Umurtqa arteriyalari subklavian katta tomirlardan chiqib ketadi. Bu kanallar miya qismlarini oziqlantiradi. Xususan, oksipital loblar, serebellum, magistral qon bilan ta'minlanadi. Keyinchalik, vertebral arteriyalar nima ekanligini batafsilroq tahlil qilamiz. Maqolada qon tomir disfunktsiyalari, klinik ko'rinishi va ularni bartaraf etishda qo'llaniladigan terapevtik usullar tasvirlangan.
Umumiy ma'lumot
Umurtqa arteriyasining segmentlari bo’yin suyagi elementlarining ko’ndalang jarayonlaridan hosil bo’lgan kanaldan o’tadi. Ularning joylashuvi uchun kemalar o'z nomlarini oldilar. Boshsuyagi bo'shlig'iga magnum teshigi orqali kirib, umurtqali arteriyalar miya poyasida bazilyar kanalga birlashadi. Bu hududdan ular yuqoriga ko'tarilishadi. Tarmoqlanish miya yarim sharlari ostida sodir bo'ladi. O'ng umurtqali arteriya bir tomondan, chap umurtqali arteriya boshqa tomondan o'tadi.
Anatomiya
Har bir kanal ma'lum qismlarga bo'lingan. Vertebral arteriyaning quyidagi segmentlari ajralib turadi:
- Intrakranial. Ushbu bo'lim bosh suyagi bo'shlig'i bo'ylab shoxlarning qo'shilish nuqtasiga va bazilyar kanalning shakllanishiga o'tadi.
- Asabiy-oksipital. Bu segment (ko'ndalang) vertebra (bachadon bo'yni) jarayonlari kanalining chiqishidan bosh suyagi bo'shlig'iga kirishgacha o'tadi.
- Bo'yin. Ushbu bo'lim bo'yin umurtqalarining jarayonlari (ko'ndalang) kanali orqali o'tadi.
- Umurtqasizlar. Bu eng past bo'lim. Segment umurtqali tomir paydo bo'lgan joydan subklaviandan bo'yin umurtqalari jarayonlarining kanaliga kirishgacha o'tadi.
Bosh qon ta'minoti
Miya ikkita hovuzni oziqlantiradi: vertebrobazilar va karotid. Ikkinchisiga uyqu arteriyalari (ichki) kiradi. Ular umumiy qon hajmining 70-85% ni ta'minlaydi. Karotid arteriyalar miyaning deyarli barcha asosiy qon aylanishining buzilishi uchun javobgardir. Avvalo, bu qon tomirlariga tegishli. Shu munosabat bilan ekspertiza jarayonida ularning holatiga alohida e’tibor qaratilmoqda. Ularning aterosklerotik lezyonlari va oqibatlari kardiologlar, shuningdek, nevrologlar va qon tomir jarrohlar uchun katta qiziqish uyg'otadi. Vertebrobasilar havzasi o'ng va chap umurtqali arteriyalarni o'z ichiga oladi. Ular umumiy qon hajmining taxminan 15-30% ni ta'minlaydi. Insult kabi jarohat bemorga jiddiy zarar etkazishi, hatto nogiron bo'lishiga olib kelishi mumkin.
Qon aylanishining buzilishi
Umurtqa arteriyalari va ularning shoxlari serebellumni oziqlantiradi. Qon ta'minoti etishmasligi bilan bosh aylanishi mumkin. Vertebral arteriyaning bu alomati "vertebrobazilar etishmovchilik" deb ataladi. Ko'rib chiqilayotgan tomirlar orqali miya sopi ta'minlanadi. Bundatuzilishi nafas olish va qon aylanishining muhim markazlarini jamlagan. Shu munosabat bilan, bu sohada qon tomir juda og'ir va ko'pincha o'limga olib keladi. Servikal osteoxondroz - bu katta xavf. Vertebral arter sindromi suyak elementlarining deformatsiyasi natijasida rivojlanadi. Tomirlar buralib qoladi, bu esa qon ta'minotining buzilishiga olib keladi.
Buzilish sabablari
Patologik sharoitlarni qo'zg'atuvchi omillar vertebrogen va vertebrogen bo'lmagan bo'lishi mumkin. Ikkinchi holda, biz umurtqa pog'onasi bilan bog'liq bo'lmagan jarohatlar haqida gapiramiz. Ular qon tomirlari yoki aterosklerozning kattaligi va kursidagi konjenital anomaliyalardan kelib chiqadi. Ammo oxirgi sabab kamdan-kam hollarda tashxis qilinadi. Bu anomaliyalar mustaqil ahamiyatga ega emas. Ammo tomirlarni siqib chiqaradigan boshqa omillar qo'shilishi tufayli juda noqulay holat hosil bo'ladi.
Vertebrogen lezyonlar umurtqa pog'onasining turli patologiyalari (osteoxondroz - asosan) tufayli yuzaga keladi. Ushbu buzilishlar hatto bolalik yoki o'smirlik davrida ham servikal mintaqada displastik yoki post-travmatik beqarorlik fonida o'zini namoyon qilishi mumkin. Natijada umurtqali arteriyalar deformatsiyalanishi mumkin.
Etarli qon ta'minoti belgilari
Patologiyaning eng xarakterli belgisi doimiy hisoblanadi, ba'zi hollarda boshdagi paroksismal kuchayuvchi chidab bo'lmas zonklama og'rig'i. Qoida tariqasida, u oksipital zonada lokalize qilinadi. Hujum paytida og'riq paydo bo'lishi mumkinboshqa hududlarga tarqaldi. Ko'pincha, u orbita va burun ko'prigi mintaqasiga, parietal-temporal mintaqaga, peshona yoki quloqqa beradi. Og'riq ham paroksismal, ham doimiy bo'lishi mumkin. Sensatsiyalar odatda bir tomonda joylashgan.
Ko'pincha bosh terisi og'rig'i paydo bo'ladi. Bu tuyg'u hatto engil teginish, taroqlash bilan ham paydo bo'ladi. Boshni burish yoki egishda xarakterli siqilish paydo bo'lishi mumkin, ba'zi hollarda yonish hissi paydo bo'ladi.
Ba'zi hollarda vertebral arteriya sindromi bilan og'rigan bemorlarda ko'ngil aynishi yoki qusish, eshitish qobiliyatini yo'qotish, tinnitus va turli ko'rish buzilishi bilan kechadigan bosh aylanishi rivojlanadi. Ikkinchisi ko'zlar oldida parda yoki tuman paydo bo'lishi, ikki tomonlama ko'rish, bulutlilik va boshqalar kabi ko'rinishlarni o'z ichiga olishi kerak. Kamdan kam hollarda bemorlar tomoqdagi begona jism hissi (faringeal migren) va yutish qiyinligi haqida shikoyat qiladilar. Vegetativ buzilishlar orasida qisqa muddatli ochlik, chanqoqlik, issiqlik yoki titroq hissi bo'lishi mumkin.
Simpatik pleksusning shikastlanishi
Bunday holda Bernard-Xorner sindromi qayd etilgan. Vaziyat odatda bir tomonlama og'riq va paresteziya bilan birga keladi. Semptomlar odatda yuzni, qattiq tanglayni, tishlarni, tilni ushlaydi. Tomoqdagi karıncalanma, yonish hissi, begona jismning mavjudligi hissi paydo bo'ladi. Ushbu alomatlarga qo'shimcha ravishda, bosh aylanishi, chayqalish va yiqilish shaklida vestibulyar turdagi buzilishlar mavjud. Ushbu buzilishlar bilan birga keladiko'ngil aynishi va qo'ng'iroq yoki quloqdagi shovqin. Bosh og'rig'i hujumlari paytida titroq paydo bo'ladi, samaradorlik pasayadi, terlash kuchayadi, charchoq kuchayadi, ko'rish keskinligi pasayadi va "ko'z oldida chivinlar" paydo bo'ladi. Boshning holatidagi har qanday o'zgarish bilan og'riqning intensivligi sezilarli darajada oshadi. Ammo shu bilan birga, bemor bu sezgi sezilarli darajada kamayadigan yoki butunlay yo'qolgan pozitsiyani topishi mumkin.
Tug'ma anomaliya
Ushbu toifadagi patologiyalarga gipoplaziya kiradi. Chap vertebral arteriya kamroq ta'sir qiladi. Patologiya belgilari darhol kuzatilmaydi. Semptomlar gemodinamik buzilishlar bilan chambarchas bog'liq. Bu shuni anglatadiki, tiqilishi va etarli qon ta'minoti klinik ahamiyatga ega bo'lishidan oldin, ma'lum vaqt o'tishi kerak. Shu bilan birga, shuni esda tutish kerakki, inson tanasida ma'lum bir vaqt davomida normal ovqatlanishni ta'minlaydigan kompensatsion mexanizmlar ishlaydi.
Anomaliya sabablari
Gipoplaziya nima uchun rivojlanadi? Chap vertebral arteriya bir necha sabablarga ko'ra bachadonda anormal tarzda shakllanishi mumkin. Asosiylariga quyidagilar kiradi:
- Koʻkarishlar, homiladorlik paytida ayolning tushishi.
- Prenatal spirtli ichimliklar, ayrim dori-darmonlar, giyohvand moddalar va chekish iste'moli.
- Homiladorlik davrida yuqadigan yuqumli kasalliklar.
- Yuqori irsiyat.
Gipoplaziya fonida uning bosh suyagi boʻshligʻiga olib boruvchi kanalga kirish joyida arteriya boʻshligʻining sezilarli torayishi kuzatiladi.
Diagnoz
Patologiyani aniqlash bir nechta tadqiqot usullaridan foydalanishni o'z ichiga oladi. Avvalo, mutaxassis o'z xulosalarida klinik ko'rinishga asoslanadi. Bunday holda, biz nevrologik tekshiruv vaqtida olingan ma'lumotlar, shuningdek, bemorning shikoyatlari haqida gapiramiz. Tashxis ko'pincha oksipital mushaklarning kuchlanishini, boshni burish qiyinligini, servikal mintaqadagi 1 va 2 vertebra jarayonlarini bosganda og'riqni ko'rsatadi. Tekshiruv davomida rentgen nurlari ham qo'llaniladi. MRI majburiy hisoblanadi. Ushbu protsedura qon aylanishining buzilishining aniq sababini aniqlash, tomirni siqish maydonini aniqlash imkonini beradi. Asosiy diagnostika usullaridan biri UZDG (ultratovushli dopplerografiya). Tashxis vaqtida mutaxassis migren bilan sindromni farqlashi kerak.
Terapevtik aralashuvlar
Agar qon aylanishi buzilgan bo'lsa (umurtqali arteriya toraygan yoki deformatsiyalangan bo'lsa), davolash odatda murakkab tarzda buyuriladi. Terapevtik choralar bemorning yoshiga, ahvolning og'irligiga, shuningdek bemorning individual xususiyatlariga bog'liq. Bunday bemorlar qon tomir xavfi ostida bo'lganligi sababli, terapevtik choralar birinchi navbatda qon aylanishining buzilishi va tomirlardagi spazmlarni bartaraf etishga qaratilgan. Kompleksda vakuumli davolash, farmakopunktura qo'llaniladi. Bundan tashqarishundan refleksoterapiya, bir qator dori-darmonlarni qabul qilish buyuriladi. Foydalanish uchun ko'rsatilgan dorilar orasida engil antidepressantlar va yallig'lanishga qarshi dorilar mavjud. "Aminofillin", "Cinnarizine", "Cavinton" kabi tavsiya etilgan dorilar. Bosh aylanishi uchun "Betahistin" preparati buyuriladi.
Tekshiruv davomida miya yoki orqa miya qon aylanishining buzilishi aniqlansa, bemorni kasalxonaga yotqizish tavsiya etiladi. Kasalxonada qolishning shoshilinch zarurati bo'lmasa, mutaxassis Shants yoqasini vaqtincha kiyishni tavsiya qilishi mumkin. Ushbu korset servikal mintaqadagi yukni kamaytirish uchun ishlatiladi. Vertebral arteriya sindromi fonida qo'lda terapiya, fizio- va akupunktur, analjeziklar bilan elektroforez, fonoforez, diadinamik oqimlar ko'pincha buyuriladi.
