Ko'pchilik bu kasallik haqida jim bo'lishiga qaramay, hemoroid qon tomir tizimining eng keng tarqalgan patologiyalaridan biri hisoblanadi. Kasallik turli sabablarga ko'ra rivojlanadi, jumladan: harakatsiz turmush tarzi yoki, aksincha, doimiy ravishda "tik" holatda qolish, tomirlarning irsiy xususiyatlari, ovqatlanish va boshqalar. Kasallik erkaklar populyatsiyasida ham, ayollarda ham keng tarqalgan.. Biroq, ko'pchilik odamlar hemoroid belgilarini e'tiborsiz qoldiradilar, ularni jiddiy deb hisoblamaydilar yoki shifokor oldida xijolat tortadilar. Agar kasallik davolanmasa, u rivojlanadi va asoratlar rivojlanadi. Ulardan biri hemoroid trombozidir. Bunday holat nafaqat kuchli og'riq bilan birga keladi, balki juda xavflidir. O'limni oldini olish uchun gemorroyning trombektomiyasi amalga oshiriladi. Bu tomirdan trombni olib tashlash va qon oqimini tiklashdan iborat.
Gemorroy bilan tromboz: sabablari
Gemorroy - anus mushaklaridan qonni chiqarib yuboruvchi tomirlardagi patologik o'zgarish. Kemalar buralib qoladi, kengayish joylari paydo bo'ladi. Natijada, jismoniy zo'riqish paytida tushishi mumkin bo'lgan tugunlar hosil bo'ladi. Patologik jarayonda qaysi tomirlar ishtirok etganiga qarab, ichki va tashqi hemoroidlar ajratiladi. Dastlabki bosqichlarda kasallik anusda davriy qichishish va ich qotishi bilan kichik tugunlarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. 3 va 4 bosqichli gemorroy bilan ta'sirlangan tomirlar doimo anusdan tushadi, og'riydi va qon ketadi. Gemorroy anusdan tashqarida bo'lganligi sababli, sfinkter intensiv ravishda kamayadi. Bu mushaklarning prolapslangan tomirlarni buzishiga va ulardagi qon oqimining buzilishiga olib keladi. Bunday o'zgarishlar hemoroid sohasidagi og'riqlar bilan birga keladi.
Tomirning buzilishi tufayli qon aylanish qobiliyatini yo'qotadi va qalinlashadi. Bu pıhtı shakllanishiga olib keladi - tromb. Ushbu asoratning asosiy sabablari orasida surunkali hemoroid bilan og'rigan odamlarda ich qotishi va ortiqcha jismoniy mashqlar mavjud. Ma'lumki, tromboz o'limning asosiy sabablaridan biridir. Anus venasida hosil bo'lgan pıhtı, qon oqimi bilan aylanib, hayotiy tomirlarga, xususan, o'pka arteriyasiga tushishi mumkin. Bundan tashqari, bunday asorat to'qimalarning nekrozi va sepsis rivojlanishi bilan xavflidir. Buning oldini olish uchun gemorroyning trombektomiyasini o'tkazish talab qilinadi. Bu proktologlar malakali bo'lgan jarrohlik amaliyotidir.
Trombektomiyaga koʻrsatmalar
Trombozning dastlabki bosqichlarida terapevtik davolash buyuriladi. Bu yallig'lanishga qarshi malham va shamlardan foydalanishdan iborat. Ushbu dorilar shish va og'riqni kamaytirishga yordam beradi. Bundan tashqari, qonni suyultiruvchi dorilar buyuriladi. Qabul qilingan chora-tadbirlardan keyin tromb yo'qolmasa, operatsiya talab etiladi. Konservativ terapiya samarasizligidan tashqari, jarrohlik aralashuvi uchun quyidagi ko'rsatkichlar ajralib turadi:
- Dori-darmon bilan davolash mumkin boʻlmagan ogʻriq sindromi.
- Oʻtkir gemorroy belgilarining tromboz belgilari bilan birgalikda mavjudligi.
- Dori terapiyasiga qarshi koʻrsatma (laktatsiya, homiladorlik).
- Strongulyatsiyalangan tugun nekrozining belgilari.
- Bemorning kasallikni jarrohlik yoʻli bilan bartaraf etish istagi.
Bundan kelib chiqqan holda, gemorroyoidal trombektomiya har doim ham shoshilinch operatsiya emas, balki rejali tarzda amalga oshirilishi mumkin (agar yaqin kelajakda asoratlar xavfi bo'lmasa). Ushbu manipulyatsiya viloyat va shahar shifoxonalarining jarrohlik bo'limlarida ham, ixtisoslashtirilgan proktologiya klinikalarida ham amalga oshiriladi.
Jarrohlik davolash uchun kontrendikatsiyalar
Tajribali jarroh uchun gemorroydan qon quyqasini olib tashlash qiyin operatsiya hisoblanmaydi. Ushbu operatsiyani bajarish shart emasintravenöz behushlik qilish, shuning uchun unga nisbatan bir nechta kontrendikatsiyalar mavjud. Homiladorlik va laktatsiya davrida gemorroyning tromboktomiyasi faqat operatsiyaga shoshilinch ehtiyoj mavjud bo'lganda amalga oshiriladi. Bunday fiziologik sharoitlar kontrendikedir emas.
Infektsiyani butun tanaga tarqalish xavfi mavjud bo'lgan hollarda jarrohlik davolashni amalga oshirish mumkin emas. Shuning uchun quyidagi kasalliklar kontrendikatsiya hisoblanadi:
- To'g'ri ichakning yallig'lanishi (proktit) va uning atrofidagi to'qimalar.
- perianal sohaning infektsiyasi.
- Tizimli qon zaharlanishi - sepsis.
Oʻtkir yalligʻlanish jarayonlaridan tashqari bemorning oʻta ogʻir umumiy ahvoli ham kontrendikatsiya hisoblanadi.
Jarrohlik aralashuv turlari
Tromboz bilan asoratlangan gemorroyni bir necha usul bilan olib tashlash mumkin. Jarrohlik usulini tanlash klinikada qanday jihozlar mavjudligiga, bemorning ahvolining og'irligiga va kontrendikatsiyalar mavjudligiga bog'liq. Tashqi gemorroy quyidagi usullar bilan olib tashlanadi:
- Milligan-Morgan bo'yicha jarrohlik davolash.
- Lazerli fotokoagulyatsiya.
- Radiotoʻlqin bilan ishlov berish.
Bunday jarrohlik muolajalar tugunni to'liq olib tashlash kerak bo'lganda, og'ir hemoroid uchun amalga oshiriladi. Agar tomirlarni saqlab qolish mumkin bo'lsa, faqat tomirdan pıhtı olib tashlash amalga oshiriladi. Ichki gemorroyoidal tugunning trombektomiyasini amalga oshirish qiyinroq, chunki bunday hollarda jarrohlik yo'li bilan kirish.holatlar cheklangan. Shu sababli, shifokor Milligan-Morgan operatsiyasi yordamida shikastlangan tomirlarni to'liq olib tashlashni osonlashtiradi.
Trombektomiyaga tayyorgarlik
Gemorroyoid tomirlarning tromboktomiyasi oddiy operatsiya bo'lib, taxminan 10-15 daqiqa davom etadi. Ushbu turdagi davolash umumiy behushlik talab qilmaydi. Ba'zi hollarda bu manipulyatsiya ambulatoriya sharoitida davolash xonasi va jarrohlik asbob-uskunalari mavjudligida amalga oshiriladi. Shunga qaramay, trombektomiyadan oldin standart testlar talab qilinadi. Bularga quyidagilar kiradi: OIV va gepatitni tekshirish, mikroreaktsiya, KLA, OAM, qon glyukozasini aniqlash. Shuningdek, operatsiyadan oldin bemorlar fluorografik tekshiruvdan va EKGdan o'tishlari kerak.
Trombektomiyadan 2-3 kun oldin bemor gaz hosil bo'lishiga olib keladigan ovqatni rad qilishi kerak. Kefir ichish, pishirilgan sabzavot va sho'rvalarga ustunlik berish tavsiya etiladi. Jarayon arafasida kechki ovqat engil bo'lishi kerak. Operatsiyadan bir necha soat oldin pastki ichaklar tozalanadi. Shu maqsadda 40-60 daqiqalik interval bilan 2 marta ho'qna qilinadi.
Trombektomiya texnikasi
Trombozlangan tugunga kirishni ta'minlash uchun bemor to'g'ri pozitsiyani egallashi kerak: oyoqlarini bukib, oshqozonga bosgan holda o'ng tomonda yotish kerak. Jarroh shikastlangan tomirlarni izolyatsiya qiladi va ularni anestetik eritma bilan kesadi. Tugunni qayta ishlagandan so'ng, trombning proektsiyasida kesma amalga oshiriladi. Agar tomirdagi qon oqimi buzilmasa, pıhtı o'z-o'zidan chiqadi. Ba'zida uni olib tashlash uchun jarrohlik qisqichi talab qilinadi. Pıhtı tozalangandan so'ng, idishga bir nechta tikuv qo'yiladi.
Protseduradan so'ng darhol bemorning ahvoli yaxshilanadi. Bir necha soat ichida tromboz belgilari butunlay to'xtatiladi. 4-5 kun ichida yaraga steril bog'ichni almashtirish kerak. Kesilgan joy tezda tuzalib ketadi va bemor normal hayot kechirishi mumkin.
Lazerli jarrohlikning afzalliklari
Jarrohlik usuliga alternativa tashqi gemorroyning lazerli trombektomiyasi hisoblanadi. Ushbu usul operatsiyaga o'xshaydi. Farqi shundaki, tomirni kesish uchun skalpel o'rniga lazer nurlari ishlatiladi. Biroq, bu usul bilan venadan trombni olib tashlash kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi. Ko'pgina hollarda lazer bilan davolash hemoroidni kesishga qaratilgan. Ushbu usulning afzalliklari operatsiya tezligi va an'anaviy kesma bilan birga keladigan qon ketishining yo'qligi. Lazer bir vaqtning o'zida tomirlarni koagulyatsiya qilish imkonini beradi va shu bilan ularning sklerozini olib boradi.
Davolash ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi. Yarim soatdan ko'proq vaqt talab qilinmaydi, shundan so'ng bemor uyga ketishi mumkin. Tashqi gemorroy lazer yordamida olib tashlanganidan so'ng, tikuv va bog'lashning hojati yo'q.
Trombektomiyaning mumkin boʻlgan asoratlari
Davolashning minimal invaziv jarrohlik usullaridan biri gemorroy trombektomiyasidir. Ushbu manipulyatsiyadan keyin asoratlar juda kam uchraydi. Ko'pincha, jarrohlik va shifotez va og'riqsiz o'tadi. Mumkin bo'lgan asoratlarga quyidagilar kiradi:
- Og'riq sindromi.
- Qon ketish.
- Yara yuzasining infektsiyasi.
Anusdagi og'ir noqulaylik bilan, analjezik ta'sirga ega shamlar va malhamlar buyuriladi. Ular shish va og'riqni bartaraf etishga yordam beradi. 5-7 kundan keyin dori-darmonlarni qabul qilish zarurati yo'qoladi. Operatsiyadan keyingi davrda gigiena kuzatilmasa, infektsiya yoki qon ketish sodir bo'ladi. Ushbu asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun har bir defekatsiya harakatidan keyin anusni iliq suv bilan yuvish kerak. Shuningdek, ich qotishidan saqlaning.
Qayta tiklash davri
Trombektomiyadan keyin normal hayotga qaytish 1 haftadan keyin mumkin. Maxsus reabilitatsiya talab etilmaydi. Gemorroy trombektomiyasidan so'ng og'riqli alomatlar darhol yo'qoladi. Tiklanish tez, bemor operatsiya paytida allaqachon yengillikni his qiladi. Anusni 3 soatdan keyin tekshirganda tromboz belgilari umuman yo'q.
Shuni esda tutish kerakki, bunday jarrohlik aralashuv bemorni asosiy kasallik - hemoroiddan xalos qilmaydi. Shuning uchun, kuchayishi va qayta trombozning oldini olish uchun parhez va gigiena qoidalariga rioya qilish kerak.
Sharhlar
Gemorroyoidal trombektomiya zaruriy muolaja hisoblanadi. Agar bunday chora bajarilmasa, o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan jiddiy asoratlar rivojlanadi. Ga binoanshifokorlar, gemorroy trombektomiyasi har bir jarroh bajarishi kerak bo'lgan muhim operatsiya hisoblanadi. Faqat shu tarzda to'qimalarning nekrozi va infektsiyasidan qochish mumkin. Biroq, trombektomiya nafaqat shikastlangan tomirlarda qon ivishiga, balki boshqa asoratlarga ham olib keladigan hemoroidlarni bartaraf etishga yordam bermaydi. Shuning uchun shifokorlar birinchi navbatda asosiy kasallikni davolashni, shuningdek, uning oldini olish bilan shug'ullanishni tavsiya qiladilar.
Bemorlarga kelsak, ular ushbu protseduraga ijobiy javob berishadi, chunki bu patologik holatni sezilarli darajada engillashtirishi va simptomlarning o'tkir namoyon bo'lishidan xalos bo'lishi mumkin.
Trombektomiya qaysi klinikalarda amalga oshiriladi?
Hozirda Moskvada gemorroy trombektomiyasi koʻplab klinikalarda amalga oshirilmoqda. Operatsiya davlat shifoxonalarida ham, xususiy tibbiyot muassasalarida ham amalga oshiriladi (ATLANTIK lazer jarrohlik markazi, DeltaClinic ko'p tarmoqli tibbiyot markazi, Sog'lom poytaxt tibbiyot markazi va boshqalar). Favqulodda vaziyatlarda jarrohlik davolash bepul amalga oshiriladi. Agar bemor xususiy klinikada yoki o'z xohishi bilan operatsiya qilishni xohlasa (qat'iy ko'rsatmalar bo'lmasa), manipulyatsiya narxi 1,5 dan 8 ming rublgacha.
