Poliomielit - o'tkir virusli kasallik bo'lib, orqa miya yoki miya shikastlanishi bilan tavsiflanadi. 5 yoshgacha bo'lgan bolalarda ushbu kasallikning rivojlanishining eng ko'p uchraydigan asoratlari atrofiya, shuningdek mushaklarning falajidir. Poliomielitning epidemiologiyasi, klinikasi, diagnostikasi va profilaktikasini bilish juda muhimdir. Axir, bu bilim o'zingizni kasallikdan himoya qilishga yordam beradi. Asosiy qo'zg'atuvchisi poliovirus bo'lib, enteroviruslar guruhiga kiradi.
Poliomielitning oldini olish, davolash, tashxislash va klinikasi haqida koʻproq maʼlumot olish uchun bizning maqolamizga qarang.
Kasallik haqida umumiy ma'lumot
Poliomielit Fir'avnlar davridagi Qadimgi Yunoniston va Misrda kasal bo'lgan. Bu kasallikka xos bo'lgan oyoq-qo'llarining deformatsiyasi bo'lgan odamlarning topilgan qoldiqlari bilan tasdiqlanadi.
XX asrning boshlarida ham poliomielit butun dunyo bo'ylab minglab bolalarni qamrab olgan haqiqiy ofat edi.dunyo. Vaktsinaning ixtiro qilinishi bilan vaziyat o'zgardi. Hozir rivojlangan mamlakatlarda, shu jumladan Rossiyada poliomielit alohida hollarda qayd etilgan, ammo uni sog'liq va hayot uchun xavfli kasalliklar ro'yxatidan butunlay chiqarib tashlashga hali erta.
U asosan 7 yoshgacha boʻlgan bolalarga taʼsir qiluvchi poliovirusdan kelib chiqadi. Keksa fuqarolar orasida kasallik deyarli uchramaydi yoki asemptomatikdir. Qayta tiklanganlarda kuchli immunitet paydo bo'ladi, ya'ni poliomielit bilan faqat bir marta kasal bo'lishingiz mumkin.
3 oygacha bo'lgan bolalar ham kasal bo'lmaydilar, chunki ularning tanasi onadan olingan immunitetni himoya qiladi.
Qanday qilib yuqtirishingiz mumkin
Poliovirus tanaga og'iz-najas yoki havo-tomchi yo'li orqali kiradi. Siz uni allaqachon kasal bo'lgan odamdan, agar u sovuq alomatlari bo'lsa (yo'talish, hapşırma) bo'lsa, u bilan yaqin aloqada bo'lish orqali, masalan, o'pish orqali, umumiy uy-ro'zg'or buyumlari, idish-tovoqlar, sochiqlar, o'yinchoqlardan foydalanganda olishingiz mumkin. bolalar) infektsiya tashuvchisi bilan.
Bundan tashqari, infektsiyaning fekal-og'iz yo'li iflos qo'llar, virus bilan ifloslangan ovqat va yuvilmagan ovqatlar orqali infektsiyani o'z ichiga oladi. Chivinlar ko'pincha infektsiya tashuvchisi hisoblanadi. Shuning uchun kasallikning avj olishi yoz va kuzda kuzatiladi.
Poliovirus juda chidamli. Najasda u 6 oygacha, ob'ektlarda esa 3 oygacha davom etadi. U sovuqdan qo'rqmaydi, me'da shirasi bilan yo'q qilinmaydi. Biroq, qaynatilganda, u deyarli bir zumda o'ladi. Shuningdek, u xlor eritmalari bilan (hatto minimal bo'lsa ham) ob'ektlarni davolashda o'ldiriladimiqdorlar). Virus 50 darajadan yuqori haroratga chiday olmaydi.
Simptomatiklar
Og'iz bo'shlig'iga tushgandan so'ng, viruslar ichaklarda, bodomsimon bezlarda yoki limfa faringeal halqasida ko'paya boshlaydi. Kuluçka muddati 3 dan 35 kungacha davom etishi mumkin, lekin ko'pincha 9-11 kun davom etadi. Viruslar qonga va uning oqimi bilan markaziy asab tizimiga kirib, yadro kranial nervlari va orqa miya shoxlariga zarar etkazadi. Asemptomatik kechadigan hollarda kasallik faqat bemorda biron bir tadqiqot o'tkazilganda tasodifan aniqlanishi mumkin.
Poliomielit bir necha shaklda boʻlishi mumkin:
- Bulbarnaya.
- Spinal.
- Pontine.
- Aralash.
Har birining oʻziga xos xususiyatlari bor. Umuman olganda, bemorlarda:
- Isitma.
- Najasning buzilishi.
- Toshma.
- Kataral hodisalar.
- HELL sakrab turadi.
- Umumiy zaiflik, mushak og'rig'i.
- Siydik chiqarish buzilishi.
- Sianoz.
- Nafas qisilishi va bo'g'ilish.
- Yutish buzilishi.
- Parezlar.
- Fal.
Tibbiyot muassasasiga murojaat qilganda bemorga quyidagilar beriladi:
- Bolaning tarixi va umumiy tekshiruvi.
- Poliomielit tashxisi uchun testlar toʻplami.
- Najas va nazofarenkda shilliq qavatni aniqlash.
- RSC va ELISA usullari yordamida biomaterialni oʻrganish.
- Elektromiografiya.
- Lomber ponksiyon qilish, miya omurilik suyuqligini to'liq tekshirish.
Kasallikni aniqlash usullari
Tashxis poliomielitning laboratoriya diagnostikasi natijalari, ya'ni virusologik va serologik tadqiqotlar natijalari, elektromiografiya ko'rsatkichlari olinganidan keyin qo'yiladi, bu sizga shikastlanishning og'irlik darajasini, patologik joylashuvni aniqlash imkonini beradi. jarayon.
Qon, miya omurilik suyuqligi, shuningdek, nazofarenks va najasning ichki qismidan olingan tamponlar kasallikning boshlanishi uchun imkon qadar tezroq samarali tadqiqotlar o'tkazish uchun mos materiallardir.
Poliomielitning laboratoriya diagnostikasi virusni ajratib olish imkonini beradi. Amalga oshirilgan serodiagnoz ushbu kasallikning rivojlanayotgan virusiga qarshi qaratilgan antikorlarni aniqlash imkonini beradi va RSKni aniqlash uchun foydalanish titrning dinamik o'sishini aniqlash imkonini beradi.
Poliomielit diagnostikasi visseral va meningeal shaklda qiyin bo'lishi mumkin. Bunday holda, mushaklarning minimal kuchsizligi alomatlarini, shuningdek, reflekslarning nozik zaiflashishini aniqlash uchun kichik bemorning motor faolligini diqqat bilan tekshirish va kuzatish kerak.
Poliomiyelitning differentsial tashxisi
Poliomielit belgilari boshlanishining boshida uni tonzillit va SARSdan, shuningdek, bolada dizenteriya va gastroenterokolitning dispeptik belgilari bo'lgan hollarda ajratish juda qiyin.
Biz ko'rib chiqayotgan kasallikni poliomielitga o'xshash kasalliklardan ajratish ham qiyin,koksaki viruslari va ECHO sabab bo'lishi mumkin. Bunday holatda, serologik va virusologik tadqiqotlar ko'rsatkichlariga qo'shimcha ravishda, kasalliklarning kechishining ayrim xususiyatlarini hisobga olish kerak: parezning efemer xarakteri, isitmasiz kurs va o'zgargan tarkibning yo'qligi. poliomielit va uning asoratlari bilan yuzaga keladigan miya omurilik suyuqligining. Bunday hollarda poliomielit tashxisi uchun PCR qo'llaniladi.
Meningeal shakli seroz meningit, sil va parotit etiologiyasidan farqlanishi kerak. Bunday holda, mavsumiylik, epidemiologik tarix va kasallikning kechish xususiyatlari hisobga olinishi kerak.
Parotit meningitida aniqroq pleotsitoz mavjud bo'lib, u deyarli har bir holatda asta-sekin boshlanadi, haroratning sezilarli darajada oshishi, progressiv kurs, shuningdek, miya omurilik suyuqligida oz miqdordagi fibrin plyonkasi mavjudligi, minimal shakar miqdori
Enterovirusli meningitning belgilari gerpetik portlashlardir. Ushbu kasallikning pontin xilma-xilligi yuz nervining nevritining rivojlanishi bilan taqqoslanishi mumkin. Shuni esda tutish kerakki, u asosan lakrimatsiya, sezgirlikning buzilishi va og'riq bilan birga keladi. Kasallik 7 yoshgacha bo'lgan bolalarda tez-tez rivojlanadi.
Bemorga poliomielitning bulbar shakli tashxisi qo'yilganda, miya shikastlanishi, konvulsiyalar, ongning buzilishi sifatida namoyon bo'ladigan ildiz ensefalitining mavjudligini istisno qilish juda muhimdir.
Epidemik poliomielitning sababini aniqlash uchun diagnostika zarurbolaning sog'lig'ining holati. Klinik kursning xususiyatlari, elektromiyografik va laboratoriya tadqiqotlari ko'rsatkichlari, shuningdek mavjud endemiologik ma'lumotlar hisobga olinishi kerak.
Davolash
Ushbu kasallikning terapiyasi sifatli tashxisdan keyin amalga oshiriladi. Ushbu protsedura quyidagi elementlarni o'z ichiga oladi:
- Majburiy kasalxonaga yotqizish, yotoqda dam olish.
- Optimal va mos dori terapiyasi.
- Fizioterapiya bajarilmoqda.
Poliomielit belgilari bo'lgan bolani statsionar davolanish uchun imkon qadar tezroq kasalxonaga olib borish kerak. Agar bemorga poliovirus tashxisi qo'yilgan bo'lsa, ular 40 kunlik muddatga yopiq qutiga joylashtiriladi. Bu infektsiyaning keyingi tarqalishining oldini olish uchun qilingan.
Oyoq va qoʻllarda deformatsiyalar va kontrakturalar rivojlanishining oldini olish uchun yotoqda dam olish kerak, shuning uchun bemorning harakatlari 2 hafta yoki undan koʻproq muddatga cheklanishi kerak.
Zarar bo'lgan taqdirda, shinalar yordamida joylarni immobilizatsiya qilish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, zararlangan joylar adyol yoki sharf bilan yaxshi o'ralgan bo'lishi kerak. Bolani qattiq matrasga yotqizish kerak.
Bizning davrimizda poliomielit virusi rivojlanishini to'xtatishga imkon beradigan maxsus sarum hali ham mavjud emas. Bemorga odatda kompleks terapiya buyuriladi, bu immunitet tizimini mustahkamlashga yordam beradi, shunda organizm poliovirusni muvaffaqiyatli va tez yengish qobiliyatiga ega bo'ladi.
Birinchidan, bemorga gamma-globulin mushak ichiga yuboriladi,uning dozasi kuniga maksimal 20 ml ni tashkil qiladi. Hammasi bo'lib 3-5 ta in'ektsiya amalga oshiriladi. Bundan tashqari, Interferon preparatlarini yuborish, gemoterapiya o'tkazish kerak - mushak ichiga bolaga ota-onalardan birining 5-30 ml venoz qoni, 10-20 in'ektsiya yuboriladi. Rekonvalesentlar zardobi kasal odamlar bilan aloqada bo'lgan kattalardan, shuningdek poliomielitdan tuzalgan odamlardan olinadi.
Ushbu kasallikda antibiotiklar faqat pnevmoniya va bakterial kasalliklar paydo bo'lishining oldini olish uchun ikkilamchi infektsiya bilan infektsiya xavfi mavjud bo'lgan vaziyatda buyuriladi. Virusli infektsiya bilan antibiotiklar kerakli ta'sirga ega bo'lmaydi.
Yallig'lanishga qarshi terapiya
Omurilik va miyaning mumkin bo'lgan yallig'lanish jarayonini olib tashlash uchun shifokorlar odatda suvsizlanish terapiyasidan foydalanadilar, ular uchun saluretiklar - gidroxlorotiyazid, indapamid va furosemid qo'llaniladi. Bemorning ahvolini imkon qadar tezroq engillashtirish va balg'amni yupqalash uchun, agar nafas olish buzilishi bo'lmasa, ribonukleazadan foydalanishga ruxsat beriladi. Shuningdek, yallig'lanish jarayonini bartaraf etish uchun Afida, Nurofen va Nimesil kabi steroid bo'lmagan turdagi preparatlar buyuriladi.
Simptomatik davolash
Bemorning ahvolini normallashtirish, shuningdek, tananing umumiy holatini saqlash uchun B1 vitaminlari (tiamin xlorid), askorbin kislotasi, aminokislotalar, B12 vitamini (siyanokobalamin) va B6 (piridoksin) buyuriladi. birinchi kun. Agar organlarning ishlashida buzilishlar mavjud bo'lsanafas olish, mexanik shamollatishdan foydalanish ko'rsatilgan.
Yangi falajni istisno qilganda, asab tizimining faoliyatini normallashtirish uchun antikolinesteraza vositalaridan foydalaniladi, bu esa organizmning neyronlararo va miyoneral o'tkazuvchanligini maksimal va samarali tarzda rag'batlantiradi - Dibazol, Prozerin va Nivalin.
Mushaklar tizimidagi og'riqni yo'qotish uchun analjeziklar qo'llaniladi. Bolani tinchlantirish uchun Valerian, Persen, Tenoten va Diazepam kabi sedativ vositalardan foydalanish ko'rsatiladi. Agar bemor yutishda qiynalsa, ularni nazogastral naycha yordamida ovqatlantirish mumkin.
Qayta tiklash davri
Bolaga tiklanish davrining dastlabki 3 haftasi odatda buyuriladi:
- Vitaminlar, ayniqsa B guruhi.
- Nootropiklar Piratsetam, Bifren, Glitsin, Kavinton.
- Antikolinesteraza preparatlari Prozerin va Nivalin.
- Anabolik turdagi gormonlar.
Fizioterapiya muolajalari
Bu usullar harakatni samarali tiklashga imkon beradi va ichki tizimlar, nerv hujayralari va mushaklarning tez tiklanishiga hissa qo'shadi. Poliomielitni davolash va keyingi reabilitatsiya uchun bemorga quyidagi muolajalarni bajarish tavsiya etiladi:
- Parafin terapiyasi.
- Elektromiostimulyatsiya.
- Davolovchi dush va vannalar.
- UHF terapiyasi.
- Terapevtik mashqlar va ortopedik massaj.
Yuqoridagi usullar mushak ohangini va bemorning oyoq-qo'llarining harakatini tiklashga yordam beradi. Poliomielitdan omon qolganlar uchunsanatoriy yoki kurortda amalga oshirilgan reabilitatsiya juda foydali ta'sir ko'rsatadi.
Insonning falaj yoki deformatsiyaga uchragan oyoq-qo'llarini parvarish qilishga katta e'tibor beriladi. Harakatlar sekin va ehtiyotkor bo'lishi kerak. Odamning umurtqa pog'onasi, qo'llari va oyoqlari to'g'ri holatda bo'lishini ta'minlash kerak.
Bemor ancha qattiq matrasga yotqiziladi, oyoqlari tanaga parallel ravishda joylashtiriladi, ularni maxsus roliklar yordamida son va tizza bo'g'imlarida bir oz egish kerak. Qo'shimcha qo'llab-quvvatlash uchun taglik ostida siz zich yostiqni qo'yishingiz kerak, oyoqlar shinlarga to'g'ri burchak ostida joylashgan bo'lishi kerak. Qo'llarni yon tomonlarga olib, tirsaklarda bukish kerak.
Profilaktika
Poliomielit tashxisi va davolashning oldini olish uchun uning oldini olish mumkin. Bu jarayon quyidagi bosqichlarni o'z ichiga oladi:
- Profilaktikaning asosiy usuli bu emlash.
- Infeksiya manbai topilgan joyda yaxshilab dezinfeksiya qiling.
- Shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish.
- Taomni pishirish va ovqatlanishdan oldin qayta ishlash.
Emlash amalga oshirilmoqda
Bizning davrimizda poliomielitga qarshi muntazam emlash ushbu kasallikning oldini olishning asosiy chorasi hisoblanadi. Vaktsina virusga qarshi immunitetni rivojlantirishga yordam beradi. Agar odam bir muncha vaqt o'tgach, poliomielit bilan kasallangan bo'lsa ham, bu juda kamdan-kam uchraydi, kasallikning kechishi xavfli asoratlarni keltirib chiqarmaydi va engil shaklda o'tadi.shakl.
2018-yilda 3 turdagi dorilar ishlatilgan:
- Koprovski vaktsinasi. Bu poliomielitga qarshi dunyodagi birinchi vaktsina bo'lib, 1950-yillardan beri muvaffaqiyatli qo'llanilmoqda. Ushbu preparat PV1 va PV3 turdagi polioviruslarga qarshi qo'llaniladi.
- Salk vaktsinasi (IPV, IPV) organizmga poliovirusning uchta turiga qarshi immunitetni rivojlantirish imkonini beradi. Istalgan natijaga erishish uchun maxsus emlash taqvimiga muvofiq Salk vaktsinasi 3 marta o'tkazilishi kerak.
- Sabin vaktsinasi (OPV) poliomielitga qarshi og'iz orqali davolash usulidir. Bolaning og'ziga kichik shakar bo'lagida, har biri 2 tomchidan beriladi.
Bolada bu poliovirusga qarshi immunitet taxminan 3 yoshda shakllanadi. Maksimal natijalarga erishish uchun OPV vaktsinasini uch marta yuborish kerak.
Juda kamdan-kam hollarda zaiflashgan virus normal holatga tushib, paralitik poliomielitni keltirib chiqarishi mumkin. Shunga asoslanib, ko'plab mamlakatlar Salk vaktsinasidan foydalangan holda majburiy emlashni amalga oshira boshladilar.
Dunyoda poliomielitga qarshi boshqa dori turlari ham qoʻllaniladi:
- Chumakovning emlashi.
- "Tetrakokk" - bu bolalarni poliomielit, qoqshol, difteriya va ko'k yo'taldan bir vaqtning o'zida himoya qiluvchi kombinatsiyalangan emlash.
Qo'llanilgan inaktiv vaktsinada avval formalin bilan o'ldirilgan ushbu kasallik virusi mavjud. U uch marta qo'llaniladi, bu sizga maxsus humoral immunitetni rivojlantirish imkonini beradi. Jonli vaktsinada zaiflashtirilgan virus mavjudog'iz orqali yuboriladi. U bolaning tanasining gumoral va to'qima immunitetini rag'batlantiradi.
Xulosa
Poliomielit shoshilinch tibbiy yordam talab qiladigan jiddiy kasallikdir. Farzandingizni iloji boricha himoya qilish uchun samarali va sifatli dori vositalari bilan o'z vaqtida emlash va qayta emlash kerak. Poliomielitni davolash, oldini olish, klinikasi va tashxisini bilish bir xil darajada muhimdir. Ushbu ma'lumot sizni kasallikdan himoya qilishga yordam beradi. Poliomielit oyoq-qo'llarida patologik o'zgarishlarga olib kelishi mumkin va nafas olish markazi ta'sirlangan hollarda bo'g'ilish paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun emlashni rad etish mumkin emas.
