Bronxial astmaning asosiy terapiyasi bu kasallikni davolashning boshlanishi hisoblanadi. Patologiya surunkali yallig'lanishning shakllanishi bilan tavsiflanadi, bu jarayonda eozinofillar va mast hujayralari ishtirok etadi.
Agar bemor salbiy alomatlarga moyil bo'lsa, nafas yo'llarining obstruktsiyasi qabul qilinadi, bu ko'pincha dori terapiyasi tufayli yoki to'satdan qaytariladi. Bu ichki va tashqi ko'rinishlarga nisbatan nafas olish tizimining giperreaktivligi bilan birga bo'lishi mumkin. Bronxial astmaning asosiy terapiyasining klinik variantlari, davolanishi ham uyda, ham kasalxonada amalga oshirilishi mumkin, bu dori rejimiga rioya qilishdan iborat.
Ushbu terapiyadan maqsad nima?
Nazorat strategiyasi va kasallik monitoringini amalga oshirish quyidagi vazifalarni o'z ichiga oladi, bu esa astma zo'ravonlik darajasini adolatli baholash imkonini beradi. Kattalardagi bronxial astmaning asosiy terapiyasi bo'yicha tavsiyalar quyidagicha bo'ladi:
- bronxopulmoner tizim faoliyatini baholash;
- simptom nazorati;
- astmani davolashda mumkin boʻlgan ikkilamchi koʻrinishlarni yoʻq qiladi;
- astmatik o'limlarni kamaytirish va yo'q qilish;
- Bemorga shoshilinch o'z-o'zini parvarish qilish usullarini o'rgatish;
- boshlovchi sabablarni nazorat qilish, shuningdek, astmatik xurujni keltirib chiqaradigan kontaktlarning oldini olish;
- astmatik xurujning kuchayishi davrida va remissiya davrida kerakli tibbiy terapiyani tanlash;
- shuningdek, bemorning harakatini va dori terapiyasiga javobini diqqat bilan kuzatib borish zarur.
Yuqoridagi barcha muammolar astma kasalliklarini davolashda asosiy muammolar hisoblanadi. Astmaning har bir turi, intervalgacha engil shakldan tashqari, farmatsevtik moddalar bilan nazorat qilinadi, bunga u bilan bog'liq patologiyaning o'tkir rivojlanishi bilan erishib bo'lmaydi.
Diagnoz
Tashxis odatda shikoyatlar va xarakterli alomatlar mavjudligi asosida pulmonolog tomonidan belgilanadi. Boshqa barcha tekshirish usullari kasallikning zo'ravonlik darajasini va etiologiyasini aniqlashga qaratilgan.
Spirometriya. Bronxial obstruktsiya darajasini baholashga, obstruktsiyaning o'zgaruvchanligi va konvertatsiyasini bilishga va tashxis qo'yishga yordam beradi. BAda bronxodilatator bilan inhalatsiyadan keyin tezlashtirilgan nafas chiqarish bir soniyada 12% ga oshadi (200ml) va undan yuqori. Biroq, aniqroq ma'lumot olish uchun spirometriya bir necha marta bajarilishi kerak.
Pikflowmetriya yoki maksimal ekspiratuar oqim tezligini (PSV) aniqlash bemorning ahvolini kuzatish, avval olingan xususiyatlar bilan solishtirish imkonini beradi. Nafas olishdan oldin PSV ning nafas olishdan keyin 20% yoki undan ko'proq oshishi bronxial astma mavjudligini aniq ko'rsatadi.
Qoʻshimcha tashxisga allergen tekshiruvi, qon gazlari, EKG, bronkoskopiya va oʻpka rentgenogrammasi kiradi.
Laboratoriya qon tekshiruvlari astmaning allergik xususiyatini isbotlashda, shuningdek davolash samaradorligini bashorat qilishda katta rol o'ynaydi.
- Oddiy qon tekshiruvi. Eozinofiliya va kuchayishi paytida ESRning biroz oshishi.
- Oddiy balg'am tahlili (balg'am). Balg'amdagi mikroskop yordamida juda ko'p miqdordagi eozinofillar, Charcot-Leiden kristallari (eozinofillar vayron bo'lgandan keyin paydo bo'ladigan va romblar yoki oktaedrlar shakliga ega bo'lgan yorqin rangsiz kristallar), Kurshman spirallari (kichik konvulsiv qisqarishlar tufayli paydo bo'ladi) ni aniqlash mumkin. bronxlar va spiral shaklidagi rangsiz shilliq qavatlarga o'xshaydi).
Oraliq leykotsitlar kuchli yallig'lanish jarayoni bosqichidagi bemorlarda aniqlanishi mumkin.
Hujum paytida kreol jismlari urg'ulanganligi ham aniqlandi - bular epiteliya hujayralaridan tashkil topgan yumaloq shakllanishlardir. Biokimyoviy qon tekshiruvi asosiy diagnostika usuli hisoblanmaydi, chunki o'zgarishlar umumiy xususiyatga ega va shunga o'xshash.alevlenme paytida bemorning ahvolini bashorat qilish uchun tekshiruvlar buyuriladi. Immunitet holatining to'liq tashxisini o'tkazish kerak. Ushbu kasallik bilan T-supressorlarning soni va dinamikasi tez sur'atlar bilan kamayadi va qonda immunoglobulinlar soni ortib bormoqda. Allergologik tadqiqotlar o'tkazish imkoniyati bo'lmasa, immunoglobulin E miqdorini aniqlash uchun testlardan foydalanish muhimdir.
Barcha manipulyatsiyalardan so'ng siz terapiyani boshlashingiz mumkin. Bronxial astmaning asosiy terapiyasida davolash bir nechta dorilar guruhini o'z ichiga oladi. Eng keng tarqalganlari quyida keltirilgan.
Glyukokortikosteroidlar
Bronxial astma uchun asosiy terapiyaning asosiy vositasi glyukokortikosteroidlardir. Dori vositalarining terapevtik ta'siri, birinchi navbatda, ularning yordami bilan allergenlarning salbiy ta'sirini to'xtatishi mumkin bo'lgan adrenoreseptorlarni ishlab chiqarishni ko'paytirish ehtimoli bilan bog'liq. Bundan tashqari, kortikosteroidlar kasallikning barcha tashqi ko'rinishlarini, ya'ni shishishni olib tashlaydi. Ushbu moddalar va tizimli moddalar o'rtasidagi farq ularning yallig'lanishga qarshi natijasi va ikkilamchi namoyonlarning minimal soni. Dori kasallikning og'irligiga va bemorning umumiy ahvoliga qarab belgilanadi.
Tizimli glyukokortikosteroidlar
Bu moddalar og'iz orqali yoki asoratlangan kasallik jarayonida kichik dozada (oldindan belgilangan sxema bo'yicha) infuziya orqali yuboriladi, chunki ular ta'sirchan yon ta'sirga ega. Ushbu farmatsevtik preparatlarni tomir ichiga yuborish maqsadga muvofiqdir. Bunday zarur dorilar boshqa davolash usullari samarasiz bo'lganda buyuriladi.
Mast hujayra stabilizatorlari
Bu dorilar maxsus sifatga ega bo'lib, mast hujayralarining degranulyatsiya jarayonini oldini oladi, gistamin elementlarini chiqaradi. Stabilizatorlar allergen hujumiga o'tkir va uzoq muddatli bronxospastik reaktsiyalarni to'xtatish qobiliyatiga ega. Bundan tashqari, bu moddalar sovuq mavsumda havoni inhalatsiyalash va chiqarish vaqtida bronxial dinamizmni pasaytiradi, soqchilik chastotasi va davomiyligini sezilarli darajada kamaytiradi. Shuni esdan chiqarmaslik kerakki, bu dorilar bilan terapiya qisqa muddatli bo'lishi kerak, chunki ular nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin.
Leykotrien antagonistlari
Bunday moddalar tez ta'sir qiluvchi adrenomimetikadan foydalanishga bo'lgan ehtiyojni sezilarli darajada kamaytiradi. Ular bronxospazmning oldini olishda ishlatiladigan astma va yallig'lanishga qarshi vositalarning so'nggi avlodiga tegishli.
Bolalarni davolashda asosiy terapiya
Bolalarda bronxial astmaning asosiy terapiyasining asosiy printsipi - bu doimiy remissiyaga erishish va hayot sifatini oshirish.
Asosiy terapiyadan foydalanish tegishli jihatlar bilan belgilanadi:
- bronxial simptomlarning tez-tezligi (haftada ikki martadan kam);
- tungi tutilishlar chastotasi;
- kundalik energiyani cheklash;
- shoshilinch davolashdan foydalanish kerak;
- kuchlanish ehtimoli;
- nafas olish faoliyatini normallashtirish.
Farmakoterapiya bolada bronxial kasalliklarni davolashda muhim komponent hisoblanadi. O'pka va bronxlarda yallig'lanishni bartaraf etish uchun mo'ljallangan asosiy moddalarni qo'llash orqali bolada astma kasalliklarini davolashda sezilarli yutuqlarga erishish mumkin.
Shuni ta'kidlash kerakki, asosiy terapiyaning bir qismi sifatida ishlatiladigan yallig'lanishga qarshi moddalar nafaqat kasallikning kuchayishi paytida, balki remissiya davrida ham alevlenme profilaktikasi sifatida qo'llanilishi kerak, bu uzoq muddatli davolanish zarurligini tasdiqlaydi..
Yengil dori bilan davolash
Oddiy astma xurujida shoshilinch yordam koʻrsatilganda, bolalarda bronxial astmaning asosiy terapiyasida inhalatsiya uchun preparatlar buyuriladi. Ushbu farmatsevtika mahsulotlari boshqa bronxodilatatorlarga javob bermagan uch yoshdan oshgan bolalar uchun eng mos keladi.
Kichik yosh guruhi uchun "Atrovent" yoki "Berodual" dan foydalanish tavsiya etiladi, lekin faqat shifokor nazorati ostida. Ushbu aerozollar sezilarli darajada himoyalanish darajasiga ega va tungi astma xuruji paytida ishlatilishi mumkin. Kichkina bola uchun ajratgich yoki nebulizer bilan o'lchangan dozali inhalerlardan foydalanish tavsiya etiladi. Agar preparatning tanlangan dozasi samarasiz bo'lsa, bronxodilatatorlarni agonistlar bilan birlashtirish, shuningdek, davolovchi shifokor bilan maslahatlashganidan keyin ICS dozasini oshirish tavsiya etiladi.
Oddiylik darajasiga qarabbir yoshli bola uchun astma kuniga kamida ikki marta inhalasyonda "Flutikazon propionat" ni buyurishi mumkin. Kasallikning engil kursi bilan asosiy davolash 1-2 kun davomida har 4-7 soatda amalga oshirilishi kerak.
Oʻrtacha ogʻirlikdagi kasalliklarni tibbiy davolash
Bolada ma'lum darajadagi astma bilan bronxial astmaning asosiy terapiyasi, bronxospazmolitiklar ("Berodual") shaklida birlashtirilgan preparatlarni buyurish tavsiya etiladi. Natriy xloridning izotonik eritmasi bilan suyultiriladigan (shifokor tomonidan tavsiya etilgan nisbatda) "Eufillin" ning 2,4% eritmasini tomir ichiga yuborish tavsiya etiladi.
Eufillinni kasallikning ushbu bosqichida bolaga mushak ichiga, inhalatsiya va anal (sham) orqali yuborish mumkin emas.
Bolalarning holatini baholagandan so'ng (20 daqiqadan so'ng) bemorni tez ta'sir qiluvchi aerozollar va uzoq muddatli bronxodilatatorlarga o'tkazish bilan har 4 soatda maxsus preparatlar bilan davolashni boshlashga ruxsat beriladi.
Bolada asosiy yallig'lanishga qarshi davolash haftada 2 marta dozani bosqichma-bosqich oshirish bilan jiddiyroq dorilarni qo'llash bilan davom etadi. Bundan tashqari, yallig'lanishga qarshi Ditek preparatidan foydalanish tavsiya etiladi.
Bronxial astmaning oʻta ogʻir shakllanish darajasi bilan bolalarni reanimatsiya boʻlimiga shoshilinch kasalxonaga yotqizish va kasalxona sharoitida davolanish zarur. Ayni vaqtdaTerapevtik aralashuv hajmining kamayishi yoki ko'payishi kasallik belgilarining og'irligiga bog'liq bo'lsa, davolash uchun "bosqichma-bosqich" yondashuv umumiy qabul qilingan hisoblanadi.
Patologiyasi boʻlgan bemorlar bilan ishlash
Astmatik bilan bevosita aloqa qilish muhim rol o'ynaydi. Agar bemorda ushbu kasallikning o'ziga xos terapiyasidan tashqari, o'z kasalligining etiologiyasi, uning shakllanish mexanizmi va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlari haqida qo'shimcha ma'lumotlar mavjud bo'lsa, ijobiy ta'sir aniqlanadi.
Buning uchun bemor bilan manipulyatsiyalarning mohiyatini va ulardan foydalanishning ijobiy natijasini tushuntirib beradigan kichik suhbatlar o'tkazish tavsiya etiladi. Bu uni davolashga ijobiy munosabatda bo'lishga hissiy jihatdan shakllantirishga imkon beradi, bu yaxshi natijaga erishish uchun muhimdir.
Bronxopulmoner kasalliklarni davolashda bu jihat astma bilan og'rigan bolaning ota-onalari uchun juda muhimdir, chunki bolalar boshqalarning yordamisiz kerakli qarorlarni qabul qila olmaydi. Ularga faqat kattalar yordam berishi mumkin, ular chaqaloqni qanday tinchlantirishni tushunishi va favqulodda holatlarda inhalerdan mustaqil foydalanishni o'rgatishi kerak.
Profilaktika
Kasallikning oldini olishning uchta turi mavjud:
- Birlamchi profilaktika sog'lom odamlar guruhlariga qaratilgan. Oldini olish nafas olish yo'llari patologiyalarining surunkali shaklga (masalan, surunkali bronxit) o'tishining oldini olishdan iborat.allergik reaktsiyalarning oldini olish.
- Ikkinchi darajali profilaktika sensibilizatsiyalangan shaxslarda yoki astmadan oldingi davrda, lekin hali astma bilan kasallanmagan bemorlarda kasallikning shakllanishini oldini olish choralarini o'z ichiga oladi. Bular allergik kasalliklarga chalinganlar, astmaga moyil bo'lganlar (masalan, qarindoshlari astma bilan og'rigan) yoki immunologik o'rganish usullari yordamida sezgirligi isbotlangan odamlardir.
- Uchlamchi profilaktika kursning og'irligini kamaytirishga va ushbu kasallik bilan og'rigan bemorlarda kasallikning kuchayishini oldini olishga qaratilgan. Oldini olishning asosiy usuli - bemorni hujumni keltirib chiqaradigan allergen bilan aloqa qilishni istisno qilish (bartaraf qilish rejimi).
Davolashda sanatoriylarga tashrif buyurish muhim rol o'ynaydi. Sanatoriy-kurort terapiyasi bemorlarga kurortdan keyingi ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Xalqaro amaliyotda iqlim kurortlarida samarali davolanish bo‘yicha salmoqli tajriba to‘plangan. Kurortda davolanishning samaradorligi kurortni to'g'ri tanlashga bog'liq. Davolovchi shifokor, shubhasiz, reabilitatsiya uchun mos kurort zonasini tanlashda yordam beradi, u bemor uchun asosiy va birga keladigan kasalliklarni davolash imkoniyatiga ega sanatoriy topadi.
