Valpik kislota (natriy valproat) antikonvulsanlarning nisbatan yangi guruhiga mansub bo'lib, ilgari qo'llanilgan antiepileptik preparatlardan kimyoviy tuzilishi va ta'sir qilish printsipi bo'yicha farqlanadi.
Moddaning tavsifi
Bu kimyoviy modda 1882 yilda doktor V. Barton tomonidan valerik kislotaning analogi sifatida sintez qilingan. U 2 ta propil guruhidan iborat. Ko'p o'n yillar davomida valpik kislota faqat laboratoriya sharoitida turli xil organik birikmalar uchun inert erituvchi sifatida ishlatilgan. Uning antikonvulsant xususiyatlari omad tufayli topildi.
Valpik kislota xona haroratida shaffof va suyuq. Biroq, u natriy yoki magniy gidroksidi kabi asos bilan o'zaro ta'sirlanib, qattiq modda bo'lgan valproat tuzini hosil qiladi. Bu modda, aslida, 2-propilvalerik kislota va uning natriy tuzidir. Boshqa antiepileptik preparatlardan farqli o'laroq, u azotsiz birikma hisoblanadi. Bu kislotaning ta'sir mexanizmi va uningtuzlar transferaza fermenti inhibitori bo'lgan gamma-aminobutirik kislotaning metabolizmiga o'ziga xos ta'sir ko'rsatishi bilan bog'liq.
Tarkibida valpik kislota boʻlgan preparatlar miyaning motor sohalarining qoʻzgʻatuvchi va konvulsiv reaktsiyasini kamaytiradi. Buning sababi shundaki, bu modda asab tizimining tuzilmalarida gamma-aminobutirik kislota miqdorini oshiradi. Ko'rib chiqishlar antikonvulsant sharoitlarni davolashda samaradorligini ko'rsatadigan valpik kislota yog' kislotalari hosilalari guruhiga kiradi.
Valpik kislotaning xususiyatlari, uning analoglari
Valpik kislotasi, ko'rsatmalarida uning odamlarga murakkab ta'siri tasvirlangan, turli nomlar ostida mavjud. Ushbu moddani o'z ichiga olgan eng mashhur dorilar Depakin, Konvuleks, Konvulsofin, Orfilin, Deprakin, Epilim, Everiden, Enkorat, Apilepsin, Valparin XP, "Dipromal". Tayyor dozalash shakllarida u natriy valproat deb ataladigan kislota yoki uning natriy tuzi shaklida bo'lishi mumkin. Preparatning faolligi bundan kamaymaydi. Analoglari yuqorida sanab o'tilgan valproik kislota ovqatdan so'ng darhol og'iz orqali qabul qilinadi. Uni o'z ichiga olgan barcha preparatlar tez so'riladi. 2 soatdan keyin bu kislota qon plazmasida paydo bo'ladi. U to'qima to'siqlari orqali yaxshi kirib boradi. Ushbu moddaning qoldiq izlari miya omurilik suyuqligida va ko'pchiligida aniqlanaditananing boshqa ichki muhitlari. U homilador ayollarda amniotik suyuqlikda (amniotik suyuqlik) ham uchraydi.
Foydalanish printsipi
Valpik kislota qanday ishlaydi? Ushbu preparat bo'yicha ko'rsatmalar uning terapevtik ta'sirining mexanizmi nima degan savolga aniq javob bermaydi. Buning sababi shundaki, mutaxassislar hali natriy kanallarining xususiyatlarini o'zgartirishga ta'sirini to'liq o'rganmaganlar. Shu bilan birga, valpik kislota odamlar uchun hayotiy va muhim bo'lgan dorilar ro'yxatiga kiritilgan.
Odamga nisbatan harakat
Valpik kislota faqat epilepsiya uchun qo'llanilmaydi. Ushbu preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar nafaqat antikonvulsant ta'sirga ega ekanligini ko'rsatadi. Bu odamning ruhiy holati bilan bir qatorda kayfiyatni ham yaxshilaydi. Mutaxassislarning ta'kidlashicha, bu kislota tinchlantiruvchi komponentga ega. Ushbu turdagi boshqa dorilardan farqli o'laroq, u qo'rquv holatini miyoleraksan yoki sedativ ta'sirga ega bo'lmasdan kamaytiradi. Bu uning postsinaptik membranalarga ta'siri bilan bog'liq. Shu bilan birga, nerv impulslarini uzatish jarayonlari bostiriladi.
Epilepsiyaning kichik shakllarida ular ko'pincha bitta valpik kislota yoki uning analoglarini olish bilan cheklanadi. Og'irroq holatlarda bu preparat boshqa antiepileptik preparatlar bilan birlashtiriladi.
Epilepsiya uchun valpik kislota
Bu preparat epilepsiyaning turli shakllarida qo'llaniladi. Bunday holda, uni qabul qilish belgilangan shifokorga asoslanadisxema. Valproik kislota, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar ushbu kasallikning turli shakllarida samaradorligini ko'rsatadi, ba'zi hollarda turli dozalarda qo'llaniladi. U tez-tez fokal tutilishlar uchun ham buyuriladi.
Dori foydalanish
Valpik kislotasi, ko'rsatmalariga ko'ra davolovchi shifokor tomonidan preparatni buyurish va terapiya rejimiga qat'iy rioya qilish talab etiladi, bunday hollarda qo'llaniladi:
• epilepsiyaning turli asoratlarining oldini olish;
• markaziy asab tizimining ayrim kasalliklari bilan yuzaga keladigan konvulsiv holatlar;
• Asabiy tikning mavjudligi;
• litiy preparatlariga javob bermaydigan manik-depressiv kasallik;
• bolalik davridagi konvulsiv holatlar.
Valpik kislota va uni o'z ichiga olgan preparatlar faqat davolovchi shifokor nazorati ostida olinishi kerak. Faqatgina barcha kerakli tadqiqotlarni o'tkazgandan va bemorning ahvolini baholagandan so'ng, mutaxassis ushbu preparatning xavfsiz va samarali dozasini tanlashi mumkin.
Masalash shakli
Chiqarish shakli har xil bo'lgan valpik kislota turli ishlab chiqaruvchilar tomonidan quyidagi shaklda qadoqlangan:
• Tabletkalar, qoplangan, ichakda eriydi. Ularda 150, 200, 300, 500 mg valpik kislota (natriy valproat) mavjud.
• Kapsulalar 150, 300 mg.
• 1 ml tarkibida 50 yoki 300 ml dorivor moddasi bo'lgan dori (sirop).
Boshqalar bilan moslikdorilar
Valpik kislota boshqa antikonvulsanlar va antieleptiklar, neyroleptiklar, antipsikotiklar, antidepressantlar va spirtli ichimliklar ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Ushbu dorini qabul qilayotganda spirtli ichimliklarni ichmang. Valproik kislota, ushbu preparatning analoglari, salitsil kislotasi va antikoagulyantlar trombotsitlar agregatsiyasiga (birlashma) inhibitiv ta'sir ko'rsatadi. Qachonki, bu preparat qon oqimiga tez so'riladi. Shu bilan birga, valpik kislotani har qanday oziq-ovqat bilan bir vaqtda ishlatish uning samaradorligini biroz pasaytiradi.
Yon ta'sirlar
Bu dori ba'zan ko'ngil aynishi, qusish, ishtahani yo'qotish, oshqozonda og'irlik va og'riq, diareya shaklida nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradi. Ushbu shartlarni bartaraf qilish uchun konvertatsiya qiluvchi yoki antispazmodik vositalar qo'llaniladi. Valpik kislota umumiy depressiya va charchoqni keltirib chiqarishi mumkin, shuning uchun u og'ir jismoniy va aqliy mehnat bilan shug'ullanadigan odamlarga kamdan-kam hollarda buyuriladi. Ushbu dorini qabul qilish ba'zida asab tizimining buzilishiga olib keladi, ular oyoq-qo'llarning titrashi, ikki tomonlama tasvirlar va ko'rishning buzilishi, uyquchanlik, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, psixomotor qo'zg'alish, depressiya va apatiya sifatida namoyon bo'ladi.
Ba'zi hollarda ushbu preparatni qabul qilish quyidagi oqibatlarga olib keladi: tana vaznining kamayishi va ortishi, allergik reaktsiyalarning paydo bo'lishi, vaqtinchalik soch to'kilishi, hayz davrining buzilishi, gemogrammadagi o'zgarishlar. Kamdan kam, ammo juda jiddiy yon ta'siriUshbu vosita jigar yoki oshqozon osti bezi faoliyatining buzilishi, qon ivishining pasayishi hisoblanadi. Ushbu preparatni klonazepam, fenobarbital bilan bir vaqtda qabul qilganda gepatotoksik ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Valpik kislotadan foydalanganda shuni esda tutish kerakki, qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda u siydik tahlili natijasini buzishi va undagi keton tanachalari miqdorini oshirishi mumkin. Davolash paytida turli xil asoratlarni oldini olish uchun qonda bilirubin, jigar fermentlari va trombotsitlar miqdori muntazam ravishda aniqlanadi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Preparatlari dorixonalarda retseptisiz sotiladigan valpik kislota jiddiy kontrendikatsiyaga ega. Bunga quyidagilar kiradi:
• oshqozon osti bezi va jigar faoliyatining buzilishi;
• porfiriya;
• gemorragik diatez;
• o'ziga xoslik;
• homiladorlikning birinchi trimestri;
• laktatsiya davri (preparat ona sutiga oʻtadi).
Homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlarida bu preparat kichikroq dozalarda va faqat jiddiy koʻrsatmalar uchun buyuriladi, chunki u platsenta orqali oʻtadi va tugʻilmagan bolaga taʼsir qilishi mumkin.
Valpik kislotani qabul qilishda jigar faoliyatini diqqat bilan kuzatib borish, qon ivishini va trombotsitlar agregatsiyasini nazorat qilish kerak. Ushbu dori bilan terapiya paytida, jinsiy aloqada bo'lgan ayollar foydalanishlari kerakhomiladorlikning oldini olish uchun kontratseptsiyaning eng ishonchli usullari.
Ilova namunalari
Ushbu kislotani o'z ichiga olgan preparatlar turli sxemalar bo'yicha olinadi. Optimal dozalar alohida tanlanadi. Rejimni tanlash bemorning ahvoliga, uning vazni va yoshiga bog'liq. Ko'pincha, kursning boshida og'irligi 25 kg dan oshadigan kattalar va bolalarga kuniga 10-15 mg / kg buyuriladi. Kelajakda har hafta preparatning dozasi 5-10 mg / kg ga ko'tarilib, uni maksimal 30 mg / kg ga yetkazadi. Bolalar uchun sutkalik doza 20-50 mg / kg ni tashkil qiladi. Valpik kislota bilan davolanishga o'tganda, boshqa antikonvulsanlarni qabul qilish asta-sekin kamayadi. Valpik kislotaning maksimal dozasi kuniga 50 mg/kg dan oshmasligi kerak.
Ushbu preparatning turli shakllari mavjud. Vena ichiga yuborish kuniga 400-800 mg natriy valproat qabul qilishni o'z ichiga oladi. Terapiya davomida ushbu preparatning qondagi darajasini aniqlash kerak. Tahlillarga ko'ra, davolash rejimiga tuzatishlar kiritilishi mumkin.
Indikativ dastur jadvallari:
• 3 yoshgacha bo'lgan bolalar: birinchi haftada ular 150 mg 1 r ichishadi. kuniga, ikkinchisi - 150 mg, 2 r. kuniga, uchinchisida esa - 150 mg 3 r. kuniga.
• 3-10 yoshli bolalar: birinchi haftada 450 mg, ikkinchi haftada 600 mg va uchinchi haftada 900 mg. Boshqa sxemaga ko'ra, ular kuniga 300, 450, 600, 900 mg ni 1, 2, 3 va 4 haftada qabul qilishadi.
• 10 yildan keyin: birinchi haftada kuniga 600 mg, ikkinchisida - 900, uchinchisida - 1200 mg ichishadi. Boshqa sxema bo'yicha ular kuniga 300, 600, 900, 1200 mg ni qabul qilishadi.mos ravishda 1, 2, 3 va 4 haftalarda.
Boshqa antikonvulsanlarni ilgari qabul qilgan bemorlarga valpik kislota kamaytirilgan dozalarda buyuriladi. Shu bilan birga, boshqa mablag'lar soni kamayadi. Kattalar uchun parvarishlash dozasi 900-1200 mg ni tashkil qiladi. Valproik kislota, planshetlar va kapsulalar faqat 10 yildan keyin buyuriladi, 2-4 dozada olinadi. Bolalar uchun ko'pincha sirop yoki bu preparat bilan aralashmasi buyuriladi.
"Depakin" (valpik kislota)
Sotuvda ushbu kislota bilan turli xil preparatlar mavjud, ammo eng mashhurlaridan biri bu Depakin. Dorixonalarda ushbu preparatning bir nechta turlari mavjud: "Chrono", "300 Enteric", "Chronosphere granulas" va boshqalar. Ularning barchasi faol moddaning tarkibi va chiqarilish shaklida bir oz farq qiladi. "Depakin" antikonvulsant va kayfiyatni barqarorlashtiruvchi dori sifatida buyuriladi. U epilepsiya, bipolyar buzilishlar, tonik-klonik tutilishlar, miyoklonus, depressiya, migren bosh og'rig'ini davolashda o'zini isbotladi. Neyropatik og'riqni davolash uchun ham ishlatiladi. Yaqinda bu dori saraton va OIV infektsiyasining ayrim turlariga qarshi dori sifatida tekshirilmoqda.
Valpik kislota uzoq muddatli
Valpik kislota preparatlari orasida Depakin va uning analoglari yuqori talabga ega. Bu uzoq muddatli ta'sirga ega ekanligi bilan bog'liq. Ushbu preparatni qo'llashtutilishlar chastotasining kamayishiga olib keladi. Bundan tashqari, ularning zo'ravonligini kamaytiradi va kursni osonlashtiradi. "Depakin" og'irroq asoratlar ehtimolini kamaytiradi.
Valpik kislota jigar hujayralari tomonidan metabollanadi. Oddiy moddani qabul qilganda, yarimparchalanish davri taxminan 6-8 soatni tashkil qiladi. Zamonaviy preparatlar organizmdagi faol moddaning terapevtik kontsentratsiyasini 16 soatgacha saqlashga imkon beradi. Valpik kislotaning chiqarilish tezligi asosan jigar faoliyatiga bog'liq. Sharhlar asosan ijobiy bo'lgan valpik kislota har bir bemorga o'ziga xos tarzda ta'sir qiladi. Buning sababi shundaki, har bir organizm o'ziga xosdir va bu moddani normadan biroz og'ish bilan qabul qilishi mumkin.
