Mutaxassislar aholi oʻrtasida yurak xastaliklari sonining qoʻrqinchli koʻpayishini qayd etishmoqda. Bundan tashqari, ular birinchi marta namoyon bo'ladigan yosh sezilarli darajada kamaydi. Qoidaga ko'ra, odamlar muammo paydo bo'lmaguncha alomatlarga e'tibor bermaydilar, ammo engil kasallik ham jiddiy yurak kasalligining belgisi bo'lishi mumkin. Anjina pektorisining funktsional sinflari bo'yicha tasniflash kasallikning "maxfiyligi" ni yaxshi ko'rsatadi. O'zgarishlar shunchalik asta-sekin sodir bo'ladiki, odamlar ularga ko'nikib qolishadi va davolanishni zarur deb hisoblamaydilar.
Barqaror anginaning tasnifi
Angina pektorisining bir nechta navlari mavjud boʻlib, ularning har biri guruh uchun umumiy xususiyatlarga va uni boshqalardan ajratib turadigan oʻziga xos belgilariga ega. Stabil angina - bu zo'riqish anginasining bir turi. Jismoniy mashqlar paytida og'riq paydo bo'lishi va dam olish paytida noqulaylikning yo'qolishi bilan tavsiflanadi.
Angina pektorisining quyidagi funktsional sinflari ajratiladi:
- Birinchi sinf - og'riqlar faqat haddan tashqari yuk bilan va tez paydo bo'laditinch o'ting.
- Ikkinchi daraja - 300 metrdan ortiq yurish yoki zinapoyaga chiqishda ko'krak qafasidagi noqulaylik.
- Uchinchi sinf - og'riq 150 metr masofani bosib o'tgandan yoki zinapoyadan bir qavatga chiqqandan keyin paydo bo'ladi.
- Toʻrtinchi daraja - tutilishlar engil kuch va dam olishda sodir boʻladi.
Beqaror angina
Oldingi turdan farqli o'laroq, beqaror angina jismoniy faoliyat bilan bog'liq bo'lmagan kuchli og'riqlar bilan namoyon bo'ladi. Funktsional sinfga qo'shimcha ravishda, ushbu turdagi angina pektorisi to'rtta shaklga bo'linadi:
- Birinchi marta angina pektorisi. Agar birinchi hujum ikki oy oldin sodir bo'lgan bo'lsa, shunday deb hisoblanadi. Bu xavfli, chunki u miyokard infarktining alomati yoki xabarchisi bo'lishi mumkin. Kasallikning barqaror turiga aylanishi mumkin.
- Progressiv. Hujumlar tez-tez va kuchayadi, kardiogrammada miyokard gipoksiya belgilari paydo bo'ladi. Funktsional sinfni pastroqqa oʻzgartirish mumkin.
- Infarktdan keyingi erta. Ko'krak qafasidagi og'riq miokard infarktidan keyin darhol ikki hafta davom etadi.
- Vazospastik. U variant yoki Prinzmetal angina deb ham ataladi. Bu shakl jismoniy faoliyat bilan bog'liq bo'lmagan tungi tutilishlar bilan tavsiflanadi.
Braunvald tasnifi
Miokard infarkti ehtimolini aniqlash uchun,og'riqni xarakterlash uchun Braunvald tomonidan taklif qilingan tasnifdan foydalaning. Bu angina pektorisining funktsional sinfiga hech qanday ta'sir qilmaydi, faqat instrumental tadqiqot usullaridan foydalanmasdan shifokorning diagnostika imkoniyatlarini kengaytiradi.
Birinchi toifa so'nggi ikki oy ichida alomatlari yomonlashgan birinchi marta og'ir stenokardiyaga tegishli.
Ikkinchi toifa - dam olish anginasi yoki uning subakut shakli, lekin agar u ikki kundan kamroq vaqt oldin paydo bo'lmagan bo'lsa.
Uchinchi sinfga soʻnggi qirq sakkiz soat ichida oʻzini namoyon qilgan oʻtkir angina va dam olish angina pektorisi kiradi.
Provokatsion omillarga koʻra
Mashaqqatli anginaning yana bir qancha tasniflari mavjud. Funktsional sinflar kasallikning og'irligi va kechishini aniqlaydigan yagona belgi emas.
Kasallikni qo'zg'atishi mumkin bo'lgan omillarga ko'ra quyidagi navlar ajratiladi:
- A - anemiya, gipoksiya, infektsiya va boshqa koronar bo'lmagan sabablar;
- B - noma'lum etiologiyaning birlamchi angina pektorisi;
- C - kasallikning o'tkir jarayondan keyin ikki hafta ichida shakllangan postinfarkt varianti.
Birinchi holatda (A), shifokor ikkilamchi angina pektorisi bilan shug'ullanadi va nafaqat uni, balki asosiy e'tiborni ham davolashga majbur bo'ladi. Boshqa ikkita variantda (B va C) vaziyat boshqacha, chunki kasallikning sabablari bevosita organning o'zida yotadi.
Rizik tasnifi
Barqaror angina pektorisining funktsional sinflari sub'ektiv sezgilardan tashqari, EKG ko'rsatkichlarini ham hisobga oladigan Rizik tasnifi bilan to'ldirilishi mumkin.
- Birinchi A-sinf - angina belgilari xurujdan xurujga kuchayadi, ammo kardiogrammada oʻzgarishlar kuzatilmaydi.
- Birinchi B-sinf - og'riqning kuchayishi bilan EKGda ob'ektiv o'zgarishlar paydo bo'ladi.
- Ikkinchi sinf - kardiogramma birinchi marta stenokardiyaga xos boʻlgan oʻzgarishlarni aks ettiradi.
- Uchinchi daraja - EKGda dam olish anginasi belgilari bor.
- To'rtinchi daraja - dam olish anginasidan tashqari, kardiogrammada yurak dinamikasi va miyokard gipoksiyasining yomonlashuvi kuzatiladi.
Kanada yurak jamiyati tasnifi
Anginani funktsional sinflarga bo'lish variantlaridan biri 2000-yillarning o'rtalarida kanadalik kardiologlar tomonidan taklif qilingan. U beshta sinfni o'z ichiga oladi:
- Null, jismoniy mashqlar paytida ham, dam olishda ham kasallik belgilari boʻlmasa.
- Birinchi. Jiddiy jismoniy zo'riqish yoki hissiy stress ko'krak qafasidagi og'riq xurujiga olib kelishi mumkin.
- Ikkinchi. Kuchli jismoniy faollik bilan sternum orqasida engil noqulaylik paydo bo'ladi.
- Uchinchi. Og'riq va nafas qisilishi kundalik mashg'ulotlar paytida muntazam ravishda paydo bo'ladi.
- Toʻrtinchi. Alomatlar hatto eng kichik sabab bo'lishi mumkinyuk.
Ushbu tasnif G'arbiy yarim shardagi shifokorlar tomonidan qo'llaniladi, mahalliy shifokorlar uchun eng boshida berilgan reyting ko'proq tanish, shuning uchun tashxis yoziladi, masalan: "CHD: angina pektoris, funktsional sinf. 2". Ammo bu bizning mutaxassislarimiz funktsional sinflarning ushbu bo'limi bilan tanish emas degani emas.
Viant angina
Funktsional sinflari yuqorida tavsiflangan barqaror yuk anginasi, shuningdek, oqimning variant turini ham o'z ichiga oladi. Uning ko'p nomlari bor, ammo mohiyati bir xil bo'lib qoladi: retrosternal og'riqlar hujumlari to'satdan paydo bo'ladi, jismoniy zo'riqish bilan bog'liq holda, qoida tariqasida, kechasi yoki ertalab. Noqulay his-tuyg'ular yurakni oziqlantiradigan arteriyalarning spazmidan kelib chiqadi, lekin ayni paytda ular odatda ateroskleroz mavjudligini ko'rsatadigan morfologik o'zgarishlarni aniqlamaydi.
Variant angina pektorisining xurujlaridan muntazam aziyat chekadigan bemorlar miokard infarkti kabi dahshatli kasallikning rivojlanishiga e'tibor bermasliklari mumkin, chunki simptomlar o'xshash bo'ladi. Bunday beparvolik, agar unga tibbiy yordam ko'rsatilmasa, odamning hayotiga zomin bo'lishi mumkin. Tutqichlar k altsiy antagonistlari yoki nitratlar bilan tuzatiladi.
Quyi oqimdagi angina turlari
Angina pektorisining funktsional sinflari (FC) mavjudligi sababli, bu kasallikning boshqa turlari ham borligini anglatadi. Tasniflashlardan biri to'rttasini ajratish uchun oqimning xususiyatlaridan foydalanadiangina pektorisining namoyon bo'lishi:
1. Birinchi marta: og'riq taxminan bir oy davom etadi (lekin ikkidan ko'p emas), ular tez-tez va kuchli, insonning jismoniy faoliyati bilan bevosita bog'liq. Vaqt o'tishi bilan bu tur barqaror bo'ladi. Noqulay variant - hujum paytida kardiogrammada ST segmentining ko'payishi.
2. Progressiv: agar davolanish paytida og'riqli hujumlarning chastotasi va zo'ravonligi oshsa, bu kasallikning kuchayishi, tananing kompensatsiya qobiliyatining pasayishi va yurak xurujining yuqori xavfini ko'rsatadi. Bemorlarda tashvish va o'lim qo'rquvi, astma xurujlari paydo bo'lishi mumkin.
3. Yangi paydo bo'lgan angina pektorisi: Agar yurak chiqishi kamayganligi yoki koronar arteriyalarning aterosklerozi tufayli yurak mushaklari etarli darajada qon olmasa, u holda stenokardiya xurujlari dam olishda paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha uyqu paytida og'riq paydo bo'ladi, chunki tananing gorizontal holati yurakka qaytadigan venoz qon miqdorini va shuning uchun keyingi yurak chiqishini o'zgartiradi.
4. Barqaror angina: hujumlarning chastotasi va intensivligi vaqt o'tishi bilan o'zgarmaydi, kasallik dorilar tomonidan yaxshi nazorat qilinadi va tanqidiy sharoitlarga tahdid solmaydi. Ammo bu turdagi kasalliklarga mas'uliyatsizlik bilan munosabatda bo'lmaslik kerak, chunki har qanday vaqtda vaziyat yomonlashishi mumkin.
