Oshqozon-ichak traktining (GIT) takrorlanuvchi surunkali patologiyasi, nekrotik joylar va yaralar shakllanishi, shuningdek, yo'g'on ichak shilliq qavatining yallig'lanishi yarali kolit deb ataladi. Uning belgilari umumiy zaiflik, qonli diareya, qorindagi og'riqlar va boshqalar bilan namoyon bo'ladi. Afsuski, kasallikni davolashda ma'lum yondashuvlarni tubdan o'zgartiradigan terapiyaning innovatsion usullari mavjud emas.
Kasallik etiologiyasi
Yarali kolitning aniq sababi aniqlanmagan. Quyidagi nazariyalar diqqatga sazovor:
- Bu autoimmun kasallik. Ba'zi provokatsion omillarning ta'siri natijasida, shaxsning tanasida genetik moyillik bilan, o'z antijenlariga qarshi qaratilgan jarayon faollashadi.
- Atrof-muhitning ta'siri. Asosiy sabab sifatida yuqumli tabiat hisoblanadi.
- Yarali kolit belgilari ovqat hazm qilish tizimidagi immunitet tizimining nomutanosibligidan kelib chiqadi. Salbiyomillar immunitetni tartibga solish mexanizmlarida orttirilgan yoki genetik nosozliklar natijasida hosil bo'lgan adekvat bo'lmagan yallig'lanish reaktsiyasini keltirib chiqaradi.
Yuqoridagilarga asoslanib, bir nechta xavf omillari mavjud:
- autoimmun;
- hissiy;
- infektsiyalar;
- irsiyat;
- kimyoviy, biologik, fizik va yallig'lanishni keltirib chiqaradigan boshqa sabablar.
Diagnoz
Patologiyani tasdiqlash uchun quyidagi tekshiruv turlari o'tkaziladi:
- Barmoq.
- Kolonoskop ichak shilliq qavatini tekshirish va gistologiya uchun biomaterialni olish uchun ishlatiladi.
- To'liq qon ro'yxatida qizil qon tanachalari past va oq qon hujayralari ko'payadi.
- Najasni tekshirishda oq va qizil qon tanachalari borligi aniqlanadi va bakterial madaniyat o'tkaziladi. Bundan tashqari, ushbu tahlil boshqa patologiyalarni istisno qilish imkonini beradi.
- Ichaklarni batafsil koʻrish uchun MRI yoki KTdan foydalanish mumkin.
- Kontrast modda bilan rentgen. Bu usul ichak teshilishini istisno qilish uchun aniq belgilar bilan amalga oshiriladi.
- Qorin a'zolarining ultratovush tekshiruvi.
- Endokrinolog, revmatolog, ginekolog, kerak bo'lsa dermatolog bilan maslahatlashing.
Tasnifi
Kolit uzunligi bilan ajralib turadi:
- jami - yo'g'on ichak butunlay ta'sirlangan;
- distal - kuzatilgan proktit;
- chap tomonli - yo'g'on ichakning ta'sirlangan qismi (o'ng egilishigacha).
Yarali kolit kursi belgilarining og'irligiga ko'ra:
- og'ir;
- o'rtacha;
- oson.
Kasallik kursining tabiatiga ko'ra quyidagi shakllar ajratiladi:
- chaqmoq;
- achchiq;
- takroriy surunkali - kuchayishi har olti oyda sodir bo'ladi;
- doimiy - uzoq davom etadigan kuchayishi.
Semptomlar
Nonspesifik yarali kolitning klinikasi mahalliy va umumiy belgilar bilan tavsiflanadi. Birinchi paydo bo'ladi:
- diareya;
- ich qotishi;
- ichakdan qon ketish;
- qorinda og'riq;
- ixtiyorsiz defekatsiya qilish istagi.
Umumiy belgilarga koʻra:
- ko'ngil aynishi;
- qusish;
- vazn yo'qotish;
- isitma;
- umumiy zaiflik.
Kattalardagi yarali kolit belgilari namoyon bo'lishining og'irligi yallig'lanish va ichak shikastlanishining og'irligiga bog'liq. O'rtacha daraja bilan bemorda quyidagi alomatlar mavjud:
- haroratning biroz oshishi;
- charchoq;
- qorinda kramp xarakteridagi og'riq;
- kuniga besh-olti marta defekatsiya qilish istagi;
- qonli axlat;
- artrit, eritema nodosum va asosiy kasallik bilan bog'liq bo'lmagan boshqa belgilar namoyon bo'ladi.
Ichakning og'ir yarali kolitidaalomatlar quyidagicha ko'rinadi:
- ko'p qonli yoki ivishli axlat bilan diareya;
- defekatsiyadan oldin kramp xarakterli og'riq;
- ko'p qon yo'qotish tufayli kamqonlik;
- isitma;
- vazn yo'qotish.
Hayot uchun xavfli asoratlarning rivojlanishi mumkin - yo'g'on ichakning teshilishi natijasida kuchli qon ketish. Kasallikning fulminant shakli bo'lgan bemorlar noqulay kursga ega. Nonspesifik yarali kolitning mo''tadil shakllarini davolash uchun yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega gormonal preparatlar qo'llaniladi.
Murakkabliklar
Ushbu patologiyada yuzaga keladigan barcha asoratlar tizimli va mahalliy bo'linadi. Ikkinchisi paydo bo'ladi:
- Yo'g'on ichakning o'tkir toksik kengayishi, bu kasallikning og'ir oqibatlaridan biri hisoblanadi. Voqea uchun zaruriy shart yarali nekrotik jarayondan kelib chiqqan toksikozdir. Keyingi og'ir hujum paytida butunlay ta'sirlangan ichak yoki uning bo'limi kengayadi. O'tkir toksik dilatatsiyaning birinchi bosqichlarida intensiv davolash ko'rsatiladi. Konservativ davo samarasiz bo'lganda jarrohlik tavsiya etiladi.
- Ichak teshilishi. Bunday asorat kasallikning fulminant shaklida, shuningdek, o'tkir toksik dilatatsiya qo'shilishida o'limning umumiy sababi hisoblanadi. Katta yarali nekrotik jarayon ta'sirida ichak devorlari ingichka bo'lib, himoya funktsiyalarini yo'qotadi. Patogen mikroflorafaollashadi va teshilish shakllanishiga yordam beradi. Yarali kolitning surunkali bosqichida bunday asorat juda kam uchraydi. Konservativ davo qo'llanilmaydi, jarrohlik ko'rsatiladi.
- Massiv ichak qon ketishi. Bunday ta'sir juda kam uchraydi. Gemostatik va yallig'lanishga qarshi preparatlar yordamida to'g'ri tanlangan davolanish bilan uni jarrohlik qilmasdan boshqarish mumkin. Uzoq vaqt davomida ichakda qon yo'qotish bo'lsa, shifokorlar jarrohlik amaliyotini tavsiya qiladilar.
- Yoʻgʻon ichak neoplazmalari. Tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, saraton xavfi kasallikning o'n yildan ortiq davom etishi bilan ortadi va ayniqsa kasallik bolalik davrida aniqlanganda.
Asosiy terapiya
Yallig'lanishga qarshi dorilar kattalardagi yarali kolitni davolash uchun asosiy terapiya bo'lib, ularning belgilari yuqorida tavsiflangan. Eng keng tarqalgan dorilar - Sulfasalazin, Gidrokortizon, Prednisolon, Budesonid, Flutikazon. Oxirgi ikkita dori kam sonli yon ta'sirlarni beradi va boshqa gormonal vositalarga qaraganda kamroq darajada gipotalamus-gipofiz-adrenal tizimni inhibe qiladi. Kortikosteroidlardan uzoq muddatli foydalanish quyidagi nojo'ya ta'sirlarning rivojlanishiga olib keladi:
- diabet;
- semiz;
- osteoporoz;
- gipertoniya;
- oshqozon va ichaklarda eroziya va yaralarning shakllanishi.
"Sulfasalazin" preparati birinchi marta qo'llanilgano'tgan asrning 40-yillarida ichakning yarali kolitini davolash. Preparat nafaqat yallig'lanish jarayonini olib tashlamaydi, balki ogohlantiruvchi ta'sirga ham ega. Biror kishining tanasida "Sulfasalazin" sulfapiridin va 5-aminosalisil kislotasiga parchalanadi, bu yallig'lanish vositachilarini bloklaydi va immunitet reaktsiyalarini modulyatsiya qiladi. Ushbu vositadan foydalanish tufayli epitelial ichak funktsiyalari tiklanadi va ichak to'qimalariga zararli ta'siri kamayadi. Sulfasalazinga qo'shimcha ravishda, shifokorlar ovqat hazm qilish tizimining turli qismlarida chiqarilishini ta'minlaydigan turli xil savdo nomlari va qoplama turlariga ega bo'lgan mesalazin faol moddasi bilan preparatni faol ravishda belgilaydilar. Shifokorlarning fikriga ko'ra, eng samarali - Salofalk. Faol yallig'lanish davrida katta doz buyuriladi, keyin u parvarishlash dozasiga kamayadi. Qabul qilishning davomiyligi individual ravishda belgilanadi. Yuqoridagi dorilarni qo'llash yarali kolit belgilarini bartaraf etish va kattalardagi engil va o'rtacha kasalliklarni davolash uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan asosiy terapiya hisoblanadi.
Muqobil tibbiyot
Qo'shimcha usul sifatida siz gemostatik va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega dorivor o'simlik materiallaridan qaynatmalardan foydalanishingiz mumkin:
- lichen;
- burnet;
- qizilmiya;
- kulrang alder;
- qichitqi o'ti.
Ba'zi hollarda xalq usullaridan foydalanish remissiyani uzaytiradi. Bundan tashqari, baliq yog'ini og'iz orqali qabul qilish va undan foydalanish mumkinho'qna.
Semptomlarni engillashtiradigan va yarali kolitni davolash uchun boshqa dorilar
Ushbu maqsadlarda organizmning immunitet reaktsiyasini modulyatsiya qilishga qodir va anaerob ichak florasiga depressiv ta'sir ko'rsatadigan antibakterial vositalar qo'llaniladi. Ushbu talablar Metronidazol tomonidan qondiriladi. Biroq, uzoq muddat og'iz orqali qabul qilish nojo'ya reaktsiyalar xavfini oshiradi. Eng xavfsiz preparatni rektal ravishda yuboriladigan suspenziya shaklida qo'llashdir. Agar asorat ichakning toksik kengayishi shaklida yuzaga kelsa, quyidagi dorilar tavsiya etiladi: Ampitsillin, Klindamitsin, Cefobid. Immunosupressantlardan siklosporin kasallikni davolash uchun ishlatiladi. Ushbu preparatning yuqori dozasini tomir ichiga yuborish og'ir kasallikka chalinganlarning deyarli 80 foizida remissiyaga olib kelishi isbotlangan. Preparatning ko'pgina nojo'ya ta'sirlari engildir va dozani kamaytirish bilan minimallashtiriladi. Ammo qo'llanganda qizilo'ngachning gerpetik lezyonlari, konvulsiyalar, o'pka xo'ppozi va boshqalar rivojlanishi mumkin. Ushbu preparat bilan qo'llab-quvvatlovchi davolash amalga oshirilmaydi.
Monoklonal antikorlardan TNF-a ga "Infliximab" preparati buyuriladi.
Diyet terapiyasi
Ichakning yarali kolitini davolash, biz allaqachon ko'rib chiqqan alomatlari bir qator xususiyatlarga ega bo'lgan dieta fonida amalga oshiriladi:
- kasal tomonidan iste'mol qilinadigan ovqat yumshoq bo'lishi va qo'pol tolaga ega bo'lmasligi kerak;
- barcha sut mahsulotlari, yangi sabzavotlar va mevalar bundan mustasnoshakl, har qanday konserva, tuzlangan bodring va marinadlar;
- dietada muvozanatli miqdorda uglevodlar, yog'lar, oqsillar, vitaminlar va mikroelementlar bo'lishi kerak;
- kesrli ovqatlanishni afzal ko'raman - har ikki-uch soatda ovqatning kichik qismlarini oling;
- ovqat harorati 30 - 35 daraja orasida bo'lishi kerak;
- barcha ovqat bug'da pishirilishi kerak;
- ovqatdan oldin ovqatni maydalang;
- kasalxona sharoitida to'rtinchi stol dietasi buyuriladi.
Bemorning tanasida iz elementlarning so'rilishini va vitaminlar muvozanatini buzgan holda, vitamin-mineral komplekslarni qabul qilish tavsiya etiladi. Parenteral oziqlantirish kasallikning og'ir shakllarini davolashda ko'rsatiladi.
Kattalarda yarali kolitni davolashning o'ziga xos xususiyatlari
Kasallikning shakliga qarab turli xil davolash sxemalari mavjud:
- Engil - Prednizolon bir oy davomida buyuriladi, so'ngra dozani asta-sekin kamaytirib, bekor qilinadi. Gormonal preparatlar bilan mikroklysterlar qisqa haftalik kursda o'tkaziladi. Sulfasalazin yoki mesalazin uzoq vaqt davomida og'iz orqali qabul qilinadi.
- O'rtacha davolash bilan - oldingi shaklda bo'lgani kabi, ammo dorilar yuqori dozalarda qo'llaniladi. Bundan tashqari, qat'iy dieta ko'rsatilgan, bu sut va yuqori proteinli ovqatlardan voz kechishni va tolani cheklashni nazarda tutadi.
- Og'ir holatlarda infuzion-transfuzion terapiya parenteral oziqlantirish uchun preparatlar, albumin, plazma, qizil qon tanachalari, fiziologik eritmalar yordamida qo'llaniladi.eritmalar va glyukoza.
Yarali kolitni davolashda katta muammo bu qarshilik (qarshilik) va gormonlarga qaramlikdir. Bunday bemorlarda konservativ terapiyaning past samaradorligi mavjud. Barcha shakllarda antibakterial vositalar va birgalikda davolash ko'rsatiladi. Kasallikni davolashning asosiy yo'nalishlari qatoriga quyidagilar kiradi:
- immun muvozanatni tiklash;
- stressga chidamliligini oshirish;
- neyroendokrin regulyatsiyani normallashtirish;
- ichak mikroflorasini tiklash.
Jarrohlik davolash
Davolashning bunday turi shifokor tomonidan dori terapiyasi ta'siri bo'lmaganda, favqulodda vaziyatlarda va patologiyaning fulminant shakllarida tavsiya etiladi.
Yarali kolitda jarrohlik aralashuvga ko'rsatmalar mutlaq va nisbiy bo'linadi. Ikkinchisiga ko'p yillar davomida kasallikning doimiy qaytalanuvchi, surunkali kursi kiradi. Mutlaq:
- ichakdan qon ketish;
- jiddiy toksik ichak kengayishi;
- teshilishda gumon;
- yogʻon ichak saratoni va boshqa holatlar.
Bolalarda davolashning oʻziga xos xususiyatlari
Ichakning yarali kolitining belgilari yosh avlodda namoyon bo'ladi. Bolalardagi kasallik progressiv kurs va nogironlikka olib keladigan og'ir asoratlar bilan tavsiflanadi. Umumiy yondashuvlarga qaramasdan, kattalar va bolalarda patologiyani davolashda ba'zi farqlar mavjud. Ular chaqaloqning rivojlanish xususiyatlari bilan bog'liq,bemorlarning ushbu toifasida dori-darmonlarni klinik qo'llashda etarli tajribaga ega emas. Kompleks davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- diet ovqat;
- sulfanilamidlar, salitsilatlar va gormonlar bilan asosiy davolash;
- antibakterial preparatlar;
- immunosupressantlar;
- immunomodulyatorlar;
- simptomatik davolash.
Bolalarni muvaffaqiyatli davolash shartlaridan biri jismoniy va ruhiy xotirjamlikdir. Ochiq o'yinlar cheklangan bo'lishi kerak. Ochiq havoda yurish tavsiya etiladi. To'shakda dam olish charchoq, metabolik kasalliklar, zaiflik, harorat uchun ko'rsatiladi.
Jarrohlik davolash quyidagi koʻrsatkichlar boʻyicha amalga oshiriladi:
- yogʻon ichak teshilishi;
- koʻp qon ketish;
- yogʻon ichak karsinomasi;
- qoʻllanilgan terapiya fonida bolaning oʻsishining sekinlashishi, bu natija bermaydi;
- uzoq muddatli kolit.
Xulosa
Ichakning yarali kolitining belgilari asosan 20 yoshdan 40 yoshgacha bo'lgan kattalarda namoyon bo'ladi va ayollarda bu kasallik kuchli jins vakillariga qaraganda tez-tez tashxis qilinadi. Diareya va tez-tez defekatsiya qilish istagi insonning hayot sifatini sezilarli darajada pasaytiradi va nogironlik tufayli nogironlikning sababi bo'lishi mumkin. Ko'pgina hollarda kasallik disbakterioz bilan kechadi. Davolash individual, murakkab, asoratlarni oldini olishga va remissiyaga erishishga qaratilgan.
