Plazmaferez - qon plazmasini qon aylanishidan olib tashlash usuli. Jarayon davomida qon hujayralari olib tashlanmaydi, ammo plazma qon o'rnini bosuvchi suyuqliklar bilan almashtiriladi. Shu bilan birga zararli moddalar (yallig'lanish vositachilari, xolesterin, lipidlar, endotoksinlar) plazma bilan birga tanadan chiqariladi, qonning yopishqoqligi pasayadi, dorilarga sezgirlik oshadi, immunitet tuzatiladi.
Plazma nima?
Ma'lumki, qon qizil va oq qon hujayralari, trombotsitlar (trombotsitlar) va suyuqlikdan iborat bo'lib, unda bu hujayra elementlari suspenziyada mavjud. Bunday suyuqlik oqsillar va elektrolitlar eritmasi bo'lib, "plazma" deb ataladi (fotosurat maqolada mavjud).
Plazmani tozalash usullari
Plazmani tozalash tortishish kuchlari yoki maxsus filtrlar yordamida amalga oshirilishi mumkin. Birinchi holda, qon sentrifugadan o'tkaziladi, ikkinchi holda, g'ovakli membranali filtrlar ishlatiladi.
Membran plazmaferezi plazmani qondan ajratish uchun ishlatiladi. Jarayon davomida balast hujayralari va toksik moddalar qondan chiqariladi. Buning uchun plazma maxsus filtrlar orqali distillanadi. Membran plazmaferezi inson tanasining ichki muhitini o'zgartiradigan turli kasalliklarni davolashning juda samarali usuli hisoblanadi. Bunday holatda dorilar kuchsizdir.
Bunday kasalliklarga quyidagilar kiradi:
- jarohatlar;
- keng kuyishlar;
- ichki organlarning o'tkir yallig'lanish jarayonlari;
- mastlik;
- ogʻir infektsiyalar.
Membranali plazmaferez yordamida immunitet normallashadi, gematopoetik hujayralar faollashadi, shifo jarayoni tezlashadi, kapillyarlarda qon oqimi tezlashadi, o'lim ehtimoli sezilarli darajada kamayadi.
Qon immunitet tanalaridan tozalanganda, autoimmun kasalliklar belgilari yo'qoladi. Qonni ortiqcha yog'dan tozalash orqali aterosklerozning kechishini engillashtirish mumkin. Membran plazmaferezi radiatsiya yoki kemoterapiyadan keyin bemorning farovonligini yaxshilaydi. Narkologik kasalliklar, homilador ayollarda Rh-mojarosi, urogenital infektsiyalar va virusli gepatitdan keyingi tiklanish davri kabi sharoitlarda juda samarali. Plazmaferez diabetning ikkilamchi asoratlari ehtimolini minimallashtirish imkonini beradi.
Kaskad plazmaferez - bu qonni tozalash usuli bo'lib, u plazmani juda kichik teshiklari bo'lgan maxsus filtrdan o'tkazishdan iborat. Jarayon davomida plazma yog'lar va oqsillarning katta molekulalaridan tozalanadi. Ushbu texnika 1980 yilda yapon olimlari tomonidan ishlab chiqilgan. Bugungi kunda u keng qo'llaniladiqonda ko'p miqdorda lipidlar bilan aterosklerozni davolash uchun, shuningdek, yurak xuruji, anevrizma, qon tomirlari kabi patologiyalarning oldini olish uchun. Kaskad plazmaferezning afzalliklari tizimli qizil yuguruk, revmatoid artrit, Kron kasalligi, yarali kolit, ko'p miyelom va boshqa ko'plab kasalliklarda isbotlangan.
Donor va terapevtik plazmaferez
Donor plazmaferez - bu donordan (ya'ni, sog'lom odamlardan) plazma olishni o'z ichiga olgan protsedura. Qabul qilingan material miqdori xayriya to'g'risidagi qonunlar bilan qat'iy tartibga solinadi. Inson tanasidan olingan qon maxsus apparat orqali o'tkaziladi, shakllangan elementlar orqaga quyiladi va hosil bo'lgan plazma konservatsiyadan o'tkaziladi va qon mahsulotlarini yaratish yoki keyingi quyish uchun ishlatiladi.
Davolash jarayoni davomida bir vaqtning o'zida bemor qonining 30% gacha qayta ishlanadi. U tanadan qismlarga bo'linadi, apparatdan o'tkaziladi va tozalangan holatda qayta quyiladi.
Protseduraga ko'rsatmalar
Plazmaferez - bu hamma ham qila oladigan salomatlik muolajasi emas. Bu asosiy terapiya kerakli natijani bermasa, qo'shimcha yordamchi davo hisoblanadi.
Yuqoridagi holatlarga qo'shimcha ravishda plazmaferez bilan davolash ko'rsatiladi:
- alkogolizm;
- giyohvandlik;
- bronxial astma;
- onkologik kasalliklar;
- koroner yurak kasalligi;
- angina;
- arterial gipertenziya;
- tromboemboliya;
- ovqat hazm qilish traktining trofik yaralari;
- jigar sirrozi;
- jigar etishmovchiligi;
- nefrotik sindromli glomerulonefrit;
- dorga chidamli gipertenziya;
- yiringli jarayonlar bilan septik shok;
- dermatologik kasalliklar.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Ushbu muolajaga mutlaq qarshi koʻrsatmalar oʻn ikki barmoqli ichak yarasi va oshqozon yarasi, qon ketishi va qon ketishining buzilishi bilan kechadi.
Nisbiy kontrendikatsiyalarga quyidagilar kiradi:
- travmatik, anafilaktik va boshqa shok turlari;
- jigarning og'ir patologiyasi, yuqumli gepatitning o'tkir shakli;
- yurak kasalligi bilan bog'liq anemiyasi bo'lgan 70 yoshdan oshgan bemorlar;
- periferik venoz tarmoq yomon ifodalangan.
Mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar
Umuman olganda, protsedura yaxshi muhosaba qilinadi. Juda kamdan-kam hollarda migrenga o'xshash holat yoki engil ko'ngil aynishi kuzatilishi mumkin. Biroq, bunday noxush hodisalar qisqa vaqtdan keyin o'z-o'zidan o'tib ketadi.
Protsedura faqat bemorda qon ivishi yomonlashgan taqdirda jiddiy xavf tug'diradi: qon ketishi mumkin. Qon ivishining oldini olish uchun qonni qayta ishlashdaantikoagulyantlardan foydalaning. Qon ivishi yomon bo'lsa, bunday qo'shimcha to'liq qon ivmasligiga olib kelishi mumkin.
Amaliy jihozlar
Plazma ajratiladigan qurilmalar (oʻngdagi rasm) koʻchma va statsionardir. Birinchisi, hatto bemorning uyida ham plazmaferez seansini o'tkazishga imkon beradi. Zamonaviy qurilmalar qonning kichik qismlarini olib, ularni birma-bir tozalaydi. Portativ uskuna qulay, chunki uni bemorning karavoti yonida, protsedura uchun boshqa xonaga o‘tkazmasdan osongina ko‘chirish va o‘rnatish mumkin.
Faqat 40 ml qon olingandan so'ng, qon oqimi maxsus qopqoq bilan bloklanadi. Qon tozalanadi va tanaga qaytariladi. Keyin yangi qismni qabul qilish keladi. Shuning uchun protsedura davomida hech qanday noqulaylik sezilmaydi.
Yaxshi qurilma atigi bir daqiqada bemorning tanasiga 100 ml gacha qonni tozalash va qaytarishga qodir. Shu bilan birga, soatiga taxminan 800 ml plazma olish mumkin.
Protseduraning borishi
Protseduraning davomiyligi taxminan 90 daqiqa. Uni amalga oshirish jarayonida hech qanday noqulaylik sezilmaydi. Bemor maxsus stulga yotqiziladi, kateterlar ikkala qo'lning tomirlariga kiritiladi. Bundan tashqari, bemor klinikada mavjud bo'lsa, musiqa tinglashi yoki televizor ko'rishi mumkin. Qolganini qurilma bajaradi. Jarayon davom etar ekan, bemorning ahvoli doimiy ravishda nazorat qilinadi: uning bosimi, nafas olishi, yurak urishi va qonda kislorod borligi o'lchanadi.
Bir seansda qonning 25-30% gacha tozalanishi mumkin, shuning uchun toʻliq tozalash uchun kamida 3 marta kerak boʻladi.protseduralar. Mashg'ulotlar davomida tozalanadigan qon miqdori bemorning tana vazni, yoshi va tananing umumiy holatini hisobga olgan holda shifokor individual ravishda belgilaydi.
Qonni tozalash murakkab protsedura, shuning uchun u tugagandan so'ng bemor 30-60 daqiqa davomida mutaxassis nazorati ostida bo'lishi kerak.
Plazmaferez hech qanday maxsus tayyorgarliksiz amalga oshirilishi mumkin. Va protseduradan keyin hech qanday maxsus tavsiyalarga rioya qilish kerak emas. Biroq, ba'zi hollarda shifokor aniq maslahat berishi mumkin.
Homiladorlik davrida plazmaferez
Jarayon kontseptsiyaga tayyorgarlik ko'rish va oldini olish jarayonida, shuningdek davolash usullaridan biri sifatida belgilanishi mumkin. Homiladorlikdan oldin bu usul chekuvchi ayolning tanasida to'plangan zaharlarni olib tashlash uchun ishlatiladi. Agar bola tug'ish davrida ayol og'ir toksikozdan aziyat cheksa, u holda plazmaferezning ikki seansi homilador onaning ahvolini sezilarli darajada yaxshilashga yordam beradi.
Plazmaferez og'ir toksikoz va platsenta etishmovchiligi bo'lgan ayollarga muvaffaqiyatli chidash va sog'lom bola tug'ish imkonini beradi.
Ushbu protsedura intrauterin infektsiya, kam vazn va kislorod ochligi kabi muammolar xavfini 1,5 barobar kamaytiradi. Plazmaferez tug'ruq paytida qon ketish ehtimolini kamaytiradi, chunki qon tarkibi normallashadi va tromboz ehtimoli kamayadi.
Preeklampsiyaning og'ir shakllarida bu usul juda yaxshi natijalar beradi. Plazmaferezning afzalliklari quyidagi hollarda isbotlangan:
- preeklampsiyaning takroriy shakllari;
- dorilarning samarasizligi;
- kuchli shish.
Seans davomida qonning 40% gacha qayta ishlanadi. 3-4 kunlik chastotali 2 yoki undan ortiq protsedurani bajarish kerak.
Protsedura xavflimi?
Plazmaferez deyarli xavfsiz protsedura.
- Faqat bir marta ishlatiladigan naychalar, kateterlardan foydalaning. Barcha to'plamlar mutlaqo steril va muhrlangan.
- Bemor doimo shifokor nazorati ostida.
- Jarayon og'riqsizdir. Jarayonda qon aylanishining buzilishi sodir bo'lmaydi: miokard qisqarganda, qon tanadan chiqariladi va kengayganida, u orqaga quyiladi.
- Plazmaferez asorat yoki yon ta'sirga olib kelishi mumkin bo'lgan dorilarni ishlatmaydi. Qon tashuvchi naychalarni yuvish uchun sho'r suvdan foydalaning.
Plazmaferez: protsedura narxi
Plazmaferez protsedurasi haqida qaror qabul qilishdan oldin, klinikaning yaxshi obro'ga ega ekanligiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Siz faqat ushbu protsedurani amalga oshirishda katta tajribaga ega bo'lgan ixtisoslashgan tibbiy muassasalarga murojaat qilishingiz kerak. Buni faqat maxsus tayyorgarlikdan o'tgan tajribali mutaxassislar amalga oshirishi kerak. Plazmaferez uchun shubhali past narxlar sizni ogohlantirishi kerak. Moskva klinikalarida bir seansning narxi 4-5 ming rubl oralig'ida. 5 ta plazmaferez protsedurasi kursining narxi o'rtacha 19-22 ming rublni tashkil qiladi.
