Somatoform vegetativ disfunktsiya diagnostika nuqtai nazaridan qiyin kasallikdir. Bu somatik va ruhiy ko'plab alomatlarga ega. Bundan tashqari, undan aziyat chekadigan bemorlar kasallikning belgilarini juda keskin his qilishadi, bu esa ularning kasbiy bajarilishini buzadi. Shuning uchun kasallik bilan bog'liq barcha narsalarni batafsil ko'rib chiqish kerak.
SVD kasalligi haqida umumiy ma'lumot
Somatoform vegetativ disfunktsiya (SVD) ko'pincha harbiy yoshdagi erkaklarda yoki shoshilinch xizmatda bo'lgan yoki to'g'ridan-to'g'ri jangovar harakatlarda qatnashadigan odamlarda aniqlanadi. Bu o'ziga xos bo'lmagan simptomlar massasi bilan namoyon bo'ladigan va batafsil tashxisni talab qiladigan kasallikdir. Uning maqsadi yurak va aritmiyaning strukturaviy anomaliyalarini, shuningdek, markaziy asab tizimining zararlanishini istisno qilishdir.
Somatoform vegetativ disfunktsiya deb taxmin qilinadisimpatik va parasempatik asab tizimlari o'rtasidagi doimiy nomutanosiblikdir. SVDning o'zi uch turga bo'linadi: SVD yurak, gipotonik va gipertonik turiga ko'ra. Ular harbiy xizmatga chaqiruv tadbirlarini amalga oshirish jarayonida hal qilinadigan yurak kasalliklari, arterial gipo- va gipertoniya kasalliklaridan farqlanishi kerak. Shu sababli, SVD ayollarda erkaklar va o'smirlarga qaraganda kamroq uchraydi. Garchi 80% hollarda tashxis markaziy tibbiy maslahat komissiyasi tomonidan tasdiqlanmasa ham.
SVD belgilari
Vegetativ nerv tizimining somatoform disfunktsiyasi o'ziga xos bo'lmagan simptomlar massasi bilan namoyon bo'ladi. Ko'pincha ular stressning fonida xaotik tarzda namoyon bo'ladi va xotirjam vaziyatlarda o'tadi. SVDni sindrom deb ham atash mumkin, chunki u juda ko'p alomatlarni o'z ichiga oladi. Ular sindromlarning quyidagi variantlari bilan namoyon bo'ladi: kardiyak, gipotonik, gipertonik. Bundan tashqari, umumiy simptomlar, dispepsiya belgilari, nafas olish buzilishi, jismoniy moslashuv bo'lishi mumkin. Bu alomatlar batafsil muhokama qilinadi.
Dignostika asoslari
SVD uchun asosiy diagnostika mezonlari quyidagilardir: simptomlarning davomiyligi (2 yildan ortiq) va gemodinamik jihatdan ahamiyatli yoki hayot uchun xavfli bo'lgan yurak strukturaviy anormalliklari yoki aritmiyalarining yo'qligi. To'g'ri aytganda, yurak bo'shliqlarida o'zgarishlarga yoki ritm buzilishiga olib kelmaydigan barcha kichik yurak anomaliyalari birlashtirilishi mumkin.
Diagnoz "Somatoformvegetativ disfunktsiya" keyinchalik, masalan, triküspid (mitral, o'pka yoki aorta) etishmovchiligi, kam uchraydigan ekstrasistol, vaqtinchalik WPW yoki CLC sindromi bilan birlashtirilishi mumkin. Biroq, bunday bemorlarni keyingi buzilishlarni aniqlash uchun yiliga 2 marta kuzatish kerak. Shubhasiz, ko'pchilik chaqiriluvchilar va o'smirlarga berilgan SVD diagnostikasi mavjud bo'lish huquqiga ega emas. Ko'pincha tashxisning o'zi shifokor tomonidan shikoyatlarsiz, faqat yurakda kichik strukturaviy buzilishlar mavjudligi asosida amalga oshiriladi. Shuning uchun, taxminan 80%. tashxislar bahsli va faqat shikoyatlar, qo'shma kasalliklar va sindromlar klinik ahamiyatga ega.
Umumiy SVD belgilari
Somatoform vegetativ disfunktsiya kabi kasalliklarda umumiy simptomlar juda ko'p. Bular kayfiyatning buzilishi, disforiya, distimiya, har qanday jismoniy ishni qilishni istamaslik, ishtahaning buzilishi, mushaklarning kuchsizligi, takroriy bosh og'rig'i, asosan parietal va oksipital mintaqalarda lokalizatsiya qilinadi. Ba'zida bemorda ochlik yoki to'yish bilan bog'liq bo'lmagan oshqozon chuqurida bosh aylanishi va yonish hissi paydo bo'ladi.
Bunday shikoyatlar somatoform vegetativ disfunktsiyaning astenik sindromini tavsiflaydi. Bemorlar odatda harakatsiz, ba'zida tashabbus ko'rsatmaydi va osongina xafa bo'ladi. Ularning har biri yangi ishlarni qabul qilishni istamaslik bilan ajralib turadi. Ko'pincha ular tugamaydi. Biroq, paradoksal ravishda, kichik muvaffaqiyatlar tufayli rivojlanadigan introversiyasport yoki kam jismoniy faollik bolalar buni o'qish orqali qoplashga olib keladi. Ular yaxshi eslashadi, lekin stressli vaziyatlarda ular mantiqsiz o'ylashadi. Stressdan qochish va emotsional hayajonni talab qiladigan faoliyatda ishtirok etishni istamaslik somatoform vegetativ disfunktsiyasi bo'lgan bemorning o'ziga xos xususiyati hisoblanadi.
SVD uchun mashq
Jismoniy mashqlar tolerantligining pastligi SVDning odatiy alomatidir. Bemorlar jismoniy tarbiya mashg'ulotlarida mashq qilishni istamaydilar, ayniqsa bu kuch talab qilsa. Qoida tariqasida, bunday bemorlar uchun ochiq o'yinlar oson, kuch mashqlari esa juda ko'p qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. Ko'rinib turibdiki, yugurishdan keyin u xuddi shu turdagi boshqa bolalarga qaraganda ancha aniq nafas qisilishi. Bundan tashqari, bunday bemorlar tezroq charchashadi, ularning chidamliligi boshqalarnikidan past bo'ladi. Bundan tashqari, yuklanish fonida quyida tavsiflangan SVDning nafas olish yoki yurak belgilari paydo bo'lishi mumkin.
Bemorlarning yurak (yurak) shikoyatlari
Vegetativ nerv tizimining somatoform disfunktsiyasi simpatik va parasempatik innervatsiya qilingan organ o'rtasidagi muvozanatdan kelib chiqadigan ko'plab alomatlar bilan namoyon bo'ladi. Kardiyak shikoyatlar, chunki organ avtonom innervatsiyaga ega, eng muhimlaridan biridir. Yurak va qon tomirlaridan SVDning eng tipik belgilari: yurakdagi og'riqlar, taxikardiya, qon bosimining oshishi yoki pasayishi.
Yurakdagi og'riqning tabiati ma'lum bir kasallikka xos emas. Og'riqlar odatda pichoqlash va ba'zanbosish. Ularning lokalizatsiyasi yurak asosi (3-6 sm sternumning chap tomonida) va cho'qqisi (5-chi qovurg'alararo bo'shliq bo'ylab sternumning chap tomonida 5 sm). Taxikardiya hissiy stress yoki jismoniy zo'riqish tufayli yuzaga kelishi mumkin. Ko'tarilayotgan yukning og'irligiga nomutanosib ravishda rivojlanishi muhimdir. Masalan, taxikardiya mashg'ulotdan oldin yoki eng boshida paydo bo'ladi, lekin kuchayganida emas.
Yurakdagi og'riqlar, agar ular yonish va (yoki) siqish xarakterga ega bo'lsa va 20-30 daqiqa davomida paydo bo'lsa, ishemik deb hisoblanishi kerak, bu esa eng qisqa vaqt davomida elektrokardiogrammani yozishni talab qiladi. vaqt. Bu angina pektorisining varianti va yurak sindromi X kabi nozologik shakllarning mavjudligi bilan bog'liq. Bunday patologiyalar bilan to'satdan koronar o'lim ehtimoli 50-100 baravar yuqori.
Gipotoniya va gipertoniya
Gipotenziya kamdan-kam rivojlanadi. Bu SVD ning eng kam uchraydigan turi, chunki yurak yoki gipertenziya turlari ko'pincha namoyon bo'ladi. Shunga qaramay, SVD ning gipotonik turi ikkala qo'lda qon bosimining davriy pasayishi bilan namoyon bo'ladi. Ushbu turdagi kasallikning tashxisi yurak nuqsonlari yoki aritmiya mavjudligini istisno qilishga imkon beruvchi ekokardiyografi va elektrokardiografiyani bajarishni talab qilishi muhimdir. Hushdan ketish ham o'ziga xos bo'lmasa-da, SVD belgisidir.
Gipertoniya eng keng tarqalgan shikoyatdir. Bemorlar mashqlar paytida emas, balki mashqlar oldidan bosimning oshishidan aziyat chekishadi. Bosim, qoida tariqasida, izolyatsiyada ko'tariladi: sistolik 160 ga ko'tariladiBP, distolik esa bir xil bo'lib qoladi. Yurakning somatoform vegetativ disfunktsiyasi tez-tez tashxis qo'yilgan o'smirlar va yosh ayollarda tomirlarning elastikligi tufayli diastolik qon bosimi biroz pasayishi mumkin.
Xuddi shu narsa simpatik va parasempatik asab tizimining nomutanosibligi bilan bog'liq bo'lib, norepinefrin mushak arteriyalarini kengaytirganda, qon tomir to'shagining periferik qarshiligini kamaytiradi. Bosimning doimiy ravishda ko'tarilmasligi muhim, chunki arterial gipertenziya tashxisini qo'yish mumkin emas.
Nafas olish tizimidan shikoyatlar
Vegetativ nerv tizimining somatoform disfunktsiyasi kabi kasallik bilan simptomlar ham nafas olish xususiyatiga ega. Ularning paydo bo'lish shakllari kardialgiya, gipotenziya yoki gipertenziya holatlaridagiga o'xshaydi. Ya'ni, jismoniy mashqlar paytida nafas olish shikoyatlari paydo bo'ladi. Shuningdek, SVDga xos bo'lgan, ular dam olish davrida mashq tugagandan so'ng paydo bo'lishi mumkin. Bu SVDning nafas olish shikoyatlarini jismoniy mashqlar natijasida kelib chiqqan astma belgilaridan ajratib turadi.
SVDdagi shikoyatlarga misollar: jismoniy mashqlar paytida yoki mashqdan keyin dam olish davrida aniq aralash nafas qisilishi, ko'krak qafasidagi siqilish hissi va nafas olish qiyinlishuvi. Taqqoslash uchun, astmada ekspiratsiya buziladi. Vegetativ tizimning somatoform disfunktsiyasi kabi kasallikdagi nafas olish shikoyatlari bilan birga yurak shikoyatlari ham paydo bo'ladi. Ularning birgalikdagi ko'rinishi ma'lumot beruvchi, ammo o'ziga xos bo'lmagan belgi bo'lib, bunday tashxis qo'yish imkonini beradi.
SVDdagi dispepsiya
Bunday kasallik bilan,avtonom nerv tizimining somatoform disfunktsiyasi sifatida, sabablar ko'p. Ular parasempatik va simpatik asab tizimlari o'rtasidagi nomutanosiblikda yashirinadilar. Bundan tashqari, butun oshqozon-ichak trakti ham bu jarayonda ishtirok etadi, chunki u parasempatik tizim tomonidan to'liq innervatsiya qilinadi. Vagus nervi oshqozon, oshqozon osti bezi va ichaklardagi sekretsiyani tartibga soladi. U harakatchanlik va barcha ovqat hazm qilish uchun javobgardir. Shuning uchun SVD bilan tez-tez dispepsiya va qorin og'rig'i paydo bo'ladi.
Eng tez-tez uchraydigan dispeptik hodisalardan, qusishsiz ko'ngil aynish, epigastral mintaqada davriy og'riq, bosish yoki pichoqlash xarakterini ajratib ko'rsatish kerak. Ularning tashqi ko'rinishi ovqatlanishga bog'liq emas: bu xaotik va ko'pincha stress bilan bog'liq. Bundan tashqari, og'riq qorinning boshqa har qanday qismida lokalizatsiya qilinishi mumkin. Ular, shuningdek, to'satdan yoki zo'riqish paytida paydo bo'ladi. Bu og'riqlar qorinning boshqa qismlariga tarqalmaydi va isitma, diareya yoki qusish bilan birga kelmaydi.
Yuqoridagi belgilar irritabiy ichak sindromida yuzaga kelishi muhim. Bu kasalliklar boshqacha ekanligiga ishoniladi. Biroq, IBSda sabab ham muvozanatsiz yo'g'on ichak harakatidir. Shuning uchun, ehtimol, IBS SVD ning simptom kompleksi sifatida qaralishi kerak. Bundan tashqari, SVD bilan og'rigan odamlarda tez-tez uchraydi. Ichak sindromining belgilari: axlatni ushlab turish, qorin bo'shlig'ida shishiradi va g'o'ng'irlash.
SVDning vakolatli diagnostikasi
Avtonom nerv tizimining somatoform disfunktsiyasi kabi kasallik bilan davolash individual ravishda tanlanadi.ustunlik qiladigan alomatlar. Yuqoridagi mezonlarga javob beradigan 2 yil yoki undan ko'proq vaqt davomida namoyon bo'ladigan bemorning shikoyatlarisiz SVD tashxisini qo'yish mumkin emas. Shuningdek, barcha organik kasalliklarni istisno qilish kerak: tug'ma (yoki orttirilgan) yurak nuqsonlari, aritmiya, qalqonsimon bez kasalliklari, oshqozon (yoki o'n ikki barmoqli ichak yarasi), gastrit, Kron kasalligi, ichak divertikulozi.
Shuningdek, somatoform buzilishlar sifatida namoyon bo'lishi mumkin bo'lgan ruhiy kasalliklarni istisno qilish kerak. Bu shuni anglatadiki, bemor ba'zi tadqiqotlarni o'tkazishi kerak: umumiy va biokimyoviy qon testini, umumiy siydik testini, qon glyukoza va qalqonsimon gormonlarni, EKGni yozib olish, ekokardiyografi, FEGDS, brakiyosefalik arteriyalar va qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvini o'tkazish. Tadqiqotlar natijalariga ko'ra, tashxis qo'yilgan simptomlar majmuasi SVDning namoyon bo'lishi yoki boshqa kasallikka tegishli ekanligi haqida xulosa chiqariladi.
Somatoform vegetativ disfunktsiya: davolash
SVD farmakoterapiya, vitamin terapiyasi, organizmning mineral balansini to'ldirish, kasbiy terapiya va fizioterapiyani birlashtirgan bir necha usullar bilan davolanadi. Farmakoterapiyada nootroplarni (yoki antidepressantlarni) kardiotroplar bilan muvozanatlash muhimdir. Masalan, "Fenibut" yoki "Noofen" preparatining 2 oy davomida kuniga 3 marta 250 mg dozada "Tiotriazolin" 100 mg dan kuniga 2 marta 2 oy davomida kombinatsiyasi. Antidepressantlarni tayinlashda yosh va potentsial xavfni baholaydigan psixiatrga murojaat qilish kerak.bemor uchun dorilar.
Vegetativ nerv tizimining somatoform disfunktsiyasi kabi kasallik bilan davolash mineral terapiyani ham o'z ichiga oladi. Masalan, mitral qopqoq prolapsasi yoki boshqa klapanlarning etishmovchiligi interstitsial magniy muvozanatining buzilishi bilan bog'liqligi isbotlangan. Uning darajasini to'ldirish yurak shikoyatlarining namoyon bo'lishini va gipotenziya yoki gipertenziya zo'ravonligini kamaytirishi mumkin.
Vitamin terapiyasi, ayniqsa C, E va D vitaminlari, shuningdek, B1, B2, B5 va B6 vitaminlarini to'ldirish oqilona talabdir. Biroq, bu vitamin moddalari birgalikda qabul qilinganda yomon so'riladi. Shuning uchun kursni davolash kerak: 1 oylik C, E va D guruhlari vitaminlari, keyin esa 1 oy B1 va B2 vitaminlari, keyin 1 oy B6 va B5. Albatta, bu vitaminlar insonning yo'g'on ichaklarida sintez qilingani uchun siz yangi sabzavot va o'tlarni ham issiqlik bilan ishlovsiz iste'mol qilishingiz kerak.
O'z sog'lig'iga qiziqishning pastligi va tananing ehtiyojlarini e'tiborsiz qoldirish SVD rivojlanishida rol o'ynaganligi sababli, vitaminlar va minerallarni to'ldirish simptomlarning og'irligini kamaytirishi mumkin. Kurortda davolanish jarayonida kasbiy terapiya (pullik, chunki klinikada SVD bilan kasallangan bemorlarga vaucher berilmaydi) ancha barqaror ta'sir ko'rsatadi. Ammo bemorga hatto dam olish ham uning uchun davolanish ekanligini tushuntirish yaxshiroqdir, agar faqat dam olish vaqtida bo'lsauning hech qanday shikoyati yo'q.
Vegetativ nerv tizimining somatoform disfunktsiyasi (ICD 10)
Bu kasallik 1993 yildan beri xalqaro tasnifda mavjud. Ushbu patologiya butun dunyoda uchraydi va ma'lum bir irq yoki millatning xususiyatlariga bog'liq emas. ICD 10da somatoform vegetativ disfunktsiya V va VI bo'limlarda ko'rib chiqiladi. Birinchisiga "Ruhiy va xulq-atvor buzilishlari" (F0-99 kodlangan), ikkinchisiga esa "Nevrotik, stress bilan bog'liq va somatoform kasalliklar" kiradi (F45-F48 sifatida kodlangan).
F45 toifasi quyidagi patologiyalarni o'z ichiga oladi: somatizatsiya buzilishi, ajratilmagan somatoform buzilish, bevosita somatoform vegetativ disfunktsiya, gipoxondriakal buzuqlik, doimiy somatoform og'riq buzilishi va asab regulyatsiyasining boshqa aniqlanmagan buzilishlari. Somatoform vegetativ disfunktsiyaning o'zi F45.3 kodiga ega va periferik avtonom nerv tizimi tomonidan innervatsiya qilingan organlarning shikastlanishini istisno qilishni talab qiladi.
Xulosa
Bugungi kunda ko'plab olimlar somatoform vegetativ disfunktsiyani batafsilroq ko'rib chiqish kerakligiga aminlar. Ushbu kasallik bemorning ijtimoiy moslashuviga ta'sir qiladi. Shu bilan birga, bir qator vaziyatlarda yurakdagi SVD va strukturaviy anomaliyalarning birgalikda namoyon bo'lishi isbotlangan. Ekokardiyografiyaning keng tarqalgan amaliyoti chap qorincha va mitral qopqoq prolapsasining qo'shimcha akkordi mavjudligini aniqlashga imkon berdi.minimal regurgitatsiya bilan past darajalar. Oxirgi patologiyalar aritmiya bilan murakkablashadi va yosh bilan yurakning konjestif etishmovchiligiga olib keladi.
Bu shuni anglatadiki, somatoform vegetativ disfunktsiyani simptomlar majmuasi (sindrom) sifatida ko'rib chiqish kerak, bu shifokor tomonidan qo'shimcha kasalliklarni aniqlashga qaratilgan qo'shimcha diagnostikani talab qiladi. Eng sof shaklda bo'lsa-da, SVD neyrogen kasallik bo'lib, simpatik va parasempatik periferik asab tizimi o'rtasidagi muvozanat bilan bog'liq. Shuningdek, patologiyaning ijtimoiy ahamiyatini hisobga olgan holda, SVD uchun aniq diagnostika mezonlarini belgilash muhimdir. Bu shoshilinch muddatli harbiy xizmatga chaqirish bo'yicha tadbirlarni bajarishda psixogen va somatik kasalliklarni farqlash imkonini beradi.
