Zamonaviy nevrologiyaning eng katta muammolaridan biri bu miya tomirlaridagi patologik oʻzgarishlar va inson tanasining asosiy organida normal qon aylanishining buzilishi natijasida yuzaga keladigan kasalliklardir. Qoida tariqasida, ular miya infarktidan keyin rivojlanadi. Shu bilan birga, statistik ma'lumotlar umidsizlikka tushib qolmoqda. Zamonaviy tibbiyot ko'plab samarali davolash usullariga ega bo'lsa-da, holatlarning taxminan 35 foizi o'limga olib keladi.
Bemorlarning katta qismi yurak xurujidan toʻliq tuzalmaydi va nogiron boʻlib qoladi. Ular normal hayotni imkonsiz qiladigan turli nevrotik va psixologik nuqsonlarni rivojlantiradilar. Keling, ishemik insultdan keyin tiklanish mumkinmi yoki yo'qligini aniqlashga harakat qilaylik, shuningdek, tibbiy, pedagogik, iqtisodiy vaprofessional aralashuvlar bemorlarga kasallikdan qisman bo‘lsa ham tuzalib ketishiga yordam beradi.
Oʻchirish holati haqida bir necha soʻz
Uyda ishemik insultdan tiklanish qanday bo'lishi haqida gapirishdan oldin, keling, avvalo bemorlar duch keladigan asosiy oqibatlarni tushunib olaylik. Profilaktik mutaxassislarning fikricha, qon aylanishining buzilishi tufayli miya kislorod va ozuqa moddalarining keskin tanqisligini boshdan kechira boshlaydi, buning natijasida odamda turli xil nevrologik va ruhiy kasalliklar rivojlana boshlaydi. Bundan tashqari, bemor hatto oddiy kundalik vazifalarni ham mustaqil ravishda bajarishni to'xtatadi, shuning uchun unga doimiy g'amxo'rlik kerak.
Eng tez-tez tashxis qoʻyilgan nuqsonlar qatoriga quyidagilar kiradi:
- asab tizimining motor yo'lining shikastlanishi tufayli kuchning pasayishi;
- falaj;
- ataksiya;
- xotira yo'qolishi;
- nutq apparatining buzilishi;
- aqliy faoliyatning yomonlashishi;
- gipesteziya;
- ko'rishning buzilishi;
- yutish harakatining buzilishi;
- talaffuz va ovoz funksiyasining buzilishi;
- genitouriya tizimi organlarining ishlashini buzish;
- epileptik tutqanoqlar;
- Dejerine-Roussy sindromi.
Yuqorida sanab o'tilgan kasalliklarning rivojlanish ehtimolini minimallashtirish uchun odam ishemik insultdan tiklanishi kerak. Ko'pchilikchora-tadbirlar yurish, gapirish va o'z-o'zini parvarish qilish kabi asosiy qobiliyatlarni yaxshilashga qaratilgan, chunki ko'plab bemorlar miya infarktidan keyin dastlab deyarli yordamsiz bo'lishadi. Biroq, ular o'zlari hamma narsaga dosh bera olmaydilar, shuning uchun ularga yaqinlarining yordami va ma'naviy yordami kerak.
Reabilitatsiya tamoyillari va maqsadlari
Qoida tariqasida, ishemik insultdan keyin uyda tiklanish buzilgan funktsiyalarni normallashtirishga, miyada normal qon aylanishining buzilishi natijasida kelib chiqadigan kasalliklar va asoratlarni davolash va oldini olishga, shuningdek, yurish, nutq va mustaqil ishlashni o'rgatishga qaratilgan. bemor boshqalarga bog‘liq emas, yashashni davom ettirishi uchun asosiy vazifalar.
Asosiy tamoyillar bemorga yo'qolgan funktsiyalarni to'liq yoki qisman qaytarish, psixologik va ijtimoiy moslashuvda yordam berish, differentsial terapiya va relapslarning oldini olishga qaratilgan turli tadbirlarni o'z ichiga oladi. Shunday qilib, massiv ishemik insultdan tiklanish juda muhim, chunki u nafaqat bemorni normal hayotga qaytarish, balki unga ruhiy bosimni yaxshiroq engishga yordam berishdir.
Reabilitatsiya muvaffaqiyatiga ta'sir qiluvchi asosiy omillar
Keling, buni batafsil koʻrib chiqaylik. Hatto profilli mutaxassislar ham ishemik insultdan keyin tiklanishning aniq shartlarini nomlay olmaydilar, chunki bu erda hamma narsa bir qator omillarga bog'liq, ularning asosiylari.sindromning zo'ravonligi va har bir inson organizmining xususiyatlari. Reabilitatsiya muvaffaqiyati ko'p jihatdan kasalxonaga yotqizish va davolanish qanchalik tez boshlanganiga bog'liq.
Bunda asosiy omillar nafaqat reabilitatsiyaning izchilligi, tizimliligi va davomiyligi, balki qarindoshlar va do'stlarning jismoniy yordami, ularning ma'naviy qo'llab-quvvatlashi, e'tiqodi va bemorning o'zini butun jarayonga jalb qilishdir. Qayta tiklashga kompleks yondashuv va turli sohalardagi malakali mutaxassislarning ishtiroki muhim ahamiyatga ega, ular orasida nevropatolog, fizioterapevt, neyropsixolog, nutq terapevt-afaziolog, massaj terapevtlari, ijtimoiy ishchilar, jismoniy mashqlar terapiyasi bo'yicha mutaxassis va vakillar etakchi hisoblanadi. zamonaviy tibbiyotning boshqa ko'plab sohalari. Faqat bir qator mutaxassislarning birgalikdagi ishi bilan ishemik insultdan keyin tiklanish samarali bo'lishi va ijobiy natijalarga erishishi mumkin.
Reabilitatsiya bosqichlari
Xo'sh, bu haqda nimani bilishingiz kerak? Miya qon tomiridan keyin terapiya va tiklanish dasturi har bir bemor uchun individual ravishda tuziladi. Uni ishlab chiqishda asosiy patologiyaning xususiyatlari, birga keladigan sindromlar va buzilishlarning intensivligi va namoyon bo'lish darajasi, yosh toifasi va boshqa ko'plab omillar hisobga olinadi.
Işemik insultdan keyin tiklanishning quyidagi davrlari ajratiladi:
- Birinchi bosqich. Bu eng qiyin deb hisoblanadi va namoyon bo'lganidan keyin birinchi 3-4 hafta ichida o'tadisindrom, buzilishlar va shikastlanishlar o'zini eng o'tkir shaklda his qilganda.
- Ikkinchi bosqich. Kasalxonaga yotqizilganidan keyin birinchi 6 oy.
- Uchinchi bosqich. 6 oydan 12 oygacha bo'lgan kechki bosqich tiklanish.
- To'rtinchi bosqich. Bir yillik kasallikdan keyin boshlanadigan qoldiq ta'sirlar davri.
Ishemik insultdan keyin tiklanishning yuqoridagi shartlari shartli. Ushbu patologiya juda jiddiy va ko'pincha bemorning o'limi bilan yakunlanadi, shuning uchun aniq raqamlar va reabilitatsiya samaradorligini aytish mumkin emas.
Qayta tiklash davrining xususiyatlari
Shifokorlarning fikricha, bemorlarning reabilitatsiyasi 2-3 oydan bir necha yilgacha davom etishi mumkin. Dastlab, bemorni malakali shifokorlarning qattiq nazorati ostida kasalxonaga yotqizish kerak, shunda ular bemorning ahvolini kuzatishi va kerak bo'lganda terapiya dasturiga tegishli tuzatishlar kiritishlari mumkin. Shu bilan birga, miyaning ishemik insultidan keyin tiklanish zamonaviy asbob-uskunalar bilan jihozlangan maxsus jihozlangan bo'limlarda amalga oshirilishi kerak, ular yordamida odamga yo'qolgan funktsiyalarni qaytarishga qaratilgan muayyan tadbirlarni amalga oshirish, fizioterapiya va davolash usullarini o'tkazish mumkin. gimnastika mashqlari, terapevtik massaj qiling va boshqa zamonaviy usullardan foydalaning. yuqori samarali muolajalar.
Harakat qobiliyatini qisman yoki toʻliq yoʻqotgan bemorlarni reabilitatsiya qilish
Asosiy jismoniy buzilishlar - asab tizimining motor yo'lining bir yoki ikki tomonlama shikastlanishi, falaj, shuningdek mushaklarning tonusi va sezgirligining buzilishi. Bunday holda, ishemik insultdan keyin to'liq tiklanish faqat o'z vaqtida boshlangan etarli davolanish bilan mumkin. Biroq, eng samarali reabilitatsiya dasturini tanlash uchun shifokor bemorning sog'lig'i holatining batafsil klinik ko'rinishiga muhtoj, shuning uchun bu erda ko'plab mutaxassislar tomonidan keng qamrovli tekshiruv talab etiladi. Asosiy faoliyat sifatida, qoida tariqasida, massaj, fizioterapiya, fizioterapiya mashqlari va gimnastika, tananing ma'lum joylariga akupressura va qo'lda terapiya buyuriladi.
Shuni ta'kidlash kerakki, reabilitatsiya davrida eng samarali gimnastika mashqlari va mashqlar terapiyasi to'plamidir. Ularning yordami bilan shifokorlar ko'pincha bemorlarga normal yurish ko'nikmalarini tiklashga muvaffaq bo'lishadi va ularga boshqalardan mustaqil bo'lish uchun asosiy vazifalar va funktsiyalarni mustaqil ravishda bajarishga o'rgatishadi. Terapiya samaradorligini oshirish uchun neyromuskulyar elektr stimulyatsiyasidan foydalanish mumkin.
Reabilitatsiyaning har bir bosqichida qoʻllaniladigan har qanday usul bemorning normal harakatchanligini tiklashga qaratilgan. Maxsus mashqlar to'plami yordamida siz motor faolligi miqdorini asta-sekin oshirishingiz, mushaklarning ohangini tiklashingiz va uning kuchlanish va dam olish qobiliyatini oshirishingiz mumkin. Shundan so'ng, mutaxassislar asosiy ko'nikmalarni o'rgatishni boshlaydilar - turish, yurish va asosiy kundalik vazifalarni bajarish:mustaqil ravishda kiyinish va yechinish, ovqatlanish va suv protseduralarini bajarish.
Dastlabki bosqichlarda ishemik insultdan keyin tiklanish tejamkor rejimda amalga oshiriladi. Bemorga og'ir yuklar berilmaydi, ammo mushak apparatiga ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadigan, qon aylanishini va limfa tugunlarining faoliyatini normallashtiradigan va kontrakturalarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan choralar qo'llaniladi. Yuk asta-sekin o'sib boradi. Reabilitatsiyaning keyingi bosqichlarida yurish ko'nikmalarini shakllantirish va takomillashtirish, vestibulyar apparatni rivojlantirish va vertikal barqarorlikni o'rgatish uchun yordam beradigan mashqlar bajariladi.
Nutq buzilishlari
Bu haqda nimani bilishingiz kerak? Ishemik insultdan keyin nutqni tiklash juda muhim bosqichdir, chunki agar odam boshqalar bilan muloqot qilish imkoniga ega bo'lmasa, u o'z umidsizlik tuyg'usini rivojlantiradi, u o'zini hammadan chetlab o'tadi va o'zini o'zi cheklaydi, bu esa salbiy ta'sir qiladi. butun terapiya.
Eng keng tarqalgan kasalliklar qatoriga quyidagilar kiradi:
- miyaning ayrim qismlarining shikastlanishi natijasida nutq funktsiyalarining to'liq yo'qligi yoki buzilishi;
- nutq apparati innervatsiyasining buzilishi, asab tizimining shikastlanishi tufayli namoyon bo'ladi.
Reabilitatsiya dasturi nerv hujayralarida metabolik jarayonlarni yaxshilaydigan va miyada tiklanish jarayonlarini boshlaydigan dori vositalaridan foydalanishga asoslangan dori terapiyasi kursini o'z ichiga oladi. Bularga aminokislotalar kiradi,masalan, "Cerebrolysin", shuningdek, neyrometabolik preparatlar. Yo'lda bemor bilan logoped-afaziolog va nevropsixolog ishlaydi.
Nutq buzilishlarida ishemik insultdan keyin tiklanish vaqti organning ma'lum bo'limlari va sohalarining shikastlanish darajasiga, shuningdek terapiya qanchalik tez boshlanganiga bog'liq. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, reabilitatsiya dasturi dastlabki bosqichlarda eng yaxshi natijalarni beradi. Shu bilan birga, davolash kursi doimiy tuzatishlarni talab qiladi, chunki uning samaradorligi lezyonning joylashishiga va patologiya kursining xususiyatlariga bog'liq.
Serebellar kasalliklarini reabilitatsiya qilish
Ko'p hollarda miya infarkti qon aylanishining og'ir buzilishi bilan kechadi. Natijada serebellumning keng lezyonlari paydo bo'ladi. Ushbu turdagi patologiya quyidagi klinik ko'rinishlar bilan birga keladi:
- bosh aylanishi;
- ko'ngil aynishi va og'riq;
- quloqlarda jiringlash;
- fazoviy orientatsiya va harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi;
- yuz mushaklarining falaji.
Serebellum va magistralning shikastlanishi bilan kechadigan ishemik insultdan keyin tiklanishning asosiy maqsadi harakatlarni muvofiqlashtirish bilan bog'liq muammolarni bartaraf etish, vestibulyar apparatlarning faoliyatini normallashtirish va yuz mushaklaridagi nuqsonlarni tiklashdir. Terapiya dasturi stabilogramma bo'yicha individual mashqlar to'plami, mashqlar terapiyasi, selektiv massaj va biofeedbackga asoslangan.
Reabilitatsiyaasteno-depressiv sindrom bilan
Bu juda tez-tez uchraydigan holat bo'lib, unda odam juda tez charchaydi, shuningdek, doimiy tushkunlikka tushib qoladi, depressiyaga yaqin. U normal hayotga xalaqit beradigan uzoq muddatli hissiy va jismoniy stressga dosh berishni to'xtatadi. Ushbu sindromda uyda ishemik insultdan keyin tiklanish natijalarni berishi va davolashda sezilarli muvaffaqiyatga erishishi mumkin, ammo bu erda kompleks yondashuv juda muhimdir.
Bemor fizioterapiya va gimnastika mashqlarini bajarishi kerak. Ammo ayni paytda yuk juda kuchli bo'lmasligi kerak va ular orasida uzoq tanaffuslar bo'lishi kerak. Mushaklar apparatining ohangini oshirish uchun massaj buyuriladi. Bundan tashqari, odamni ruhiy tushkunlik va depressiv holatdan chiqarish uchun psixolog bilan suhbat va ma'lum dori-darmonlarni qabul qilish kerak.
Keksa bemorlarni reabilitatsiya qilish
Bemorlarning ushbu toifasi terapiya kursida alohida yondashuvni talab qiladi, chunki uning vakillarini davolash eng qiyin. Reabilitatsiya qisqa muddatli individual darslar, terapevtik mashqlar va psixoterapiya seanslari shaklida amalga oshiriladi. Yo'lda yurak-qon tomir tizimining faoliyatini yaxshilaydigan va xotirani mustahkamlaydigan vitamin komplekslari va preparatlar qabul qilinadi. Uzoq muddatli jismoniy faoliyat kontrendikedir va ularning o'rniga umumiy reabilitatsiya davolash kursi o'tkaziladi.
Ishlashreabilitatsiya
Agar odam ishemik insultni boshdan kechirgan bo'lsa, bir yildan keyin tiklanish, uyda tajribali mutaxassisning yaqin nazorati ostida o'tkazilgan, ijobiy natijalarga erishish mumkin.
Bemorlarning ahvolini baholash 5 sinfda o'tkaziladi:
- Birinchi. Eng yuqori reyting, ya'ni shifokorlar nuqsonlarni to'liq bartaraf etishga va odamni normal hayotga qaytarishga muvaffaq bo'lishdi.
- Ikkinchi. Patologik jarayonlar to'liq bartaraf etilmadi, ammo nogironlikdan qochib qutuldi, shuning uchun bemor tashqi yordamisiz ishlashi va barcha masalalarni engishi mumkin.
- Uchinchi. Davolanish bemorning mehnat qobiliyatini tiklay olmadi va uni kiyinish, yechinish yoki cho‘milish kabi murakkab vazifalarni begonalarga qaram qilib qo‘ydi.
- Toʻrtinchi. Odamlar har qanday vazifani bajarishi va yaqinlari yordamida kvartira bo'ylab harakatlanishi mumkin.
- Beshinchi. Umumiy nogironlik va odatda falaj.
Shuni ta'kidlash joizki, miya infarkti juda kamdan-kam hollarda sezilarli natijalarga erishish mumkin bo'lgan jiddiy sindromdir. Afsuski, ko'pchilik bemorlar nogiron bo'lib qoladilar va hatto eng oddiy ishlarni bajarish uchun tashqaridan yordamga muhtoj. Shuning uchun, agar sizning yaqinlaringiz ishemik insultni boshdan kechirgan bo'lsa, unda siz katta sabr-toqatni yig'ib, ularga yordam va ishonchli yordamga aylanishingiz kerak bo'ladi.
