To'satdan chaqaloq o'limi sindromi (SIDS), shuningdek, beshik o'limi sifatida ham tanilgan, bolaning go'daklik davridagi to'satdan sababsiz o'limidir. Bunday tashxis chaqaloqning o'limi to'liq otopsiyadan va sodir bo'lgan voqeani batafsil tekshirishdan keyin ham tushunarsiz bo'lib qolganda qo'yiladi. Ushbu maqolada ushbu fojiali hodisa haqida so'z boradi.
Tushuncha ta'rifi
Nomlangan sindrom istisno tashxisidir va faqat chaqaloqning oʻlimi toʻsatdan, kutilmagan va oʻlimdan keyingi adekvat tekshiruv oʻtkazilgandan soʻng tushuntirib boʻlmaydigan holatlarga nisbatan qoʻllanilishi kerak, jumladan:
- avtopsiya (iloji bo'lsa, tajribali pediatr patologi tomonidan);
- o'lim joyini tekshirish va o'lim holatlarini aniqlash;
- Bola va oila tarixini oʻrganish.
Shunday qilib, masalan, tadqiqot natijalariga ko'ra, bu holatlarning ba'zilari bo'lgantasodifiy bo'g'ilish, gipertermiya yoki gipotermiya, yangi tug'ilgan chaqaloqning e'tiborsizligi yoki to'satdan chaqaloq o'limi sindromi sifatida tavsiflana olmaydigan boshqa o'ziga xos sabablar (bu qaysi yoshga qadar va nima uchun sodir bo'ladi, biz maqolada keyinroq muhokama qilamiz).
Qizigʻi, Avstraliya va Yangi Zelandiya professional va ilmiy ravshanlik uchun “chaqaloqlik davridagi toʻsatdan kutilmagan oʻlim” atamasiga oʻtmoqda. Ushbu tashxis endi tez-tez "to'satdan chaqaloq o'limi sindromi" o'rniga qo'llaniladi, chunki ba'zi tadqiqotchilar ilgari SIDS deb hisoblangan o'limlar uchun "noaniq" atamasini ishlatishni afzal ko'rishadi. Ushbu o'zgarish o'lim sabablari to'g'risidagi ma'lumotlarning diagnostik o'zgarishi bilan bog'liq. Bundan tashqari, yaqinda AQSh Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari bunday o'limlarni chaqaloqlarning to'satdan kutilmagan o'limlari deb atashni taklif qildi.
To'satdan chaqaloq o'limi sindromi sabablari
SIDSning aniq sabablari hali ham noma'lum. Tibbiyot olimlari ular turli omillarning kombinatsiyasiga asoslangan deb hisoblashadi:
- Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, SIDS natijasida vafot etgan chaqaloqlarda vegetativ asab tizimining serotonin tomonidan qo'zg'atilgan disregulyatsiyasi mavjud. Bu chaqaloqning noto'g'ri uxlash holati, qizib ketish kabi tashqi omillarga nisbatan zaifligini oshiradi.
- 2013-yilda chop etilgan tadqiqotlarga ko'ra, SIDSning mumkin bo'lgan sababi oqsilni kodlaydigan ATOH 1 genining yo'qligi bo'lishi mumkin. Bu protein neyronlar uchun javobgar bo'lishi keraklimfada karbonat angidrid to'planganda nafas olish ritmining o'zgarishiga hissa qo'shadigan neyronlarning ulanishlari va signallarining o'tishi.
- Shuningdek, SIDS avtonom nerv tizimining, xususan uning nafas olish tizimi va yurak mushaklari ishi bilan bog'liq bo'limlarining noto'g'ri ishlashi, shuningdek, serotoninning etarli emasligi tufayli yuzaga kelishi mumkin degan gipoteza mavjud.
- To'satdan chaqaloq o'limi sindromi boshqa omillar bilan birgalikda nafas olish markazining rivojlanmaganligi bilan chambarchas bog'liq degan nazariya ham mavjud. Bu borada homiladorlikning 39-haftasidan oldin bolaning tug'ilishi muhim ahamiyatga ega.
Ba'zi hollarda bolalarni qasddan bo'g'ish ko'rinishidagi zo'ravonlik SIDS deb noto'g'ri tashxis qo'yish mumkin. Bu holatlarning 5% dan kamrog‘ini tashkil qiladi.
Profilaktika choralari
Shu paytgacha SIDS xavfini kamaytirishning eng samarali usuli bir yoshgacha bo'lgan bolani orqa tomoniga qo'yish bo'lib kelgan. Gap shundaki, oshqozon ustida uxlash SIDS uchun yagona xavf omili bo'lib, eng kam shubha tug'diradi. Nafas olish qiyinlishuvi va bo'g'ilishning oldini olish uchun boshqa chora-tadbirlar quyidagilardir:
- uyqu vaqtida ota-ona va chaqaloqni ajratadigan qattiq jismdan foydalanish;
- beshikda yumshoq taglik va yostiqlar yo'qligi;
- uyqu paytida ma'lum bir haroratni saqlash;
- emzik yordamida;
- bolaga tamaki tutuniga ta'sir qilish taqiqlanadi.
Emizish va emlash ham profilaktika sifatida tasniflanishi mumkinchora-tadbirlar. Shu bilan birga, chaqaloq monitorlari va bolani kuzatishning boshqa vositalari uning o'limining oldini olish uchun etarli chora emas.
SIDS bilan kasallangan oilalarni qoʻllab-quvvatlash juda muhim, chunki chaqaloqning oʻlimi toʻsatdan va guvohlarsiz sodir boʻladi va tez-tez tekshiriladi.
Statistika
2015-yilda dunyo boʻylab 19200 ga yaqin tasvirlangan oʻlim qayd etilgan boʻlib, bu 1990-yildagi 22000 ta oʻlim bilan solishtirganda bosqichma-bosqich pasayishdan dalolat beradi. SIDS 2011 yilda Qo'shma Shtatlarda statistik ma'lumotlarga ko'ra yosh bolalar o'limining uchinchi asosiy sababi edi.
Bu dunyodagi chaqaloqlar oʻlimining eng keng tarqalgan sababidir. Olimlar to'satdan chaqaloq o'limi sindromi paydo bo'ladigan yosh haqida gapirar ekan, bu hodisa bir yoshgacha bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kuzatiladi. Va taxminan 90% holatlar olti oylik yoshga to'lgunga qadar sodir bo'ladi va ko'pincha bu ikki oydan to'rt oygacha bo'ladi. Va qizlarga qaraganda oʻgʻil bolalarda koʻproq uchraydi.
Xavf omillari
Takrorlab aytamanki, SIDS sabablari noma'lum. Tadqiqotlar qorinda uxlash kabi xavf omillarini aniqlagan bo'lsa-da, chaqaloq o'limining biologik jarayoni yoki uning mumkin bo'lgan sabablari haqida aniq tushuncha yo'q.
Ijtimoiy, iqtisodiy va madaniy omillar, masalan, onaning ta'limi, irqi yokietnik kelib chiqishi va daromad darajasi. Bunday o'lim, shifokorlarning fikriga ko'ra, asosiy biologik zaiflikka ega bo'lgan chaqaloq, tanqidiy rivojlanish yoshida, salbiy tashqi ta'sirga duchor bo'lganda sodir bo'ladi. O'limda odatda quyidagi xavf omillari katta rol o'ynaydi:
- Tamaki tutuni. Ayniqsa, homiladorlik paytida chekadigan onalarning chaqaloqlari uchun xavflidir. Nikotin va uning hosilaviy kimyoviy moddalari homila asab tizimining rivojlanishida sezilarli o'zgarishlarga olib keladi.
- Bolani qorniga yoki yon tomoniga qoʻyib uxlash. Bu ikki oydan uch oygacha bo'lgan davrda eng xavfli hisoblanadi.
- Xona haroratining koʻtarilishi yoki kamayishi.
- Koʻrpa-toʻshak, kiyim-kechak, beshikda yumshoq yuzalar koʻp.
- Ota-ona yoki aka-uka bilan birga yotoqda. Bu xavf hayotning birinchi uch oyida eng yuqori. Agar matras juda yumshoq bo'lsa va bir yoki bir nechta odam chaqaloqning to'shagini baham ko'rsa, chaqaloqning bo'g'ilib qolish xavfi mavjud. Ayniqsa, ota-onalar yotoqda giyohvand moddalar, spirtli ichimliklar yoki chekish iste'mol qilganlarida.
Masalan, Amerika Pediatriya Akademiyasi chaqaloq bilan yotoqda birga uxlamaslikni maslahat beradi va bu chaqaloqning o'lim xavfini deyarli 50% ga kamaytirishi mumkinligini aytadi. Bundan tashqari, Akademiya xavfsizlik moslamalarini tavsiya qildi - yotoq ajratuvchi ramkalar.
Yomon muomala va SIDS
Aslida tashxis qoʻyilgan oʻlim holatlari mavjudTo'satdan chaqaloq o'limi sindromi sifatida, ammo otopsi va tergov chaqaloqlar ota-onalar yoki vasiylar tomonidan suiiste'mol yoki beparvolik qurboni bo'lganligini aniqladi. Ular, qoida tariqasida, jamiyat va ommaviy axborot vositalarining alohida e'tiborini tortadi.
Bularga bolalarni ota-onalari ataylab bo'g'ib o'ldirganlar kiradi. Biroq, gazetalar va televidenie hikoyalarida shov-shuvli maqolalarga sabab bo'lgan bunday holatlar qoidadan ko'ra istisno emas, juda kam uchraydi. Ularning aniq chastotasini taxmin qilib bo‘lmaydi, lekin ular 3% dan kam bo‘lishi mumkin.
Boshqa funksiyalar
Emizikli onalar bilan birgalikda uxlash tasvirlangan sindromni rivojlanish xavfi bilan bog'liqmi yoki yo'qmi hali ham aniq emas. Aytgancha, u onalik yoshi oshgani sayin kamayadi va o'smir onalar orasida eng yuqori ko'rsatkichdir.
Onaning prenatal xulq-atvorining noto'g'riligi xavfni sezilarli darajada oshiradi. Tug'ilganda chaqaloqning kichik vazni ham muhim omil hisoblanadi. Shunday qilib, Qo'shma Shtatlarda 1995-1998 yillarda 1000-1499 g og'irlikdagi bolalar orasida SIDS darajasi kattaroq yangi tug'ilgan chaqaloqlarga qaraganda ancha yuqori edi.
Muddatidan oldin tug'ilish o'lim xavfini taxminan 4 barobar oshiradi. Homiladorlikning 37-39 xaftasidan oldin tug'ilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar to'satdan o'lim sindromidan o'lish xavfi yuqori. Qiyin tug'ilish ham xavfli omil hisoblanadi.
SIDS uchun o'rtacha yosh, yuqorida aytib o'tilganidek, 2 oydan 4 oygacha. Va qandaydir tarzda unga moyillikni kashf etingSindrom olimlari hali muvaffaqiyatga erisha olishmadi. Hatto jasadning otopsisi ham shifokorlarga o'lim sababi haqida ma'lumot bermaydi. Sindromni o'rganish 1951 yilda boshlangan, ammo ta'riflangan tibbiy atama faqat 1968 yilda paydo bo'lgan va bunday tashxis birinchi marta qo'yilgan.
To'satdan chaqaloq o'limi sindromi, shifokorlarning fikriga ko'ra, genetik xususiyatlar sabab bo'lishi mumkin.
Pediatr Yevgeniy Komarovskiyning fikri
Yigirma yillik tajribaga ega mamlakatda taniqli shifokor ham oʻzining norozi fikrini bildirdi. Pediatr E. O. Komarovskiyning so'zlariga ko'ra, chaqaloqning to'satdan o'limi sindromi oshqozon yoki yon tomonda uxlash bilan bevosita bog'liq emas.
Yigirma yil davomida u kamida 100 000 bolani tekshirgan va tasvirlangan sindromga bir necha bor duch kelgan. Komarovskiy, bola qusish yoki regürjitatsiyadan keyin yuqori nafas yo'llarining tiqilib qolishi tufayli orqa tarafida uxlab yotgan holda o'lishi mumkin, deb hisoblaydi. Aspiratsion pnevmoniya kabi kasallik ham mavjud. Aspiratsiya - havo yo'llariga begona jismlarning kirib borishi. Ularga qusish tushganda, davolash juda qiyin bo'lgan pnevmoniya paydo bo'ladi, ko'p sonli asoratlarni keltirib chiqaradi va ko'pincha bolaning o'limiga olib keladi.
Shundan kelib chiqqan holda, Evgeniy Komarovskiy oshqozon ustida uxlash amaliyoti juda foydali deb hisoblaydi. Bundan tashqari, uning fikricha, bu faqat SIDS va oshqozonda uxlash o'rtasidagi bog'liqlikni topishga harakat qilayotgan, ammo o'limning haqiqiy sababini topa olmaydigan tibbiy qo'shimchalar va olimlarning pozitsiyasi, chunki bu munosabatlar hali to'liq isbotlanmagan.
Komarovskiy ta'kidlaydiki,Muammoni tahlil qilishda yostiq turi, havo namligi va harorati, chang akkumulyatorlari soni, atmosfera bosimining o'zgarishi, bolalar yotoqxonasidagi odamlar soni va boshqalar kabi omillarni hisobga olish kerak.
Profilaktika rejasi
To'satdan chaqaloq o'limi sindromidan qo'rqishni qanday to'xtatish kerak? Bunday o‘limlarning oldini olishning aniq yo‘li yo‘q, lekin siz quyidagi qoidalarga rioya qilish orqali bolangizga sog‘lom uxlashiga yordam berishingiz mumkin:
- Chalqangizda uxlang. Farzandingizni qornida yoki yon tomonida emas, balki orqa tomonida uxlab qo'ying. Ammo chaqalog'ingiz uyg'onganida bu kerak emas. U ikkala tomonga ham aylanishi mumkin.
- Bolaning beshigi iloji boricha tekis boʻlishi kerak. Qattiq matrasdan foydalaning va bolangizni tuya yoki qo‘y junidan tikilgan qalin, mayin adyol ustiga qo‘ymang. Beshikda yostiq, yumshoq o'yinchoqlar yoki hayvonlarni qoldirmang. Ular yangi tug'ilgan chaqaloq uxlab qolganda nafas olishiga xalaqit berishi mumkin.
- Bolani haddan tashqari qizdirmang. Kichkintoyingizni issiq tutish uchun uxlash uchun sumka yoki uyqu kiyimidan foydalaning. Bolaning boshini yopmang.
- Uni xonangizda uxlat. Ideal holda, chaqalog'ingiz xonangizda beshikda yoki beshikda kamida olti oy, iloji bo'lsa, bir yilgacha uxlashi kerak.
- Kattalar uchun yotoqlar chaqaloqlar uchun xavfsiz emas. Yangi tug'ilgan chaqaloq old to'shak, to'shak va karavot orasidagi bo'shliq yoki to'shak va devor orasidagi bo'shliqqa tiqilib qolishi va bo'g'ilib qolishi mumkin.
- Agar ota-ona tasodifan agʻdarilsa va uning burni va ogʻzini yopsa, bola ham boʻgʻilib qolishi mumkin.
- Farzandingizni iloji boricha ko'krak suti bilan oziqlantiring. Kamida olti oy davomida emizish turli kasalliklarni rivojlanish xavfini kamaytiradi. Bu juda muhim profilaktika chorasi.
- Sindrom xavfini kamaytirish uchun reklama qilingan chaqaloq monitorlari va boshqa kuzatuv qurilmalariga umid bogʻlamang, chunki ular samarasiz va xavfli.
- Tunda va yotishdan oldin simli bo'lmagan emzikni so'rish SIDS xavfini kamaytirishi mumkin. Ehtiyotkorlik: agar siz emizayotgan bo‘lsangiz, bolangizga emzik berishdan oldin 3-4 haftalik bo‘lguncha kuting.
- Agar chaqalogʻingiz soʻrgʻichni yoqtirmasa, uni majburlamang. Ertasi kuni berishga harakat qiling. Agar chaqaloq uxlayotganida ko'krak uchi lablaridan chiqib ketsa, uni qayta qo'ymang.
- Farzandingizga muntazam emlash qiling. Ularning SIDS xavfini oshirishi haqida hech qanday dalil yo'q. Ayrim dalillarga ko‘ra, emlash bu sindromning oldini olishga yordam beradi.
Ushbu tavsiyalarga amal qilish orqali siz bolangizni bu dahshatli toʻsatdan oʻlimdan qutqarishingiz mumkin. Lekin har doim vahima qo'ymang, diqqatli va g'amxo'r ota-onalar bo'lish va chaqaloqlaringizga to'g'ri g'amxo'rlik qilish yaxshiroqdir. Faqat bu holatda oilangizni bu yerda tasvirlangan muammolardan himoya qila olasiz.
Rossiya Federatsiyasi statistikasi
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, Rossiyada to'satdan sindromdanchaqaloqlar o'limi 1000 yangi tug'ilgan chaqaloqqa 0,50% ni tashkil qiladi (ya'ni 10 000 chaqaloqqa 5 ta yangi tug'ilgan chaqaloq). Ushbu muammo bilan shug'ullanadigan jamg'arma tashkil etilgandan so'ng, o'lim darajasi 70% ga kamaydi, ammo bu sindromni to'liq bartaraf etishning iloji bo'lmadi.
Tadqiqotchi Vorontsov 1998 yilda yangi tug'ilgan chaqaloqlarning ota-onalari va pediatrlarga chaqaloqlarning to'satdan o'limi sindromi kabi ofatdan ishonchli tarzda qochish bo'yicha ma'lum tavsiyalar berdi. Barcha texnikalar ilmiy tibbiy adabiyotlarda maxsus tavsiflangan, ammo biz sizning e'tiboringizga faqat chaqaloqqa g'amxo'rlik qilishning asosiy tamoyillarini keltirdik.
