Zigomatik suyakning sinishi tashxisni aniqlashtirish uchun maxsus muolajalarni talab qilmaydi. Mutaxassislar uchun bunday zararni aniqlash qiyin emas, chunki uni tanib olish juda oson.
Zarar nima bilan tavsiflanadi?
Zarar, jabrlanuvchining yuzida "qadam" deb ataladigan joyni hosil qiluvchi yonoq suyagining orqaga tortilishi bilan tavsiflanadi. Ushbu turdagi deformatsiya odatda infraorbital mintaqada lokalizatsiya qilinadi.
Sigomatik suyakning sinishi ham og'izni to'liq ochib bo'lmaydi, bu esa mavjud jarohatning aniq belgisidir. Bemor pastki jag'ni harakatga keltira olmaydi. Shu bilan birga, ko'z tolasi qon ketishi bilan qoplanadi.
Agar zigomatik suyakning og'ir sinishi aniqlansa, shikastlangan tomonda joylashgan burun teshigidan qon ketishi mumkin.
Odatda aniqroq boʻlish uchun tashxis qoʻyishda ular rentgen apparatlaridan foydalanishga murojaat qilishadi, bu esa zararni koʻrsatuvchi suratga olish imkonini beradi. Ko'pgina travmatologlarning ta'kidlashicha, yonoq suyagining sinishi rasmdan tashxis qo'yish juda qiyin. Lekin aniqlanmaganyoriqlar bosh suyagi sohasida patologik o'zgarishlarga olib keladigan salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Zigomatik sinishlarning qanday turlari mavjud?
Qoidaga koʻra, shikastlanishning ikki turi mavjud: siljish bilan boʻgʻim suyagining sinishi va koʻchmas suyakning sinishi.
Silinish bilan kechadigan travma maksillarar sinuslarning shikastlanishi bilan tavsiflanadi. U yopiq, ochiq, chiziqli yoki parchalanishi mumkin.
Agar jarohat olgan kundan boshlab 10 kungacha vaqt o'tgan bo'lsa, u yangi hisoblanadi, lekin 10 kundan ortiq yoki undan ko'p bo'lsa, bu eskirgan sinish hisoblanadi. Agar shikastlangan paytdan boshlab bir oy o'tgan bo'lsa, suyak noto'g'ri biriktirilgan yoki qo'shilmagan deb hisoblanadi.
Koʻchgan sinishning shikastlanish belgilari
Yigit suyagi singandan keyin quyidagi alomatlar kuzatiladi:
- Qon ketishi, shishishi va yonoq suyagi sohasiga tortilishini yashiradigan yara.
- Koʻzlarning yopilishiga toʻsqinlik qiluvchi koʻz qovoqlarining shishishi.
- Burun teshigidan tez-tez qon ketishi yonoq suyagining shikastlangan tomonida.
- Bemor og'zini ochishda qiynaladi. Bundan tashqari, u pastki jag'ini turli yo'nalishlarda harakatlantira olmaydi.
- Ko'pincha ko'rishning buzilishi, ko'z olmasining siljishi bilan bog'liq diplopiya mavjud.
- Yigit suyagi chekinganda, bemor palpatsiyada o'tkir og'riqni sezadi.
- Yomon suyagining sinishi bilan qo’shilishi mumkin. Bunday holda, suyak bo'laklarining joy almashishining shakllangan burchagi, qoida tariqasida, temporal chuqurchaga yo'n altiriladi.
Nimamutaxassislarning asosiy vazifasi?
Tibbiyot xodimlarining jarohatni davolashda asosiy vazifasi suyakning yaxlitligini tiklashdir. Ko'chirilgan yoriqlar jarrohlik yo'li bilan yo'q qilinadi, chunki bu holda suyak qismlarini qisqartirish va ularni mahkamlash talab etiladi. Jarrohlik aralashuvi bemorning og'zida va uning tashqarisida amalga oshirilishi mumkin.
Silinishsiz sinishlar dori-darmonlar va fizioterapiya bilan konservativ tarzda davolanadi.
Qanday asoratlar yuzaga kelishi mumkin?
Zigomatik suyak sinishi qanday asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin? Jabrlanuvchining tibbiy yordam uchun kech tashrif buyurishining oqibatlari quyidagicha bo'lishi mumkin:
- doimiy boʻlishi mumkin boʻlgan yuz deformatsiyasi;
- mandibulyar kontraktura;
- Yuqori jag'ning surunkali sinusiti;
- maksiller osteomiyelit.
Mandibulyar kontraktura zigomatik suyakning bir qismini ichkariga va orqaga siljishiga olib kelishi mumkin, bu esa koronoid mandibulyar jarayonning yumshoq to'qimalarida chimchilash va qo'pol chandiqlarning rivojlanishiga yordam beradi.
Surunkali maksiller sinusit va shuningdek, travmadan keyingi osteomielit sinuslar va uning bo'shliqlarida joylashgan suyak bo'laklarini qo'zg'atadi.
Zigomatik jarohati bo'lgan bemorlarni davolash
Zigomatik suyakning sinishi qanday tiklanadi. Davolash lezyon darajasiga qarab konservativ yoki jarrohlik bo'lishi mumkin.
Yangi holatdako'chirilgan qoldiqlarsiz jarohatlar (jarohatlangan kundan boshlab 10 kundan ortiq bo'lmagan), konservativ usullardan foydalanish mumkin. Odatda dam olish tavsiya etiladi. Yonoq suyagining singan joyiga sovuq qo'llaniladi. Bunday choralar voqea sodir bo'lganidan keyingi dastlabki ikki kun ichida amalga oshiriladi.
Yonoq suyagiga bosim yo'q. Ikki hafta davomida og'iz ochish imkon qadar cheklanishi kerak.
Eski sinishni davolash
Eski sinishda (10 kundan ortiq) joy almashish elementi bo'lsa, faqat jarrohlik aralashuvi ko'rsatiladi. Yonoq suyagidagi suyak qismlarini qayta joylashtirishda og'izni ochish kontrendikedir. Bunday lezyon bilan yuzning deformatsiyasi, infraorbital va zigomatik nervlarning shikastlanishi sohasida og'riq sezuvchanligini yo'qotish va ikki tomonlama ko'rish mumkin.
Yigit suyagi va zigomatik yoyning sinishi turli usullar bilan bartaraf etiladi.
Lumberg usuli
Bu eng koʻp qoʻllaniladigan davolash usuli. Bu sinus devorining shikastlanishi ahamiyatsiz bo'lgan hollarda qo'llaniladi. Suyakni kamaytirish uchun bitta tishli kanca ishlatiladi. Bemor gorizontal holatni egallaydi. U chalqancha yotadi.
Lamberg usuli bilan davolashning asosiy bosqichlari
- Jabrlanuvchining boshi sog'lom tomonda.
- Bir tishli ilgak teri orqali siljigan zigomatik suyak sohasiga, avval gorizontal yo'nalishda kiritiladi, so'ngra uchi bilan ichki yuzaga o'tkir burchak ostida harakatlanadi.
- Fragment siljishga teskari yo'nalishda o'rnatiladi. Manipulyatsiya suyak chertgancha amalga oshiriladi.
Kin's Method
Ushbu usul zigomatik suyak yuqori jag'dan, shuningdek, old va chakka suyaklari yirtilganda qo'llaniladi. Birinchidan, alveolyar tizma orqasidagi yuqori jag'ning o'tish burmasi zonasida shilliq qavatda kesma qilinadi. Shikastlangan suyak ostidagi yara orqali shifokor tomonidan lift kiritiladi. Yuqoriga va tashqariga harakat qilish orqali suyak to'g'ri holatga o'tkaziladi.
Vilij usuli
Bu avvalgi usulga nisbatan yaxshilangan. U yonoq suyagining joyini o'zgartirish uchun ishlatiladi. Kesish birinchi va ikkinchi molarlar hududida o'tish burmasi bo'ylab amalga oshiriladi. Karapetyan elevatori yonoq suyagi yoki yoy suyagiga kiritilib, ularning joylashuvi oʻzgartiriladi.
Dubov usuli
Ushbu usul maxillarar sinus devorlarining shikastlanishi bilan birga keladigan shikastlanishlar uchun qo'llaniladi. Bu holda zigomatik suyakning sinishi qanday tiklanadi? Operatsiya og'izning yuqori yoyi bo'ylab markazda joylashgan kesma tishdan ikkinchi molargacha kesma qilishni o'z ichiga oladi. Shilliq qavat periost qopqog'i qimirlaydi, yuqori jag'ning lateral devori va sinus ochiladi. Suyak bo'laklari o'rnatiladi. Jumladan, orbitaning pastki qismi ta'sir qiladi. Burunning pastki qismiga sun'iy anastomoz qo'yiladi. Sinus yodoformga namlangan doka tampon bilan mahkam yopiladi. Uning uchi burun orqali kiritiladi. Og'iz yaqinida joylashgan yara mahkam tikiladi. Tampon 2 haftadan keyin chiqariladi.
Qozanyan-Suhbat usuli
Bu usul oʻxshashDubovning davolash usuli. Ammo biroz farq bor. Sinusni o'rashda suyak bo'laklarini to'g'ri holatda ushlab turish uchun doka o'rniga yumshoq kauchuk naycha ishlatiladi.
Gillis, Kilner, Stone usuli
Yonoq suyagi singanida chakka hududida 2 sm lik kesma qilinadi. Bunday holda, shifokor soch chizig'ining chegarasidan orqaga qadam qo'yadi. Yaraga keng Gillis lifti yoki egilgan forseps kiritiladi. Asbob ko'chirilgan suyakka ilgari suriladi. Asbob qattiq gazli tampon bilan quvvatlanadi. Ushbu manipulyatsiya tufayli fragmentlarni o'zgartirish mumkin.
Dyuchanj usuli
Ushbu usul bilan yonoq suyagi, yonoqlari va o'tkir tishlari bilan bu maqsad uchun maxsus mo'ljallangan forsepslar bilan o'zgartiriladi. Ushbu vosita yordamida teri orqali siz yonoq suyagini ushlab, uni qayta joylashtirishingiz mumkin. Bu qisqichlar o'rniga "o'q qisqichlari" yoki Xodorovich-Barinova qisqichlaridan foydalanish mumkin.
Malanchuk-Xadarovich davolash usuli
Ushbu usul yangi va eski retseptdagi sinishlar uchun ishlatiladi. Bir tishli ilgak yonoq suyagi yoki kamar ostiga o'rnatiladi va bo'lak bilan birga tutqich yordamida tashqariga suriladi. Tutqich kranial suyaklarga tayanadi.
Simli tikuv yoki poliamid ip bilan osteosintez
Og`irlik darajasi yuqori bo`lgan zigomatik suyakning sinishi simli tikuv bilan davolanadi. Ushbu usul yonoq va peshona yoki yonoq suyagi va yuqori jag' sohasida qo'llaniladi, bu joylarda sinish bo'shlig'i ochilganda. Yonoq suyagining parchalarini mahkamlash uchun kichik vintli kichik metall plitalar ishlatiladi.
Kazanyan usuli
Ushbu davolash usuli, bitta manipulyatsiya bilan qoldiqlarni kamaytirish muvaffaqiyatsizlikka uchragan taqdirda qo'llaniladi va ularni to'g'ri holatda ushlab turish mumkin emas. Kesish pastki ko'z qovog'i hududida amalga oshiriladi, buning natijasida infraorbital mintaqada yonoq suyagining suyagi ochiladi. Suyakda yupqa zanglamaydigan sim o'tadigan kanal hosil bo'ladi. Chiqarilgan uchi kanca yoki halqa shaklida egiladi. Ushbu protsedura orqali zigomatik suyak gips qopqog'iga o'rnatilgan tayoqqa mahkamlanadi.
Shinbarev usuli
Yigit suyagi bir tishli ilgak bilan gipsli tikuv bintiga mahkamlanadi. Yoyning bitta sinishi bo'lsa, kanca qat'iy ravishda pastki chetiga bo'laklar tushadigan joyga o'rnatiladi. Teri tikilgan. Bemor tejamkor dietaga rioya qilishi kerak. Yonoq suyagi bosimidan qochish kerak.
Bragin usuli
Ko'pincha, joyidan singan holda, parchalarni bir tishli ilgak bilan to'g'ri holatda mahkamlash mumkin emas, chunki singan kamarning faqat bitta bo'lagi faol siljishga duchor bo'ladi. Bunday holda, ikki qirrali kanca ishlatiladi. Unda teshiklar bor, ular orqali siz lingatura bo'laklari ostidan o'tib, uni tashqi shinaga mahkamlashingiz mumkin.
Matas-Berini usuli
Yirik kavisli igna yordamida yonoq suyagi yoyi ustidagi temporal mushakdagi tendonlardan yupqa sim o'tkaziladi. Telning hosil bo'lgan halqasi tashqariga cho'ziladi. Bu shunday bo'ladizigomatik yoyni o'zgartirish.
Matas-Berini usuli
Ushbu usul simli tikuvni o'z ichiga oladi. Ushbu usul boshqa usullar yordam bermasa ko'rsatiladi. Yonoq suyagi yoyining pastki qirrasi bo'ylab kesma amalga oshiriladi, uning uzunligi 2 sm, shikastlangan joylar bir butunga yig'iladi. Parchalarning uchlarida kichik burma bilan teshiklar qilinadi. Poliamid ip yordamida parchalar ulanadi. Ularga to'g'ri fiksatsiya beriladi. Ipning uchlari bog'lanadi va yara mahkam tikiladi.
Koʻp boʻlaklarga ega boʻlgan sinishda suyak boʻlaklarini tez qotib qoladigan plastmassa plastinka bilan mahkamlash mumkin. Uning kengligi 1,5 sm, uzunligi esa bemorning zigomatik yoyiga to'g'ri keladi.
Parchalar kavisli igna bilan o'rnatilgandan so'ng, har bir bo'lakning ostiga tashqi tomondan poliamid ip tortiladi. Ipning uchlari plastinka ostida bog'langan. Plastinka va teri orasiga yodoformli turunda joylashtiriladi. Bu bedsores paydo bo'lishining oldini oladi. 8-10-kuni plastinka olib tashlanadi.
Funktsional buzilishlar bo'lmasa va singan kundan boshlab (1 yildan ortiq) uzoq vaqt davomida koronoid jarayonni rezektsiya qilish yoki zigomatik suyak osteotomiyasi qo'llaniladi.
Xulosa
Surati ushbu maqolada keltirilgan zigomatik suyakning sinishi travmatologiya sohasidagi og'ir holatlar toifasiga kiradi.
Zararni o'z vaqtida davolash bir qator noxush oqibatlarga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, jarohatlardan so'ng, buni qilmaslik tavsiya etiladishifokorga tashrifni kechiktirish. Mutaxassis kerakli tekshiruvni tayinlaydi va tegishli davolash usulini tanlaydi.
