Patellaning sinishi turli xil bo'lishi mumkin. Odatda, jarayon oyoqning shishishi va og'rig'i bilan birga keladi, bu esa pastki oyoqning fleksiyon va kengayishi bilan ortadi. Ushbu turdagi bo'g'imlarning shikastlanishi bilan bemor harakatlana olmaydi.
Patella anatomiyasi
Patella yassi yumaloq suyak bo'lib, tizza bo'g'imining old tomonida joylashgan. Sonda joylashgan to'rt boshli mushakning tendonlari patellaning yuqori qismiga biriktirilgan. Shuningdek, mahkamlash patellaning pastki o'z ligamentiga amalga oshiriladi. Suyakning tashqarisida va ichida lateral ligamentlar tutib turadi.
Ichkarida joylashgan patellaning silliq yuzasi tizzadan yuqorisida joylashgan sirtga tutashgan. Tashqi yuzasi qo'pol. U tendon tolalari bilan qoplangan. Patella tizzani zarba va jarohatlardan himoya qiladi.
Sinishlarning asosiy turlari
Quyidagi sinish turlarini ajratish odatiy holdir:
- Patellaning siljishisiz sinishi. Bu shikastlangan suyak qismlarining siljishsiz, bir-biriga ulashganligi bilan tavsiflanadi. Ushbu turdagi zarar bilan suyak butun terapiya davomida saqlanib qoladi.joylashuv.
- Silinish bilan sinish. Bu singan patella qismlarining bir-biriga nisbatan siljishi bilan tavsiflanadi. Aksariyat hollarda bo'laklarni birlashtirish uchun jarrohlik kerak.
- Koʻp boʻlakli sinish. Patella uchdan ortiq bo'laklarga bo'linganligi bilan tavsiflanadi. Bu sinish eng og'ir hisoblanadi va uzoq muddatli davolanishni talab qiladi.
Ochiq va yopiq sinishlar
Patellaning sinishi ochiq va yopiq turga bo'linadi.
Sinish yopilganda, singan joyning terisi shikastlanmaydi. U butunlay qoladi.
Ochiq turi bilan terining tuzilishi kuchli buziladi, undan maydalangan suyak ko'rinadi. Bundan tashqari, ochiq turi yaqin atrofdagi ligamentlar, tendonlar va mushaklarning tuzilishiga jiddiy zarar etkazadi.
Sinish qanday paydo bo'ladi?
Odatda patellaning sinishi egilgan holatda tizzaga yiqilish yoki oʻtkir yoki qattiq narsaga zarba berish natijasida bevosita jarohatlanish natijasidir. To'rt boshli femorisning keskin qisqarishi bilan jarohatni bilvosita ko'rish mumkin.
Aralash tipdagi mexanizm ajralib turadi, bunda sinish to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita zararlanish elementlari birlashganda sodir bo'ladi.
Patellaning sinishi ko'pincha yon tomonda joylashgan fleksor apparatining shikastlanishi (sonda joylashgan to'rt boshli mushakning tendon tolalari) bilan birga keladi.
Tenton yorilishi bilan paychalarda suyak bo'laklari farqlanadi.
Simptomatik zarar
Singan patella qanday his qiladi?
Semptomlar quyidagicha:
- Tizza shikastlanganda tizza bo'g'imi sohasida kuchli shish paydo bo'ladi.
- Palpatsiyada o'tkir og'riqlar aniqlanadi, bo'laklar orasida bo'shliq bor, gemartroz (tizza bo'g'imida qon ketish) paydo bo'ladi.
- Patologik harakatchanlik va suyak bo'laklarida krepitus (xijillash) mavjudligi tez-tez aniqlanadi.
- Tizzani bukishga urinayotganda og'riq keskin. Faol kengaytma imkonsiz yoki jiddiy cheklangan.
- Silinishsiz jarohatlar bilan bemor yurish qobiliyatini yo'qotmaydi, ammo harakatlar o'tkir og'riqli hislar bilan birga keladi.
- Singan patella bilan siljish yurishni imkonsiz qiladi. Shuningdek, bemor to'g'rilangan holatda oyoq-qo'lini ko'tara olmaydi va bo'g'imning faol harakatlarini qila olmaydi.
Jarohat tashxisi
Sinish diagnostikasi travmatolog tomonidan ushbu turdagi shikastlanishga xos bo'lgan klinik ko'rinishga asoslangan holda amalga oshiriladi. Rentgen ma'lumotlari ham faol ishlatiladi.
Jarohatni aniqlashning qoʻshimcha usullari zararlangan boʻgʻimning magnit-rezonans tomografiyasidir. Gemartroz bo'g'imning diagnostik ponksiyoni bilan tasdiqlanadi.
Differensial diagnostika amalga oshirilmoqda
Tizza bo’g’imi kosachasining sinishi patella ligamentining yorilishidan, to’rt boshli mushak payining yorilishidan,shuningdek, travmatik artrit yoki prepatellar bursit mavjudligi. Yuqoridagi barcha holatlarda suyak bo'laklari orasidagi bo'shliq kuzatilmaydi.
Patellaning sinishi bo'g'imning anormal rivojlanishidan (parchalangan patella) farqlanishi kerak. Singandan farqli o'laroq, bu patologiya bilan travma va o'tkir og'riq yo'q. Suyak bo'laklari orasidagi bo'shliq tekis va silliqdir. Qoidaga ko'ra, bunday kasallik har ikki tomonda ham aniqlanadi.
Davolash
Muayyan terapiya usulini tanlash ikkita asosiy ko'rsatkichga bog'liq: sinish tabiati va qoldiqlarning joy almashish turi.
Sinishlar barqaror yoki beqaror boʻlishi mumkin. Barqaror shakl bilan siljish tendentsiyasi mavjud. Beqaror shakl suyaklar allaqachon siljigan yoki biroz vaqtdan keyin harakatlanishi mumkin bo'lgan sinishlar mavjudligini ko'rsatadi.
Konservativ terapiya tamoyillari
Koʻpchilik patellaning sinishi qanday davolanishi bilan qiziqadi? 0,5 sm dan ortiq joy almashinuvi mavjud bo'lganda davolash konservativ usul bilan amalga oshiriladi. Bunday terapiyani amalga oshirish uchun, birinchi navbatda, anestezikani kiritish orqali sinishning lokal behushligi amalga oshiriladi.
Zarrlangan a'zo gipsli shpinat bilan mahkamlanadi. Bemorga tayoqchada yurishga ruxsat beriladi. Shinani olib tashlaganingizdan so'ng, massaj protseduralari va fizioterapiya mashqlari tavsiya etiladi. Fizioterapevtik muolajalar ham amalga oshiriladi (elektroforez, magnit lazer va boshqalar).
Yo'qligidasiljish, shikastlangan oyoq-qo'l tekislangan holatda o'rnatiladi. Sonning yuqori qismiga to'piqgacha bo'lgan gipsli shina qo'yiladi. Qoida tariqasida, bunday fiksatsiyaning davomiyligi 4-6 hafta. Nazorat rentgenogrammasi ko'rsatilgan.
Konservativ davo bo'g'imning uzoq muddatli immobilizatsiyasini o'z ichiga oladi, uning rivojlanishi uzoq va mashaqqatli jarayondir.
Jarrohlik
Travmatologlarning fikriga ko'ra, patella bo'laklarining 2 mm dan ortiq siljishi bilan patellaning sinishi operatsiyani talab qiladi, uning davomida bo'laklar taqqoslanadi, bo'g'im yuzasi tiklanadi va patella o'rnatiladi. Jarrohlik usulisiz bunday holatni bartaraf etish mumkin emas.
Jarrohlik paytida yumshoq to'qimalarni tikish, suyak choklari va tendon mushaklari plastikasi yordamida turli usullardan foydalanish mumkin.
Berger-Schultze operatsiyasi ayniqsa mashhur bo'lgan usul bo'lib qoldi, uning davomida parchalar yaqin atrofdagi patella to'qimalarini tikish bilan birlashtiriladi. Jarrohlikdan keyin immobilizatsiya davomiyligi 1 oy. Gips shinasini yechgach, massaj, fizioterapiya va terapevtik mashqlar buyuriladi.
Bir nechta bo'laklarga ega bo'lgan sinishlar va patellani tiklashning iloji bo'lmasa, suyak bo'laklari yoki patellani olib tashlashni o'z ichiga olgan ekssizli jarrohlik aralashuvlar qo'llaniladi.
Agar bo'g'inni saqlab qolish mumkin bo'lsa, unda bunday operatsiyalar bajarilmayditavsiya etiladi.
Patella sinishi qanchalik tez davolanadi? Davolashning davomiyligi bo'g'imning parchalanish darajasiga bog'liq. Qoida tariqasida, mehnat qobiliyatini tiklash 2 oy ichida sodir bo'ladi. Agar bo'g'imda qon to'plangan bo'lsa, uni patella ponksiyonu bilan olib tashlash kerak. Yengil sinishlarda to'liq tiklanish odatda 3 oy ichida sodir bo'ladi.
Reabilitatsiya va terapevtik mashqlar
Gips shinasini olib tashlaganingizdan so'ng, maxsus jismoniy mashqlar, mashqlar terapiyasi va massajni o'z ichiga olgan tiklash tadbirlarini o'tkazish kerak. Barcha reabilitatsiya tadbirlari va ularning chastotasi davolovchi shifokor tomonidan belgilanishi muhim.
Tizimli mashqlar muhim, chunki bu shikastlangan boʻgʻimni rivojlantirishning ajoyib usuli.
Ishlatilgan mashqlar toʻplami quyidagicha koʻrinishi mumkin:
- Sog'lom oyoq shikastlangan oyog'i ostiga o'raladi, tizza bo'g'imida aylana bo'ylab faol harakatlar amalga oshiriladi.
- Bemor devor yonida turibdi. Uning orqasida katta to'p bor, u bilan cho'kkashlar bajariladi.
- Yugurish yoʻlakchasida qarama-qarshi yoʻnalishda yurish. Tezlik soatiga 2 km dan oshmasligi kerak.
- Mashqlar toʻplami 10 sm dan uzun boʻlmagan pedalli velosipedda bajariladi. Oʻrindiq shunday joylashtirilishi kerakki, shikastlangan oyogʻi toʻliq tekislanadi.
- Jarohatlangan oyoqqa sakrash. Bunday holda, muhim shart - og'riqning yo'qligi.
Imumkin asoratlar
Patellaning sinishiga nima sabab bo'lishi mumkin? Shuni ta'kidlash kerakki, konservativ davolash usuli bilan tizza bo'g'imlarida noto'g'ri suyak sintezi xavfi juda yuqori, bu esa, o'z navbatida, uning funksionalligini buzishi va gonartroz yoki osteoartrit kabi og'ir patologik sharoitlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. patella.
Xulosa
Buzilgan patella jiddiy jarohatdir. Shuni ta'kidlash kerakki, bu holat juda kam uchraydi. Qoida tariqasida, parchalanish kuchli zarbalar yoki baxtsiz hodisalar paytida sodir bo'ladi. Agar bunday patologiya yuzaga kelsa, imkon qadar tezroq travmatologdan yordam so'rash kerak. To'g'ri diagnostika muolajalari bilan shifokor bo'g'imlarning shikastlanish darajasini aniqlashi va tegishli davolash taktikasini tanlashi mumkin.
