifatida buyurish mumkin. Shu bilan birga, CSF chiqariladi va unda qon borligi aniqlanadi.
Birinchi yordam
Jabrlanuvchi hushidan ketsa, darhol tez yordam chaqirish kerak. Uning kelishidan oldin, odam o'ng tomonida tirsaklari va oyoqlari egilgan qattiq yuzaga yotqiziladi. Bosh yuqoriga egilib, erga buriladi, bu qusish paytida nafas olish paytida nafas olish yo'llariga begona jismlarning kirib kelishini oldini oladi va ular orqali yaxshi havo o'tishini ta'minlaydi.
Agar boshdagi yaradan qon ketsa, miya chayqalishini davolash gemostatik bandajni qo'llashdan iborat.
Hushdan ketmasa yoki jabrlanuvchi oʻziga kelgan boʻlsa, uni gorizontal holatda yotqizib, boshini koʻtarib, uxlab qolmasligiga ishonch hosil qilish kerak.
Jarohatdan keyin jabrlanuvchiga kerakuni tez yordam bo'limiga olib boring, u erda miya chayqalganda tibbiy yordam ko'rsatiladi. Davolash ambulatoriya sharoitida nevrolog yoki statsionar nazorati ostida o'tkazilishi mumkin.
Agar miya chayqalishidan kelib chiqqan jarohatning og'irligini aniqlashning iloji bo'lmasa, jabrlanuvchiga tegmaslik yaxshiroqdir. Inson tanasiga tushishi mumkin bo'lgan quyma moddalar, suyuqliklar mavjud bo'lsa, ularni yo'q qilish choralarini ko'rish kerak.
Shuni esda tutish kerakki, kasallik davrida xayoliy farovonlik davri ajratiladi, bu davrda shikastlanish belgilari bir necha soat yoki kun davomida tekislanadi. Bemorning ahvoli yomonlashishi mumkin, chunki intrakranial gematoma hosil bo'ladi.
Shifo
Uy sharoitida miya chayqalishini qanday davolash mumkin? Eng muhimi, yotoqda dam olishga rioya qilishdir. Shu bilan birga, to'g'ri dam olish, uxlash, stressning yo'qligi ta'minlanishi kerak, jarohatlardan keyin bir necha kun ichida ularni butunlay chiqarib tashlash kerak.
Shifokor miya chayqalishi uchun qanday tabletkalarni buyuradi? Avvalo, kasallik belgilarini yo'qotish va ko'rib chiqilayotgan organning funktsiyalarini normallashtirishga hissa qo'shadiganlar.
Miya chayqaladigan tabletkalar:
- "Pentalgin", "Baralgin", analgin - og'riq qoldiruvchi vositalar;
- "Cerucal", "Metoklopramid" - qusishga qarshi vositalar, tegishli belgilar paydo bo'lganda simptomatik tarzda buyuriladi;
- "Fenazepam", Korvalol, ona o'ti damlamasi -sedativlar;
- "Furosemid", "Diakarb" - birga keladigan arterial gipertenziya yoki diuretiklar sifatida shish paydo bo'lish xavfi yuqori bo'lsa;
- "Tanakan", "Betaserk" - bosh aylanishi alomatlarini yo'qotish uchun.
Simptomatik terapiya asoratlarni oldini olish va buzilgan funktsiyalarni tiklash uchun buyuriladi. U jarohat olgandan keyin 5-7 kundan keyin amalga oshirila boshlaydi.
Bu holatda miya chayqaladigan tabletkalar:
- vazotropik - Teonikol, Cavinton;
- notropik - Piratsetam, Nootropil.
Ularning yordami bilan miya qon aylanishi va bu tananing faoliyatini yaxshilaydi. Ular bemor tibbiy muassasadan chiqarilgandan keyin ham bir necha oy davomida qabul qilinadi.
Bundan tashqari, terapiya tonik va vitamin preparatlarini qabul qilishni o'z ichiga oladi:
- "Schisandra";
- ginseng ildizi;
- Eleutherococcus ekstrakti.
“Misning chayqalishi” tashxisini olgandan keyin bir oy ichida siz ogʻir jismoniy mashqlar va ogʻir ishlarni bajara olmaysiz. Uzoq vaqt davomida teledasturlarni, filmlarni tomosha qilishni, shaxsiy kompyuterda ishlashni va kitob o'qishni to'xtatish yaxshiroqdir. Naushniklarsiz sokin musiqa tinglash orqali dam olish kerak.
Prognoz
U erta davolanish uchun yaxshi.
Ba'zi bemorlarda qoldiq ta'sir hayot davomida seziladi. Qoida tariqasida, ular biridan keyin yumshatiladiyilning. Bunga quyidagilar kiradi:
- uyqu buzilishi;
- doimiy bosh og'rig'i;
- xotira buzilishi;
- depressiya;
- charchoq;
- jahldorlik;
- kontsentratsiyaning pasayishi.
Agar siz shifokor maslahatini e'tiborsiz qoldirsangiz, doimiy migren, epilepsiya, uyqusizlik va boshqalar bilan xarakterlanadigan jiddiy sharoitlar yuzaga kelishi mumkin.
Murakkabliklar
Ular juda katta xilma-xillikni rivojlantirishi mumkin. Takroriy chayqalishlar bilan, masalan, bokschilarda, ba'zida ensefalopatiya kuzatiladi. Uning birinchi alomatlari pastki ekstremitalarning ishi bilan bog'liq. Muvozanat holati buziladi, hayratlanarli holat mavjud. Harakat sekinlashishi, aqliy chalkashlik yuzaga kelishi mumkin.
Ba'zi bemorlarda semptomlar tuzalgandan keyin ham og'ir bo'lib qolishi mumkin:
- sezilarli aralashtirish;
- sekin harakat;
- psixikadagi o'zgarishlar;
- bosh va qoʻllarning titrashi;
- lug'atning kamayishi.
Travmatik miya shikastlanishlarida, jumladan, miya chayqalishida quyidagi konstitutsiyaviy xususiyatlar kuzatiladi.
- Spirtli ichimliklarni qabul qilish yoki infektsiyaga duchor bo'lganda, tanada ruhiy kasalliklar paydo bo'lishi mumkin: vizual gallyutsinatsiyalar paydo bo'lishi, deliryum bilan ongning buzilishi, kuchli qo'zg'alish.
- Doimiy bosh og'rig'i, to'satdan harakatlar bilan kuchayadi, chunki boshga doimiy qon oqimi mavjud. Kuchli terlash borepidermis qoplamining rangparligi va bu faqat yuzning bir tomonida paydo bo'lishi mumkin. Bularning barchasi tez charchash va hech narsaga diqqatni jamlay olmaslik bilan birga bo'lishi mumkin.
- Achchiqlanish va qoʻzgʻaluvchanlikning kuchayishi, aniq tajovuzkorlik bilan jahl, keyin xijolat va nomutanosiblik uchun uzr soʻrash.
- Paranoid xususiyatlar.
- Epilepsiyaga o'xshash tutilishlar paydo bo'ladi.
- Nevrozlar qoʻrquv va xavotir bilan birga keladi.
Ba'zida demensiya progressiv psixoz fonida rivojlanishi mumkin.
Bundan tashqari, miya chayqalishi postkommens sindromning mavjudligi bilan tavsiflanadi, ya'ni bu kasallikni boshdan kechirgan bemor bir muncha vaqt o'tgach, asabiylashish va xavotir bilan juda kuchli bosh og'rig'idan shikoyat qila boshlaydi. Bunday holatda og'riq qoldiruvchi vositalar giyohvandlikka olib kelishi mumkin.
Profilaktika
Miya chayqalishining oldini olish yetarlicha qiyin. Biroq, ayrim tavsiyalarga amal qilish orqali siz jarohatlar ehtimolini kamaytirishingiz mumkin.
Iloji bo'lsa, travmatik sport bilan shug'ullanishdan bosh tortish kerak:
- futbol;
- xokkey;
- boks va boshqalar
Ot minish, skeytbordda uchish, konkida uchish va konkida uchish kabi sport turlarida tegishli yorliqlar va jihozlar bilan jihozlangan dubulg'alardan foydalanish kerak.
Avtomatik yurish paytida siz bog'ichni bog'lashingiz kerakhavfsizlik kamarlari. Bolalarni ular uchun moʻljallangan avtomobil oʻrindiqlarida tashish kerak.
Qishda, oyoq kiyimida sirpanishga qarshi vositalar yoki oʻtkir uchlari boʻlgan tayoqlardan foydalaning.
Yakunda
Miya chayqalishi bosh jarohati natijasidir. U engil, o'rtacha va og'ir bosqichlarda bo'ladi. Birinchi ikkitasi ongni yo'qotish bilan birga kelmaydi va, qoida tariqasida, ijobiy yakunlanadi. Og'ir bosqich ongni yo'qotish va uzoq vaqt davomida semptomlar mavjudligi bilan tavsiflanadi. Odatda undan keyin turli xil asoratlar rivojlanishi mumkin. Davolash asosan yotoqda dam olishni ta'minlash va dam olishni saqlashdan iborat. Ushbu kasallikning paydo bo'lishining oldini olish uchun travmatik sport turlari bilan mashg'ulotlarni cheklash, qishda sirpanishning oldini oladigan maxsus moslamalar bilan poyabzal kiyish kerak. Toʻgʻri tushishni ham oʻrganishingiz kerak.
