Har bir inson angina bilan tomoq og'rig'ini yaxshi biladi. Bu noxush alomatdir, ammo sovuq havoda deyarli hamma unga duch keladi. Surunkali tonzillit tonzillit deb ataladi. Ushbu kasallik palatin bodomsimon bezlarning (bezlarning) yallig'lanishi bilan tavsiflanadi. Kuchlanishning surunkali shaklida yiliga 4 marta yoki undan ko'p kuzatilishi mumkin. Og'ir holatlarda shifokorlar bodomsimon bezlarni olib tashlashni taklif qilishadi. Ilmiy jihatdan bu operatsiya tonzillektomiya deb ataladi. Uning afzalliklari va kamchiliklari bor, lekin ba'zida siz palatin bodomsimon bezlarni olib tashlamasdan qilolmaysiz. Har qanday jarrohlik aralashuvda bo'lgani kabi, tonzillektomiya uchun maxsus ko'rsatmalar mavjud. Agar siz bodomsimon bezlarni olib tashlamasdan qila olsangiz, ularni saqlash tavsiya etiladi. Bunday hollarda o'zini konservativ davo bilan cheklash va tonzillitning kuchayishini oldini olish kerak.
Bodom bezlari va adenoidlarning funktsiyalari
Tonsillar immun tuzilmalaridir. Ular tanani yuqumli agentlarning kirib kelishidan himoya qilish uchun zarurdir. Inson tanasida bodomsimon bezlarning bir nechta guruhlari mavjud. Ularning barchasi bitta immunitetga birlashtirilgantuzilishi - Pirogov-Valdeyer halqasi. U 2 ta juft va 2 ta bitta bodomchani o'z ichiga oladi. Ulardan eng mashhurlari bodomsimon bezlardir. Bu ularning joylashuvi bilan bog'liq. Palatin bodomsimon bezlar og'iz bo'shlig'ida joylashgan bo'lib, tanaga kiradigan mikroblarga birinchi bo'lib duch keladi. Bodomsimon bezlar limfoid to'qimalardan iborat, shuning uchun ular darhol infektsiyaga qarshi kurasha boshlaydi. Bu ularning ko'payishi va tomoq og'rig'i bilan birga keladi.
Pirogov-Valdeyer halqasiga kiradigan yana bir tuzilma bu juftlanmagan nazofarengeal bodomsimon bezdir. U xalq orasida adenoidlar sifatida tanilgan. Ko'pincha, bu bodomsimon bolalarda yallig'lanadi. Uning ko'payishi chaqaloqlarda nafas olish qiyinlishuvi bilan birga keladi. Shuning uchun og'ir holatlarda adenoidlarni olib tashlash tavsiya etiladi. Nazofarengeal bodomsimon bezlar singari, limfoid to'qimalardan iborat. Yoshi bilan uning hajmi asta-sekin kamayadi. Adenoidlar sinuslar va pastki nafas yo'llarini bakteriyalardan himoya qiladi.
Tonzillektomiyaga koʻrsatmalar
Bodom bezlari olib tashlash uchun operatsiya zarur bo'lgan bir qator holatlar mavjud. Avvalo, bu havo yo'llarining bir-birining ustiga chiqishi. Ba'zida bodomsimon bezlar shunchalik kattalashadiki, havo etarli miqdorda tanaga kira olmaydi. Bodomsimon bezlarning haddan tashqari gipertrofiyasi tonzillektomiya uchun mutlaq ko'rsatkichdir. Bundan tashqari, bodomsimon bezlarni olib tashlash bo'yicha operatsiya uchun quyidagi ko'rsatkichlar ajralib turadi:
- Angina, konservativ davoga mos kelmaydi.
- Tez-tez takrorlanish va og'ir tonzillit.
- Yiringli asoratlarning rivojlanishi. Ular orasida faringeal va paratonsillar xo'ppozlar bor.
- Ogʻir kasallik xavfi,angina fonida rivojlanadi. Bu patologiyalarga quyidagilar kiradi: miokardit, glomerulonefrit va vaskulit.
Adenoidlarni olib tashlash uchun ko'rsatmalar infektsiyaning tez-tez takrorlanishi va nafas olish qiyinlishuvidir. Agar davom etayotgan dori terapiyasiga qaramasdan, nazofarengeal bodomsimon doimiy ravishda ortib borayotgan bo'lsa, jarrohlik davolash amalga oshiriladi. Aks holda, bolada kislorod tanqisligi paydo bo'ladi, bu esa yanada jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradi. Ular orasida surunkali sinusit, o'rta otit, miya ishemiyasi va hatto nafas olishni to'xtatish bor.
Shuni tushunish kerakki, yuqorida ko'rsatilgan ko'rsatkichlar mavjud bo'lganda, bodomsimon bezlar va adenoidlarni olib tashlash majburiy choradir - jarrohlik davolashsiz amalga oshirish mumkin emas. Farzandlari asoratlarni rivojlanish xavfi ostida bo'lgan ota-onalar birinchi navbatda davolovchi shifokorning fikrini hisobga olishlari kerak.
Operatsiyaning afzalliklari va kamchiliklari
Bodom bezlari himoya funktsiyasini hisobga olgan holda, bodom bezlari olib tashlash oxirgi chora sifatida qaralishi kerak. Tonzillektomiyadan so'ng infektsiyani ushlab turuvchi to'siq yo'qoladi. Shuning uchun bakteriyalarning pastki nafas yo'llariga kirish xavfi sezilarli darajada oshadi. Palatin bodomsimon bezlari bo'lmagan odamlar tonzillitga qaraganda ko'proq jiddiy kasalliklarga duch kelishadi. Ular orasida bronxit va pnevmoniya bor. Bu, ayniqsa, bolalarda bodomsimon bezlarni olib tashlash uchun to'g'ri keladi. Axir, chaqaloqlar virusli infektsiyalarga ko'proq moyil bo'ladi, shuning uchun ular shamollash ehtimoli ko'proq.
Uning kamchiliklariga qaramay, tonzillektomiya LOR a'zolarida eng keng tarqalgan operatsiyalardan biridir. Oldinroq bolalarda bodomsimon bezlarni olib tashlash vakattalar tez-tez uchraydi. Hozirgi vaqtda shifokorlar bodomsimon bezlarni saqlab qolish va tonzillitni dori-darmonlar bilan davolashga harakat qilmoqdalar. Ammo jarrohlik uchun mutlaq ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, tonzillektomiyani kechiktirish mumkin emas. Ushbu operatsiyaning afzalliklari quyidagilardan iborat:
- Infeksiyaning doimiy manbasini yoʻq qilish.
- Yuqori nafas yoʻllarining oʻtkazuvchanligi yaxshilandi.
- Tomoq ogʻrigʻining doimiy belgilaridan xalos boʻlish.
Operatsiya qilish yoki qilmaslikni davolovchi shifokor hal qiladi. O'z-o'zidan tonzillektomiya qilish to'g'risida qaror qabul qilish mumkin emas. Organni saqlab qolish mumkinmi yoki yo'qmi, faqat otorinolaringolog biladi. Ko'rsatkichlar mavjud bo'lsa, bodomsimon bezlarni olib tashlash majburiy protsedura hisoblanadi. Faqat tonzillektomiya bemorning ahvolini yaxshilashga yordam beradi va stenokardiya asoratlarini oldini oladi.
operatsiyaga tayyorgarlik
Tonzillektomiya tajribali shifokorlar uchun oddiy jarrohlik muolajasidir. Avvalo, shifokor bodomsimon bezlarni qanday olib tashlashni aniqlaydi. Anesteziya usulini tanlash va operatsiyaga tayyorgarlik bunga bog'liq. Tonzillektomiyani amalga oshirishdan oldin shifokor bemorni tahlil qilish natijalari bilan tanishadi. Ular tartibda bo'lishi kerak. O'tkir yallig'lanish jarayoni mavjud bo'lsa, operatsiya bemor tuzalib ketgunga qadar qoldiriladi. Maxsus premedikatsiya talab qilinmaydi. Operatsiya arafasida bemor ovqatlanmasligi kerak. Faqat engil ovqatlarga ruxsat beriladi. Agar tonzillektomiya klassik usulda amalga oshirilsa, umumiy behushlik talab qilinadi, bu esa anesteziya bilan amalga oshiriladi.maskaning yordami. Lazer yordamida bodomsimon bezlarni olib tashlash lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Bunday holatda bemorga sedativlar buyuriladi.
Tonzillektomiya usullari
Bodom bezlari olib tashlash operatsiyasi bir necha asrlardan beri ma'lum. Bu vaqt ichida tonzillektomiya qilish texnikasi unchalik o'zgarmadi. Kattalardagi bodomsimon bezlarni an'anaviy tarzda olib tashlash maxsus halqa, jarrohlik qaychi va skalpel yordamida amalga oshiriladi. Klassik tonzillektomiyadan tashqari, bir qator zamonaviy usullar mavjud. Bunga quyidagilar kiradi:
- Bodom bezlari lazer bilan olib tashlanishi.
- Ultratovushli skalpel operatsiyasi.
- Radiochastotali ablasyon.
- Krijarrohlik.
Yuqoridagi usullarning har biri bemorni surunkali tonzillitdan qutqarish imkonini beradi. Tonsillektomiyaning ba'zi usullari bodomsimon bezlarning bir qismini saqlashga imkon beradi, boshqalari - limfoid to'qimalarni butunlay olib tashlash. Texnikani tanlash tibbiy muassasaning jihozlariga, kontrendikatsiyalar mavjudligiga va klinik ko'rinishga bog'liq.
Bolalarda adenoidlarni olib tashlash
Adenoidlar, palatin bodomsimon bezlarga nisbatan chuqurroq joylashgan. Shuning uchun ularni og'iz bo'shlig'idan maxsus asbobsiz olib tashlash mumkin emas. Ko'pgina hollarda, bunday operatsiya ko'rsatilgan bemorlar maktabgacha yoshdagi bolalardir. Operatsiyaga tayyorgarlik tonzillektomiya bilan bir xil. Nazofarengeal bodomsimon bezni an'anaviy tarzda olib tashlash Bekman adenotomi yordamida amalga oshiriladi. Bu asbob yumshoq tanglay orqasiga buriladi va organni qoplaydi. Nazofarengeal bodomsimon bezning tez harakatlanishikesilgan. Shundan so'ng, adenoid og'iz bo'shlig'idan chiqariladi. Jarayon davomida bemor o'tirgan holatda.
Jarrohlik texnikasi
Ko'p hollarda kattalardagi bemorlarda bodomsimon bezlarni olib tashlash an'anaviy jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi. O'rtacha tonzillektomiya 20 dan 40 minutgacha davom etadi. Operatsiya bodomsimon bezning yuqori qutbini kesish bilan boshlanadi. Shu maqsadda shilliq qavatning sayoz kesmasi amalga oshiriladi va bodomsimon kapsulaning orqasida raspator kiritiladi. Bodomsimon qirrasi maxsus qisqich bilan o'rnatiladi. Keyin bodomsimon tanglay yoylaridan ajratiladi va o'rta qismi ajratiladi. Bodomsimon bezning pastki qutbi halqa bilan chiqariladi, chunki bu sohada kapsula yo'q. Operatsiya qon ketish tomirlarining koagulyatsiyasi bilan yakunlanadi. Palatin bodom bezlari to'shagi solingan va bo'yin qismiga muz surtiladi.
Operatsiyadan keyingi davr qanday?
Operatsiyadan keyingi erta davrda bemor shifokorlar nazorati ostida bo'lishi kerak. Bu qon ketish va boshqa asoratlarni oldini olish uchun kerak. Birinchi kunida bemor og'zini to'liq yopmasligi va tupurik tupurishi kerak. Bundan tashqari, ovqatlanish taqiqlanadi. Bodomsimon bezlarni olib tashlashdan keyin og'riqlar analjeziklar bilan bartaraf etiladi. Operatsiyadan keyingi erta davrda gapirish tavsiya etilmaydi. Dastlabki kunlardagi parhez faqat suyuq ovqatni o'z ichiga olishi kerak. Yaralar va qon ketishining infektsiyasini oldini olish uchun antibiotiklar va gemostatiklar buyuriladi. Bunday dorilarga "Dicinon" preparati kiradi. Ovozingni xotirjam tutchayqash va chekishdan saqlaning.
Lazerli tonzillektomiyaning afzalliklari va kamchiliklari
Tonzillektomiyaning muqobil usuli bu bodom bezlarini lazer yordamida olib tashlashdir. Bu usul bir qator afzalliklarga ega. Birinchidan, operatsiya qon ketish bilan birga kelmaydi, chunki tonzillektomiya bilan bir vaqtda tomirlar koagulyatsiya qilinadi. Bodomsimon bezlarni lazer bilan olib tashlash ambulatoriya sharoitida lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Bu nafaqat kasalxonaga yotqizishdan, balki umumiy behushlikning oqibatlaridan ham qochadi. Yana bir shubhasiz afzallik - bu og'riqni minimal darajaga tushirish.
Lazerli jarrohlikning afzalliklariga qaramay, 10 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun kontrendikedir ekanligini ta'kidlash kerak. Ushbu aralashuvning mumkin bo'lgan asoratlari og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining kuyishi hisoblanadi. Bundan tashqari, lazer yordamida limfoid to'qimalarni to'liq olib tashlash har doim ham mumkin emas va patologiyaning qaytalanish xavfi mavjud.
Tonzillektomiyaning mumkin boʻlgan oqibatlari
Tonzillektomiya ko'p hollarda muvaffaqiyatli bo'ladi. Ammo operatsiyadan keyingi dastlabki davrda shifokorning tavsiyalari bajarilmasa, bodomsimon bezlarni olib tashlashning xavfli oqibatlari rivojlanishi mumkin. Birinchisi - qon ketish. Jarrohlikning boshqa erta asoratlari orasida yara infektsiyasi va ovoz o'zgarishlari mavjud. Ko'pincha mintaqaviy limfa tugunlarining gipertrofiyasi mavjud bo'lib, operatsiyadan 7-10 kun o'tgach yallig'lanish yo'qoladi. INFEKTSION tarqalishining oldini olish uchun antibiotiklar bilan davolash amalga oshiriladi. Tonzillektomiyadan bir necha hafta o'tgach, ovoz o'z-o'zidan tiklanadi. uzoq muddatli oqibatlarga olib keladiimmunitetning pasayishi kiradi. Himoya to'sig'ining yo'qolishi tufayli bemor pastki nafas yo'llarining infektsiyalariga duchor bo'ladi. Ushbu asoratning oldini olish uchun vitaminlar va immunomodulyatorlarni qabul qilish tavsiya etiladi.
Tonsillarni olib tashlash: shifokorlar sharhlari
Tonzillektomiya bir qator muhim kamchiliklarga ega, shuning uchun uni qat'iy ko'rsatmalarsiz bajarish tavsiya etilmaydi. Agar bodomsimon bezlarni saqlab qolish mumkin bo'lsa, shifokorlar bodomsimon bezlarni olib tashlashdan qochishga harakat qilishadi. Shifokorlarning fikriga ko'ra, anginani dori-darmonlar bilan davolash va tonzillitning kuchayishini oldini olish kerak. Agar konservativ terapiya kuchsiz bo'lsa, jarrohlikdan qochib bo'lmaydi.
