Pnevmoniya - bu o'pka to'qimalarida yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga olib keladigan kasallik bo'lib, nafas olish qismlariga sezilarli darajada zarar etkazadi. U o'zini namoyon qilishi yoki boshqa kasalliklarning asoratlari sifatida rivojlanishi mumkin. Bemor boshqalarga yuqumli emas, kasallik odamdan odamga yuqmaydi, lekin bularning barchasi bilan unda yuqumli zot bor.
Tanrif
Lobar pnevmoniya - o'pkaning bir yoki bir nechta tomonini tutadigan og'ir yuqumli-allergik lezyon. Ko'pincha titroq, plevra va bosh og'rig'i, isitma, terlash, umumiy zaiflik, nam yo'tal va nafas qisilishi bilan namoyon bo'ladi.
Bemorlar soni ancha yuqori, barcha yuqtirganlar orasida pnevmoniya holatlarining 29,3 foizini tashkil qiladi. Ushbu patologiya o'pkaning yarmining mag'lubiyati, shuningdek, plevraning ishtiroki bilan tavsiflanadi. Kasallik ko'pincha kattalarda, kamdan-kam hollarda bolalarda uchraydi.
Etiologiya
Patogenpnevmokokklar, aniqrog'i, uning turli shtammlari paydo bo'ladi, ammo boshqa patogen bakteriyalarning ta'siri istisno qilinmaydi: xlamidiya, stafilokokklar, mikoplazma, streptokokklar va Haemophilus influenzae. Kasallikning sababini aniqlashning iloji bo'lmasa, "aniqlanmagan lobar pnevmoniya" tashxisi qo'yiladi. Shuni ta'kidlash kerakki, virus uzoq vaqt davomida namoyon bo'lmasdan nazofarenksda bo'lishi mumkin. Shunisi e'tiborga loyiqki, kasallik ko'pincha mutlaqo sog'lom odamga ta'sir qiladi, ammo ma'lum ikkilamchi omillar ta'siri ostida.
Asosiy kirish usullari:
- bronxlar orqali;
- limfogen kurs;
- gematogen yoʻl.
Lobar pnevmoniyaning patogenetik ko'rinishi bevosita turdagi yuqori sezuvchanlik bilan tavsiflanadi. Nafas olish yo'llarida parenximada o'tkir yallig'lanish o'zgarishlari paydo bo'ladi va kasallik Kohn interalveolyar teshiklari orqali bir yoki bir nechta o'choqlarda hosil bo'ladi va keyin o'pka to'qimalari orqali sezilarli darajada tarqaladi. Limfa va mayda qon tomirlarining shikastlanishi tomirlar o'tkazuvchanligining jiddiy buzilishiga, shuningdek, fibrinoz ekssudat hosil bo'lishiga olib keladi.
Tasnifi
Joylashuv boʻyicha boʻlingan:
- yuqori lobar;
- pastki lob pnevmoniyasi;
- o'rtacha;
- interlobar;
- ikki tomonlama;
- chap qo'l;
- o'ng qo'l.
Oqim tabiatiga ko'ra:
- uzoq - to'rt haftadan ko'proq davom etadi, ko'pincha alomatlar yo'qoladi;
- o'tkir -tez shakllandi va faol rivojlandi.
Semptomlar
- Kasallik juda kamdan-kam hollarda haroratning kuchli koʻtarilishi yoki isitmali holat bilan boshlanadi.
- Bemorlarda chidab bo'lmas bosh og'rig'i, terlash va zaiflik bilan birga bo'lgan engil bezovtalik bor.
- Dastavval nafas qisilishi paydo bo'ladi, bu esa ko'krak qafasidagi plevra holatiga va nafas olishga qarab zararlangan hududda yoqimsiz his-tuyg'ularning paydo bo'lishiga olib keladi. Og'riq aniq, aniq lokalizatsiyaga ega, ayniqsa faol ilhom bilan. Agar siz tanangizni muammo manbaiga egmoqchi bo'lsangiz, nafas olish yuzaki va zaiflashadi.
- Krupozli pnevmoniya qattiq yo'tal va balg'am ishlab chiqarishning ko'payishi bilan kechadi, ammo dastlabki bosqichlarda o'ziga xos quruqlik og'riqli nafas olishga olib kelishi mumkin.
- Keksa va zaif bemorlarda isitma ko'pincha kuzatilmaydi.
- Balg'am yiringli-shilimshiq, rangi zanglagan va qonli.
- Yurak-qon tomir tizimi va koʻk nazolabial uchburchak bilan bogʻliq muammolarga olib kelishi mumkin boʻlgan aniq havo yetishmasligi hissi bor.
- Lobar pnevmoniya bilan yuqori intoksikatsiya uyqu muammolari, nevralgik kasalliklar, harakat qila olmaslik, qo'zg'alish, shuningdek, aldanish va gallyutsinatsiyalarga olib keladi, shuning uchun bu bemorlar doimiy parvarish va nazoratni talab qiladi.
- Teri, ko'z oqlari va shilliq pardalardagi ikterik belgilar.
- Plevra bo'shlig'iga suyuqlikning izolyatsiyasi, plevrit belgilarining paydo bo'lishi.
- Boʻgʻimlar va mushaklardagi ogʻriq.
- Kamaytirishqon bosimi.
- Ichak muammolari.
Qadamlar
Shifokorlarning ta'kidlashicha, o'pkada sodir bo'ladigan barcha morfologik o'zgarishlarni 4 bosqichga bo'lish mumkin.
- Mikrobial shish paydo bo'ladigan gelgit bosqichi. O'ng va chap tomonlama lobar pnevmoniya yoki uning fokal shaklining paydo bo'lishi natijasida rivojlanishi mumkin. Bu muddat atigi 1 kun davom etadi.
- Bu qizil gepatizatsiya bilan tavsiflanadi, bunda o'pkaning butun bo'lagining mag'lubiyati paydo bo'la boshlaydi. U hajmi sezilarli darajada oshadi va havosiz va bo'sh shaklga ega bo'ladi. Plevrada aniq qon ketishlar va kulrang-oq rangli qoplama paydo bo'ladi.
- Kasallikning 4-6 kunidan boshlab o'pkaning qizil rangining kul ranggacha o'zgarishi sodir bo'ladi. Nafas olish organlarining to'qimalari bir vaqtning o'zida yanada qattiqroq va bo'shashmasdan boshlanadi. Lobar pnevmoniyaning bu bosqichi "kulrang gepatizatsiya" deb ataladi. Alveolalar to'liq ekssudat bilan to'ldirilgan. U neytrofil leykotsitlar va filamentli fibrin zarralaridan hosil bo'ladi.
- Faqat 9-kuni kasallik bartaraf etish bosqichiga o'tadi.
Sabablar
Koʻp hollarda qoʻzgʻatuvchisi turli pnevmokokk shtammlari, kamroq hollarda organizmga turli yoʻllar bilan kiradigan boshqa mikroorganizmlardir. Ochoqli va lobar pnevmoniyaning rivojlanishi doimiylik bilan chambarchas bogʻliq. kuchli, sog'lom odamda nazofarenkdagi pnevmokokk va uning antigenlariga dastlabki sensibilizatsiya kasal organizm.
Kasallikning tez boshlanishi mumkinto'liq sog'lik va kasallar bilan aloqa yo'qligi fonida.
Ko'pincha lobar pnevmoniya quyidagi kasalliklar bilan birga paydo bo'ladi:
- sil;
- diabetes mellitus;
- ARVI (o'tkir respirator virusli infektsiya) yoki gripp;
- KOAH (surunkali obstruktiv o'pka kasalligi);
- nafas olish tizimidagi malign neoplazmalar.
Asosiy omillar:
- tanadagi sovuq haroratga uzoq vaqt ta'sir qilish;
- ogʻir jarohatlar olgan, koʻpincha koʻkrak qafasi;
- yomon odatlar, birinchi navbatda chekish;
- immun tizimi qarshiligining pasayishi;
- kuchli jismoniy faollik;
- emotsional beqarorlik va stressli vaziyatlarning ta'siri;
- yomon mikroiqlim;
- ishlab chiqarish xavfi.
Bolalarda lobar pnevmoniya
Bolaning tanasi kattalarnikiga qaraganda ancha zaif, shuning uchun kasallikning kechishi yanada o'tkir va to'satdan bo'ladi. Butun vaqt davomida juda yuqori, to'xtatib bo'lmaydigan haroratni kuzatish mumkin. Nazolabial uchburchakda, ko'kdan tashqari, herpetik toshma ham shakllanishi mumkin. Kichkintoylar kuchli mushaklar kuchsizligi va bosh og'rig'iga duchor bo'lishadi.
Kasallikning asosiy belgilari kattalarniki bilan bir xil, garchi asoratlar asab tizimida o'z izini qoldirishi, kasallik paytida va undan keyin bolada o'tkir psixozni, shuningdek miyaning jiddiy buzilishini keltirib chiqarishi mumkin. faoliyat. Bu qo'shimcha ta'sir qilishi mumkinbola rivojlanishi.
Diagnoz
Zamonaviy sharoitlarda kasallikni erta aniqlashdagi qiyinchiliklar ancha xilma-xil klinik koʻrinish va simptomlarning xiralashishi bilan bogʻliq.
Chap yoki o'ng tomonlama lobar pnevmoniyani tasdiqlash uchun shifokor bemorni so'roq qilishni (shikoyatlarning mavjudligi, birga keladigan kasalliklar, xavf omillari) va uni fizik tekshiruvdan o'tkazadi. Kasallikning shubhasi kuchli isitma, intoksikatsiya belgilari, yo'tal, nafas qisilishi, plevra og'rig'i, burun va lablar uchining siyanozi kabi belgilarning mavjudligini o'z ichiga oladi.
Tekshiruv paytida kasallikning mavjudligini ko'rsatadigan asosiy omillar:
- ta'sirlangan tomonda nafas olish vaqtida orqada qolgan ko'krak qafasi;
- bronxofoniyaning kuchayishi va ovozning titrashi;
- taxikardiya mavjudligi, shuningdek tez-tez yuzaki nafas olish;
- cheklangan ko'krak sezgirligi;
- perkussiya ahmoqligi.
Auskultatsiya paytida jamiyat tomonidan orttirilgan lobar pnevmoniya vaqtida xarakterli inspiratuar krepitus, shuningdek, plevral o'tlash shovqini eshitiladi. Bundan tashqari, patologik bronxial nafas, shovqinli mayda pufakchalar yoki nam bo'g'iq tirnashlar aniqlanishi mumkin..
Tashxisni tasdiqlash uchun 2 proektsiyada bajariladigan rentgenografiyadan keyingi natijalar muhim ahamiyatga ega. Bu o'pka naqshining o'sishini ko'rsatadi va kasallikning boshida zararlangan hududda ildizning tuzilishi yo'q. Shuningdek, 4-6 o'tgandan keyin o'pka maydonlarida bir hil segmental infiltratsiya o'choqlari mavjud.mag'lubiyat kunlari.
Bemorning laboratoriya qon tekshiruvlari formulaning chapga siljishi bilan leykotsitoz mavjudligini va juda og'ir holatlarda - leykopeniya, giperfibrinogenemiya va ESR (eritrotsitlarning cho'kindi jinsi tezligi) oshishini ko'rsatadi. Patogenni aniqlash uchun shifokorlar antibiotiklarga sezgirlikni aniqlash bilan mikroflorani aniqlash uchun balg'am madaniyatini tashxislashadi.
Davolash
Kasallikning terapiyasi faqat kasalxonada, ayniqsa bolalar haqida gap ketganda, qattiq va majburiy yotoqda dam olish bilan amalga oshiriladi. Antibiotiklarni qo'llash dori vositalariga sezuvchanlik uchun madaniyat testi natijalarini kutmasdan, xulosa tuzilgandan so'ng darhol amalga oshirilishi kerak. Bundan tashqari, antipiretik va antiallergik preparatlar, immunostimulyatorlar va balg'am ajralishini yaxshilashga yordam beruvchi vositalar buyuriladi.
Lobar pnevmoniyani davolash fizioterapevtik muolajalarsiz amalga oshirilmasligi kerak, chunki ular tufayli bemorning tiklanishi tezlashadi. Ba'zida bemorlar ventilyatorga ulanadi, qon bosimi barqarorlashadi, dori bronkoskopiyasi, kislorodli baroterapiya va boshqa foydali muolajalar amalga oshiriladi.
Kasallikdan keyin reabilitatsiya qilish juda qiyin, chunki yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarning aksariyati o'pkaning bir qismini amputatsiya qilish bilan tugaydi. Ko'p jihatdan u xalq usullari va apparat protseduralariga asoslangan.
Fizioterapiya
Kasallikni engish uchun quyidagi usullardan foydalanish kerakdavolash:
- UHF (Ultra yuqori chastotali terapiya);
- dori elektroforezi;
- LFK (terapevtik jismoniy madaniyat);
- ko'krak massaji;
- dori bilan nafas olish.
An'anaviy tibbiyot
Yordamchi texnika sifatida davolash uchun noan'anaviy usullar qo'llaniladi. Terapiya uchun eng samarali o'tlar:
- yosh qayin barglari;
- romashka va oregano;
- koltsfoot;
- knotweed;
- aloe barglari;
- mayiz va koʻk;
- grechka asal;
- kekik va timyan.
Murakkabliklar
Lobar pnevmoniya ko'pincha nogironlik yoki o'limga olib keladigan juda ko'p jiddiy muammolarni tavsiflaydi.
- O'tkir respirator etishmovchilik kasallikning o'zi bilan ham bog'liq bo'lishi mumkin va o'pka moddasida yuz bergan qaytarilmas o'zgarishlardan keyin ham davom etishi mumkin.
- Xo'ppozlarning rivojlanishi, ya'ni to'qimalarning o'limiga olib keladigan yiringli shakllanishlar, ular faqat jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi.
- O'pkaning gangrenasi - yiringli chirigan nekroz juda tez tarqaladi.
- Plevra empiemasi - o'pka shilliq qavati orasida suyuqlik ekssudati bilan plevra varaqlarining yallig'lanishi, unda yiring bor.
- Plevrit - ichki organlarning seroz qoplamining shikastlanishi.
- Qondagi infektsiya vaqtida turli xil yiringli asoratlar: yiringli perikardit, meningit, miya xo'ppozlari va shunga o'xshash boshqa asoratlar.
- Yurak faoliyatining buzilishi, yurak etishmovchiligi va aorta qopqog'ining rivojlanishi.
Prognoz
Lobar pnevmoniya juda ko'p og'ir oqibatlar va asoratlar bilan xavfli va jiddiy kasallik hisoblanadi. Davolovchi shifokorga o'z vaqtida tashrif buyurish bilan ko'p muammolardan qochish mumkin. Bu kasallik yorqin va kuchli, ammo nisbatan o'tkinchi kurs bilan tavsiflangan kasalliklarni anglatadi, shuning uchun agar siz barcha kerakli choralarga rioya qilsangiz, u juda tez davom etadi. Xavf guruhi uchun prognoz unchalik umidvor emas, immuniteti zaif bemorlar, qariyalar va 5 yoshgacha bo'lgan bolalar bu kasallikka yaxshi toqat qilmaydilar va oqibatlari ham jiddiy.
