Interstitsial sistit siydik pufagining yallig'lanishi deb ataladi, bu infektsiya yoki organning shikastlanishi bilan bog'liq emas. Patologiya asosan tug'ish yoshidagi ayollarda uchraydi. Erkaklarda, qariyalarda va bolalarda sistitning bu shakli juda kam uchraydi. Ushbu kasallikda yallig'lanish jarayoni siydik pufagi shilliq qavati va mushaklar o'rtasida joylashgan oraliq (interstitsial) to'qimalarga ta'sir qiladi. Bu bo'shliqda ko'plab nerv sonlari to'plangan, ularning tirnash xususiyati og'riqqa olib keladi. Bu holatning yana bir nomi og'riqli qovuq sindromi (BPS).
Kasallik sabablari
Hozirda interstitsial sistitning aniq sabablari noma'lum. Quyidagi omillar yallig'lanish jarayonini qo'zg'atishi mumkin deb taxmin qilinadi:
- genitouriya tizimining yuqumli kasalliklari;
- surunkali endometrioz;
- oshqozon-ichak trakti kasalliklari;
- genitoüriner jarrohlik;
- zaiflashgan immunitet;
- buyrak patologiyalari tufayli siydik biokimyoviy tarkibining o'zgarishi;
- gormonal uzilishlar;
- metabolik kasalliklar;
- surunkali stress;
- quviqning innervatsiyasi va tonusining buzilishi.
Ehtimol, patologiyaning asosiy sabablaridan biri immunitetning pasayishi hisoblanadi. Tananing himoya kuchlarining zaiflashishi bilan siydik pufagi shilliq qavatining to'siq funktsiyasi yomonlashadi. Siydikdagi moddalar interstitsial bo'shliqqa kirib, to'qimalarning tirnash xususiyati va yallig'lanishini keltirib chiqaradi. Kelajakda sikatrik o'zgarishlar shakllanadi. Quviq egiluvchanligini yo'qotadi, u cho'zilganda, qon quyqalari va oqsil (fibrin) bilan to'ldirilgan ko'z yoshlar paydo bo'ladi. Bunday yaralar Hunner yarasi deb ataladi.
Bunday yaralarning mavjudligi kasallikning asosiy belgilaridan biridir. Quyida interstitsial sistitning asosiy belgilari va davolash usullari batafsil ko'rib chiqiladi.
Klinik rasm
Patologiyaning asosiy belgisi qorinning pastki qismidagi og'riqdir. U jinsiy a'zolar va chanoqlarga, shuningdek, pastki orqa va sonlarga nurlanadi. Ayollarda interstitsial sistitda og'riq hayz paytida va jinsiy aloqa paytida, spirtli ichimliklar va achchiq ovqatlarni iste'mol qilgandan keyin kuchayadi.
Kasallikning yana bir ko'rinishi - bu chiqarish funktsiyasining buzilishi. Bemorlar tez-tez, ba'zan noto'g'ri siyish istagi haqida tashvishlanadilar. Ularning chastotasi mumkinkuniga 100 martagacha, shu jumladan kechasigacha etib boradi. Tahlil siydik va qon aralashmalari tarkibidagi o'zgarishlarni aniqlaydi.
Siydik chiqarishdan keyin siydik pufagining toʻliq boʻshatilmasligi hissi paydo boʻladi. Og'riq sindromi har xil intensivlikda bo'lishi mumkin: engil yonish hissiyotidan qattiq noqulaylikgacha.
Interstitsial sistit belgilari fonida depressiya, uyqusizlik, asabiylashish rivojlanadi. Ushbu patologiya bemorlarning hayot sifatiga juda salbiy ta'sir qiladi: mehnat qobiliyati buziladi, umumiy farovonlik yomonlashadi, ba'zida og'riq tufayli jinsiy hayot imkonsiz bo'ladi.
Kasallik davriy bo'lishi mumkin, qachonki alevlenme bosqichi remissiya bilan almashtiriladi. Ammo ko'pincha bu kasallik bemorni doimiy ravishda tashvishga soladi va vaqt o'tishi bilan rivojlanadi.
Diagnoz
Interstitsial sistitning aniq differentsial tashxisini qo'yish muhimdir. Bu kasallik siydik pufagi va infektsion etiologiyaning yallig'lanishidan, shuningdek, chiqarish organlarining o'smalaridan ajratilishi kerak.
Ba'zi ko'rinishlar mavjud bo'lib, ular orqali kasallikni yuqori aniqlik bilan aniqlash mumkin. Ular tekshiruv vaqtida aniqlanadi. Bu interstitsial sistitni tashxislash uchun 3 ta muhim mezondir. Bunga quyidagilar kiradi:
- Quviqning sig'imini kamaytirish. Bu belgi organda saqlanishi mumkin bo'lgan siydik miqdorini ko'rsatadi. Agar sig'imi 350 ml dan ortiq bo'lsa, unda bemor bu patologiyadan aziyat chekmaydi degan xulosaga kelishimiz mumkin. Biroq, bu xususiyat eng ma'lumotli emas, shuning uchun boshqa so'rov ko'rsatkichlariga ham e'tibor beriladi.
- Glomerulyatsiyalar mavjudligi. Bular siydik pufagi shilliq qavati ostidagi mayda qon ketishlar.
- Hunner yaralari. Ular to'q sariq yoki pushti yaralarga o'xshaydi. Hamma bemorlarda bunday jarohatlar mavjud emas, ular ko'pincha patologiyaning keyingi bosqichlarida kuzatiladi.
Tekshirish vaqtida bemorda siydik pufagida qon ketishi yoki yarasi boʻlsa, urolog “interstitsial sistit” tashxisini qoʻyadi.
Quyidagi fotosuratda shilliq qavatdagi patologik oʻzgarishlarni (glomerulyatsiya) koʻrishingiz mumkin.
Kasallikni aniqlash uchun quyidagi tekshirish usullari qoʻllaniladi:
- Gidrodistenziya. Jarayon siydik pufagini suyuqlik bilan to'ldirishni o'z ichiga oladi. Bu tananing elastikligini aniqlash uchun kerak. Ushbu tekshirish usuli bir vaqtning o'zida terapevtik chora ham bo'lishi mumkin. Ko'pgina bemorlar gidrodistenziyadan keyin farovonlikning uzoq muddatli yaxshilanishi haqida xabar berishadi.
- Sistoskopiya. Aynan shu tadqiqot patologiyaning eng muhim belgilarini aniqlashga imkon beradi: glomerulyatsiya va Hunner yarasi. Lokal behushlik ostida qovuq bo'shlig'iga ingichka uzun trubka kiritiladi. Qurilmaning uchiga optik moslama o'rnatilgan bo'lib, uning yordamida organning shilliq qavati tekshiriladi.
- Kaliy testi. Quviqqa kaliy xlorid eritmasi yuboriladi. Ushbu tahlil organning shilliq qavatining to'siq xususiyatlarini ochib beradi. Sog'lom odamlarda AOK qilingan eritma interstitsial to'qimalarga kirmaydi. Shuning uchun ularning sinovi hech qanday noxushlik bilan birga kelmaydihislar. Agar biror kishi kasal bo'lsa, u holda shilliq qavat kaliy xloridni interstitsial bo'shliqqa o'tkazadi. Qorinning pastki qismida og'riqlar va siydik chiqarish istagi bor.
Shuningdek, tashxisni aniqlashtirish uchun siydik sinovlari buyuriladi: umumiy ko'rsatkichlar va bakposev uchun. Interstitsial sistitni yuqumli kelib chiqadigan yallig'lanishdan ajratish kerak.
Ba'zi hollarda sistoskopiya to'qimalar biopsiyasi bilan birlashtiriladi. Ammo bunday protsedura talab qilinmaydi. U faqat shifokor bemorda onkologik patologiyaga shubha qilganda amalga oshiriladi.
Dori-davolash
Invaziv usullarga murojaat qilmasdan interstitsial sistitni qanday davolash mumkin? Ushbu kasallik uchun ko'plab dori vositalari mavjud. Agar patologiya ishlamasa, ko'pincha siz jarrohlik aralashuvisiz qilishingiz mumkin.
Biroq, bugungi kunda ushbu patologiyaning sabablari bo'yicha konsensus yo'q. Uning etiologiyasi haqida faqat nazariyalar mavjud. Shuning uchun dori-darmonlarni davolashga yondashuv shifokordan shifokorga farq qilishi mumkin. Eng ko'p buyuriladigan dorilar:
- "Elmiron". Ushbu preparat ko'pincha interstitsial sistitni davolash uchun ishlatiladi. U antikoagulyantlar sinfiga kiradi va qonni suyultiradi. Bu og'riq va yallig'lanishni kamaytirishga yordam beradi. Bundan tashqari, preparat shilliq qavatning to'siq funktsiyasini tiklashga yordam beradi. Shuningdek, ular "Elmiron" ning analoglaridan biri bo'lgan "Geparin" preparatini qo'llashadi.
- Steroid bo'lmagan analjeziklar va yallig'lanishga qarshi dorilar. Qattiq og'riq sindromi bilan dorilar buyuriladiYallig'lanishni kamaytirish uchun "Ibuprofen", "Indometazin", paratsetamolli dorilar ishlatiladi.
- Antidepressantlar. Odatda "Amitriptilin" preparatini buyuradi. Bu nafaqat tinchlantiruvchi, balki engil analjezik va antidiuretik ta'sirga ham ega. Bu og'riqni yo'qotishga va siyish istagini kamaytirishga yordam beradi. Shuningdek, dori ko'pincha kasallik bilan kechadigan depressiyani bartaraf etishga yordam beradi.
- Gialuron kislotasi bilan kapsulalarda "Urolife" preparati. Ushbu modda siydik pufagi shilliq qavatini mustahkamlaydi.
- Antigistaminlar. Yallig'lanish va og'riq gistaminning ortiqcha miqdorini qo'zg'atadi degan taxmin mavjud. Shuning uchun ba'zi shifokorlar anti-allergiya preparatlarini buyuradilar: Suprastin, Tavegil, Dimedrol. Biroq, sistitning gistamin nazariyasi tasdiqlanmagan.
- Xolinolitiklar va "Siklosporin A". Ushbu dorilar siyish istagini kamaytiradi.
Dori terapiyasi fizioterapiya, dori-darmonlarni to'g'ridan-to'g'ri siydik pufagiga kiritish (instilatsiyalar), fizioterapiya bilan to'ldiriladi. Shuningdek, bemorlarga parhezga rioya qilish tavsiya etiladi.
mashq terapiyasi, psixoterapiya va parhez
Interstitsial sistit bilan o'rtacha jismoniy faoliyat ko'rsatiladi. Tos suyagi mushaklarini kuchaytirishga qaratilgan maxsus gimnastika (Kegel mashqlari) mavjud. Bu siydik o'g'irlab ketishning oldini olish uchun yaxshi vositadir. Bemorlar kamida 6 oy davomida mashq qilishlari kerak, bu yordam beradisiydik pufagi mushaklarining ohangini oshirish. Natijada qo'ng'iroqlar chastotasi kamayadi.
Psixoterapevtik muolajalar siydik pufagini mashq qilishni o'z ichiga oladi. Ixtiyoriy harakatlar bilan bemor siyish orasidagi vaqt oralig'ini oshiradi. Bu organ sig‘imining pasayishini oldini oladi.
Ayollarda interstitsial sistitni davolashda ginekologik massaj qo'llaniladi. Ushbu protsedura shifokor tomonidan amalga oshiriladi. Bemor stulda yoki maxsus stolda yotadi. Bir qo'l vaginal hududni, ikkinchisi esa qorin devorini massaj qiladi. Ushbu davolash qon aylanishini yaxshilaydi va yallig'lanishni kamaytiradi.
Parhez muhim rol o'ynaydi. Ratsiondan achchiq ovqatlar, shokolad, qahva, kakao, pomidor va tsitrus mevalarini chiqarib tashlash kerak. Spirtli va gazlangan shirin ichimliklar taqiqlanadi. Kuniga kamida 1 litr suv iching.
Instilatsiyalar
Mahalliy davolash og'iz orqali yuboriladigan dorilar bilan birga qo'llaniladi. Preparatlar to'g'ridan-to'g'ri siydik pufagining bo'shlig'iga AOK qilinadi. Ushbu protsedura instilatsiya deb ataladi.
Qo'llash uchun quyidagi preparatlar qo'llaniladi:
- "Dimexide". Ushbu preparatning eritmasi og'riq qoldiruvchi, yallig'lanishga qarshi va antigistamin xususiyatlarga ega.
- "Lidokain". Ushbu modda kuchli og'riqlar uchun ishlatiladigan lokal behushlikdir.
- "Geparin" va "Actovegin" (eritmalar shaklida). Ushbu dorilar bir vaqtning o'zida qo'llaniladi. "Geparin" boryallig'lanishga qarshi ta'sirga ega va shilliq qavatni tiklashga yordam beradi, Actovegin esa organdagi qon aylanishini yaxshilaydi.
- "Urolife" eritma shaklida. Gialuron kislotasi bo'lgan preparat to'g'ridan-to'g'ri shilliq qavatiga ta'sir qiladi va uning tiklanishiga hissa qo'shadi. Ko'pincha instilatsiyalar "Urolife" kapsulalarini og'iz orqali yuborish bilan birlashtiriladi.
Fizioterapiya
Fizioterapiya dorilarni yaxshiroq singdirish uchun instilatsiyalar bilan bir vaqtda qo'llaniladi. Magnitoterapiya, UHF, qorinning pastki qismini lazer nurlanishi seanslarini tayinlang. Tashqi fizioterapiyadan tashqari, intrakavitar magnitoforez ham qo'llaniladi. Dorivor moddalar magnit maydon yordamida siydik pufagining shilliq qavatiga oziqlanadi. Ba'zi hollarda siydik pufagini elektr stimulyatsiyasi seanslarini o'tkazing. Bu organ mushaklarining ohangini yaxshilaydi va chaqiriqlar chastotasini kamaytiradi.
Jarrohlik davolash
Jarrohlik aralashuvlar juda kamdan-kam hollarda qo'llaniladi, faqat kasallik konservativ davoga mos bo'lmagan hollarda.
Eng yumshoq usul - siydik pufagini lazer bilan kuydirish. Bu shilliq qavatdagi lezyonlarni olib tashlash imkonini beradi. Operatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Kasalxonada yotish shart emas, 1-1,5 soatdan keyin bemor uyiga ketishi mumkin.
Og'ir holatlarda qorin bo'shlig'ida operatsiyalar o'tkaziladi. Ta'sir qilingan hudud kesiladi va ichakning bir qismi bilan almashtiriladi. Ba'zansiydik pufagini butunlay olib tashlash kerak. Ichakdan yangi organ ham hosil bo'ladi. Ammo bunday radikal operatsiyalarga juda kamdan-kam murojaat qilish kerak. Aksariyat hollarda kasallik tibbiy va fizioterapevtik davolanishga mos keladi.
Profilaktika
Patologiyaning sabablari hali noma'lum bo'lganligi sababli, o'ziga xos profilaktika ishlab chiqilmagan. Quyidagi choralar kasallik xavfini kamaytirishga yordam beradi:
- ajratish va reproduktiv tizim kasalliklarini o'z vaqtida davolash;
- allergenlar bilan aloqa qilmaslik;
- immun tizimini mustahkamlash;
- stressli vaziyatlarni minimallashtirish;
- achchiq va sho'r ovqatlar ratsionida cheklash;
- Doimiy tibbiy koʻriklar.
Terapiya va diagnostika boʻyicha sharhlar
Siz interstitsial sistit bilan og'rigan bemorlarning "Amitriptilin" antidepressanti bilan davolash haqida ijobiy fikrlarini topishingiz mumkin. Bemorlarda siyish istagi kamaygan, og‘riq kamaygan va uxlash yaxshilangan.
Bemorlar "Elmiron" preparatining samaradorligini ham qayd etishadi. Bu kasallikning asosiy belgisiga ta'sir qiladi - shilliq qavatning himoya funktsiyasining yomonlashishi. Biroq, ba'zi bemorlarda bu dori yon ta'sirga olib keladi - soch to'kilishi. Odamlar, shuningdek, bu dori faqat dietaga qat'iy rioya qilish bilan yordam beradi, deb yozadi. Axir, tuz va achchiq ovqatlar bilan birga tanaga kiradigan barcha moddalar siydik pufagini bezovta qiladi.
Bemorlar haqida ijobiy fikr bildirishadiinterstitsial sistitni instilatsiyalar va fizioterapiya bilan davolash. Yaxshi natijalar magnetoterapiya bilan birgalikda siydik pufagiga "Dimexide" va "Lidokain" ni kiritish orqali erishiladi. Biroq, bemorlarning ta'kidlashicha, o'ta sovutish mumkin emas, chunki bu barcha noxush alomatlarning qaytishiga olib kelishi mumkin.
Ushbu kasallikning tashxisi haqida turli fikrlar mavjud. Bemorlarning yozishicha, ba'zida interstitsial sistitni aniqlash juda qiyin. Sharhlar shuni ko'rsatadiki, bemorlar to'g'ri tashxis qo'yishdan oldin turli xil shifokorlar va tekshiruvlardan o'tishlari kerak edi. Ushbu kasallik boshqa patologiyalar kabi maskalanishi mumkin. Qorinning pastki qismida muntazam og'riqlar va siyishning buzilishi bilan sistoskopiya qilish kerak. Ko'pgina bemorlar ushbu protseduradan qo'rqishadi, ammo ularning qo'rquvlari asossizdir. Zamonaviy tibbiyotda sistoskopiya behushlik ostida amalga oshiriladi va juda bardoshlidir. Faqatgina ushbu tekshiruv patologik o'zgarishlarni aniq aniqlashi va to'g'ri tashxis qo'yishi mumkin.
