Hozirda oshqozon osti bezi va jigar kasalliklari tez-tez tashxis qilinmoqda. Ko'pincha 25 yoshdan 45 yoshgacha bo'lgan erkaklarda uchraydi. Ushbu patologiyalar shifokorga o'z vaqtida murojaat qilmaslik bilan murakkablashishi mumkin. Buning sababi shundaki, uning rivojlanishining dastlabki bosqichlarida kasallik ko'pincha og'ir belgilarga ega emas. Shu munosabat bilan, muayyan belgilar paydo bo'lganda, bir qator usullarni o'z ichiga olgan tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi. Ulardan biri endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya. Bu nima va bu protsedura qanday amalga oshiriladi, biz maqolada ko'rib chiqamiz.
Tanrif
Endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya (ERCP) - bu nima? Ushbu protsedura oshqozon osti bezining endoskopik va rentgenologik tekshiruvini o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan tekshiruvdiro't yo'llari. ERCP hozirda eng aniq diagnostika choralaridan biri hisoblanadi. Tekshiruv shifoxonada, maxsus jihozlangan rentgen xonasida o'tkaziladi.
Ammo shuni esda tutish kerakki, bu usul, mutaxassislarning fikriga ko'ra, juda shikastli hisoblanadi va jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Shu munosabat bilan endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya profilaktika maqsadida o'tkazilmaydi.
Protseduraga ko'rsatmalar
ERCP - bu texnik jihatdan talabchan sinov boʻlib, asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Shu munosabat bilan, shifokor ushbu protsedurani faqat ma'lum holatlarda, masalan, o't yo'llari va oshqozon osti bezi yo'llarining obstruktsiyasi bilan bog'liq bo'lgan jiddiy kasalliklarga shubha qilingan taqdirda belgilashga qaror qiladi.
Endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya uchun ko'rsatmalar quyidagi patologik holatlardir:
- Surunkali pankreatit.
- Mexanik sariqlik. Buning sababi o't yo'llarining har qanday mexanik shikastlanishi (o'sma, siqilish) bo'lishi mumkin.
- O't yo'llari va o't pufagidagi o'sma jarayonlariga shubha.
- Oshqozon osti bezi oqmalari.
- Kanallarda tosh borligiga shubha.
- Oshqozon osti bezining kattalashishi va tuzilishining heterojenligi.
- O't yo'llarining yallig'lanishi.
- Oshqozon osti bezi saratoniga shubha.
- Fistula borligiga shubhao't yo'llari. Fistula - bu organ devoridagi patologik teshik bo'lib, shikastlanish yoki davolanmagan yallig'lanish jarayoni tufayli yuzaga kelishi mumkin. Bunday holda, safro oqma orqali atrofdagi to'qimalar va organlarga tarqalib, xavfli asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.
Tibbiy ko'rsatmalar
Ba'zi hollarda endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya tibbiy maqsadlarda ham qo'llanilishi mumkin:
- O't yo'llaridagi toshlarni olib tashlash uchun.
- O't yo'llarini stentlash uchun.
- Sfinkterotomiya uchun (o'tni to'kish va mayda toshlarni chiqarish uchun umumiy o't yo'lida kichik kesma hosil qilish).
- Papillosfinkterotomiya uchun. Agar o't yo'llaridagi toshlar etarlicha katta bo'lsa va o'n ikki barmoqli ichak papillasi orqali mustaqil ravishda ichakka o'tolmasa, bu protsedura amalga oshiriladi. Xolangiopankreatografiya paytida o'n ikki barmoqli ichak papillasining devorlaridan birida kesma amalga oshiriladi, bu toshlarni muammosiz olib tashlash imkonini beradi.
Protseduraga qarshi koʻrsatmalar
ERCP xavfli asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan testlardan biri bo'lganligi sababli, ushbu protsedura uchun bir qator kontrendikatsiyalar mavjud. Bularga quyidagi holatlar kiradi:
- o'tkir pankreatit;
- o'tkir virusli gepatit;
- homiladorlik;
- o'tkir xolagnit;
- o'n ikki barmoqli ichak va qizilo'ngachning stenozi;
- insulin terapiyasi;
- oshqozon osti bezi neoplazmalaribez;
- stenozli o'n ikki barmoqli ichak papilliti;
- antitrombotik dorilarni qabul qilish;
- yurak-qon tomir tizimi kasalliklari;
- radiopaqaga allergiya.
Protseduradan oldingi testlar
Endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya murakkab va juda mas'uliyatli tekshiruv bo'lganligi sababli, asoratlar va noqulaylikni minimallashtirish uchun ehtiyotkorlik bilan tayyorgarlik ko'rish kerak. U shifoxona sharoitida amalga oshiriladi va quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Siydik va qonning klinik tahlili.
- Biokimyoviy qon testi.
- Fluorografiya.
- Qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi.
- Elektrokardiogramma.
- Ba'zan MRT talab qilinishi mumkin.
Tayyorgarlik harakatlari
Bemor quyidagi qoidalarga ham amal qilishi kerak:
- Tekshiruv kuni ovqat yemang va suv ichmang. Oxirgi ovqat avvalgi kunning 19 soatidan kechiktirilmasligi kerak.
- Protseduradan bir kun oldin chekmang, chunki chekish paytida nafas yo'llarida ko'p miqdorda shilimshiq hosil bo'ladi, bu spazmni keltirib chiqarishi mumkin.
- Tekshiruvdan 4-5 kun oldin spirtli ichimliklar ichmang.
- ERCPdan oldingi kechada tozalovchi ho'qna qilish kerak.
- Bemor dori-darmonlarni qo'llash to'g'risida shifokorni xabardor qilishi kerak, shundan so'ng ularni vaqtincha bekor qilish yoki dozasini to'g'irlash talab qilinadi.
Davom davomida ishlatiladigan dorilarendoskopik retrograd xolangiopankreatografiyaga tayyorgarlik, bular quyidagi ro'yxatdagi dorilar:
- "Atropin";
- "Dimedrol";
- "Metasin";
- "Promedol";
- "No-Shpa";
- "Buscopan";
- Tekshiruvdan bir necha kun oldin qabul qilinishi tavsiya etiladigan sedativ dorilar (masalan, Novo-Passit).
Yuqoridagi mablag'lar mushak ichiga kiritiladi. Ular tupurikni kamaytirishga, oshqozon-ichak trakti mushaklarining qisqarish qobiliyatini va og'riqni kamaytirishga yordam beradi.
Barcha dori-darmonlarni faqat shifokor ko'rsatmasidan keyin qo'llash kerakligini yodda tutish kerak. O'z-o'zidan davolanish vaziyatni yanada og'irlashtirishi mumkin.
Protsedura texnikasi
Ko'pchilikni endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya qanday amalga oshiriladi degan savol qiziqtiradi. Soʻrov usulini batafsil koʻrib chiqing:
- Tayyorgarlik tadbirlari tugagandan so'ng bemor chap tomonga yotqiziladi.
- Ko'p hollarda "Lidokain" bilan lokal behushlik qo'llaniladi - ular endoskopni kiritish paytida og'riq va noqulaylikni kamaytirish uchun tomoq bilan yog'lanadi. Ko'p odamlar endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladigan protsedura deb o'ylashadi, lekin aslida bunday emas. Chuqur behushlik faqat juda ko'p hollarda qo'llaniladiog'riqli va qiyin manipulyatsiyalar.
- Og'izga og'iz bo'shlig'i o'rnatilgan.
- Bemordan chuqur nafas olish so'raladi va og'iz orqali oshqozonga, so'ngra o'n ikki barmoqli ichakka endoskop kiritiladi. Mutaxassis qurilmani kengaytirib, shilliq qavatni tekshiradi.
- O'n ikki barmoqli ichakka etib borganida, shifokor uning bo'shlig'iga havo yuboradi, bu esa qulayroq tadqiqot uchun organ devorlarini shishiradi.
- O'n ikki barmoqli ichak papillasini topib, shifokor unga maxsus kateter kiritadi, bu orqali oshqozon osti bezi va o't yo'llariga kontrast modda yuboriladi.
- Barcha kanallar modda bilan to'ldirilgandan so'ng, rentgen nurlari olinadi, ular monitorda ko'rsatiladi va ba'zan chop etiladi.
- O'simtani aniqlash uchun tibbiy manipulyatsiyalar o'tkazish zarur bo'lsa, biopsiya uchun material olish uchun endoskop orqali asbob kiritiladi. Shuningdek, tekshiruv vaqtida o'n ikki barmoqli ichak papillasining patologiyalarini bartaraf etish uchun protsedurani bajarish mumkin.
- Vrach tekshirilayotgan organning devorlarini faol qon ketishini tekshirishi kerak.
- Mumkin boʻlgan asoratlarning oldini olish ishlari olib borilmoqda.
- Barcha manipulyatsiyalardan soʻng endoskop olib tashlanadi va bemor boʻlimga oʻtkaziladi, u yerda mutaxassislar biroz vaqt kuzatadilar.
Endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya - bu o'rtacha bir soat davom etadigan protsedura.
operatsiyadan keyingi tavsiyalar
Shuni ta'kidlash kerakki, tekshiruvdan so'ng bemorlarning fikriga ko'ra, tomoqdagi og'riqlar bir necha kun davomida kuzatiladi. YordamTomoq og'rig'i uchun lolipoplar ularni yo'q qiladi.
Protseduradan bir muncha vaqt o'tgach, siz qovurilgan, sho'r, dudlangan ovqatlardan tashqari 5-raqamli parhezga rioya qilishingiz kerak. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish taqiqlanadi. Oziq-ovqat shilimshiq va qulay haroratda bo'lishi kerak. Parhezning davomiyligi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.
Imumkin asoratlar
Ba'zida tekshiruv paytida yoki undan keyin asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Buning sababi, endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya invaziv jarayondir. Eng keng tarqalgan xavfli oqibatlar:
- Pankreatit. Bu qorin bo'shlig'ida og'riqning kuchayishi va qondagi amilaza darajasining oshishi bilan tavsiflangan eng keng tarqalgan asoratdir. Bunday holatda, oqibatlari bartaraf etilgunga qadar bir necha kun kasalxonada qolish kerak.
- O't yo'llari yoki ichak devorlariga zarar. Bu jarayon davomida shifokorning beparvoligi yoki devorga shifokor olib tashlamoqchi bo'lgan tosh tomonidan shikastlanganligi sababli sodir bo'lishi mumkin. Jiddiy nuqson bilan safro atrofdagi to'qimalarda to'planishi mumkin, bu esa yanada jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradi. Bunday holda, shikastlangan joyni tikish kerak.
- AOK qilingan kontrast moddaga yoki anestetikga allergik reaktsiyalar. Bemorda bosh og'rig'i, havo etishmasligi, bosh aylanishi, shilliq qavatlarning shishishi va boshqalar.
- Xolangit. Safro yo'llarining yallig'lanishli lezyoni. Jarayon davomida, shuningdek, shilliq qavatning shikastlanishi tufayli yuzaga kelishi mumkintekshiruv paytida infektsiya.
- Yiringli asoratlar.
- Qon ketish.
Yuqoridagi asoratlardan tashqari, endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya paytida boshqa noxush oqibatlar ham yuzaga kelishi mumkin - tomoqdagi shish hissi, oshqozonda og'irlik, meteorizm, farenksdagi tirnash xususiyati, kon'yunktivit va boshqalar.
Agar sizda doimiy isitma, qon qusish, qorin bo'shlig'ida paroksismal og'riq, shuningdek, tomoqqa qon ketishi kuzatilsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Bu holatda kechikish insonning hayotiga zomin bo'lishi mumkin.
Bemor guvohliklari
Bemorlar tekshiruvni rejalashtirishda endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya haqidagi ma'lumotlarga qiziqishadi. Bu nima va qanday oqibatlarni kutish kerak, har bir bemor bilishi kerak. Ko'pchilik protsedura printsipi haqida bilib, qo'rqib ketishadi va bu tekshiruvdan bosh tortishga harakat qilishadi. Ammo ERCP ba'zi kasalliklarda juda muhim tadqiqot bo'lib, uni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi.
Jarayondan keyin bemorlarning fikrlari bir-biriga zid, ammo aksariyat hollarda endoskopik retrograd xolangiopankreatografiyaning (ERCP) sharhlari uning shubhasiz afzalliklarini tasdiqlaydi.
Xulosa
ERCP informatsion tekshiruvdir, ammo u asoratlarga olib kelishi mumkin. Shuning uchun ularning paydo bo'lish xavfini kamaytirish uchun shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilish juda muhimdir. Tayyorgarlik choralariga rioya qilgan holda, protsedura xavfli rivojlanishiga olib kelmaydioqibatlari.
