Timus bezi immunitet tizimining markaziy organi, shuningdek, ichki sirni ishlab chiqaruvchi bez deb ataladi. Aynan shu erda progenitor hujayralar hujayra va gumoral immunitetda bevosita ishtirok etadigan T-limfotsitlarga aylanadi. Bundan tashqari, bu bezdan 20 ga yaqin moddalar sir sifatida ajralib chiqadi. Bunga normal metabolizm uchun zarur bo'lgan turli xil gormonlar va komponentlar kiradi.
Timusning maksimal og'irligiga neonatal davrda erishiladi, chunki bu organ bola vaznining 4% dan ko'prog'ini egallaydi. O'sish bolaning hayotining dastlabki 15 yilida sodir bo'lishi mumkin, ammo keyin yosh involyutsiyasi qayd etiladi. Natijada bez to'qimalari biriktiruvchi va yog'li to'qimalarga aylanadi.
Sabablar
ICD-10 E32 bo'lgan bolalarda timomegali ekzogen va endogen omillar mavjudligi tufayli rivojlanadi va ba'zi hollarda ular bir-biri bilan birlashtirilishi mumkin. Ko'pincha bu patologiya bevosita bog'liqonaning og'ir akusherlik anamnezi bilan. Biz abortlar va abortlar, shuningdek, homiladorlik paytida og'ir toksikoz va Rh-mojarosining mavjudligi haqida gapiramiz. Zamonaviy shifokorlar giyohvand moddalar va spirtli ichimliklarning timus beziga salbiy ta'sirini bekor qilmaydi, bu esa timomegaliyaning yanada rivojlanishiga olib keladi.
Chaqaloqlar nimaga o'xshaydi?
Agar timus biroz kattalashgan boʻlsa, klinik koʻrinishlar boʻlmasligi mumkin. Bunday holda, biz kengaygan timus sindromi haqida gapiramiz. Kasallikning kengaygan belgilari sezilarli o'sish bilan kuzatiladi.
Timomegaliya tashxisi qo'yilgan bolalarni xarakterli fenotipik xususiyatlariga ko'ra ajratish mumkin:
- dumaloq tana shakli;
- yomon rivojlangan mushaklar;
- yuz xususiyatlari juda katta;
- yengil ko'zlar va soch chizig'i;
- tananing ko'ndalang parametrlari kattalashgan o'lchamlarda, ayniqsa yelka va ko'krak, shuningdek, doimo sovuq bo'ladigan kaft va oyoq kabi qismlarda farqlanadi;
- kengaygan limfa tugunlari;
- terisi oqarib ketgan, marmarga o'xshash naqsh, engil pigmentatsiya va toshma.
Belgilar
Ushbu kasallikka chalingan bolalarda ishtaha kuchayadi, ular koʻpincha semirib ketadi yoki ortiqcha vaznga ega.
Kasallik boshqa kasalliklar bilan birga keladi. Avvalo, bu qalqonsimon bezning disfunktsiyasi yoki hipokortisizm, hipoparatiroidizm sifatida namoyon bo'ladigan endokrin-metabolik patologiyalar. Qandli diabet rivojlanishi mumkin. Herniyalar topiladi: inguinal yokikindik.
Timomegali bosimning o'zgarishi bilan kechadi, bu arterial gipotenziya, aritmiyalarga olib keladi. Kasallik va hayotiy organlarning siqilishi bilan bog'liq bo'lgan bunday og'ishlarni qo'zg'atadi. Bu birinchi:
- Traxeya. Bunday holda, doimiy yo'tal, nafas qisilishi va xirillash bilan shovqinli nafas bor.
- Vagus nervi. Uning tirnash xususiyati bradikardiya, disfoniya, kollapsga olib keladi.
- Bo'yin tomirlarining shishishi, siyanoz.
Jinsiy organlarning rivojlanmaganligi mavjud. Qizlar bachadon va vaginal gipoplaziyadan aziyat chekishadi, o'g'il bolalarda esa fimoz yoki kriptorxizm bo'lishi mumkin.
Adenoidlar va bodom bezlari kattalashgan. SARS ko'pincha kuchli yo'tal bilan birga keladi.
Qanday tanib olish mumkin?
Bir yoshgacha boʻlgan bolalarda timomegaliyani quyidagi belgilar bilan aniqlashingiz mumkin:
- ular odatda juda ko'p vazn bilan tug'iladi;
- femoral tug'ma nuqson topilishi mumkin;
- vazn oʻzgarishi mumkin: yoki u keskin ortadi yoki kamayadi;
- raxitning barcha belgilari aniqlangan;
- teri rangi oqarib ketgan, lekin yig'laganda ko'karib ketadi;
- regürjitatsiya juda tez-tez uchraydi;
- ortiqcha terlash;
- koʻkrak sohasida venoz toʻr koʻrinadi;
- yo'tal hech qanday sababsiz paydo bo'ladi, agar chaqaloq gorizontal holatda saqlansa, u kuchayadi;
- yuqori harorat 38 darajagacha uzoq vaqt saqlanadi;
- aritmiya bor.
Shuningdek, ketma-ket tish chiqarishning buzilishi ham mavjud, bola nutq rivojlanishida orqada qoladi, kech yura boshlaydi.
Bolalarda timomegaliya darajasi qanday aniqlanadi
Bolalar endokrinologiyasida timomegaliyaning rivojlanish bosqichi maxsus o'lchovlar usuli va rentgenogrammaga ko'ra timus bezining tashqi holati bilan belgilanadi.
Bolada timomegaliyani aniqlash uchun kardiotimikotorakal indeks (CTTI) qo'llaniladi. Ushbu ko'rsatkich rentgenogramma ko'rsatkichlari asosida shifokor tomonidan hisoblab chiqiladi. Traxeya bifurkatsiyasi sohasidagi tomirlar to'plamining maydonini diafragma sohasidagi ko'krak bo'shlig'ining o'lchamiga nisbatini o'lchash kerak.
Shuningdek, pediatrik endokrinologiyada rentgen yordamida aniqlanishi mumkin bo'lgan bez soyasi maydoniga e'tibor qaratib, kasallikning bosqichini aniqlash imkoniyati mavjud.
An'anaviy ravishda odamda ko'krak qafasining uchta anatomik qismi mavjud. Kasal bolada timomegaliya darajasi timus bezining o'sish darajasidan ta'sirlangan bolaning ko'krak qafasining maydoni bilan belgilanadi.
Qanday ko'rsatkichlar?
Timus o'sishining quyidagi darajalari ajralib turadi:
- 1 daraja. KKTI ko'rsatkichi 0, 33-0, 37 birlik ichida, timus bezi ko'krakning yuqori uchdan bir qismi hududida.
- 2 daraja. KKTI ko'rsatkichi 0,37-0,42 birlik ichida, organ bolalar ko'krak qafasining 2/3 qismidan ko'p bo'lmagan maydonni egallaydi.
- 3 daraja. KKTI indikatori 0,42 birlikdan yuqori, bez ko'krak qafasining 2/3 yoki undan ko'p qismini egallaydi.
Diagnoz
Timomegaliyani aniqlashning eng ob'ektiv usullaridan biri bu rentgen diagnostikasi va ultratovush yordamida tadqiqotlardir. Tashxisning dastlabki bosqichida tekshirish, palpatsiya va perkussiya qo'llaniladi. Bunda shifokor tajribasi muhim omil hisoblanadi.
Rentgen diagnostikasi yordamida timomegaliyani aniqlashda, timusning standart soya ko'rinishi bolaning yuragi va qon tomirlari to'plamining soya proektsiyasidan tashqariga chiqmasligini hisobga olish kerak. Bu holat turli yoshdagi bolalarga tegishli.
Olimlar tomonidan olib borilgan tadqiqotlar timusning og'irligi va hajmining chegaralangan me'yorlarini aniqladi, bu esa timomegaliyaning namoyon bo'lishi hisoblanadi. To'g'rirog'i, bu ko'rsatkichlar ultratovush yordamida aniqlanadi, uning davomida tadqiqot mavzusi timus bezi, qorin bo'shlig'i organlari va buyrak usti bezlari hisoblanadi. Timusning ultratovush tekshiruvi kasallikning darajasini aniqlaydi.
Shu bilan birga, T-limfotsitlar, gormonlar me'yoridan oshib ketishi uchun laboratoriya qon tekshiruvlari o'tkaziladi, kardiogramma tayinlanadi.
Ushbu kasallikni oʻrganishda bola organizmining immuniteti pasayganligi va bolaning SARSga yuqori sezuvchanligi aniqlangan, shuning uchun tashxis qoʻyishda bolaning tarixi oʻrganiladi.
Muammo haqida
Timus yoki timus bezi limfotsitopoez organi bo'lib, unda bolaning immun tizimining ishlashi uchun mas'ul bo'lgan limfoid hujayralar hosil bo'ladi. Bolalikdagi timus bezi maksimal hajmga ega. Timomegaliya - bu kasalliknomidagi organning hajmi va vaznining oshishi bilan bog'liq bo'lib, u bolalarda juda yoshligidanoq o'zini namoyon qiladi.
Timomegaliya bilan og'rigan bolalar, yuqorida aytib o'tilganidek, ortiqcha vazn, ishtahani kuchayishi, mushak to'qimalarining rivojlanmaganligi, jinsiy a'zolar shakllarining o'zgarishi va rivojlanmaganligi, sut tishlarining chiqishi buzilishi, rivojlanishning kechikishi, nutq nuqsonlari.
Timus bezi bolaning hayotiy a'zolarini siqadi, bu esa bo'yin tomirlarining shishishi, nafas qisilishi, yo'talish va terining mavimsi rangida namoyon bo'lishi mumkin. Ayrim hollarda kasallik hech qanday aniq alomatlarsiz kechishi mumkin.
Terapiya qanday ketmoqda?
Bolalarda timomegaliyani dori-darmonlar bilan davolash, uning belgilari yuqori, pediatr tomonidan kasallikning darajasi va og'irligiga qarab, immunolog va endokrinologning xulosalari asosida belgilanadi. Tibbiy amaliyotda timomegaliyaning engil shakllarini terapevtik davolash amalga oshirilmaydi. Bolaga muvozanatli dietaga rioya qilish, stressga duchor bo'lmaslik va sovuqdan ehtiyot bo'lish va pediatrga muntazam tashrif buyurish tavsiya etiladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun emizish ko'rsatiladi.
Kasallikning ikkinchi bosqichida o'simlik tarkibiy qismlariga asoslangan adaptogenlar va biostimulyatorlar buyuriladi, bu esa organizmning zararli ekologik omillarga chidamliligini oshirishi mumkin.
Ba'zi hollarda qoramolning qalqonsimon bezi ekstrakti asosida preparatlar buyuriladi.
Bolada buyrak usti bezi yetishmovchiligi rivojlansa, kaliy eritmalari va yurak glikozidlari in'ektsiyalari qilinadi.
Oxirgidakasallikning bosqichi va operatsiyadan oldingi davrda, steroid gormonlar glyukokortikoidlarni buyuradi: prednisalon va gidrokortizon. Doza alohida tanlanadi.
Timomegaliya degeneratsiyasini yanada jiddiy kasalliklarga olib kelmaslik uchun bolaning sog'lig'ini muntazam ravishda kuzatib borish va belgilangan davolanish zarur.
Profilaktika
Ko'pincha bolada normal o'lchamdagi timus bezi olti yoshga to'lganida rivojlanadi, ammo bola hali ham pediatr, immunolog va endokrinolog kabi shifokorlar ro'yxatida bo'lishi, shuningdek, muntazam ravishda profilaktik tekshiruvdan o'tishi kerak.
Kasallikning oldini olish mehnatni to'g'ri va ehtiyotkorlik bilan rejalashtirish va o'tkazish bo'lishi mumkin va bu bolani rejalashtirishdan oldin va homiladorlik paytida sog'lom turmush tarzini saqlash, homiladorlik paytida ham, undan keyin ham barcha kerakli tekshiruvlardan o'tishdir. yangi tug'ilgan. Ko'krak suti bilan boqish maqsadga muvofiqdir, chunki ona sutida ko'p miqdorda antikorlar va boshqa foydali moddalar mavjud bo'lib, ular tufayli bola to'g'ri rivojlanadi.
Emizish paytida ona stress va nosog'lom turmush tarzidan qochishi kerak. Agar bola shishadan ovqatlansa, sifatli aralashmani maslahat beradigan shifokorga murojaat qilishingiz kerak.
Uyda siz to'g'ri mikroiqlimni kuzatishingiz, ko'pincha nam tozalashni amalga oshirishingiz va ventilyatsiya qilishingiz kerak. Agar bola ko'paygan bo'lsatimus, keyin ota-onalar uni stressli vaziyatlardan, shuningdek, infektsiyalangan odamlar bilan aloqa qilishdan himoya qilishlari kerak.
