Zamonaviy tibbiyot amaliyotida qo'ziqorinli pnevmoniya (bu nima ekanligini hamma ham bilmaydi) bir necha o'n yillar oldingiga qaraganda ancha keng tarqalgan. Ushbu kasallik infektsiyadan kelib chiqqan o'pkada yallig'lanish jarayoni bilan tavsiflanadi. Qo'ziqorin florasi juda xilma-xil bo'lganligi sababli, opportunistik guruhning patogen shtammlari ham, patogenlari ham kasallikning provokatorlari bo'lishi mumkin.
Yallig'lanish rivojlanishining asosiy sharti organizmning himoya mexanizmlarining zaiflashishi hisoblanadi. Shuning uchun qo'ziqorinli pnevmoniyani alohida kasalliklar guruhi sifatida ko'rib chiqish kerak, bu tibbiy terminologiyada pnevmomikoz deb ataladi.
Etiologiya
Bugungi kunda pnevmomikoz bilan kasallanishning ko'payishi bilan bog'liq muammo juda keskin. Ushbu salbiy tendentsiya JSST ma'lumotlari bilan tasdiqlangan.
Noqulay vaziyat shifokorlarni xavotirga solmoqda. Kasallikning xavfi shundaki, qo'ziqorinli pnevmoniya belgilari kamdan-kam hollarda namoyon bo'ladi va ko'p hollarda klinika nafas yo'llarining boshqa patologiyalariga o'xshaydi.
Shu bilan birga, kasallik pnevmoniyaning eng xavfli varianti hisoblanadi. Qachon uchunTanadagi patogen barcha qulay sharoitlarga ega, u tez ko'paya boshlaydi, inson salomatligiga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazadi. Zamburug'lar juda virulent, ya'ni butun tanaga tez tarqalish qobiliyatiga ega bo'lgani uchun kasallikni davolash juda qiyin.
Patogen hujayralararo membranani osonlik bilan yengib, hujayra ichiga kirib borishga qodir. Qizig'i shundaki, pnevmomikozning paydo bo'lishining sababi ko'pincha oddiy sanitariya me'yorlariga rioya qilmaslikdir. Ayniqsa, epidemik vaziyat nuqtai nazaridan xavfli o'tish davri, bolalar va kattalarda sovuqqonlik ko'payadi. Axir, zaif immunitet parazit organizmlarning ommaviy hujumiga dosh bera olmaydi.
Zamburug'li pnevmoniya birlamchi, ya'ni alohida kasallik bo'lishi mumkin. Ammo ko'pincha pnevmomikoz boshqa patologiyalar fonida o'zini namoyon qiladi: o'pka xo'ppozi, obstruktsiyali bronxit va boshqa kasalliklar.
Pnevmomikozning sabablari
Yuqorida ta'kidlanganidek, ko'plab omillarning kombinatsiyasi patogen va opportunistik mikrofloraning faol rivojlanishi uchun qulay muhit yaratadi, chunki ular organizmning immunitetini pasaytiradi.
Bunday yordam beruvchi omillarga quyidagilar kiradi:
- tez-tez shamollash;
- surunkali patologiyalar mavjudligi;
- ichak infektsiyalari;
- antibiotiklardan nazoratsiz foydalanish.
Oxirgi nuqtaga alohida e'tibor berish kerak, chunki ko'pincha qo'ziqorin pnevmoniyasining sababi bo'ladi.antibiotiklarni suiiste'mol qilish. Ma'lumki, ushbu seriyadagi ko'plab dorilar nafaqat patogen mikroorganizmlarni, balki odamlar uchun foydali bakteriyalarni ham o'ldiradi.
Qoidaga ko'ra, bunday "terapiya" dan so'ng ovqat hazm qilish organlari atrof-muhitining tabiiy muvozanati buziladi, bu esa ichak disbakterioziga olib keladi. Ammo antibiotiklarning zararli ta'siri shu bilan tugamaydi, chunki vaziyat o'sib borayotgan egri chiziq bo'ylab rivojlanmoqda.
Parazitlar, ularga hech narsa tahdid solmasligini his qilib, faol ravishda ko'paya boshlaydi va butun tanada koloniyalarni hosil qiladi. Ular o'pka to'qimalariga shu tarzda kiradilar.
Xavf guruhlari
Birgalikda boʻlgan omillarni hisobga olsak, qoʻziqorinli pnevmoniyaga ayniqsa moyil boʻlgan bir qancha odamlar guruhlari mavjud.
Yuqori xavf guruhiga quyidagilar kiradi:
- uzoq muddatli radiatsiya terapiyasi yoki kimyoterapiyani talab qiladigan xavfli patologiyalar (leykemiya, limfoproliferativ o'smalar);
- diabetes mellitus;
- OITS;
- TB infektsiyasi;
- anemiyaning ayrim turlari;
- antibiotiklardan noratsional foydalanish natijasida kelib chiqqan disbakterioz;
- bronxial astma;
- surunkali tonzillit.
Pnevmomikoz har qanday organ transplantatsiyasidan o'tgan bemorlarga tahdid soladi, chunki bunday operatsiyalar donor mikroflorasi va retsipientning muhiti o'rtasidagi ziddiyatga olib keladi.
Kasallikdan ham qoʻrqish kerak:
- menopauzadagi ayollar, agar ularda yallig'lanish jarayonlari bo'lsaurogenital hudud;
- homilador;
- kichik bolalar;
- qariyalar uchun;
- progressiv kariyesli bemorlarga;
- bemorlar ventilyatorga ulangan (o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi).
Bundan tashqari, siz bilishingiz kerakki, pnevmomikoz juda tez-tez terining, tirnoq plitalarining, shilliq pardalarning qo'ziqorin infektsiyalari bilan birlashtiriladi.
Qo'ziqorinli pnevmoniya turlari
Qo'ziqorin florasi juda xilma-xil va chidamli. Shu sababli bunday yuqumli kasalliklarni aniqlash va davolash nihoyatda qiyin.
Mog'or va xamirturushli qo'ziqorinlar, pnevmosistlar va ushbu guruhning boshqa keng tarqalgan vakillari patologiyaga olib kelishi mumkin. Shuning uchun patogenga qarab pnevmomikozning quyidagi shakllari ajratiladi:
- Aktinomikoz.
- Aspergilloz.
- Kandidamikoz.
- Blastomikoz.
- Gistoplazmoz.
- Streptomikoz.
- Koksidioidomikoz.
- Pnevmositoz.
- Mukomikoz.
Har bir shaklning nomi ma'lum bir patogenni bildiradi. Ammo parazit organizmlar vakillarining bu kichik guruhida ham yetakchilar bor.
Klinik amaliyot shuni ko'rsatadiki, ko'pincha qo'ziqorinli pnevmoniyaning aybdori Candida albicans, kamroq tez-tez streptomikozning qo'zg'atuvchisi.
Oddiy sharoitda sanab o'tilgan ba'zi mikroorganizmlar inson tanasida tinchgina mavjud bo'ladi, ammo qo'zg'atuvchi omil qo'zg'atganda, ular kasallikning sababiga aylanadi. Shunday qilibOITS bilan kasallangan odamlarni davolab bo'lmaydi va ko'pincha o'ladi.
Etkazish yoʻnalishlari
Qo'ziqorinli pnevmoniya infektsiya bo'lgani uchun u kasaldan sog'lom odamlarga tez tarqaladi. Kasallikning asosiy yuqish yoʻli havo-tomchi, yaʼni yoʻtalayotganda qoʻzgʻatuvchi atrof-muhitga tushganda.
Infektsiyalangan bemor bilan aloqa qilish orqali qo'ziqorinning tarqalish ehtimoli yuqori. Ammo kasallik tufayli zaiflashgan organizmda patogen bakteriyalar faollashganda ichki omil ko'proq ishtirok etadi.
Ayniqsa, koʻpincha xodimlar tomonidan sanitariya-gigiyena talablari yetarli darajada bajarilmaganligi sababli yuzaga keladigan shifoxona ichidagi infektsiyalardan ehtiyot boʻling.
Pnevmomikozni tashxislash usullari
Darhol aytishim kerakki, diagnostika tadbirlarning butun majmuasini o'z ichiga oladi, ularning amalga oshirilishi to'g'ri tashxis qo'yishga yordam beradi. Ular quyidagilar:
- Qo'ziqorinli pnevmoniyaga shubha qilinganda, birinchi o'rinda mashaqqatli anamnez to'planadi. Misol uchun, agar batafsil so'rov natijasida odam uzoq vaqt davomida antibiotiklardan birini qabul qilganligi aniqlansa, darhol qo'ziqorin kelib chiqishi pnevmoniyasi mavjudligini taxmin qilish mumkin bo'ladi.
- Tashxisning dastlabki bosqichida kattalarda ham, yosh bemorlarda ham to'liq laboratoriya tekshiruvi o'tkaziladi. Batafsil qon tekshiruvi leykotsitlar formulasining siljishini, eritrotsitlarning tezlashtirilgan reaktsiyasini (ESR), boshqa muhim ko'rsatkichlarning o'zgarishini aniqlashga imkon beradi. DAbunga qo'shimcha ravishda serologik testlar va hatto molekulyar genetik tadqiqotlar o'tkaziladi.
- Rentgen tekshiruvi o'pkada sodir bo'layotgan voqealarning vizual tasvirini beradi. Shunday qilib, o'zgartirilgan naqshga ko'ra, infiltratsiya o'choqlarini, xo'ppozlarning shakllanishini aniqlash, ekssudat bilan to'ldirilgan bo'shliqlarni aniqlash mumkin.
- Bemorni oʻpkasini tinglab anʼanaviy tekshirish ham oʻz natijalarini beradi: zararlangan tomonda ogʻriq seziladi, auskultatsiya maʼlumotlari oʻzgaradi.
Qo'ziqorinli pnevmoniya belgilarini aniqlashda eng qiyin narsa patogenni aniqlashdir.
Pnevmomikoz belgilari
Qo'ziqorinli pnevmoniyaning klinik ko'rinishi infektsiyani keltirib chiqargan patogenga bog'liq. To'g'ri, bu davolash usulini tanlashga ta'sir qilmaydi, chunki pnevmomikozni davolash barcha ma'lum variantlar uchun bir xil.
Bolalarda kursning xususiyatlari
Eng og'ir kasallik yosh bolalarda uchraydi. Ko'pincha jarayon tez sur'atda. Shu bilan birga, qo'ziqorin pnevmoniyasining asosiy belgilari fonida nafas etishmovchiligi rivojlanadi, teri ko'k rang, nafas qisilishi kuzatiladi.
Ayniqsa og'ir vaziyatlarda bola hushini yo'qotadi, shundan keyin faqat shifokorlarning malakali harakatlari kichik bemorning hayotini saqlab qolishi mumkin. Bunday o'tkir klinika terapiyani murakkablashtiradi.
Kasallik kattalarda qanday kechishi
Katta yoshdagi bemorlarda qo'ziqorinli pnevmoniyaning turli shakllari dastlabki bosqichda o'xshashdir.alomatlar. Ko'pincha, yallig'lanish jarayonining boshida pnevmomikozning klinik ko'rinishi atipik pnevmoniyaga o'xshaydi. Shuning uchun, ko'p hollarda, rasm loyqa, kattalardagi qo'ziqorin pnevmoniyasining belgilari xiralashgan:
- epizodik isitma qayd etildi;
- quruq yo'tal paydo bo'ladi;
- bemor zaiflikdan shikoyat qiladi;
- mushak og'rig'i paydo bo'lishi mumkin;
- tinglashda quruq rallar aniq ko'rinadi, bu har qanday pnevmoniyaga xosdir.
Kasallikning og'irligiga qarab, bir necha kundan keyin yo'tal ko'p miqdorda balg'am bilan kuchayadi. Ko'pincha u yiringli tarkibni o'z ichiga oladi, bu o'pkada xo'ppoz paydo bo'lganligini ko'rsatadi.
Yotal paroksismaldir. Shuning uchun ko'pincha og'ir hujumlar bilan infiltrat hal qilinadi va uning tarkibi bilan birga patogen zamburug'larning chiqindilari tashqariga tashlanadi. Qo'ziqorinli pnevmoniya ko'pincha plevrit kabi asoratlarga olib keladi.
Shuning uchun o'pkada xo'ppoz rivojlanishining oldini olish uchun yallig'lanish jarayonining dastlabki bosqichlarida adekvat terapiyani o'tkazish juda muhimdir.
Kandidoz belgilari
Candida qo'ziqorini keltirib chiqaradigan pnevmoniya ko'pincha saraton kasalliklarida rivojlanadi. Misol uchun, qo'ziqorin pnevmoniyasi kimyoterapiya o'tkazadigan bolalarda keng tarqalgan. Bunday bemorlarning immuniteti juda zaiflashganligi sababli, yallig'lanish jarayoni harorat ko'tarilmasdan kuchli intoksikatsiya fonida paydo bo'lishi mumkin.
Ba'zilaridahollarda, aksincha, kasallik tez rivojlanadi. Nafas qisilishi, ko'krak qafasi hududida og'riq, haroratning tanqidiy qiymatlarga ko'tarilishi mavjud. Ikkilamchi o'pka kandidozi (pnevmoniya) bilan, aksariyat hollarda bunday bemorlarda o'pka to'qimalarida kistalar va atelektazlar rivojlanishi bilan halokatli o'zgarishlar mavjud (o'pkaning qulashi, ventilyatsiyaning buzilishiga olib keladi).
Pnevmomikozning bu shaklining tez-tez uchraydigan asoratlari orasida sepsis rivojlanishi ham bor.
O'pka aspergillozi
Bu qo'ziqorinli pnevmoniyaning eng og'ir shakllaridan biridir. Yallig'lanish jarayonida plevra va limfa tugunlarini o'z ichiga olgan xo'ppoz shakllanishi bilan tavsiflanadi.
Ushbu ko'rinishdagi klinika kuchli yo'tal tutilishi, yiringli ko'p miqdorda balg'am chiqishi, nafas qisilishi bilan kechishi bilan tavsiflanadi. Bemorlarning umumiy ahvoli og'ir, ko'pincha kaxeksiya bilan kechadi.
Davolash
Kasallikning barcha turlarini samarali davolash faqat aniq tashxis bilan mumkin. Shuni esda tutish kerakki, kattalar va bolalarda qo'ziqorinli pnevmoniya bo'lsa, boshqa kasalliklarda bo'lgani kabi, alomatlar va davolash ham bir-biriga bog'liqdir.
Dori-darmonlar majmuasiga albatta antifungal vositalar, vitaminlar, immunostimulyatorlar kiradi. Bunday tashxis qo'yilgan bemorlar faqat yotoqda dam olishga qat'iy rioya qilgan holda shifoxonada davolanadi.
Agar plevra bo'shlig'ida ekssudat to'plangan bo'lsa, bemorga ponksiyon va plevra yuviladi.
Agar bashorat haqida gapiradigan bo'lsak, unda eng yaxshi natijalarqo'ziqorinli pnevmoniyani davolashning operativ usullarini beradi, bu kasallikning qaytalanishini va asoratlarni rivojlanishini butunlay istisno qiladi. Boshqa holatlarda kasallikning natijasi ko'p jihatdan fon jarayonining og'irligiga va adekvat terapiyaga bog'liq.
