Pyelonefrit - bu kursning surunkali yoki o'tkir shaklida yallig'lanish jarayoni. Bu nafaqat buyrak tos suyagi va kalikslarini, balki uning interstitsial to'qimalarining asosiy zararlanishi bilan buyrak parenximasini ham o'z ichiga oladi. Bu pyelonefrit klinikasi va siydik tizimining to'qimalarida boshqa yallig'lanish jarayonlari o'rtasidagi asosiy farq. Ushbu kasallikni davolash juda qiyin va ko'pincha umr bo'yi surunkali kurs shaklida bo'ladi. Ushbu maqoladan o'quvchi surunkali pielonefritning etiologiyasi, patogenezi, klinikasi, diagnostikasi va davolashi haqida ma'lumotga ega bo'ladi.
Kasallik tasnifi
Uronefrologiya kasallikning ikki turini ajratadi:
- achchiq;
- surunkali.
O'tkir va surunkali pielonefritning klinikasi bir-biridan, birinchi navbatda, yallig'lanishning intensivligi bilan farqlanadi.jarayon. Kasallikning bu ikki shaklini hatto tibbiyotdan bexabar odam ham ajrata oladi, ular juda farq qiladi. Ikkala holatda ham dori terapiyasi sezilarli darajada farqlanadi.
O'tkir pielonefrit klinikasi kasallikning birlamchi va ikkilamchi turlarini ajratadi. Birlamchi - agar buyraklar va siydik yo'llarining kasalliklari oldin bo'lmasa va ikkilamchi - agar yallig'lanish urologik kasallik fonida rivojlansa va davom etsa, bu siydik chiqishining buzilishiga yoki limfa va qon aylanishining buzilishiga olib keladi. buyrakning tos suyagi va kosasida, shuningdek, buyrak parenximasida. O'tkir pielonefrit har qanday yoshda (siydik chiqarish tizimining barcha kasalliklarining 10-15%) uchraydi. Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, o'tkir pielonefrit klinikasi ko'pincha yigirma yoshgacha bo'lgan bolalar va ayollar uchun xarakterlidir. Erkaklar bunday patologiyadan bir necha baravar kamroq azoblanadi, chunki ularning siydik tizimi biroz boshqacha joylashgan.
Surunkali etiologiyali pielonefrit klinikasini davolash qiyinroq, chunki jarayon sezilmaydi. Kamdan kam hollarda kasallik zaiflik hissi, hayotiylikning etishmasligi, disforiya, qon bosimining sakrashi, yuz va qo'llarning shishishi bilan o'zini his qiladi. Bunday patologik jarayon juda xavflidir, chunki buyrak parenximasi hujayralari deformatsiyalanishi va degeneratsiyasi mumkin, bu esa bir necha yil ichida surunkali buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladi.
Asosiy alomatlar
O'tkir pielonefrit klinikasining belgilari va belgilari:
- haroratning bir yoki ikki soat ichida 36 dan keskin oshishi40 darajagacha: jarayon titroq, isitma, titroq bilan birga keladi;
- bemor hushini yo'qotishi, hushidan ketishi, ko'zlari qorayishi mumkin (bu holat o'tkir pielonefrit klinikasida kam uchraydigan qon bosimining sakrashidan kelib chiqadi);
- Ba'zida bel sohasida o'tkir yoki og'riqli og'riqlar rivojlanadi, lekin ko'pincha kasallik og'riqsizdir;
- taxikardiya va nafas qisilishi;
- siydik qorayishi va unda cho'kma paydo bo'lishi mumkin - lekin bu har doim ham sodir bo'lmaydi, barchasi tos a'zolarining yallig'lanish darajasiga bog'liq.
O'tkir pielonefrit bir tomonlama (bir buyrakdagi yallig'lanish jarayoni) yoki ikki tomonlama (mos ravishda ikkala buyrakda) bo'lishi mumkin. Birinchi belgilar paydo bo'lganda (qirq darajaga qadar titroq va isitma), tez yordam chaqirishingiz kerak. Ikkilanmang va o'z-o'zini davolashga harakat qiling. Uyda malakali tashxis qo'yish yoki ma'lum bir bemor uchun optimal antibiotikni aniqlash mumkin emas. Ba'zi hollarda kechikish bir yoki ikkala buyrak funktsiyasining yo'qolishiga va CRF (surunkali buyrak etishmovchiligi) rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Surunkali tipdagi pielonefrit klinikasining belgilari va belgilari:
- yallig'lanish jarayonining rivojlanishi juda sekin - shuning uchun harorat yo umuman ko'tarilmaydi yoki 37,3 darajaga ko'tariladi va haftalar davomida shu darajada qoladi;
- zaiflik, ozgina jismoniy kuchdan keyin ham charchoq;
- kamaytirishimmunitet;
- bosh og'rig'i, bosh aylanishi, qon bosimi bilan bog'liq muammolar (ehtimol ham ko'tarilishi va kamayishi mumkin).
Agar davolanmasa, yuzaga kelishi mumkin boʻlgan oqibatlar
Agar pielonefrit davolanmasa, bemor quyidagi asoratlarga duch keladi:
- Surunkali buyrak etishmovchiligi - bu bir yoki ikkita buyrak funktsiyasining yo'qolishi. Bu holat davolab bo'lmaydi va hayotingizning oxirigacha to'liq nogironlikni anglatadi. Bemorga donordan buyrak transplantatsiyasi kerak, yoki bunday imkoniyat bo'lmasa, gemodializ protsedurasiga muntazam tashrif buyurish kerak. Bu maxsus tibbiy amaliyot bo'lib, unda bemorga o'zining tozalangan qoni quyiladi, shikastlangan buyrak funktsiyasi esa maxsus gemodializ apparati tomonidan amalga oshiriladi.
- Bakteriotoksik shok - pielonefritning yiringli shakli bilan yuzaga keladi. Ikki tomonlama buyrak shikastlanishi bilan bu asorat juda xavflidir - holatlarning yarmida bemorning o'limi bilan yakunlanadi. Bakteriotoksik zarba bilan bir tomonlama pielonefrit bilan o'lim ehtimoli taxminan 35% ni tashkil qiladi. Homiladorlik davrida, trimestrdan va ayolning umumiy sog'lig'idan qat'i nazar, bakteriotoksik shok homilaning o'limiga olib keladi.
- Ikkinchi darajali paranefrit pielonefritning o'tkir va surunkali bosqichida rivojlanadi. Vaziyat perirenal to'qimalarning shikastlanishi bilan tavsiflanadi, unda patologik mikroorganizmlar ta'sirida yallig'lanish jarayoni rivojlanadi. Paranefrit o'tkir, paroksismal tabiatning pastki orqa qismida og'riq rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Ba'zi hollardaog'riq engil va og'riqli bo'lishi mumkin.
Pyelonefritni davolash xususiyatlari
Uronefrologiya kattalardagi pielonefrit klinikasini tadqiq qilish va davolash bilan shug'ullanadi.
Birinchidan, shifokor qaysi patogen yallig'lanish rivojlanishiga sabab bo'lganini aniqlaydi (ushbu ma'lumotlarga asoslanib, keyingi antibiotik terapiyasi buyuriladi):
- E. coli;
- staph;
- enterokok.
Bemorlarning taxminan 20% mikrobial birikmalarga ega. Pyelonefrit klinikasida eng keng tarqalgan kombinatsiya Escherichia coli va Enterococcus hisoblanadi. Bemorda yuqumli jarayonning qo'zg'atuvchisi o'zgarishi mumkin. Shu sababli mikroorganizmlarning murakkab ko'p chidamli shakllari rivojlanadi. Bu holat antibiotiklardan savodsiz foydalanish bilan inson hayotiga tahdid solishi mumkin.
Diagnostika usullari
Zamonaviy uronefrologiya quyidagi diagnostika usullaridan foydalanadi (surunkali pielonefritni davolash va klinikasi bevosita patogen turini to'g'ri aniqlashga va undan keyin tayinlangan antibiotik terapiyasiga bog'liq):
- Siydik madaniyati patogenni aniqlash va tegishli antibakterial preparatni tanlashning ideal usuli hisoblanadi. Afsuski, aslida bu mutlaqo to'g'ri emas: bitta test natijasi noto'g'ri ijobiy natijalarning 20 foizini beradi. Shu sababli, nefrologiya amaliyotida uch marta ekish keng tarqalgan. Bunday tahlil natijalarini olish uchun bir necha kundan bir haftagacha vaqt ketadi. O'tkir holatni davolashda, qachonOrqaga hisoblash soat bo'yicha va kechikish bemorning hayotiga tahdid soladi, bunday uzoq muddatga yo'l qo'yib bo'lmaydi.
- Ultratovush tekshiruvi buyrak tos bo'shlig'ining kengayishini tashxislash imkonini beradi (o'tkir va surunkali pielonefritga xosdir). Shuningdek, ultratovush tekshiruvi stakan konturining qo'pollashuv darajasini, parenxima holatini, chandiqlar mavjudligini (odatda bir necha yillik surunkali pielonefritdan keyin aniqlanadi) hisobga olish imkonini beradi.
- Kompyuter tomografiya zamonaviy nefrologiyada asosan pielonefritni o'sma jarayonlaridan farqlash uchun ishlatiladi. Boshqa hollarda, agar neoplazmalarning rivojlanishiga shubha bo'lmasa, ushbu diagnostika usuli ultratovush tekshiruvidan deyarli hech qanday afzalliklarga ega emas.
Kattalar va bolalarda pielonefritni davolash
Kattalarda terapiya tezroq, kasalxonaga yotqizilgandan keyin tiklanish davri esa qisqaroq. Bolalarda pielonefrit klinikasi ko'pincha uzoq oqibatlarga olib keladi: 90% hollarda kasallik doimiy kursga ega bo'ladi. Natijada, bola, hatto etuk bo'lsa ham, davriy alevlenmelerden aziyat chekadi. Ba'zi hollarda surunkali pielonefrit bir necha o'n yil ichida (va ba'zan tezroq) surunkali buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Shuning uchun bolalarda pielonefrit klinikasini davolash va tashxis qoʻyishda tibbiyot xodimlari ayniqsa ehtiyot boʻlishlari, ota-onalar esa urolog va nefrologning barcha koʻrsatmalariga qatʼiy rioya qilishlari kerak.
Antibiotik terapiyasidan foydalanish
Muvaffaqiyatlipielonefritni davolash uchta komponentga bog'liq:
- yaxshi tanlangan antibiotiklar;
- yotoqda dam olishga rioya qilish;
- diet dietasi 7.
Pyelonefrit klinikasini davolash quyidagi antibiotiklar bilan amalga oshirilishi mumkin:
- "Tsefiksim"("Supraks", "Cefspan");
- "Ceftibuten"("Cedex");
- "Sefuroksim" ("Zinnat").
Antibiotik preparatlar siydik madaniyati natijalari asosida tanlanadi. Mushak ichiga yuborish ham, og'iz orqali yuborish ham samarali. Kasalxona sharoitida in'ektsiyalarni tanlash yaxshidir. Vena ichiga yoki mushak ichiga yuborish preparatning oshqozon-ichak trakti organlariga toksikligini pasaytiradi.
Jarrohlik muolajalari
Jarrohlik aralashuvi asosan yiringlash asorati bilan oʻtkir pielonefrit klinikasi tashxisi qoʻyilgandan keyin zarur.
Buyrakning apostemalari va karbunkullarini olib tashlash kerak. Operatsiyaning tabiati haqidagi savol, nihoyat, jarrohlik aralashuvi vaqtida hal qilinadi. Bu buyrak shikastlanishining ko'lami va kasallikning patogenezi bilan belgilanadi.
Yiringli jarayon, apostemalar va karbunkullar bilan kechadigan pielonefrit uchun operatsiyadan maqsad zararlangan buyrakda yiringli-yallig'lanish jarayonining rivojlanishini to'xtatishdir. Sog'lom buyrakda uning paydo bo'lishining oldini olish juda muhimdir. Shuningdek, operatsiya qiluvchi jarrohning vazifasi uning patologiyasi bo'lgan taqdirda siydikning yuqori siydik yo'llari bo'ylab chiqishini tiklashdir.
Jarrohlikaralashuv, agar kerak bo'lsa, drenajlash maqsadida buyrakni (lumbotomiya, dekapsulyatsiya) ochishi mumkin. Agar bemor u yoki bu sabablarga ko'ra o'z-o'zidan siydik qila olmasa (ureterning tiqilib qolishi yoki o'ta rivojlangan yallig'lanish) bunday manipulyatsiya zarur.
Gomeopatiya va xalq terapiyasidan foydalanish: zararmi yoki foydami?
Zamonaviy nefrologiyada gomeopatik dorilar keng qo'llaniladi. Bu Kanefron, Renel. Shifokorga borishdan qochadigan va antibiotiklarni juda zararli deb hisoblaydigan ta'sirchan fuqarolar bu dorilar bilan o'z-o'zini davolashni juda yaxshi ko'radilar.
Hech qanday holatda buyraklarning yallig'lanish manbasini o'ldiradigan antibiotiklar bilan malakali davolanishni shubhali gomeopatik vositalar va xalq usullari bilan almashtirmaslik kerak. O'tlar va qo'ziqorinlar bilan davolash, albatta, diuretik ta'sirga yoki qumning chiqishiga hissa qo'shishi mumkin, ammo yallig'lanish manbasini to'xtatishga qodir emas. Bemor qancha vaqt kechiktirsa va nefrologga murojaat qilmasa, hujayralar o'la boshlaydi va jarayon surunkali buyrak etishmovchiligiga aylanadi.
Uni o'z yo'liga qo'yish va bolalarda pielonefritni o'tlar bilan davolashga harakat qilish ayniqsa xavflidir. Bu holat o'z-o'zidan yo'qolmaydi, bolaning ahvoli og'irlashadi va oxirida u kasalxonaga yotqiziladi yoki o'ladi.
Homilador ayollarda pielonefrit klinikasi faqat shifokor nazorati ostida gomeopatik preparatlar bilan davolashga ruxsat beradi. Patogenlar ko'paygandamikroorganizmlar baribir antibiotiklardan foydalanishga majbur bo'ladi. Zamonaviy dorilar o'sayotgan homilaga zarar bermaydi.
Surunkali pielonefritni davolashda tibbiy parhez
Kasallikning klinikasi, hatto bemor o'zini yaxshi his qilsa ham, uning doimiy surunkali kursini nazarda tutadi. Kamdan kam hollarda kasallik zaiflik hissi, hayotiylikning etishmasligi, disforiya, qon bosimining sakrashi, yuz va qo'llarning shishishi bilan o'zini his qiladi. Bunday patologik jarayon juda xavflidir, chunki buyrak parenximasi hujayralari deformatsiyalanishi va degeneratsiyasi mumkin, bu esa bir necha yil ichida surunkali buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladi.
Xun tamoyillari №7 (buyraklarning yuqumli va yallig'lanish kasalliklari uchun shifobaxsh ovqatlanish):
- ratsiondagi protein miqdorini minimal qiymatgacha cheklang (go'sht va sut mahsulotlari, tuxum, oqsil aralashmalaridan voz keching);
- tuzdan foydalanishni cheklang yoki umuman toʻxtating (sinov natijalari normal holatga qaytguncha);
- ratsiondagi sabzavot va mevalar ulushini 70% gacha oshiring;
- koʻp miqdorda kaliy boʻlgan mevalar taqiqlanganligini yodda tutish muhim;
- Har qanday kuchli alkogolli ichimliklar ichish qat'iyan man etiladi;
- non pishirilgan ovqatni rad etish;
- kasallikning o'tkir davrida, ba'zida iste'mol qilinadigan suyuqlik miqdorini cheklashga arziydi (shifokor tavsiyasidan keyin).
Siz har kuni jo'xori uni va guruch bo'tqasinisiz yeyishingiz mumkintuz. Shirin sifatida siz asalarichilik mahsulotlarini eyishingiz mumkin. O'simlik moylari qo'shilgan sabzavotli salatlar (lekin tuzsiz), sabzavotli pyure sho'rvalar, yog'siz go'shtli pishiriqlar. Turkiya va tovuq filesi iste'mol qilish maqbuldir - kuniga 100 grammdan oshmasligi kerak. Bunday cheklash dietadagi oqsil ulushidan oshmasligi uchun zarur.
Pyelonefritning qaytalanishini qanday oldini olish mumkin: nefrolog va urolog maslahati
Agar siz oddiy tavsiyalarga amal qilsangiz, koʻp yillik remissiyaga erishishingiz va pielonefritning namoyon boʻlishini eslay olmaysiz:
- buyrak kasalligiga chalinganlar uchun ovqatlanish qoidalariga rioya qiling;
- buyraklar va siydik pufagi to'qimalarining ishini engillashtirish uchun vaqti-vaqti bilan "Kanefron" kursini iching;
- butun tananing ham, uning alohida qismlarining ham hipotermiyasidan saqlaning;
- yomg'irga tushmang, sovuq suv havzalarida yuvinmang;
- bemorni stress holatiga tushiradigan vaziyatlarda bo'lishdan bosh torting;
- etarlicha dam oling, kuniga kamida oʻn soat uxlang.
Har qanday nefrolog bemorning psixo-emotsional holati juda muhim ekanligini tasdiqlaydi. Buyrak kasalliklari ko'pincha psixosomatik sabablarga ega bo'lib, og'ir zarbalar, uzoq vaqt davomida ortiqcha ish va stress ta'siridan keyin rivojlanadi.
