Skelet mushaklarini bo'shashtiruvchi preparatlar nafaqat o'rta va uzoq muddatli jarrohlik aralashuvlar uchun, balki bo'g'inlarni qayta joylashtirish yoki protezlash maqsadida travma amaliyotida ham keng qo'llaniladi. "Pipecuronium bromide" antidepolyarizatsiya qiluvchi mushak gevşetici guruhiga kiradi va organizmning xususiyatlariga qarab maksimal ta'sir qilish muddati 50-70 minutgacha. Keling, ushbu preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarni, shuningdek, uni behushlik amaliyotida qo'llash xususiyatlarini ko'rib chiqaylik.
Farmakologik xususiyatlar
Preparatning ta'sir qilish mexanizmi nerv-mushak sinapsida sinaptik uzatishni blokirovka qilish bilan bog'liq. Shu tufayli mushak tolasi membranasida harakat potentsialining paydo bo'lishi inhibe qilinadi va shunga mos ravishda mushak hujayrasi qisqarish qobiliyatini yo'qotadi.
Preparatning shartli uzoq muddatli ta'siri bilan"Pipecuronium bromide" skelet mushaklari bo'shashadi. Xolinergik nikotinik retseptorlari nafaqat somatik asab tizimining efferent tolalarining skelet mushaklarining mushak hujayralari bilan aloqa qilish joyida, balki vegetativ asab tizimining ganglionlarida ham joylashganligini hisobga olsak, preparatning katta dozalari qo'llanilganda. qo'llanilsa, zaif ganglioblokirovka ta'siri yuzaga keladi. Bu nerv impulsining neyronlarning postsinaptik membranalariga uzatilishining tugashi bilan bog'liq bo'lib, bu simpatik va parasimpatik ta'sirning pasayishiga olib keladi.
Foydalanish uchun ko'rsatmalar
"Pipecuronium bromide" preparati jarrohlik aralashuvlar paytida skelet mushaklarini bo'shashtirish uchun ko'rsatiladi. Preparat o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi uchun traxeyani intubatsiya qilishda samarali.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
"Pipecuronium bromide" preparatiga oid ko'rsatmalarda aytilganidek, preparat yuqori sezuvchanlik, shuningdek miyasteniya gravis (kamdan-kam uchraydigan, genetik jihatdan aniqlangan kasallik, buzilishdan iborat) mavjud bo'lganda mutlaqo kontrendikedir. nerv-mushak sinapsida qo'zg'alishning o'tkazilishi va mushaklar kuchsizligining rivojlanishi).
Preparat homiladorlikning dastlabki davridagi bemorlarda kontrendikedir. Keyingi bosqichlarda preparatni qo'llash mumkin, chunki u platsenta to'sig'iga oz miqdorda kirib boradi.
Yon ta'sirlar
Preparat markaziy asab tizimining faoliyatini inhibe qilishga qodir,giperesteziya hodisalarini keltirib chiqaradi.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan nojo'ya ta'sirlar xolinergik sinapslarda o'tishni inhibe qilish bilan bog'liq. Bunday holda yurak urish tezligining pasayishi, qon bosimining pasayishi, miokardning ishemik shikastlanishi va perfuziyaning pasayishi bilan bog'liq miya kasalliklari mumkin.
Nafas olish tizimiga ta'sir qilganda nafas olish depressiyasi, nafas qisilishi yoki apnea paydo bo'lishi mumkin (ayniqsa preparatning keyingi ta'sirida).
Preparat metabolizmga ta'sir qiladi va qonda kaliy darajasining oshishiga, endogen kreatinin darajasining oshishiga va plazma glyukoza darajasining pasayishiga olib kelishi mumkin.
"Pipecuronium bromid" preparati - foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar
Preparat faqat mutaxassis nazorati ostida qo'llaniladi. Preparatni kiritishdan oldin antixolinesteraza preparatlari ("Neostegmin" yoki "Piridostigmin") yoki antikolinerjiklar ("Atropin") mavjudligiga ishonch hosil qilish kerak.
Manipulatsiyalardan so'ng bemorning doimiy monitoringi behushlikdan keyin butun tiklanish davrida va bemorning mushak tonusi normallashguncha amalga oshiriladi.
Preparatning dozasi bemorni har tomonlama tekshirish va laboratoriya tadqiqot usullaridan olingan ma'lumotlarni tahlil qilish asosida amalga oshiriladi. Buyraklarning ekskretor funktsiyasi etishmovchiligi, jigarning funktsional etishmovchiligi, semizlik mavjud bo'lganda - preparatning dozasini kamaytirish kerak.
Eritma bevosita tayyorlanadi"Pipecuronium bromide" preparatini kiritishdan oldin. Dorivor mahsulotning chiqarish shakli 0,004 g faol moddadan iborat liyofillangan kukunli flakonlardir.
Elektrolitlar muvozanati yoki kislota-baz muvozanati buzilgan bemorlar uchun ham dozani to'g'irlash kerak. Qon plazmasidagi ion kontsentratsiyasining ustun pasayishi, gipotermiya va yurak glikozidlarini qo'llash (raqamlashtirish paytida) preparatning ta'sir qilish vaqtini uzaytirishi mumkin. Bunday bemorlar guruhida mushaklarning gevşemesi bo'lsa, dastlab qon elektrolitlari parametrlarini normallashtirish kerak, keyin esa mushaklarning gevşemesi amalga oshirilishi kerak. Agar bemorlarda surunkali yurak etishmovchiligi, qon aylanishi sekinlashsa, preparatning yashirin davrini uzaytirish mumkin (qo'llash va ta'sir boshlanishi o'rtasidagi vaqtni oshirish).
Preparatni 1 yoshdan boshlab bolalarda qoʻllash mumkin. Bunday holda, bolaning tanasi mushak gevşetici ta'siriga nisbatan kam sezgir ekanligini unutmaslik kerak va shunga mos ravishda kerakli ta'sirga erishish uchun preparatning dozasini oshirish kerak.
Dori tarqatish
Hatto davolovchi shifokor ham lotin tilida "Pipecuronium bromide" preparatining retseptini yoza olmaydi. Tibbiyot muassasasi A ro'yxatidan kuchli ta'sir ko'rsatadigan moddalarni faqat talab va hukumat asosida oladi. Alohida holatda, mutaxassis "qizil" shakldan foydalanib, "Pipecuronium bromide" uchun retsept yozishi mumkin,ammo, barcha shifoxona tarmoqlari narkotik va ta'sir etuvchi moddalarni, shu jumladan mushak gevşeticilarni sotishga haqli emas.
Savdo nomlari
Farmatsevtika bozorida preparat Arduan, Vero-pipecuronium, Aperamid, Pipecuronium bromide kabi savdo nomlari ostida mavjud. Preparatning savdo nomi preparatni farmatsevtika bozoriga yetkazib beruvchi ishlab chiqaruvchiga bog‘liq.
Dozani oshirib yuborish
Preparatning haddan tashqari dozasi va ta'sirining pasayishi antikolinesteraza vositalarini kiritish tufayli mumkin. Ushbu dorilar atsetilxolin vositachisining kontsentratsiyasini oshiradi va shu bilan retseptorlardagi bog'lanish joylari uchun mushak gevşetici bilan raqobatlashadi.
Shuningdek, dozani oshirib yuborishda terapevtik chora-tadbirlar qon bosimini oshirishga, tananing hayotiy funktsiyalarini, shu jumladan o'pkani sun'iy shamollatish orqali saqlashga qaratilgan.
Dori vositalarining oʻzaro taʼsiri
Preparatni turli xil infuzion eritmalar bilan aralashtirish mumkin emas, natriy xlorid va dekstrozaning izotonik eritmalari bundan mustasno. Preparatning ta'sirining rivojlanishi sekinlashadi, bemorning tanasiga xolinesteraza ingibitorlarini operatsiyadan oldin yuborish sharti bilan samarali terapevtik dozani oshiradi.
Mushak gevşetici dori analjeziklar bilan birgalikda qo'llanilganda, nafas olish markazining depressiyasi, apnea rivojlanishi mumkin.
Ilovadepolarizatsiya qiluvchi ta'sirga ega mushak gevşetici bo'lgan dorilar umumiy mushak gevşetici ta'sirini kuchaytirishi va zaiflashtirishi mumkin. Bu holat dorilarning dozasi, qabul qilish vaqti va dorilarga individual sezgirlik bilan bog'liq.
Xulosa
Jarrohlik aralashuvi paytida miorelaksatsiya murakkab behushlikning muhim qismidir. Ushbu maqsadlar uchun "Pipecuronium bromide" preparati tibbiy amaliyotda muvaffaqiyatli qo'llaniladi.
Shuni esda tutish kerakki, preparatni qo'llash nafaqat ixtiyoriy harakatlar uchun mas'ul bo'lgan skelet mushaklarining bo'shashishiga olib keladi, balki nafas olish mushaklarining falajiga ham sabab bo'ladi. Shuni hisobga olib, preparat faqat jarrohlik va intensiv terapiya bo'limlari sharoitida qo'llaniladi.
