To'g'ri ichakning prolapsasi kam sonli bemorlarga ta'sir qiladi, muammo keng tarqalgan emas. Biroq, so'nggi yillarda kasallikning kuchayishi tendentsiyasi kuzatilmoqda. Rektal prolaps (bu kasallikning nomi) o'z-o'zidan hayot uchun xavfli emas, kollaps hollari bundan mustasno, lekin baribir bemorga juda ko'p noqulayliklar tug'diradi. Shuning uchun hamma xabardor bo'lishi, kasallik belgilarini bilishi, profilaktika va davolash choralarini o'z vaqtida ko'rishi kerak.
To'g'ri ichak prolapsasi - bu nima?
Ushbu kasallik bilan toʻgʻri ichakning anusdan biroz yuqorida joylashgan pastki qismi choʻzilib, harakatchan boʻlib, bosim oʻtkazilganda chiqib ketadi. Prolaps ko'pincha zaif anal sfinkter tufayli yuzaga keladi, bu esa shilliq va najasni ushlab turishga olib kelishi mumkin. To'g'ri ichak prolapsining rasmlari va fotosuratlari kasallikning tashqi ko'rinishini ko'rsatadi - pastki qismi bilan to'g'ri ichak chegarasidan tashqariga chiqadi.kanal.
Kasallik har doim defekatsiya paytida jismoniy og'riqni, sfinkterni ushlab turolmaslik (qon, shilliq oqindi) bilan tavsiflangan psixologik noqulaylikni keltirib chiqaradi. Rektal prolaps ham bolalar, ham kattalar uchun xavflidir.
Patologik oʻzgarishlar roʻy berganda toʻgʻri ichakning pastki qismi choʻziladi (uning terminal zonasi), biz uzunligi 20 sm gacha boʻlgan koʻrinadigan joy haqida gapiramiz.
Kasallik zaiflashtiradigan, og'ir, ammo hayot uchun xavfli emas. Semptomlar hayot sifatini pasaytiradi, bu esa bemorlarning ruhiyatiga ta'sir qiladi. Proktologik kasalliklarda rektal prolapsa barcha kasalliklar ro'yxatining kichik foiziga ega. Har qanday yoshda, hatto chaqaloqlarda ham tashxis qo'yish mumkin. Ta'kidlanishicha, erkaklarda bu muammo ko'proq aniqlanadi. Shifokorlar zarur jiddiy profilaktika choralarini ko'rishga chaqirmoqda.
To'g'ri ichak prolapsasi: sabablari
To'g'ri ichak prolapsasining sabablari ikki guruhga bo'linadi: ishlab chiqarish va moyillik.
Birinchi guruhga (ishlab chiqaruvchilar) quyidagilar kiradi:
- toʻgʻri ichakning muntazam zoʻriqishi, masalan, tez-tez ich qotishi bilan;
- tug'ruq paytida perineum yirtilgan va tos mushaklari shikastlanganda asoratlar;
- ichak jarrohligi;
- qattiq jismoniy mehnat, mushak tizimi doimo taranglashganda, qorin bo'shlig'i bosimi ko'tariladi;
- sakral mintaqa qandaydir shikastlangan;
- ichak shilliq qavatida yaralar hosil bo'ladi.
Va borrektum prolapsasining boshqa sabablari. Fotosuratlar va rasmlar inson anatomik xususiyatlarining mavjudligini tasdiqlaydi. Bunday hollarda predispozitsiya qiluvchi sabablar mavjud:
- tos bo'shlig'i mushaklarining patologiyasi;
- sfinkter past mushak tonusiga ega;
- qorin ichidagi bosimning oshishi;
- toʻgʻri ichakda chuqurcha;
- ichak mushaklarining cho'zilishi;
- ichakning cho'zilishi, tutqich;
- Koksiks vertikal;
- qiyin homiladorlik, qiyin tug'ish.
Shifokorlar noan'anaviy jinsiy imtiyozlar bilan bog'liq holda yuzaga keladigan patologiyalarga alohida e'tibor berishadi. To'g'ri ichak prolapsasining paydo bo'lishida qo'zg'atuvchi omil anusning doimiy og'riqli stimulyatsiyasi bo'lishi mumkin. Natijada nafaqat og'riq, balki to'g'ri ichak prolapsasi ham paydo bo'ladi.
Turlar va bosqichlar
Tipologiyasiga koʻra bu kasallik quyidagi variantlarga ega:
- Prolaps old devorning pastga siljishi bilan aniqlanadi - bu hernial variant. Qorin bo'shlig'i ichidagi bosimning oshishi bilan zaif tos mushaklari bilan paydo bo'ladi. To'g'ri ichakning shilliq qavati bir vaqtning o'zida bosib chiqariladi va chiqariladi.
- Anusning shilliq qavatida sigmasimon yoki to'g'ri ichakning bir qismi bosilgan, undan tashqarida chiqish yo'q - bu invaginatsiya variantidir.
Kasallik rivojlanishining asosiy mexanizmlariga ko'ra, proktologlar rektal prolapsda kasallikning bosqichlarini (darajalarini) ajratadilar:
- Kompensatsiyalangan kichik bosqich. Defekatsiya jarayonidaichakning engil inversiyasi. Najas jarayoni tugagach, ichak o'z-o'zidan dastlabki holatiga qaytadi.
- Subkompensatsiyalangan, chuqurroq bosqich. Ichak birinchi holatda bo'lgani kabi tushadi, lekin asta-sekin o'zining dastlabki holatiga qaytadi, bu og'riq sindromlarini va qon ketishini keltirib chiqaradi.
- Dekompensatsiyalangan, stressli bosqich. Rektal prolapsa nafaqat defekatsiya jarayonida, balki har qanday qorin bo'shlig'i bosimi, kuchlanish bilan ham, ichak o'zini tiklamaydi. Ko'pincha qon ketish paydo bo'ladi, najasni ushlab turish, gazlar mumkin. Sfinkter uzoq vaqt bo'shashgan holatda.
- Dekompensatsiyalangan chuqur, doimiy bosqich. Har qanday jismoniy faoliyat bilan, har qanday holatda (o'tirish, tik turish) ichakning prolapsasi paydo bo'ladi. Shilliq qavatda rivojlanayotgan nekrotik jarayonlar qon ketish, qichishish, og'riqni keltirib chiqaradi.
Kasallikning belgilari va belgilari, asoratlari
Kasallikning rivojlanishi sekin sur'atda yoki to'satdan paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha prolaps asta-sekin rivojlanadi. Dastlab, ichakning prolapsasi faqat defekatsiya paytida kuzatilishi mumkin. Kasallikning kuchayishi bilan har qanday kuchlanishda tushadigan joyni belgilash kerak.
To'satdan prolaps kuchli jismoniy zo'riqish bilan qorin bo'shlig'i bosimining keskin sakrashiga olib kelishi mumkin. O'tkir yiqilish bilan kuchli og'riq paydo bo'ladi, bu shok holatiga va hatto kollapsga olib kelishi mumkin.
To'g'ri ichak prolapsasi belgilari:
- anusdabegona jism hissi bor;
- defekatsiyaga tez-tez soxta istak;
- anusda doimiy og'riq;
- najas va gazlarni ushlab turish qobiliyatini yo'qotadi.
Ichak prolapsasi bilan qon ketish sodir bo'ladi, tomirlar shikastlanadi. Agar rektal prolapsning kamida ba'zi belgilari mavjud bo'lsa, xalq davolanish bilan davolanish sizga yordam berishi dargumon. Zudlik bilan malakali tibbiy yordamga murojaat qiling. Kechiktirilgan aralashuv bilan siydik tizimi bilan bog'liq muammolar paydo bo'lishi mumkin, to'g'ri ichakning buzilishi mavjud.
To'g'ri ichak prolapsining xavfli oqibatlari:
- ichak tutilishi;
- peritonit.
Organizmning immunitet himoyasi keskin pasayadi, odam mehnat qobiliyatini yo'qotadi. Asab tizimi doimiy taranglikda, bemor asabiylashadi, apatiya va nevrozdan aziyat chekadi.
Diagnoz
To'g'ri ichak prolapsasini tashxislashda shifokor kasallik tarixini batafsil o'rganishi va anorektal hududni tekshirishi kerak. Shuni ta'kidlash kerakki, tashqi ko'rinishlar faqat rivojlangan bosqichlarda ko'rinadi. Dastlab, kasallik ingl. Bemorga "cho'milish" yoki "tabure" holatida kuchlanish taklif etiladi. Ichak paydo bo'lganda, tashxis tasdiqlanadi. Raqamli tekshiruvdan foydalanish mumkin, buning uchun bemor tekshiruv kafedrasida joylashgan. Tekshiruvda shifokor mushaklarning ohangini va anusning elastikligini baholaydi. Agar kuchlanish paytida to'g'ri ichakning hajmi keskin oshsa, bu shuni ko'rsatadikasallik.
To'g'ri ichak prolapsasi darajasini aniqlash uchun defekografiya buyuriladi. Jarayon davomida defekatsiya akti taqlid qilinadi, rentgenografik tasvirlar olinadi, unga ko'ra shifokor funktsional va anatomik buzilishlarning og'irligini aniqlaydi, jarrohlik aralashuv usullarini belgilaydi.
Anorektal manometriya ichak atrofida joylashgan mushaklar faoliyatini baholashga, shuningdek ularning defekatsiya jarayonidagi rolini baholashga yordam beradi.
Kolonoskopiya, sigmoidoskopiya kabi instrumental usullarni tashxislashda ham qoʻllaniladi. Tashxis qo'yishda har bir usul kasallikning rasmini to'ldirishga, kasallikning rivojlanish bosqichini aniqlashtirishga yordam beradi.
Konservativ davo
To'g'ri ichak prolapsasini davolash usuli tekshirish, tashxis qo'yish ko'rsatkichlariga asoslanadi. Shifokor aniq tibbiy vazifalarni belgilashi kerak. Davolash choralarini ikkita asosiy yo'nalishga bo'lish mumkin: konservativ va jarrohlik.
Agar "rektum prolapsasi" tashxisi aniqlansa, konservativ usullar bilan davolash faqat kasallikning birinchi bosqichlarida oqlanadi. Ko'pincha yosh yoki o'rta yoshli bemorlarga buyuriladi. Konservativ davoning asosiy maqsadlari prolapsning rivojlanishiga olib kelgan sabablarni bartaraf etishdan iborat bo'ladi. Bunga quyidagilar kiradi:
- Yo'g'on ichakda topilgan barcha patologiyalarni aniqlash va davolash.
- Najasni normallashtirish.
- Qabziyatni yo'q qilishga ishonch hosil qiling.
- Barcha jismoniy faoliyatni istisno qilish, har qanday og'irliklarni, yuklarni ko'tarish.
- Jinsiy hayot xavfsiz bo'lishi kerak (o'chirishanal yo'lning har qanday stimulyatsiyasi).
Bemor uchun har kuni bajariladigan va tos va perineum mushaklarini kuchaytiradigan to'g'ri jismoniy tarbiyani tanlash juda muhimdir.
Konservativ davo quyidagilarni ham oʻz ichiga olishi mumkin:
- sklerozlovchi dorilar (in'ektsiya kursi);
- rektal massaj;
- fizioterapiya (elektr stimulyatsiyasi).
Konservativ davo faqat kasallikning dastlabki bosqichlarida yordam beradi (faqat 2/3 hollarda). Ko'pincha bemor operatsiyaga muhtoj.
Jarrohlik davolash
To'g'ri ichak prolapsasini jarrohlik yo'li bilan davolash usullari har yili murakkablashib, takomillashib bormoqda. Bugungi kunga kelib, aralashuvning ellikka yaqin usullari mavjud. Tanlov vazifaga qarab belgilanadi. U yoki bu operatsiyani bajarish quyidagi omillarga bog'liq:
- kasallik rivojlanish darajasi;
- individual anatomik xususiyatlar;
- bemorning yoshi;
- omonlik.
Jarrohlikning asosiy yo'nalishlari:
- To'g'ri ichakning prolapsiyalangan qismini olib tashlash.
- Yo'g'on ichakning ma'lum bir zararlangan joyini olib tashlash.
- Plastik chora-tadbirlar kompleksi. To'g'ri ichak tikilgan, ichak kanallarida tos mushaklarining bir qismini sozlash imkoniyati.
- Jarrohlik aralashuvining bir nechta usullari kombinatsiyasi.
Zamonaviy proktologlar ko'pincha to'g'ri ichakni tikish usulini qo'llashadi, shu bilan birga u kamroq shikastlanadi. bemor osonaralashuvga toqat qiladi va rektum prolapsasi operatsiyasidan tiklanish qisqa.
Prolapsni davolashning takomillashtirilgan qonsiz usuli - laparoskopiya ham mavjud. Tiklanish davri tezlashadi, asoratlar xavfi minimallashtiriladi.
Ko'pchilik operatsiya qilingan bemorlar uchun prognoz juda ijobiy:
- Semptomlarni bartaraf etish.
- Toʻliq tiklanish.
- Yaxshiroq hayot sifati.
- Psixologik travmani bartaraf etish.
Jarrohlikdan so'ng anal sfinkterning ishlashi asta-sekin normal holatga qaytadi, ohang yaxshilanadi, funktsiyalar tiklanadi. Davolanishning aniq natijalari bir yildan keyin baholanishi mumkin.
Profilaktika
To'g'ri ichak prolapsining oldini olish choralari juda oddiy. Patologik holatga olib kelmaslik uchun to'g'ri ovqatlanish kerak: ko'proq sabzavot, mevalar, o'tlar, tolalarni iste'mol qiling, ratsionga kamroq kiriting (va bundan mustasno bo'lish yaxshiroqdir) yarim tayyor mahsulotlar, chekish, tuzlangan bodring. Umuman olganda, ovqatlanish ovqat hazm qilish traktining (oshqozon-ichak trakti) to'g'ri ishlashiga va defekatsiyaning to'g'ri bajarilishiga yordam berishi kerak.
Prolapsga olib kelishi mumkin bo'lgan har qanday to'g'ri ichak kasalliklarini o'z vaqtida davolash. Jismoniy terapiya bilan shug'ullaning, tos bo'shlig'ining mushaklarini kuchaytiradigan mashqlarni bajaring. Bolaligidan farzandlaringizni hojatxonaga to‘g‘ri borishga, qattiq turmaslikka va qozonda uzoq vaqt o‘tirmaslikka o‘rgating.
Qorin ichidagi bosimning oshishiga olib keladigan har qanday jismoniy ortiqcha yukdan ehtiyot bo'ling.
Bprofilaktika chorasi sifatida proktologlar anal jinsiy aloqa bilan shug'ullanishni tavsiya etmaydi.
Bolalardagi kasallik
Bolalarda to'g'ri ichak prolapsasi ko'pincha 1-4 yoshda uchraydi. O'g'il bolalarda bu patologiya tez-tez uchraydi (ikkidan birga nisbat). Prolaps oshqozon-ichak kasalliklaridan keyin har qanday asoratlar tufayli yuzaga keladi, qorin bo'shlig'i ichidagi bosim esa ortadi. To'g'ri ichak prolapsasiga yordam beruvchi omillar:
- Yog 'to'qimalarining atrofiyasi, natijada ichakning zaif mahkamlanishi.
- Perineumning osilishi tug'ma hisoblanadi.
- Gipotrofiya, raxit.
- Ich qotishi, diareya.
- Dizenteriya.
- Idishda uzoq turing.
- Anatomik xususiyatlar.
- Gemorroyning asorati.
Shuningdek, siz irsiy moyillik, turi va ovqatlanishiga, oldingi kasalliklarga, mumkin boʻlgan distrofik oʻzgarishlarga eʼtibor qaratishingiz kerak.
Boladagi dastlabki alomatlarni sezish oson emas. Defekatsiya harakati bilan shilliq qavat o'tish joyidan chiqib ketishi va darhol tabiiy holatiga qaytishi mumkin. Muammoni aniqlash uchun ota-onalar najas paytida bolaning anusini anusdan tushgan qizil rozetni tekshirishlari kerak. Agar muammo topsangiz, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.
Davolanmasa, kasallik rivojlanishi mumkin. Mushak gipotoniyasining rivojlanishi bilan to'g'ri ichak har bir ichak harakatida tusha boshlaydi. Bunday hollarda, u endi o'zini o'zi sozlay olmaydi, uni qo'lda qilish kerak bo'ladi. Patologiyaning keyingi rivojlanishi bilan prolapshar qanday zo'riqish, yo'talish, yig'lash, kulish bilan bolada paydo bo'lishi mumkin. Mushak sfinkterining zaifligi tufayli najasni ushlab turish mumkin emas. Ichakning buzilishi nafaqat sog'lig'iga, balki chaqaloqning hayotiga ham tahdid solishi mumkin, bu holda faqat jarrohlik aralashuv yordam beradi.
Bolalarda rektum prolapsasini davolash
Bolalarda rektum prolapsasini erta bosqichlarda davolash usullari konservativ va sklerozli terapiyaga asoslangan. Konservativ davoning maqsadlari:
- Qabziyatni bartaraf etish.
- Tolali parhez terapiyasi.
- Oshqozon-ichak traktining tiklanishi.
- Faqat yotganingizda (orqangizda yoki yoningizda) defekatsiya qiling. O‘tirish taqiqlangan.
- Ichak prolapsasini nazorat qilish.
- Anus orqasida qattiq gigiena.
- To'g'ri tanlangan dorilar ichak shilliq qavatidagi yallig'lanishni bartaraf etishi kerak.
Agar konservativ usullar yordam bermasa, skleroterapiyaga murojaat qiling.
Texnik tolaga sklerozlovchi moddani kiritishga asoslangan boʻlib, u toʻgʻri ichak yaqinida joylashadi. Preparatning ta'siri natijasida kasal, atrofiyalangan to'qimalar chandiq va biriktiruvchi shakllanishlar bilan almashtiriladi. To'g'ri ichak mahkam o'rnatiladi. Texnika kamdan-kam qo'llaniladi, u bola tomonidan og'riqli tarzda toqat qilinadi, ba'zida u asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.
Bolalarda prolapsning oldini olish uchun ularning to'g'ri ovqatlanishini erta yoshdan kuzatib borish, ich qotishi paydo bo'lishini istisno qilish kerak. Farzandingizni tezda o'rgatingdefekatsiya qiling, qozon ustida uzoq vaqt o'tirmang.
