Hozirgi vaqtda halqum insonning eng murakkab organlaridan biri hisoblanadi. Qadim zamonlarda ham ular uning tuzilishini o'rganishni boshladilar va hozir ham buni qilmoqdalar. Halqum lezyonlarining juda ko'p turlari mavjud, ammo eng qiziqarlilaridan biri bu vokal kordlarining parezlari. Bu o'zini ushbu organ mushaklarining motor funktsiyalarining pasayishi shaklida namoyon qiladi, buning natijasida nafas olish va ovoz shakllanishining buzilishi mavjud. Hozirgi vaqtda bu kasallik halqumning barcha surunkali kasalliklarining uchdan bir qismini tashkil qiladi. Bu juda xavfli va samarali davolash sabablarni aniqlashning to'g'riligiga bog'liq.
Kasallik qanday rivojlanadi?
Halqum anatomiyasi bir-biriga parallel joylashgan ovoz paychalarining mavjudligini ko'rsatadi. Ularning orasida glottis joylashgan. Bu teshikdan havo chiqarilsa, tebranish hosil bo'ladi, ligamentlarning tebranishi va ovoz hosil bo'ladi. Tovush funktsiyasini bajaruvchi halqum mexanizmi shunday ishlaydi.
Bu organning mushaklari markaziy asab tizimidan kichik shoxchalar orqali keladigan impulslarga javob beradi. Har qanday zarar yoki patologiya yuzaga kelsa, u holda miya, asab tizimi va mushaklar o'rtasidaqurilma munosabatlarni buzmoqda. Hodisalarning bunday rivojlanishi natijasida ovoz paychalarining parezlari va shunga mos ravishda halqum paydo bo'ladi.
Kasallik tipologiyasi
Bu kasallik uch turga bo'linadi: miopatik (mushak apparati bilan bog'liq), neyropatik (laringeal asabning buzilishi tufayli) va funktsional (miya yarim korteksida qo'zg'alish va inhibisyon muvozanati bilan bog'liq muammolar).
Ovoz apparatining mag'lubiyati bir tomonlama yoki ikki tomonlama bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, patologiya tug'ma va sotib olingan. Birinchisi, eng og'ir shaklning rivojlanishi bilan tavsiflanadi - gırtlak falaji. Ushbu kasallikdan aziyat chekadiganlar organ mushaklarini harakatga keltira olmaydi.
Miopatik ko'rinish
Keling, tovush paychalarining parezlarining har bir turini batafsil ko'rib chiqamiz. Kasallikning miyopatik turi mikroorganizmlar sonining ko'payishi tufayli laringeal apparatdagi yallig'lanish o'zgarishlari natijasida hosil bo'ladi. Yuqumli viruslar ham xuddi shunday harakat qiladi.
Bu turdagi kasallik chang va iflos moddalar tomoqqa tushganda ham paydo bo'ladi. Sovuq havo va haddan tashqari kuchlanish o'ng yoki chap vokal kordonning pareziga olib kelishi mumkin. Ba'zida kasallikning ikki tomonlama tabiati mavjud. Bu erdagi alomatlarni aniqlash mumkin:
- xirrillagan ovoz;
- ohangni oʻzgartirish;
- baland tovushlarni takrorlay olmaydi;
- beg'ubor nutq;
- faqat pichirlab gapira oladi.
Neyropatik ko'rinish
Bunday ovoz parezlariligamentlar va halqum eng keng tarqalgan. U, o'z navbatida, ikkita kichik turga bo'linadi: periferik va markaziy. Birinchisi, laringeal asabning shikastlanishi yoki shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Ikkinchisi esa miya poyasi va korteksning shikastlanishi natijasida hosil bo'ladi.
Agar bir tomonlama patologiya rivojlansa, nafas olish va ovozni shakllantirish funktsiyasi normal ishlasa, ovozning xirillashi biroz keyinroq paydo bo'ladi. Laringeal asabni tiklash bir necha oy davom etadi. Biroq, agar bemor qo'shiqchi bo'lsa, unda u xafa bo'lishi kerak, vokal qobiliyatlari hech qachon bir xil bo'lmaydi. Ikki tomonlama patologiya bo'g'ilishga olib kelishi mumkin bo'lgan juda og'ir holat bilan tavsiflanadi.
Semptomlar:
- shovqinli nafas;
- jarayonni osonlashtirish uchun bemor oʻtirgan holatda qoʻllari bilan biror narsaga suyanadi;
- teri ko'karadi.
Funktsional koʻrinish
Bu turdagi halqum parezlarining o`ziga xos xususiyati shundaki, u faqat asab tizimining beqarorligi fonida namoyon bo`ladi. Kasallikning funktsional turining asosiy belgisi afoniyaga aylanadigan shivirlashdir. Agar bemor biror narsaga ishtiyoqli bo'lsa, u ovozning yo'qolib, keyin paydo bo'lishini ham sezmasligi mumkin.
Odatda parez laringit yoki boshqa kasallikning paydo boʻlishi natijasida hosil boʻladi. Hozirda juda ko'p bo'lgan xayoliy bemorlar asosiy kasallik davolanmaguncha pichirlab gaplashadilar. Ular ko'pincha shifokorlarni noto'g'ri davolashadi deb tanbeh berishadi. Odatda bu bemorlardaquyidagi alomatlar kuzatiladi:
- tomoq og'rig'i;
- qitiqlash va qitiqlash;
- bosh aylanishi va bosh og'rig'i;
- uyqusizlik.
Xalqum parezining funktsional turini davolash ancha uzoq vaqt talab etadi. Psixoterapevt yoki psixoanalist bilan bog'lanish tavsiya etiladi. Ba'zida bemorlar ovozi yo'qolganidan shikoyat qiladilar (tomoq og'rimaydi, harorat yo'q). Buning sababi kasallikning yanada rivojlangan bosqichi boʻlishi mumkin.
Kasallik sabablari
Bu kasallik juda ko'p sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin. Parez nafaqat qalqonsimon bezga muvaffaqiyatsiz jarrohlik aralashuvi natijasida paydo bo'ladi. Taxminan 6% hollarda vokal kordlarining pareziyasi bilan yakunlanadi. Har xil jarohatlar va asab tuzilmalarining shikastlanishi, uyda va ishda ko'karishlar va hokazolar ham kasallikning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.
Ovoz kordlari parezining asosiy sabablari:
- metastazlar, bo'yin, ko'krak, halqum va traxeya o'smalari paydo bo'lishi;
- boshqa kasalliklar fonida yuzaga keladigan qalqonsimon bezning kattalashishi;
- xalkumdagi yaxshi xulqli o’smalar;
- jarohatlardan keyingi gematomalar;
- insult, tug'ma yurak kasalligi;
- yuqumli virusli kasalliklar fonida yuzaga keladigan nevrit.
Vokal apparati professional vokal bilan shug'ullanadigan odamlarda jiddiy stressga duchor bo'ladi. Ularda ko'pincha halqum parezi rivojlanadi. Ba'zida bu kasallik stress va ruhiy kasalliklar natijasida paydo bo'ladi.
Ovoz paychalarining parezi belgilari
Kasallikning klinik ko'rinishi halqum va ovoz paychalarining shikastlanish darajasiga, shuningdek kasallikning davomiyligiga bog'liq bo'ladi. Eng yorqin belgilar vokal kordlari faoliyatining buzilishi bilan bir tomonlama parez bilan namoyon bo'ladi:
- xirrillagan ovoz;
- charchoq;
- ovoz yo'qoladi (tomoq og'rig'i, isitma yo'q);
- nafas qisilishi;
- farenksdagi og'riq;
- tilning harakatchanligi bilan bogʻliq muammolar;
- tomoqdagi begona jismni his qilish, koma hissi;
- yoʻtal yoki kuchli yoʻtal;
- uyqusizlik, bosh og'rig'i.
Parezlar tashqi ko'rinishda namoyon bo'lmaydigan holatlar mavjud. Hodisalarning bunday rivojlanishi bilan kasallik faqat shifokor tomonidan to'liq tekshiruvdan o'tishi bilan aniqlanishi mumkin. Halqumning ikki tomonlama lezyonlariga kelsak, ular afoniya va nafas olish etishmovchiligi bilan ajralib turadi. Ba'zida vokal kordlarining parezlari bilan qichqiruvchi yo'tal bor. Kamdan kam hollarda kasallik shu qadar tez rivojlanadiki, bir necha soatdan keyin shoshilinch tibbiy yordam talab etiladi.
Diagnoz
Parezning birinchi belgilari paydo bo'lganda, siz darhol otorinolaringologga murojaat qilishingiz kerak. Shifokorning asosiy vazifasi kasallikning sababini to'g'ri aniqlashdir. Buning uchun siz bir nechta tekshiruvlardan o'tishingiz kerak, shuningdek, boshqa mutaxassislardan, masalan, nevropatolog, endokrinolog, jarroh, psixiatr va boshqalardan maslahat olishingiz kerak. Ayniqsa, bemorning kasallik tarixini diqqat bilan o'rganib chiqish va kasallik belgilarini aniqlash kerak. operatsion mavjudligiaralashuvlar.
Toʻgʻri tashxis qoʻyish uchun:
- laringoskopiya yoki mikrolaringoskopiya;
- halqum, miya, ko'krak tomografiyasi;
- elektromiografiya;
- stroboskopiya va fonografiya;
- yurak va qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvi;
- umumiy va biokimyoviy qon testlari.
Agar organik o'zgarishlar aniqlanmasa, ko'pincha "halqumning funktsional parezi" tashxisi qo'yiladi.
Davolash usullari
Aslida vokal kordlarining parezlari faqat kompleks davolashga bog'liq. Terapiyaning o'ziga xos xususiyati shundaki, tiklanish kursini belgilashdan oldin kasallikning sababini aniqlash kerak. To'liq davolanish uchun bemorni kasalxonaga yotqizish tavsiya etiladi. Vokal kord parezini kasalxonada davolash quyidagi variantlardan foydalangan holda amalga oshiriladi:
- antigistaminlar, dekonjestanlar;
- antibiotiklar, virusga qarshi vositalar, vitaminlar;
- psixotrop dorilar, nootropiklar;
- gormonal dorilar, elektroforez;
- akupunktur, nervlarni elektr stimulyatsiyasi, massaj.
Ko'pincha parezni davolashda jarrohlik aralashuvidan foydalanish kerak. U shishlar, chandiqlar yoki dori terapiyasining befoydaligi mavjud bo'lganda qo'llaniladi. Bunday davolashning bir necha usullari mavjud bo'lib, ulardan eng keng tarqalgani kasallikning sababi bo'lgan organlarni operatsiya qilish va implantlarni joylashtirishdir.
Jarrohlik aralashuvi juda samarali, ammo organizmning individual xususiyatlariga va kasallikning davomiyligiga bog'liq. Operatsiyadan so'ng vokal kordlarining parezlari pasayadi va shifokor bemorga nafas olish mashqlarini bajarishni tavsiya qiladi. O'rtacha reabilitatsiya taxminan 3-4 oy davom etadi. Bu vaqt ichida halqumga kuchli yuk berish taqiqlanadi, chunki qaytalanish mumkin.
Reabilitatsiya davridagi gimnastika
Yuqorida aytib o'tilganidek, shifokor deyarli har doim nafas olish jarayonini o'rgatish va operatsiyadan keyin fonopediyadan foydalanishni tavsiya qiladi. Ushbu usullar davolanishning barcha bosqichlarida yaxshi. Gimnastika ligamentlar va mushaklarning motor faolligini oshirishga qaratilgan. Quyidagi mashqlar juda samarali:
- havoni sekin puflash/tortish;
- garmonikadan foydalaning;
- yonoqlarni puflash va tirqishdan puflash.
Ushbu mashqlar davomida bo'yinni mashq qilish foydali bo'ladi. Ovoz mashqlarini foniatr nazorati ostida o'tkazish tavsiya etiladi. Bemor har bir tovush, bo‘g‘in va so‘zning talaffuzini to‘g‘rilashi kerak.
Oldini olish va prognoz
Agar kasallikning oldini olish mumkin bo'lsa, uni nima uchun davolash kerak? Vokal kordlarining pareziyasining oldini olish masalasi ayniqsa keskin. Maksimal ehtimollik bilan kasallikning paydo bo'lishining oldini olish uchun siz quyidagilarni qilishingiz kerak:
- yuqumli va virusli patologiyalarni to'g'ri davolash;
- mastlikdan saqlaning;
- ovoz kordlarini ortiqcha yuklamang;
- sovuq qolmang;
- kuzatishqalqonsimon bez va boshqa ichki organlar faoliyatini normallashtirish.
Prognoz ko'p jihatdan kasallikning sabablari va davolash usullariga bog'liq. Agar barcha muammolar to'liq bartaraf etilgan bo'lsa, unda to'g'ri reabilitatsiya kursi bilan halqumning nafas olish va ajratish funktsiyalari tiklanadi. Agar bemorda funktsional parez bo'lsa, u o'z-o'zidan tiklanishi mumkin. Albatta, gırtlakta yukni to'g'ri taqsimlash bilan. Uzoq vaqt davomida kasallikning rivojlanishi bilan mushaklar atrofiyasi va ovozning to'liq yo'qolishi sodir bo'ladi. Eng qiyin vaziyatlarda halqumning falajlanishi namoyon bo'ladi, bu sog'likka katta zarar etkazishi mumkin.
