Interstitsial nefrit - buyrak to'qimalari va kanalchalarining yallig'lanishi bilan tavsiflangan kasallik. Ushbu kasallik o'tmishdagi infektsiya natijasida rivojlanishi mumkin. Bundan tashqari, u ma'lum dori vositalaridan foydalanish tufayli shakllanishi mumkin. Ushbu kasallikning ko'rinishi ko'pincha metabolik kasalliklar, intoksikatsiya va bundan tashqari, malign o'smalarning shakllanishiga ta'sir qiladi. Interstitsial nefrit kabi bunday hodisa o'tkir yoki surunkali shaklda sodir bo'ladi. Keyinchalik, odamlarda ushbu kasallikning rivojlanishiga qanday alomatlar va ko'rinishlar hamroh bo'lishini bilib olamiz. Shuningdek, qanday davolash amalga oshirilayotganini bilib oling.
Kasallik haqida asosiy ma'lumotlar
Demak, interstitsial nefrit - bu buyraklarning yallig'lanish patologiyasi bo'lib, u yuqumli bo'lmagan bakterial xususiyatga ega. Ushbu kasallikning mavjudligida patologik jarayonlar interstitsial to'qimalarda paydo bo'ladi va naychaga ta'sir qiladinefron apparati.
Bu kasallik mustaqil nozologik shakl hisoblanadi. Uning pielonefritdan farqi, birinchi navbatda, patologiya mavjud bo'lganda buyrak to'qimalarida har qanday destruktiv o'zgarishlar sodir bo'lmaydi, ya'ni yallig'lanish jarayoni chanoq va tos bo'shlig'iga tarqalmaydi.
Interstitsial nefrit (ICD 10 N 11.0) mutlaqo har qanday yoshda o'zini namoyon qilishi mumkin. Hatto yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yoki keksa bemorlarda ham paydo bo'lishi mumkin. Ammo ko'pincha bu kasallik yigirma yoshdan ellik yoshgacha bo'lgan yosh toifasida qayd etiladi. Interstitsial nefrit klinikasi buyrak kanalchalarining funksionalligi va ishlashining pasayishi bilan tavsiflanadi, shu munosabat bilan taqdim etilgan patologiyani tubulointerstitial nefrit yoki tubulointerstitial nefropatiya deb atash mumkin.
Oʻtkir va surunkali kasallik
O'tkir interstitsial nefrit odatda interstitsial to'qimalarda yallig'lanish o'zgarishlari sifatida namoyon bo'ladi. Keyinchalik og'ir holatlarda bu jarayon buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. To'g'ri, bu kasallik asosan ijobiy prognozga ega.
Surunkali interstitsial nefrit interstitsial to'qimalarning fibrozi, glomerulyarlarning shikastlanishi va bundan tashqari, quvurli atrofiya bilan tavsiflanadi. Kasallikning surunkali turi nefrosklerozga olib keladi. Kasallikning bu shakli surunkali buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin.
Interstitsial nefrit bolalarda uchraydi.
Rivojlanish mexanizmiga koʻra quyidagi shakllar ajratiladi:
- Asosiy. Ushbu holatdapatologik jarayon buyrak to'qimalarida boshqa kasallik fonida emas, balki o'z-o'zidan rivojlanadi.
- Ikkinchi darajali. U allaqachon mavjud bo'lgan buyrak kasalligi fonida rivojlanadi va uning kursini ancha murakkablashtiradi. Shuningdek, u organizmda leykemiya, qandli diabet, podagra va boshqa kasalliklar mavjudligi sababli rivojlanishi mumkin.
Patologiyaning asosiy sabablari
Ushbu kasallikning asosiy sabablari qator turli omillarni oʻz ichiga oladi, masalan:
- Barcha turdagi dorilarni davolash uchun foydalaning. Biz antibiotiklar, ftorxinolonlar, steroid bo'lmagan dorilar, sulfanilamidlar, diuretiklar, masalan, Penitsillin, Ampitsillin, Sefalotin, Gentamitsin, Ibuprofen, Kaptopril, Naproksen va boshqalarni qo'llash haqida gapiramiz.
- Streptokokk yoki difteriya kabi turli bakteriyalar keltirib chiqaradigan oʻtmishdagi yuqumli patologiyalar.
- Sitomegalovirus yoki gemorragik isitma kabi viruslar sabab boʻlgan oʻtmishdagi kasalliklar.
- Immun tizimi kasalliklarining mavjudligi, masalan, tizimli qizil yugurukning rivojlanishi.
- Ko'p miyelomaning rivojlanishi.
- Qoʻrgʻoshin, simob, kadmiy va boshqalar kabi ogʻir metallar bilan zaharlanish.
- Odam metabolizmining buzilishi.
Agar interstitsial nefritning asosiy sababi noma'lum bo'lib qolsa, u idiopatik deb ataladi. Keling, ushbu kasallik bilan qanday alomatlar borligini bilib olaylik.
Kasallik belgilari
Interstitsial nefritning klinik belgilari bevosita intoksikatsiya darajasiga va qo'shimcha ravishda kasallikning intensivlik darajasiga bog'liq. Ushbu patologiyaning o'tkir shaklining belgilari odatda yuqumli kasalliklar boshlanganidan uch kun o'tgach paydo bo'ladi, masalan, tonzillit, tonzillit, gripp, sinusit va boshqalar. Shuningdek, simptomlar antibiotiklar, dorivor sarumlar va diuretiklarni qo‘llashdan keyin ham paydo bo‘lishi mumkin.
Ko'pincha surunkali interstitsial nefrit bilan og'rigan bemorlarda zaiflik, letargiya, ishtahaning yo'qolishi, ko'ngil aynishi yoki qayt qilish kuzatiladi. Ko'pincha bu alomatlarning barchasi tana haroratining oshishi bilan birga bo'lishi mumkin. Mushak og'rig'i, allergik teri toshmasi va bosimning biroz oshishi ham mumkin.
Interstitsial nefritning o'tkir shakli uchun siydik chiqarish xarakterli emas va shish paydo bo'lmaydi. Ushbu kasallikning o'ta og'ir holatlarida istisno tariqasida, bemorlarda siydik miqdori kamayishi mumkin. Bu siydik oqimi to'liq to'xtaguncha sodir bo'lishi mumkin, bu esa anuriya rivojlanishiga olib keladi.
Interstitsial nefrit belgilari juda yoqimsiz.
Birinchi kunlardan boshlab bemorlarda turli darajadagi buyrak yetishmovchiligi ham rivojlanishi mumkin, ammo adekvat davolash bilan bu ko'rinishlar ancha qaytariladi. Odatda ular bir necha haftadan keyin yo'qoladi. Buyraklarning kontsentratsiya funktsiyasi ko'pincha uch oydan keyin normallashadi.
Interstitsial nefritning belgilari ham bog'liqkasallikning shakllari.
Kasallik shakllari
Kasallikning asosiy shakllaridan (o'tkir va surunkali) tashqari, bu patologiya yana quyidagi to'rt turga bo'linadi:
- Interstitsial nefritning kengaytirilgan shaklini rivojlanishi. Shu bilan birga, bemorda kasallikning barcha klinik belgilari mavjud.
- Ogʻir shakl fonida oʻtkir buyrak yetishmovchiligi va uzoq davom etgan anuriya namoyon boʻlishi mumkin.
- Abortiv shaklning rivojlanishi bilan bemorlarda anuriya kuzatilmaydi va bundan tashqari, buyraklar faoliyati tez tiklanishi bilan birga kasallikning qulay kechishi kuzatiladi.
- Fokal shaklning rivojlanishi bilan interstitsial nefritning engil klinik simptomatologiyasi kuzatiladi. Poliuriya bo'lishi mumkin, bu siydikning haddan tashqari shakllanishida namoyon bo'ladi. Kasallikning bu turi qulay kurs bilan tavsiflanadi, bu bilan bemorlar tezda tuzalib ketadi.
Shuni ta'kidlash kerakki, surunkali nefrit o'tkir shakldan ancha noqulay kursda farqlanadi. Kasallikning keyingi bosqichlarida buyraklar faoliyatidagi o'zgarishlar qayd etiladi va glomeruloskleroz rivojlanadi. Shu bilan birga, surunkali buyrak etishmovchiligining rivojlanishi ham mumkin.
Kattalardagi interstitsial nefrit belgilari orasida to'lqinli isitma ko'pincha allergik qichishish, bel og'rig'i, anuriya yoki poliuriya, quruq og'iz va tashnalik, bosimning oshishi va anemiya bilan birga kuzatiladi. Glomerulosklerozning rivojlanishi shish va proteinuriyaga olib kelishi mumkin. Terapiya prognoziinterstitsial nefritning surunkali shakli bevosita buyrak etishmovchiligining rivojlanish tezligiga bog'liq. Bundan tashqari, prognoz buyrak chigallarining shikastlanish darajasiga bog'liq.
O'tkir nefrotoksiklik mexanizmlari
Mutaxassislar oʻtkir interstitsial nefrit rivojlanishida nefrotoksiklikning beshta mexanizmini aniqlaydilar:
- Buyrak qon oqimining qisqarishi bilan birga qayta taqsimlanish jarayoni.
- Glomerulyar va tubulyar membranalarning ishemik shikastlanishining rivojlanishi.
- Kechikkan yuqori sezuvchanlik reaktsiyasining boshlanishi.
- Anoksiya borligida fermentlar tomonidan quvurli hujayralarga bevosita hujum qilish jarayoni.
- Buyraklarda selektiv kumulyatsiya rivojlanishi.
Naychali disfunktsiyaning shakli lezyon joylashuviga qarab katta farq qilishi mumkin.
Interstitsial nefrit uchun tavsiyalar quyida keltirilgan.
Ushbu patologiyaning diagnostikasi
Ushbu kasallik diagnostikasi doirasida bemorni tekshirishning quyidagi usullari qoʻllaniladi:
- Bemorning shikoyatlarini tahlil qilish bilan birga kasallik anamnezini yig'ish.
- To'liq qon ro'yxatini o'rganish.
- Siydikning biokimyoviy tahlilini o'tkazish.
- Zimnitskiy va Robergdan namuna olish.
- Serologik test oʻtkazish.
- Siydikdagi maxsus mikroglobulinlarni aniqlash uchun tadqiqot o'tkazish.
- Siydik madaniyatini aniqlash vabakteriyalar ta'rifi.
- Buyrak ultratovush tekshiruvini o'tkazish.
- Buyrak biopsiyasi.
Yuqoridagi tadqiqot usullaridan tashqari, davolovchi shifokorning ixtiyoriga koʻra boshqa diagnostika usullari ham oʻtkazilishi mumkin.
Kasallikni davolash
Interstitsial nefritni davolashda bu kasallikning rivojlanishiga turtki bo'lgan dori-darmonlarni bekor qilish bilan birga erta tashxis qo'yish juda muhimdir. Iloji bo'lsa, ishlatiladigan dorilar sonini nefrotoksik vositalar va toksik bo'lmagan dorilar bilan almashtirish orqali kamaytirish kerak. Poliuriya fonida iste'mol qilinadigan suyuqlik hajmini oshirish kerak, oliguriya bilan esa, aksincha, kamayishi kerak. Oligoanuriya bilan og'rigan bemorlarga gemodializ buyuriladi, bu esa buyraklar faoliyatini tiklashga yordam beradi. Agar kerak bo'lsa, glyukokortikoidlarni davolashning qisqa kursi o'tkaziladi va qo'shimcha ravishda sitostatiklar qo'llaniladi.
O'tkir interstitsial nefritni davolash prognozi odatda qulaydir. Bemorlarning to'g'ridan-to'g'ri tiklanishi bir necha hafta ichida sodir bo'ladi, o'ta og'ir hollarda bir necha oy davom etadi. Buyrak funktsiyasining sekin tiklanishi fonida va uzoq davom etgan anuriya bilan o'tkir interstitsial nefrit surunkali tus olishi mumkin.
Kasallikning surunkali shaklini rivojlanishi, albatta, bemorning suv va elektrolitlar almashinuvini tiklashni talab qiladi. Boshqa narsalar qatorida, interstitsiumga zarar yetkazuvchi sabablarni bartaraf etish choralari ko'rilmoqda. Shuningdek, terapiya siydik yo'llarining funktsiyalarini normallashtirishga qaratilgan. Bundan tashqari, surunkali buyrak etishmovchiligini davolash uchun terapiya olib borilmoqda.
Interstitsial nefrit uchun klinik ko'rsatmalarga qat'iy rioya qilish kerak.
Kasalliklarni davolash dasturi
Bunday muammoni davolash qo'zg'atuvchi omillarni bartaraf etishga va buyraklar faoliyatini tiklashga qaratilgan bo'lishi kerak. Shunday qilib, terapiya quyidagi sxema bo'yicha amalga oshiriladi:
- Kasallikning surunkali tabiatini rivojlanishiga sabab bo'lgan sabab omillarini istisno qilish. Buning uchun siz patologik jarayonlarga sabab bo'lgan dorilarni butunlay bekor qilishingiz kerak.
- Surunkali pielonefritning alomatlari bo'lmasa, bemorlarga bemorni zarur miqdorda uglevodlar, oqsillar, yog'lar va, albatta, vitaminlar bilan ta'minlaydigan fiziologik jihatdan to'liq ovqatlanish buyuriladi. Bemorni stol tuzidan foydalanishni cheklash bir xil darajada muhimdir. Bu, ayniqsa, yuqori qon bosimi mavjud bo'lganda foydalidir.
- Interstitsial nefritni simptomatik davolash. Bunday terapiya Enalapril deb ataladigan preparatlarni qo'llashni o'z ichiga olishi kerak. Ushbu preparat buyrak gemodinamikasiga ijobiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, buning natijasida proteinuriya darajasi pasayadi.
- Shuningdek, steroid gormonlarni ham buyurish kerak. Bu, ayniqsa, agar nefrit tez rivojlansa yoki o'ta og'ir bo'lsa to'g'ri keladi.
- Past tanadagi sozlashlarni amalga oshirishjuda tez-tez siyish natijasida natriy va kaliy darajalari.
- Mikrosirkulyatsiya holatini yaxshilaydigan dori vositalaridan foydalanish. Misol uchun, bu holda, bemorlarga Kurantil va Troxevasin shaklida dori-darmonlarni buyurish kerak.
Patologiya rivojlanishidagi mumkin bo'lgan asoratlar
Interstitsial nefrit (ICD N 11.0) kabi kasallikning rivojlanishi fonida bemorlar quyidagi asoratlarni boshdan kechirishlari mumkin:
- O'tkir yoki surunkali buyrak etishmovchiligi.
- Arterial gipertenziyaning paydo boʻlishi.
- Nefritning surunkali shaklini rivojlanishi.
Ushbu patologiyaning oldini olish
Ushbu kasallikning oldini olishning bir qismi sifatida quyidagi tavsiyalarga amal qilish tavsiya etiladi:
- Koʻp suv ichishdan foydalanish.
- Buyraklarga potentsial zarar yetkazuvchi dori-darmonlarni uzoq muddat iste'mol qilishdan butunlay voz kechish.
- Siydikni muntazam tekshirib turing.
- Har qanday surunkali infektsiya o'choqlarini sanitariya qilish.
- Hipotermiyadan qochishga harakat qilish juda muhim. Shunday qilib, issiqlik rejimiga rioya qilish kerak.
- Har bir kasallikning fonida siydikni o'rganish juda muhimdir. Boshqa narsalar qatori, buni turli profilaktik emlashlardan oldin va keyin qilish kerak.
- Biror kishi o'z tanasining holatini kuzatishi va ortiqcha ish va tez-tez charchashning oldini olishi kerak. Shuning uchun ortiqcha jismoniy faoliyatdan qochish kerak.yuklar.
Interstitsial nefritning paydo bo'lishini ko'rsatadigan har qanday alomatlar bo'lsa, shoshilinch ravishda terapevtga, shuningdek, nefrolog yoki urolog kabi mutaxassislarga murojaat qilish kerak. Kechiktirilgan davolanish samarasiz bo'lib chiqishi mumkin, buning natijasida buyrakning barcha hayotiy funktsiyalari buziladi, shu bilan birga bu organ etishmovchiligining rivojlanishi istisno etilmaydi, bu esa bemorning hayotiga bevosita xavf tug'dirishini anglatadi.
