Statistik ma'lumotlarga ko'ra, ko'krak bezi saratoni ayollarda eng ko'p uchraydigan saraton turi hisoblanadi. Uch marta salbiy ko'krak saratoni hujayra mutatsiyasining eng og'ir shakllaridan biridir. Ushbu turdagi malign neoplazma ko'krak bezi saratoni tashxisi qo'yilgan kasal ayollarning 25 foizida kuzatiladi.
TNBC nima?
Uch tomonlama salbiy koʻkrak saratoni (TNBC) koʻkrak saratonining xavfli turi hisoblanadi. Kasallik o'simta hujayralarida tuxumdonlar tomonidan ishlab chiqarilgan steroid ayol jinsiy gormonlari, progesteron, epiteliya hujayralarining bo'linishi, rivojlanishi va farqlanishini faollashtiradigan oqsil uchun retseptorlarning yo'qligi bilan tavsiflanadi. TNBC ko'p hollarda yosh ayollarda rivojlanadi. Trip-salbiy (Uch salbiy) ko'krak saratoni hujayralar bo'linishining yuqori faolligi bilan tavsiflanadi, bunda to'qimalarning hajmi ularning tez o'sishi va ichki organlarga metastazlanishi bilan ortadi. Xatarli hujayralar o'sib, uch marta salbiy hajmli shakllanishlarni beradi -shuning uchun ism.
Ushbu turdagi neoplaziya bilan og'rigan bemorlarda boshqalarning ta'siri ostida ba'zi genom o'zgarishlarining fenotipik ko'rinishini bostirishga qodir bo'lgan GDF11 oqsili to'liq yoki qisman faol emas. O'simta hosil bo'lishi hujayra o'lim jarayonini inhibe qilish, ular membrana bilan o'ralgan yumaloq tanalarga bo'linish va BRCA1 anti-onkogenini bostirish bilan bog'liq. Nofaol shakldagi pishmagan oqsil mutatsiyaga uchragan hujayralarda to'planib, saraton hujayralariga aylanishi mumkin. Bu shishning tez nazoratsiz o'sishiga yordam beradi. Uch marta salbiy ko'krak saratonining eng keng tarqalgan turi bu past darajadagi kanal karsinomasidir.
Kasallik tasnifi: har bir tur uchun bashorat
Ko'krak neoplaziyasini tizimlashtirish bugungi kungacha davom etmoqda. Safar-salbiy ko'krak saratoni o'simtaning har xil turdagi dori-darmonlarga nisbatan sezgirligi bilan tasniflanadi. Darhol aytish kerakki, bunday tipologiya juda shartli.
- Luminal A yoki estrogenga bog'liq shakl - prognozlarga ko'ra eng qulay hisoblanadi. Xatarli hujayralar endokrin terapiyaga sezgir.
- Luminal V. Agressiv shakllanishi va muntazam takrorlanish tendentsiyasi tufayli bu tur uchun prognoz unchalik qulay emas. Ko'pincha ayollarda menopauzadan oldin topiladi.
- HER-2/neu turi katta hajmdagi agressiv, ekstragenik jihatdan mustaqil malign neoplazmalar va erta limfogen metastaz bilan tavsiflanadi. Ko'krak bezi saratonining uch tomonlama salbiy shaklining prognozibezlar odatda noqulay, chunki karsinomalar gormon terapiyasiga chidamli.
- Bazal tipdagi karsinomalar 70% ni tashkil qiladi, bu esa salbiy fenotipga ega. TNBC ning ushbu shakliga ega bemorlarning tiklanish istiqbollari yomon.
TNBCning gistologik turi boʻyicha tasnifi ham mavjud.
- Medullar tipida iplar va keng chiziqlar, yashirin oqimlar ko'rinishidagi neoplazmalar mavjud. Bu ko'pincha fibroadenoma bilan aralashib ketadi.
- Metaplastik - umumiy morfologik belgilarga ega bo'lgan o'smalar guruhi. Ko'krak bezi saratonining boshqa turlaridan farqli o'laroq, u rivojlangan bosqichda tashxislanadi va yomon prognozga ega.
- Yomon differensiallashgan duktal - kanallar epiteliysining neoplaziyasi, uning bazal membranasini yo'q qilish va atrofdagi stromada o'smalar hosil qilish.
- Adenosistik - juda kam uchraydi, gistotologik farqlanishning past darajasiga ega, bu esa terapiyani murakkablashtiradi.
Onkologiyada terapiya retsepti kasallikning shifokorga taqdim etilgan barcha xususiyatlariga asoslanadi.
Onkologiyaning rivojlanish bosqichlari
Ko'krak neoplaziyasining gistologik tasnifi malignlik darajasini aniqlash imkonini beradi. Ammo uch marta salbiy ko'krak saratoni bosqichi TNM tizimi tomonidan belgilanadi, bu erda T indeksi malign neoplazmaning o'lchami, N - mintaqaviy limfa tugunlarining shikastlanishini ko'rsatadigan tugunlar, M - uzoq metastazlar.
TNBC bosqichlari:
- 1 bosqich qalinligi 3 sm gacha bo'lgan o'smalar bilan tavsiflanadi.sut bezlari. Zararli hujayralar teriga tarqalmaydi va ikkinchi darajali fokusga ega emas.
- 2 bosqichli uch marta salbiy ko'krak saratoni metastazlarsiz tolaga o'tadigan 5 sm gacha bo'lgan o'lchamdagi neoplazmalar bilan ajralib turadi. Fazalar, shuningdek, bitta limfa tugunlari shikastlanishi bilan bir xil o'lchamdagi o'smalar bilan tavsiflanadi.
- 3 bosqich - diametri 5 sm dan oshiq neoplaziya, terining unib chiqishi va fassial-mushak qatlamlariga kirib borishi, lekin limfa tugunlarida ikkilamchi o'choqlarsiz.
- 4 bosqich - qon oqimi va limfoid tizim yordamida butun tanada zararli hujayralarning tarqalishi. Bu ko'pincha davolanish imkoniyatini istisno qiladi.
Tashkil etish sabablari
Hozirda uch marta salbiy neoplaziya kelib chiqishining umumiy nazariyasi mavjud emas. Onkopatologiya genetik anomaliyalar natijasida shakllanadi. Onkologik mammologiya sohasidagi mutaxassislar tomonidan olib borilgan statistik tadqiqotlarga ko'ra, neoprotsesning paydo bo'lishining asosiy omillaridan biri irsiy moyillikdir. Onkopatologiyaning shakllanishiga ta'sir qiluvchi boshqa omillar ham mavjud.
- Ayrim etnik jamoalarda tarqalganlik. Statistikaga asoslanib, TNBC ko'proq afro-amerikaliklarda uchraydi. Bu baʼzi irsiy genlarning faolligini koʻrsatishi mumkin.
- BRCA-1 genomidagi doimiy o'zgarish. Uch marta manfiy saraton kasalligiga chalingan bemorlarda onkosupressor oqsilda mutatsiyalar mavjud bo'lib, ular hujayralarni yaxshi holatdan malignga o'tishiga to'sqinlik qiladi.
- FAM83B onkogenining haddan tashqari ifodalanishi. Genni olib tashlash hujayra bo'linishi orqali neoplaziya tarqalishini oldini olishga imkon beradi.
Uch marta salbiy neoplazma xavfini oshiradigan boshqa sabablarga quyidagilar kiradi:
- Gormonal og'iz kontratseptivlaridan nazoratsiz foydalanish.
- Radiatsiya ta'siri.
- Ko'krak yaxlitligini buzish.
- Ko'krak bezi kasalliklari: mastopatiya, galaktoreya, laktostaz.
- Takroran abortlar.
Uch marta salbiy ko'krak saratoni rivojlanishida yosh rol o'ynamaydi. Ko'krak neoplaziyasi yosh ayollarda ham, 35 yoshdan oshgan ayollarda ham paydo bo'lishi mumkin.
Klinik belgilar
Umumiy simptomlar ko'krak bezi saratonining boshqa turlari belgilaridan deyarli farq qilmaydi, ammo patologik jarayonning rivojlanish tezligi ancha yuqori. 1-bosqichda uch marta salbiy ko'krak saratoni deyarli hech qachon namoyon bo'lmaydi.
Neoplaziyaning asosiy belgisi ko'krak qafasi hududida zich hajmli neoplazmaning mavjudligi bo'lib, uni ayol o'zi his qilishi mumkin. Muhr juda tez kattalashadi va og'riqli bo'ladi. Uch marta salbiy saraton boshqa alomatlar bilan birga keladi:
- Ko'krak shishishi.
- Koʻkrak uchi tortiladi.
- Neoplazma ustidagi terining modifikatsiyasi.
- So'rg'ichlardan sariq yoki qonli oqmalar.
- Erta kattalashgan limfa tugunlari.
Saraton rivojlanishi bilan saratonkaxeksiya.
Murakkabliklar
Uch salbiy ko'krak saratoni kamdan-kam hollarda yaxshi prognozga ega. Buning sababi turli organlarda tez metastaz ko'rinishidagi asoratlardir. Onkopatologiyaning terminal bosqichiga o'tishi bilan sog'lig'ining jiddiy yomonlashishi kuzatiladi.
- Dramatik vazn yo'qotish.
- Mushaklar kuchsizligi.
- Epiteliy toʻqimasida trofik oʻzgarishlar.
- CNS jiddiy buzilishlari.
- Jigar etishmovchiligi.
- O'pkadan qon ketish.
- Koʻrlik.
Radiatsiya, jarrohlik va kimyoterapiyadan keyin yuzaga keladigan asoratlar ajratiladi.
Neoplaziya diagnostikasi
Uch karra salbiy ko'krak saratonini erta davolash qulay prognoz ehtimolini sezilarli darajada oshiradi. Shuning uchun o'simtani dastlabki bosqichlarda aniqlash juda muhimdir. Diagnostikaning maqsadi o'smaning hajmini va joylashishini baholash, mintaqaviy va uzoq metastazlarni aniqlashdir. Imtihon quyidagi usullarni o'z ichiga oladi:
- Mammografiya - bu ko'krak qafasining to'g'ridan-to'g'ri va qiya proektsiyadagi rentgenologik tekshiruvidir. Ushbu turdagi tashxis 35 yoshdan boshlab belgilanadi.
- Ko'krak ultratovush tekshiruvi - ko'krak to'qimalarining ultratovush tekshiruvi. Tadqiqot 95% gacha aniqlik bilan 5 mm dan kichik neoplazmalarni ko'rish va ajratish imkonini beradi.
Ikkala usul ham boshqa saraton kasalliklarining xususiyatlariga mos keladigan o'ziga xos bo'lmagan natijalarni beradi. TNBCni aniqlash va tashxislash uchun maxsus tadqiqot usullari qo'llaniladi: sitologik vaimmunohistokimyoviy tahlillar.
Davolash usullari: kimyoterapiya
Uch karra salbiy koʻkrak neoplaziyasini aniqlash terapevtik usullarni tezkor tanlashni talab qiladi. Har bir bemor uchun davolash o'simtaning o'sishi va dorilarga sezgirligini hisobga olgan holda individual ravishda tanlanadi. Asosiy qiyinchilik shundaki, uch marta salbiy ko'krak bezi saratonining malign hujayralari kimyoterapiyaga yaxshi javob bermaydi. Davolash uchun yangi avlod preparatlari qo'llaniladi: Bevacizumab, Nexavar, Iniparib, Eribulin.
Jarrohlik muolajalari
Shifokorlarning fikriga ko'ra va statistik ma'lumotlarga asoslanib, jarrohlik ijobiy prognozlar berishga imkon beradi. Ko'krak bezi saratonining uch marta salbiy bo'lishini jarrohlik yo'li bilan davolashning bir qancha usullari mavjud.
- Lumptektomiya.
- Quadrantektomiya.
- Modifikatsiyalangan radikal mastektomiya.
- Segmentektomiya.
Operatsiyani tanlash patologiyaning kechishi va bemorning ahvoliga bog'liq.
Prognoz
Uch karra manfiy ko'krak saratoni uchun yaxshi prognoz uchun terapiyani imkon qadar tezroq boshlash kerak. Onkopatologiya muammosi ham bo'lgan o'ziga xos xususiyat bu malign hujayralarning butun tanada tez ko'payishi va tarqalishidir.
TNBC ning yana bir xarakterli xususiyati kasallik bilan toʻliq kurashishga imkon bermaydi - bu irsiy moyillikdir. Onkogen tashuvchilarning yaqin qarindoshlari xavf ostida. Ammo, boshqa tomondanBoshqa tomondan, bu ayollar doimiy kuzatuv ostida bo'lib, ularning neoplaziyani dastlabki bosqichlarida aniqlash imkoniyatlari, shuningdek, qulay prognozlar ortib bormoqda.
Umuman olganda, ijobiy natija bir necha omillarga bog'liq:
- Neoplaziyani erta aniqlash.
- Qo'llaniladigan dori terapiyasining samaradorligi.
- Saratondan tashqari koʻkrak kasalligi yoʻq.
- BRCA mutatsiyalari yoʻq.
Omon qolish
Uch tomonlama manfiy koʻkrak neoplaziyasi ikkilamchi shikastlanish xavfi yuqori boʻlgan agressiv patologiya hisoblanadi. Ko'pincha metastazlar o'pka va miyada o'sadi va ehtimollik ayniqsa onkopatologiya boshlanganidan keyin besh yil ichida yuqori bo'ladi.
Uch marta salbiy ko'krak saratoni omon qolish darajasi past. Bu kasallikning kech aniqlanishi va kimyoterapiyadan so'ng qisqa vaqt ichida qaytalanish tendentsiyasi bilan bog'liq. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, ushbu tashxis bilan og'rigan bemorlarning taxminan 68% uch yillik omon qolish darajasiga ega. Terapiya davomida dastlabki prognozlar amalga oshiriladi - agar neoplaziya kamroq tajovuzkor bo'lib, diametri pasaysa, ijobiy natija ehtimoli katta.
Ko'krak qisman yoki to'liq olib tashlanadigan jarrohlik muolajalar omon qolish imkoniyatini oshiradi.
TNBCning oldini olish
Sayf-salbiy ko'krak saratonining oldini olish uchun oddiy profilaktika choralarini ko'rish kerak.
- Ko'krakni muntazam ravishda tekshirish.
- Sut bezlari kasalliklari uchun adekvat terapiyani amalga oshirish.
- Gormonal dorilarni faqat ko'rsatmalarga muvofiq va shifokor nazorati ostida qo'llash.
- Koʻkrak qafasi shikastlanmasin.
- Qin qarindoshlari "oilaviy saraton" bilan kasallangan ayollar yiliga ikki marta uch marta salbiy ko'krak bezi saratoni tekshiruvidan o'tishlari kerak.
