Soʻnggi paytlarda ursodeoksixol kislotasi jigarning turli lezyonlarini davolashda tobora koʻproq foydalanilmoqda. Ushbu kimyoviy birikmadan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar uning ko'plab jiddiy kasalliklarda samaradorligini ko'rsatadi. Bu modda nima? Ursodeoksixol kislotasi nima uchun ishlatiladi? Unda qanday mahsulotlar bor?
Tavsif
Ursodeoksixol kislotasi, uning kelib chiqishi va xususiyatlaridan foydalanish, oq-sariq rangli kristalli kukundir. Uning achchiq ta'mi bor. Oddiy ishlaydigan inson tanasida bu modda oz miqdorda ishlab chiqariladi. Uning o'ziga xos og'irligi safro kislotalarining umumiy massasining taxminan 5% ni tashkil qiladi. U gidrofil va sitotoksiklikka ega emas. Ushbu kimyoviy birikma spirt va sirka muz kislotasida eriydi, xloroformda ozgina eriydi va suvda amalda erimaydi. Ursodeoksixol kislotasi mahsulotlarda mavjud emas. U jigarrang ayiqning o't pufagidan topilgan.
Ursodeoksixol kislotasi(UDCA) chenodeoksixol kislotasining epimeridir. Dastlab, u reflyuks gastritini va o't pufagidagi toshlarning parchalanishini davolash uchun ishlatila boshlandi. Vaqt o'tishi bilan u boshqa ko'plab kasalliklar uchun qo'llanila boshlandi. UDCA eng xavfsiz safro kislotasi hisoblanadi.
Ursodeoksixol kislotasining ta'siri
Bugungi kunda UDCA dan foydalanish otoimmün komponentli jigarning turli xolestatik kasalliklarini davolash standarti hisoblanadi. Ushbu vositaning ta'sir qilish mexanizmi ushbu organning hujayralarini barqarorlashtirishdir. Uning molekulalari jigar hujayralari membranalariga - gepatotsitlarga joylashtirilishi mumkin. Buning yordamida ular tajovuzkor omillarga nisbatan ko'proq chidamli bo'lishlari mumkin. Ushbu gepatoprotektiv vosita xoleretik ta'sirga ega. UDCA jigarda xolesterin sintezini kamaytiradi va uning ichakda so'rilishini oldini oladi. Ushbu preparat safroning litogenligini pasaytiradi va uning kislotali tarkibini oshiradi. Lipaza faolligini, oshqozon osti bezi va oshqozon sekretsiyasini yaxshilaydi. Ursodeoksixol kislotasi shuningdek, gipoglikemik ta'sirga ega, safro hosil bo'lishini va ajralishini rag'batlantiradi va undagi xolesterin darajasini pasaytiradi.
Bu preparat xolesterin toshlarini qisman yoki to'liq parchalanishiga yordam beradi. Shuning uchun u tobora ko'proq foydalanilmoqda. Xolesterin bilan qo'shilib, o't pufagidagi toshlarga halokatli ta'sir ko'rsatadigan kristallarining eruvchanligini oshiradi. UDCA immunomodulyatsion ta'sirga ega, bu limfotsitlar faolligini oshirishdan iborat,gepatotsitlar membranalarida turli antijenlarning ifodalanishi. T-limfotsitlar soniga ta'sir qiladi, eozinofillar sonini kamaytiradi.
UDKH safrodagi xolesterin kontsentratsiyasini uning tarqalishi va ushbu moddaning suyuq kristall fazaga o'tishi orqali kamaytiradi. Safro tuzlarining enterohepatik aylanishiga ta'sir qiladi. Natijada, ichakdagi endogen hidrofobik va toksik birikmalarning reabsorbtsiyasi pasayadi. Ushbu dori to'g'ridan-to'g'ri hepatoprotektiv va xoleretik ta'sirga ega. Gepatologiya sohasidagi mutaxassislar tomonidan ko'rib chiqilgan ursodeoksixol kislotasi uning samaradorligini ko'rsatadi, uning yog'li degeneratsiyasida jigar fibrozini kamaytirishga qodir.
Ilova
Ursodeoksixol kislotasi, undan foydalanish davolovchi shifokor nazorati ostida amalga oshiriladi, quyidagi patologik sharoitlar uchun buyuriladi:
• o't pufagida yoki umumiy kanalda xolesterin toshlarining mavjudligi;
• endoskopik yoki jarrohlik davolashning mumkin emasligi;
• surunkali, atipik, oʻtkir va otoimmun gepatit;
• mexanik va ekstrakorporeal litotripsidan keyin xolesterin toshlarining mavjudligi;
• toksik (dori, alkogol) jigar shikastlanishi;
• sklerozan xolangit;
• dekompensatsiya belgilarisiz birlamchi biliar sirroz;
• oʻt yoʻllarining atreziyasi;
• kist fibrozi;
• surunkali faol gepatit;
• parenteral ovqatlanish bilan xolestaz;
• diskineziyao't yo'llari;
• safro diskinezi va xoletsistopatiya bilan kechadigan biliar dispeptik sindrom;
• surunkali opistorxoz;
• o't yo'llarining konjenital atreziyasi;
• biliar reflyuks ezofagit va reflyuksli gastrit.
Ursodeoksixol kislotasi (UDCA) sitostatiklar va gormonal kontratseptivlar tufayli jigar shikastlanishining oldini olish uchun ham qo'llaniladi. Shuningdek, safro turg'unligidan kelib chiqqan boshqa kasalliklar uchun ham buyuriladi. UDCA jigar yoki boshqa organlar transplantatsiyasida yordamchi davolash uchun ham buyuriladi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Sharhlar asosan ijobiy bo'lgan ursodeoksixol kislotasi jiddiy kontrendikatsiyaga ega. Bunga quyidagilar kiradi:
• o'tkir bosqichdagi o't pufagi, ichak va o't yo'llarining yallig'lanish kasalliklari;
• rentgenogrammada yuqori k altsiyli o't toshlari;
• o't yo'llarining obstruktsiyasi;
• yuqori sezuvchanlik;
• dekompensatsiya davrida jigar sirrozi;
• Kron kasalligi;
• oshqozon osti bezi, jigar va buyraklar faoliyatida aniq buzilishlar.
Cheklovlardan foydalanish
Ursodeoksixol kislotasi, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar uni ishlatishda qat'iy cheklovlar yo'qligini aniq ko'rsatadi, 3 yoshgacha bo'lgan chaqaloqlar uchun kapsulalar shaklida buyurilmaydi. Ularni davolash uchun ushbu dorivor moddani o'z ichiga olgan suspenziyalar qo'llaniladi. Hozircha tegishli tadqiqotlar o'tkazilmaganbolaning yoshiga qarab ushbu moddaning xolelitolitik ta'sirini aniqlashga qaratilgan. Shu bilan birga, o't yo'llari atreziyasi va ba'zi jigar kasalliklari bo'lgan bolalarda o'tkazilgan tadqiqotlar o'ziga xos pediatrik muammolarni ko'rsatmadi.
Ursodeoksixol kislotasini o'z ichiga olgan preparatlar homilador ayollarga faqat ushbu preparat bilan terapiyaning kutilayotgan ta'siri tug'ilmagan bola uchun potentsial xavfdan yuqori bo'lganda buyuriladi. Shu bilan birga, hech kim ushbu toifadagi bemorlar uchun ushbu moddaning xavfsizligi bo'yicha to'liq ilmiy tadqiqotlar o'tkazmaganligini unutmaslik kerak. UDCA ko'krak sutiga o'tishi aniq emasligi sababli, bu preparatni emizikli ayollarga buyurishda ehtiyot bo'lish kerak.
Yon ta'sirlar
Ursodeoksixol kislotasi, uni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar nafaqat uni qo'llashdagi cheklovlarni, balki mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarni ham ko'rsatadi, bu kabi patologik hodisalarga olib kelishi mumkin:
• ich qotishi, diareya;
• ko'ngil aynishi;
• transaminaza faolligi oshishi;
• o'ng hipokondriyum va epigastral mintaqada og'riq;
• allergik teri reaktsiyalari (qichishish, toshma);
• toshlarning kalsinlanishi.
Birlamchi biliar sirozni ushbu dori bilan davolash ba'zida bemorda vaqtinchalik dekompensatsiyani boshdan kechirishiga olib keladi, bu preparat to'xtatilganda yo'qoladi.
Ehtiyot choralari
Muvaffaqiyatli litoliz uchunUDCA yordamida xolesterin toshlari uchun quyidagi shartlarni hisobga olish kerak:
• ularning oʻlchami 2 sm dan oshmaydi;
• ular rentgenogrammaga soya solmaydi;
• oʻt pufagi normal ishlaydi;
• kanallar ochiq qoladi;
• yarmidan kamrogʻi toshga toʻla;
• Umumiy oʻt yoʻlida tosh yoʻq.
Ursodeoksixol kislotasi yana qanday cheklovlarga ega? Ushbu dori bo'yicha ko'rsatmalar shuni ko'rsatadiki, 1 oydan ortiq uzoq muddatli davolanish bilan jigar transaminazalari, fosfataza, bilirubin, qon gamma-glutamiltransferazasini muntazam ravishda (30 kunda 1 marta) kuzatib borish kerak. Bunday testlarni o'tkazish UDCA dan foydalangan holda terapiyaning dastlabki 3 oyida ayniqsa muhimdir. Davolashning samaradorligi har olti oyda bir marta o't yo'llarining rentgen va ultratovush tekshiruvi bilan tasdiqlanadi. Xolelitiyozning qaytalanishi xurujlarining oldini olish uchun toshlar to'liq eritilgandan keyin davolash davom ettiriladi. Ko'p oy davom etishi mumkin.
Tug'ish yoshidagi ayollarga UDCA bilan davolash paytida kontratseptsiyaning ishonchli usullaridan foydalanish tavsiya etiladi. Bular gormonal bo'lmagan dorilar yoki oz miqdorda estrogenli kontratseptivlar bo'lishi mumkin.
Chiqarilish shakli va dozasi
Ursodeoksixol kislotasi, uni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar uni qo'llash sxemalarining batafsil tavsifini beradi, quyidagi dozalash shakllarida mavjud:
• 150 va 250 mg kapsulalar va planshetlar;
• bolalar uchun suspenziya.
Ursodeoksixol kislotasining dozasiqat'iy individual ravishda o'rnatiladi. Bu odamning ahvolining og'irligiga va uning tana vazniga bog'liq. Ko'pincha kuniga 10-20 mg / kg dan buyuriladi. Ushbu doz bir vaqtning o'zida, kechqurun olinadi. Terapiya davomiyligi ko'rsatmalarga bog'liq. Ushbu preparat ingichka ichakda so'riladi va 3 soatdan keyin uning eng yuqori konsentratsiyasi qon plazmasida qayd etiladi. Ursodeoksixol kislotasini o'z ichiga olgan dori-darmonlarni doimiy iste'mol qilish uni inson organizmidagi asosiy safro kislotasiga aylantiradi. Ushbu modda bir qator o'zgarishlarga uchraydi va oxir-oqibat najas va siydik bilan metabolitlar shaklida chiqariladi.
Terapiya davomiyligi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi. Kasallik turiga qarab farq qilishi mumkin. Ayrim o‘ta og‘ir holatlarda UDCA dori-darmonlari yillar davom etadi.
Boshqa dorilar bilan oʻzaro taʼsiri
UDKH va "Siklosporin" ni birgalikda qabul qilganda, oxirgisining so'rilishi oldindan aytib bo'lmaydigan darajada oshadi. Shu bilan birga, ushbu dorilarning qon plazmasidagi kontsentratsiyasi keskin oshadi. Kamdan kam hollarda, UDCA ni "Ciprofloksatsin" preparati bilan bir vaqtda qabul qilganda, uning konsentratsiyasi pasayadi.
Ursodeoksixol kislotasi (analoglari)
Ursodeoksixol kislotasi (kapsulalar, planshetlar) turli nomlar ostida mavjud. Bunday mablag'lar bir-biridan ularning tarkibini tashkil etuvchi yordamchi moddalar bilan farqlanadi. Shunday qilib, sotuvda siz ursodeoksixol kislotasi bilan quyidagi dorilarni topishingiz mumkin:
• Ursosan kapsulalari uchun buyuriladidiffuz jigar kasalliklari, xolelitiyoz, o't yo'li reflyuksli gastrit va reflyuks ezofagit, birlamchi siroz, jigarning dori va toksik shikastlanishi, xoletsistektomiya, alkogol kasalligi, sklerozan xolangit, safro atreziyasi, alkogolsiz steatohepatitni davolash. Ursodeoksixol kislotasi (Ursosan) jigar shikastlanishining oldini olish uchun ham ishlatiladi.
• "Ukrliv" planshetlari jigar etishmovchiligi, surunkali gepatit, xolelitiyoz uchun qabul qilinadi.
• "Ursofalk" kapsulalari xolestaz, ayrim jigar funktsiyalarining pasayishi va xolesterin miqdorining oshishi bilan birga o't pufagi va jigarning turli kasalliklari uchun buyuriladi. Bularga quyidagilar kiradi: birlamchi biliar sirroz va sklerozan xolangit, reflyuksli gastrit va reflyuks ezofagit, turli etiologiyali gepatit, xolesterin toshlari, mukovistsidoz, jigarning turli shikastlanishlari, o'tning turg'unligi. Bu preparat kuchli dorilarni qabul qilganda jigar shikastlanishiga qarshi profilaktika maqsadida qo'llaniladi.
• "Ursodex" planshetlari dekompensatsiya va reflyuks gastrit belgilarisiz biliar siroz bilan olinadi. Ular o't pufagining normal faoliyati davomida kichik xolesterin toshlarini eritish uchun ishlatiladi.
• Ursodez kapsulalari xolesterin toshlarini parchalash, reflyuksli gastritni davolash, dekompensatsiya belgilarisiz birlamchi jigar sirrozini simptomatik davolash uchun ishlatiladi.
• "Ursolisin" kapsulalari xolesterin toshlarini eritish va o't yo'llari sirrozi, o't pufagi xolesterozi va reflyuksli gastritni simptomatik davolash uchun buyuriladi. Preparat surunkali gepatit va jigar sirrozi bilan og'rigan bemorlarni kompleks davolashda qo'llaniladi.
• Choludeksan kapsulalari asoratlanmagan xolelitiyoz, surunkali faol gepatit, jigarning alkogolli va toksik shikastlanishi, alkogolsiz steatohepatit, birlamchi biliar siroz, birlamchi sklerozlovchi xolangit, mukovistsidoz, oʻt yoʻllari diskinezi, reflyuksitis va reflyuksitisni davolash uchun ishlatiladi.
• "Urdoksa" kapsulalari, ular dekompensatsiya belgilarisiz birlamchi biliar sirroz, reflyuksli gastrit uchun buyuriladi. Preparat o't pufagining normal faoliyatini ta'minlagan holda kichik va o'rta xolesterin toshlarini yaxshi eritadi.
• Ursor C kapsulalari asoratlanmagan xolelitiyoz, jigarning birlamchi sirrozi, o'tkir va surunkali gepatit, sklerozan xolangit, intrahepatik atreziya, reflyuksli gastrit va reflyuks ezofagit, xolestaz, parenteral oziqlanish, jonli ichak patologiyasi, jonli ichak kasalliklari uchun buyuriladi. kistik fibroz, yog'li gepatoz, dispeptik sindrom bilan. Preparat, shuningdek, gormonal kontratseptivlar va sitostatiklarni qo'llashda jigar shikastlanishining oldini olish, semirishda toshlar paydo bo'lishining oldini olish uchun ishlatiladi.
Ursodeoksixol kislotasi, ushbu moddaning analoglari faqat davolovchi shifokor ko'rsatmasi bo'yicha olinadi.
