KOAH (surunkali obstruktiv o'pka kasalligi) - nafas olish tizimi organlarida yallig'lanish bilan kechadigan patologiya. Sabablari atrof-muhit omillari va boshqa bir qator, shu jumladan chekish bo'lishi mumkin. Kasallik muntazam rivojlanish bilan tavsiflanadi, bu nafas olish tizimining funksionalligini pasayishiga olib keladi. Vaqt o'tishi bilan bu nafas etishmovchiligiga olib keladi.
Asosan kasallik 40 va undan katta yoshda kuzatiladi. Ba'zi hollarda KOAH bilan kasallangan bemorlar yoshroq kasalxonaga yotqiziladi. Qoida tariqasida, bu genetik moyillik bilan bog'liq. Juda uzoq vaqt chekadiganlarda ham kasallanish xavfi yuqori.
Xavf guruhi
Rossiyada katta yoshli erkaklarda KOAH tashxisi 70 yoshdan oshgan har uchinchi odamda kuzatiladi. Statistik ma'lumotlar bizga bu tamaki chekish bilan bevosita bog'liqligini ishonch bilan aytishga imkon beradi. Bundan tashqari, turmush tarzi, ya'ni ish joyi bilan aniq bog'liqlik mavjud: inson zararli sharoitlarda va ko'p chang bilan ishlaganda patologiyaning rivojlanish ehtimoli yuqori bo'ladi. Sanoat shaharlarida yashash ta'sir qiladi: bu erda kasallanish foizi toza joylarga qaraganda yuqoriekologiya.
KOAH keksa odamlarda rivojlanish ehtimoli ko'proq, ammo genetik moyillik bilan siz yoshligida kasal bo'lishingiz mumkin. Bu organizm tomonidan biriktiruvchi o'pka to'qimasini hosil qilishning o'ziga xos xususiyatlari bilan bog'liq. Kasallikning bolaning erta tug'ilishi bilan bog'liqligini tasdiqlashga imkon beradigan tibbiy tadqiqotlar ham mavjud, chunki bu holda tanada sirt faol moddasi etarli emas, shuning uchun tug'ilish paytida organlarning to'qimalarini tuzatib bo'lmaydi.
Olimlar nima deydi?
KOAH, kasallikning sabablari, davolash usuli - bularning barchasi uzoq vaqt davomida shifokorlarning e'tiborini tortdi. Tadqiqot uchun etarli materiallarga ega bo'lish uchun ma'lumotlar to'plandi, uning davomida qishloq joylarda va shahar aholisida kasallik holatlari o'rganildi. Ma'lumot rossiyalik shifokorlar tomonidan to'plangan.
Aniqlanishicha, agar biz qishloqda, qishloqda yashovchilar haqida gapiradigan bo'lsak, unda KOAH bilan og'ir kurs ko'pincha natijasiz bo'lib qoladi va umuman olganda, patologiya odamni ko'proq azoblaydi. Ko'pincha qishloq aholisi yiringli oqindi yoki to'qimalarning atrofiyasi bilan endobronxitni kuzatgan. Boshqa somatik kasalliklarning asoratlari ham bor.
Asosiy sabab qishloq joylarda tibbiy xizmat sifati pastligida ekani aytilmoqda. Bundan tashqari, qishloqlarda 40 va undan katta yoshdagi chekuvchi erkaklar tomonidan talab qilinadigan spirometriyani amalga oshirish mumkin emas.
Ko'pchilik KOAHni biladimi - bu nima? Qanday davolanadi? Bu bilan nima sodir bo'ladi? Ko'pincha jaholat, xabardorlik etishmasligi, o'lim qo'rquvi tufayli bemorlar tushkunlikka tushadi. Xuddi shundayBu shahar aholisi uchun ham, qishloq aholisi uchun ham amal qiladi. Depressiya qo'shimcha ravishda bemorning asab tizimiga ta'sir qiluvchi gipoksiya bilan bog'liq.
Kasallik qayerdan keladi?
KOAH diagnostikasi bugungi kunda ham qiyin, chunki patologiya qanday sabablarga ko'ra rivojlanishi aniq ma'lum emas. Biroq, kasallikni qo'zg'atuvchi bir qator omillarni aniqlash mumkin edi. Asosiy jihatlar:
- chekish;
- yomon ish sharoitlari;
- iqlim;
- infektsiya;
- uzoq muddatli bronxit;
- o'pka kasalliklari;
- genetika.
Sabablar haqida batafsil
KOAHning samarali oldini olish hali ham ishlab chiqilmoqda, ammo o'z sog'lig'ini saqlab qolishni xohlaydigan odamlar ushbu patologiyani qo'zg'atuvchi ma'lum sabablar inson tanasiga qanday ta'sir qilishini tushunishlari kerak. Ularning xavfini tushunib, zararli omillarni bartaraf etsangiz, kasallikning rivojlanish ehtimolini kamaytirishingiz mumkin.
KOAH bilan bog'liq birinchi narsa, albatta, chekishdir. Ham faol, ham passiv bir xil darajada salbiy ta'sir qiladi. Endi tibbiyot bu patologiya rivojlanishining eng muhim omili chekish ekanligini ishonch bilan aytadi. Kasallik nikotin va tamaki tutuni tarkibidagi boshqa komponentlarni qo'zg'atadi.
Ko'p jihatdan chekish paytida kasallikning paydo bo'lish mexanizmi zararli sharoitlarda ishlaganda patologiyani qo'zg'atadigan mexanizm bilan bog'liq, chunki bu erda odam mikroskopik zarrachalar bilan to'ldirilgan havoni ham nafas oladi. Changli sharoitda, gidroksidi va bug'da ishlaganda, doimo nafas olishkimyoviy zarralar, o'pkalarni sog'lom saqlash mumkin emas. Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, KOAH tashxisi ko'proq konchilar va metall bilan ishlaydigan odamlarda qo'yiladi: maydalagichlar, parlatıcılar, metallurglar. Payvandchilar va pulpa zavodlari xodimlari, qishloq xo'jaligi ishchilari ham ushbu kasallikka moyil. Bu ish sharoitlarining barchasi agressiv chang omillari bilan bog'liq.
Tibbiy yordamning yetarli emasligi bilan bogʻliq qoʻshimcha xavf: baʼzilarida malakali shifokorlar yaqin joyda yoʻq, boshqalari muntazam tibbiy koʻrikdan qochishga harakat qiladilar.
Simptomatiklar
KOAH kasalligi - bu nima? Qanday davolanadi? Bunga qanday shubha qilish mumkin? Ushbu qisqartma (shuningdek, uning dekodlanishi - surunkali obstruktiv o'pka kasalligi) bugungi kungacha ko'pchilik uchun hech narsa demaydi. Patologiyaning keng tarqalishiga qaramay, odamlar o'z hayotlari xavf ostida ekanligini hatto bilishmaydi. Agar o'pka kasalligidan shubhalansangiz va bu KOAH bo'lishi mumkinligiga shubha qilsangiz, nimaga e'tibor berishingiz kerak? Esda tutingki, dastlab quyidagi alomatlar tez-tez uchraydi:
- yo'tal, shilliq balg'am (odatda ertalab);
- nafas qisilishi, dastlab jismoniy kuch bilan, oxir-oqibat dam olish bilan birga keladi.
Agar KOAH kuchaygan bo'lsa, u odatda infektsiyadan kelib chiqadi, bu ta'sir qiladi:
- nafas qisilishi (ortib borishi);
- balg'am (yiringli bo'lib, ko'proq chiqariladi).
Kasallik rivojlanganda, agar surunkali obstruktiv o'pka kasalligi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, alomatlar quyidagicha bo'ladi:
- yurak etishmovchiligi;
- yurakdagi og'riq;
- barmoqlar va lablar koʻkaradi;
- suyaklar og'riyapti;
- mushaklar zaiflashadi;
- barmoqlar qalinlashadi;
- tirnoqlar shakli oʻzgaradi, qavariq boʻladi.
KOAH tashxisi: bosqichlar
Bir necha bosqichlarni ajratish odatiy holdir.
Patologiyaning boshlanishi nolga teng. Bu katta hajmdagi balg'am ishlab chiqarish bilan tavsiflanadi, odam muntazam ravishda yo'taladi. Kasallik rivojlanishining ushbu bosqichida o'pkaning funktsiyasi saqlanib qoladi.
Birinchi bosqich - kasallikning rivojlanish davri bo'lib, unda bemor surunkali yo'taladi. O'pka muntazam ravishda katta hajmdagi balg'am chiqaradi. Nafas olish organlarini tekshirishda kichik obstruktsiya aniqlangan.
Agar kasallikning oʻrtacha ogʻir shakli aniqlansa, u jismoniy mashqlar paytida paydo boʻladigan klinik belgilari (ilgari tasvirlangan) bilan ajralib turadi.
KOAH tashxisi, uchinchi bosqich, nafas etishmovchiligi hayot uchun xavfli bo'lishini anglatadi. Kasallikning bu shakli bilan "kor pulmonale" deb ataladigan narsa paydo bo'ladi. Kasallikning aniq namoyon bo'lishi: ekshalasyon paytida havo oqimining cheklanishi, nafas qisilishi tez-tez va og'ir. Ba'zi hollarda bronxial obstruktsiyalar kuzatiladi, bu patologiyaning o'ta og'ir shakliga xosdir. Bu inson hayoti uchun xavfli.
Aniqlash oson emas
Aslida, KOAH diagnostikasi kasallikning dastlabki shaklida, aslida yuzaga kelganidan ancha kam hollarda qo'yiladi. Buning sababi, alomatlar talaffuz qilinmasligi. Eng boshida patologiya tez-tez uchraydiyashirincha oqadi. Klinik ko'rinishni ahvoli o'rtacha og'irlashganda va odam balg'am va yo'taldan shikoyat qilib shifokorga borganida ko'rish mumkin.
Erta bosqichda odam ko'p miqdorda balg'amni yo'talayotganda epizodik holatlar kam uchraydi. Bu tez-tez sodir bo'lmagani uchun odamlar kamdan-kam hollarda tashvishlanadilar va shifokorga o'z vaqtida murojaat qilishmaydi. Kasallik surunkali yo'talga olib kelganda shifokorga keyinroq murojaat qilinadi.
Vaziyat yomonlashmoqda
Agar kasallik aniqlangan va davolash choralari ko'rilgan bo'lsa, har doim ham emas, masalan, KOAHni muqobil davolash yaxshi natijalar beradi. Ko'pincha asoratlar uchinchi tomon infektsiyasi tufayli yuzaga keladi.
Qo'shimcha infektsiya paydo bo'lganda, hatto dam olishda ham, odam nafas qisilishidan aziyat chekadi. Bo'limlarning tabiatida o'zgarish mavjud: balg'am yiringga aylanadi. Kasallik rivojlanishining ikkita mumkin bo'lgan yo'li mavjud:
- bronxial;
- emfizematoz.
Birinchi holda, balg'am juda katta hajmda chiqariladi va muntazam ravishda yo'taladi. Tez-tez zaharlanish holatlari mavjud, bronxlar yiringli yallig'lanishdan aziyat chekadi, terining siyanozi mumkin. Obstruktsiya kuchli rivojlanadi. Ushbu turdagi kasallik uchun o'pka amfizemasi zaif bilan tavsiflanadi.
Emfizematoz nafas qisilishi bilan nafas olish mustahkamlanadi, ya'ni nafas chiqarish qiyinlashadi. O'pka amfizemasi ustunlik qiladi. Teri pushti pushti kul rangni oladi. Ko'krak qafasining shakli o'zgaradi: u barrelga o'xshaydi. Agar kasallik shu yo'ldan ketgan bo'lsa va to'g'ri KOAH dorilari tanlangan bo'lsa, bemorning yashashi ehtimoli ko'proq.qarilik.
Kasallikning rivojlanishi
KOAH rivojlanganda asoratlar paydo bo'ladi:
- pnevmoniya;
- nafas qisilishi, odatda oʻtkir.
Kamroq koʻrilgan:
- pnevmotoraks;
- yurak etishmovchiligi;
- pnevmoskleroz.
Ogʻir holatlarda oʻpka:
- yurak;
- gipertoniya.
KOAHda barqarorlik va beqarorlik
Kasallik ikki shakldan birida bo'lishi mumkin: barqaror yoki o'tkir. Rivojlanishning barqaror varianti bilan haftalar, oylar davomida o'zgarishlar dinamikasini kuzatishda tanadagi o'zgarishlarni topib bo'lmaydi. Agar bemorni kamida bir yil davomida muntazam tekshirib tursangiz, ma'lum bir klinik ko'rinishni sezishingiz mumkin.
Ammo bir yoki ikki kunlik kuchayishi bilan ular allaqachon ahvolining keskin yomonlashganini ko'rsatmoqda. Agar bunday alevlenmeler yiliga ikki marta yoki undan ko'p sodir bo'lsa, ular klinik jihatdan ahamiyatli hisoblanadi va bemorni kasalxonaga yotqizishga olib kelishi mumkin. Kuchlanishlar soni bevosita hayot sifatiga va uning davomiyligiga ta'sir qiladi.
Alohida hollarda, ilgari bronxial astma bilan kasallangan chekuvchilar izolyatsiya qilinadi. Bunday holda, ular "xoch sindromi" haqida gapirishadi. Bunday bemorning tanasining to'qimalari normal ishlash uchun zarur bo'lgan kislorod miqdorini iste'mol qila olmaydi, bu esa tananing moslashish qobiliyatini keskin kamaytiradi. 2011 yilda ushbu turdagi kasallik rasmiy ravishda alohida sinf sifatida tasniflanmagan, ammo amalda ba'zi shifokorlar hali hameski tizimdan foydalaning.
Shifokor kasallikni qanday aniqlashi mumkin?
Vrachga tashrif buyurganida, bemor KOAHni aniqlash yoki sog'liq muammolarining boshqa sababini topish uchun bir qator testlardan o'tishi kerak. Diagnostika tadbirlariga quyidagilar kiradi:
- umumiy tekshiruv;
- spirometriya;
- bronxodilatator orqali tekshirish, KOAH uchun inhaliyalarni o'z ichiga oladi, undan oldin va keyin nafas olish tizimini maxsus o'rganish, ko'rsatkichlardagi o'zgarishlarni kuzatish;
- Rentgen, agar holat aniq boʻlmasa, kompyuter tomografiyasi (bu strukturaviy oʻzgarishlar qanchalik katta ekanligini baholash imkonini beradi).
Sekretsiyani tahlil qilish uchun balg'am namunalarini olishni unutmang. Bu yallig'lanishning qanchalik kuchli ekanligi va uning tabiati haqida xulosa chiqarish imkonini beradi. Agar biz KOAHning kuchayishi haqida gapiradigan bo'lsak, unda balg'am yordamida infektsiyani qaysi mikroorganizm qo'zg'atganligi, shuningdek, unga qarshi qanday antibiotiklardan foydalanish mumkinligi haqida xulosa chiqarish mumkin.
Tana pletismografiyasi o'tkaziladi, uning davomida tashqi nafas baholanadi. Bu sizga o'pka hajmini, sig'imini, shuningdek, spirografiya bilan baholab bo'lmaydigan bir qator parametrlarni aniqlash imkonini beradi.
Umumiy tahlil uchun qon olishni unutmang. Bu gemoglobinni, qizil qon tanachalarini aniqlashga imkon beradi, ularga qarshi kislorod tanqisligi haqida xulosalar chiqariladi. Agar biz alevlenme haqida gapiradigan bo'lsak, unda umumiy tahlil yallig'lanish jarayoni haqida ma'lumot beradi. Leykotsitlar va ESR sonini tahlil qiling.
Qon tarkibidagi gazlar ham tekshiriladi. Bu nafaqat kislorod kontsentratsiyasini, balki karbonat angidridni ham aniqlash imkonini beradi. mumkinqonning kislorod bilan to'yinganligini to'g'ri baholang.
EKG, ECHO-KG, ultratovush tekshiruvi ajralmas tadqiqotlarga aylanib bormoqda, ular davomida shifokor yurakning holati haqida to'g'ri ma'lumot oladi, shuningdek, o'pka arteriyasidagi bosimni aniqlaydi.
Nihoyat, fiberoptik bronkoskopiya amalga oshiriladi. Bu tadqiqot turi bo'lib, uning davomida bronxlar ichidagi shilliq qavatning holati aniqlanadi. Shifokorlar, maxsus preparatlardan foydalangan holda, shilliq qavatning hujayra tarkibini tekshirishga imkon beruvchi to'qimalar namunalarini oladilar. Agar tashxis noaniq bo'lsa, ushbu texnologiya uni aniqlashtirish uchun ajralmas hisoblanadi, chunki u shunga o'xshash alomatlari bo'lgan boshqa kasalliklarni istisno qilishga imkon beradi.
Vaziyatning oʻziga xos xususiyatlariga qarab, tananing holatini aniqlash uchun pulmonologga qoʻshimcha tashrif buyurish mumkin.
Dorisiz davolang
KOAHni davolash kompleks yondashuvni talab qiluvchi murakkab jarayondir. Avvalo, biz kasallik holatida majburiy bo'lgan giyohvand bo'lmagan choralarni ko'rib chiqamiz.
Shifokorlar tavsiya qiladi:
- chekishni butunlay tashla;
- ratsioningizni muvozanatlashtiring, oqsilga boy ovqatlar kiriting;
- to'g'ri jismoniy faoliyat, ortiqcha kuch sarflamang;
- qoʻshimcha funt boʻlsa, vaznni normaga kamaytiring;
- muntazam sekin yurish;
- suzishga boring;
- nafas olish mashqlarini mashq qiling.
Agar giyohvand moddalar bo'lsa?
Albatta, KOAH uchun dori terapiyasi ham ajralmas hisoblanadi. Avvalo, gripp va pnevmokokkka qarshi emlashlarga e'tibor bering. Eng yaxshisioktyabr-noyabr oyining o'rtalarida emlash kerak, shundan beri samaradorlik pasayadi, bakteriyalar, viruslar bilan allaqachon aloqa qilish ehtimoli oshadi va in'ektsiya immunitetni ta'minlamaydi.
Ular terapiya bilan ham shug'ullanadilar, uning asosiy maqsadi bronxlarni kengaytirish va ularni normal holatda saqlashdir. Buning uchun ular spazmlar bilan kurashadilar va balg'am ishlab chiqarishni kamaytiradigan choralarni qo'llashadi. Bu yerda quyidagi dorilar foydalidir:
- teofillinlar;
- beta-2 agonistlari;
- M-xolinolitiklar.
Roʻyxatdagi dorilar ikkita kichik guruhga boʻlingan:
- uzoq aktyorlik;
- qisqa harakat.
Birinchi guruh bronxlarni 24 soatgacha normal holatda saqlaydi, ikkinchi guruh 4-6 soat harakat qiladi.
Qisqa ta'sir qiluvchi dorilar birinchi bosqichda ham, kelajakda ham, agar bunga qisqa muddatli ehtiyoj bo'lsa, ya'ni zudlik bilan bartaraf etilishi kerak bo'lgan alomatlar to'satdan paydo bo'ladi. Ammo bunday dorilar etarli natija bermasa, ular uzoq muddatli ta'sirga ega dorilarga murojaat qilishadi.
Shuningdek, yallig'lanishga qarshi dorilarni ham e'tiborsiz qoldirmaslik kerak, chunki ular bronxial daraxtda salbiy jarayonlarni oldini oladi. Ammo ularni shifokorlarning tavsiyalaridan tashqari qo'llash ham mumkin emas. Dori terapiyasini shifokor nazorat qilishi juda muhim.
Jiddiy terapiya qoʻrquvga sabab emas
KOAH bilan glyukokortikosteroid gormonal preparatlar buyuriladi. Qoida tariqasida, inhaliyalar shaklida. Ammo planshetlar shaklida bunday dorilar davrda yaxshi bo'ladikuchayishi. Agar kasallik og'ir bo'lsa, kech bosqichga o'tgan bo'lsa, ular kurslarda olinadi. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, bemorlar shifokor tavsiya qilganda bunday dorilarni qo'llashdan qo'rqishadi. Bu nojo'ya ta'sirlar bilan bog'liq.
E'tibor bering, nojo'ya ta'sirlarning aksariyati tabletkalar yoki in'ektsiya shaklida qabul qilingan gormonlar tufayli yuzaga keladi. Bunday holda, kamdan-kam hollarda:
- osteoporoz;
- gipertoniya;
- diabet.
Agar dorilar inhalatsiya shaklida buyurilsa, organizmga kiradigan faol moddaning kichik dozasi tufayli ularning ta'siri yumshoqroq bo'ladi. Bu shakl topikal ravishda qo'llaniladi, birinchi navbatda bronxial daraxtga ta'sir qiladi, bu ko'pchilik nojo'ya ta'sirlarning oldini olishga yordam beradi.
Shuningdek, kasallikning surunkali yallig'lanish jarayonlari bilan bog'liqligini hisobga olish kerak, ya'ni faqat uzoq muddatli dori vositalari samarali bo'ladi. Tanlangan dori natijasi bor-yo‘qligini tushunish uchun uni kamida uch oy davomida qabul qilib, keyin natijalarni solishtirish kerak bo‘ladi.
Nafas olish shakllari quyidagi nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin:
- kandidoz;
- xirillagan ovoz.
Bunga yoʻl qoʻymaslik uchun preparatni qabul qilgandan keyin har safar ogʻzingizni chayish kerak.
Yana nima yordam beradi?
KOAHda A, C, E vitaminlari kompleksini o'z ichiga olgan antioksidant preparatlar faol qo'llaniladi. Mukolitik vositalar o'zlarini yaxshi isbotladilar, chunki ular shilliq qavat tomonidan ishlab chiqarilgan balg'amni suyultiradi va yo'talga yordam beradi. Foydali kislorodterapiya va vaziyatning og'ir rivojlanishida - o'pka tizimining sun'iy ventilyatsiyasi. Kasallikning kuchayishi bilan siz antibiotiklarni qabul qilishingiz mumkin, ammo shifokor nazorati ostida.
Selektiv fosfodiesteraza inhibitörleri - 4 katta foyda keltirdi. Bular KOAHni davolashda qo'llaniladigan ba'zi dorilar bilan birlashtirilishi mumkin bo'lgan o'ziga xos dorilar.
Agar kasallik genetik nuqson bilan qo'zg'atilgan bo'lsa, unda almashtirish terapiyasiga murojaat qilish odatiy holdir. Buning uchun tug'ma nuqson tufayli organizm tomonidan etarli darajada ishlab chiqarilmaydigan alfa-1-antitripsin ishlatiladi.
Jarrohlik
Ba'zi hollarda shifokorlar jarrohlik davolash imkoniyatlariga murojaat qilishni tavsiya qiladilar. Shu bilan birga, shifokorlar o'pkaning shikastlangan elementlarini olib tashlashadi va ayniqsa qiyin holatlarda o'pka transplantatsiyasini amalga oshiradilar.
Profilaktik choralar
KOAHning oldini olish amaliyoti qanday? Kasallik rivojlanishining oldini olishning samarali usullari bormi? Zamonaviy tibbiyot kasallikning oldini olish mumkinligini aytadi, ammo buning uchun inson o'z sog'lig'iga g'amxo'rlik qilishi va o'ziga mas'uliyat bilan munosabatda bo'lishi kerak.
Birinchi navbatda, chekishni toʻxtatish kerak, shuningdek, zararli sharoitlar taʼsirini bartaraf etish imkoniyati haqida.
Agar kasallik allaqachon aniqlangan bo'lsa, ikkilamchi profilaktika choralarini qo'llash orqali uning rivojlanishini sekinlashtirish mumkin. Eng samarali o'zini ko'rsatdi:
- gripp, pnevmokokkning oldini olish uchun emlash;
- doimiy shifokor tomonidan tayinlangan uchrashuvlardorilar. Esda tutingki, kasallik surunkali, shuning uchun vaqtinchalik terapiya haqiqiy foyda keltirmaydi;
- mashq nazorati. Bu nafas olish tizimining mushaklarini o'rgatishda yordam beradi. Siz ko'proq yurishingiz va suzishingiz kerak, nafas olish mashqlari metodologiyasidan foydalaning;
- inhalerlar. Ulardan to'g'ri foydalanish imkoniyatiga ega bo'lishlari kerak, chunki noto'g'ri operatsiya bunday terapiya natijasi yo'qligiga olib keladi. Qoidaga ko'ra, shifokor bemorga dori samarali bo'lishi uchun uni qanday ishlatish kerakligini tushuntirishi mumkin.
