Odontoid jarayon qayerda ekanligini kam odam biladi.
Koʻpchilik umurtqalarda yettita oʻsimta bor: umurtqali, toʻrtta boʻgʻim va ikkita koʻndalang. Ammo servikal umurtqa pog'onasida maxsus tuzilishga ega bo'lgan vertebra mavjud. U boshqa barcha jarayonlarga qaraganda bir jarayonga ega. Bu ikkinchi servikal vertebra. Uning sakkizinchi jarayoni yuqoriga qaratilgan.
Anatomik joylashuv
Odontoid birinchi bo'yin umurtqasi bilan bog'langan bo'lib, u "atlas" deb ataladi, chunki u bosh suyagining asosini ushlab turadi. Bu umurtqalar orasida harakatlanuvchi artikulyatsiya mavjud. Uning tibbiy nomi atlanto-aksialdir. Majoziy ma'noda, birinchi bo'yin umurtqasining halqasi pastki qo'shnisining odontoid jarayoniga qo'yiladi. Shuning uchun odamning bo'yni juda harakatchan. Barcha bosh burilishlar hajmining deyarli 70 foizi ushbu bo'g'inda sodir bo'ladi. Odontoid jarayon esa bo'ynimizning aylanish nuqtasidir.
Hodisaga nima sabab boʻldi?
Odontoid jarayonning paydo boʻlishi evolyutsion sabablarga bogʻliq, chunkiodam (shuningdek, boshqa bir qator umurtqali hayvonlar) omon qolish uchun uning atrofidagi makonni tez va to'liq ko'rib chiqishga muhtoj edi. Biroq, atlanto-aksiyal artikulyatsiya juda zaif. Harakatlanish darajasi yuqori bo'lgan joylarda patologik siljishlar, sinishlar va gipermobillik xavfi ham mavjud. Bu bo'g'in kuchli ligamentli apparat bilan o'ralgan bo'lib, bu fiziologik normal harakatlar paytida vertebra odontoid jarayonining kuchayishini ta'minlaydi. Ammo uzoq muddatli yoki to'satdan bosim normadan oshib ketishi uning yaxlitligini buzishga olib kelishi mumkin.
Ikkinchi bo'yin umurtqasi bilan nima muammolarga olib keladi?
Ikkinchi bo'yin umurtqasining sinishida, agar jarayon joyidan o'tmagan bo'lsa, bu patologiyaning belgilari aniq emas, ba'zan esa ular butunlay yo'q bo'lib ketadi. Ushbu sinishlarning taxminan yarmi o'tkir davrda e'tiborga olinmaydi va deyarli uchdan bir qismi faqat ikki-uch oydan keyin tashxis qo'yiladi va ba'zida bemorda bu sinish paydo bo'lishidan oldin yillar o'tadi. Shifokorlarning ta'kidlashicha, hatto umurtqa pog'onasining yuqori qismini rentgenogrammasi ham juda muammoli, chunki boshqa suyak tuzilmalari tasvirlari birinchi va ikkinchi umurtqalarning ustiga qo'yilgan.
Ammo bu juda muhim jarohat bo'lib, unda odontoid jarayon va atlas ko'pincha bosh suyagi bilan birga orqa miya kanali tomon siljiydi. Bu esa vosita faoliyati bilan bog'liq muammolarning kuchayishiga, bemorda kraniospinal sindromning shakllanishiga olib keladi, ba'zan esa o'limga olib keladi.
Odontoid jarayonining assimetriyasi bilan C2ko'pincha bemorlarda uzoq vaqt davom etadigan bosh og'rig'i bor.
Statistika
Odontoid sinishining 20 foizga yaqini orqa miya yaxlitligiga zarar yetkazilishi bilan murakkablashadi va yetti foizga yaqini eng yomon oqibatga – bemorning oʻlimiga olib keladi. Shu bilan birga, barcha bachadon bo'yni yoriqlarining taxminan 8-15 foizi ushbu turdagi. Xavfli guruhlar sakkiz yoshga to'lmagan bolalar va yetmish yoshdan oshgan keksa odamlardir.
Odontoid protsessning shikastlanishi o'z oqibatlarida shunchalik jiddiyki, shifokorlar shubhali bemorlarning barchasini allaqachon singan bemorlar deb bilishadi. Ya'ni, ular bachadon bo'yni mintaqasida immobilizatsiya qilinadi va neytral holatda vertebrologik tez yordam markaziga (yoki neyroxirurgiya yoki travma bo'limi mavjud bo'lgan boshqa tibbiy muassasaga) olib boriladi.
Sinish turlari
Kompyuter tomografiyasi tufayli bugungi kunda shifokorlar vertebra odontoid jarayonining sinishining quyidagi turlaridan qaysi biri bilan bog'liqligini aniq aniqlash imkoniyatiga ega:
- Birinchi tur - bu holda tish protsessining cho'qqisining qiya sinishi unga pterygoid ligamentning biriktirilgan joyida paydo bo'ladi. Bu juda kam uchraydi.
- Ikkinchi tur - bu chiziq "tish" ning eng tor qismini, ya'ni tish jarayoni va umurtqa pog'onasini kesib o'tganda. Bunday holda, eksa va atlasning artikulyatsiyasining barqarorligi yo'qoladi. Bunday turdagi maydalangan sinishlar esa davolash jarayonini sezilarli darajada murakkablashtiradi.
- Uchinchi turdagi. Bu erda uzilish chizig'itish jarayonining asosidan boshlab, umurtqaning o'zi bo'ylab ishlaydi. Bu yerda artikulyatsiya barqarorligi ham buzilgan.
Ikkinchi bo'yin umurtqasi sinishining klinik ko'rinishi
Ushbu sinishlar bilan klinik ko'rinish juda keng: boshni aylantirganda engil og'riqdan tortib, darhol o'limgacha. Yo'q yoki ozgina joy almashishi bo'lgan sinish bo'lsa, bemor yuqori bo'yin qismida bir oz og'riqni boshdan kechirishi mumkin, bu boshni aylantirganda biroz kuchayadi. Bu odontoid jarayonning assimetriyasi bilan ham sodir bo'ladi.
Yutganda tez yoʻqolib ketadigan ogʻriq ham boʻlishi mumkin, boʻyinning harakatchanligi biroz cheklangan boʻlishi mumkin. Og'riq jag'ning keng ochilishi bilan ham paydo bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, bu his-tuyg'ularning barchasi tezda o'tib ketishi mumkin va bemor odatdagidek o'zini tuta boshlaydi. Ammo shifokorlar bu sinish bilan ko'rinadigan farovonlik hayot uchun xavfli ekanligini ogohlantirmoqda. Ehtiyotsiz qadam, to'satdan surish va boshqalar etarli - va singan tish jarayonining ikkinchi darajali siljishi, yuqori bo'yin umurtqasining siljishi va orqa miyaning siqilishi bo'ladi. Va keyin alomatlar ongni yo'qotishgacha keskin namoyon bo'ladi.
Agar ikkinchi turdagi tish jarayonining sezilarli darajada siljishi bo'lsa, u holda siqilgan orqa miya yoki medulla oblongata, uzatilgan vertebral arteriyalar belgilari mumkin. Bu tetraparez, oyoq-qo'llarning zaifligi yoki uyquchanligi, sezuvchanlikning buzilishi, tos yoki nafas olish organlarining disfunktsiyasi bo'lishi mumkin. Ularning qo'lidan keladinutqning buzilishi, yutishning buzilishi, og'izni ochish qiyinligi va ta'mning buzilishi kabi alomatlarga qo'shilish. Orqa miya shikastlanishining og'ir belgilari nafas olish qiyinlishuvi yoki xochsimon falaj rivojlanishini o'z ichiga oladi.
Nima odatiy?
Odontoid jarayonining bunday yoriqlari uchun (quyida fotosurat) orqa miyaning yuqori bo'yin umurtqasining orqa qismi tomonidan orqa miyaning doimiy ravishda siljishi bilan siqilishi natijasida rivojlanadigan kech orqa miya kasalliklari xarakterlidir. ikkilamchi siljishlar natijasida odontoid jarayon.
Odontoid jarayonining joyidan siljishisiz sinishi bilan kechikkan klinik ko'rinish (bemor shifokor bilan maslahatlashmaganligi sababli o'z vaqtida tashxis qo'yilmasa) orqa tarafdagi og'riqlardan iborat bo'lishi mumkin. bosh yoki yuqori bo'yin. Bu og'riqlar harakat bilan rivojlanadi va dam olishda susayadi. Bo'yinni harakatlantirish qiyinligi, bosh aylanishi, yuzning xiralashishi. Bemor butun vujudini aylantirib atrofga qaraydi.
Ammo odontoid jarayonning subluksatsiyasi ham shu tarzda namoyon boʻlishi mumkin.
Sinish tashxisi
Yuqori servikal mintaqada lokalizatsiya qilingan barcha jarohatlarning diagnostikasi qat'iy sxema bo'yicha amalga oshiriladi. Agar servikal o'murtqa zudlik bilan kompyuter tomografiyasini o'tkazish imkoni bo'lmasa, bemor ochiq og'iz orqali lateral proektsiyada ushbu hududning rentgenogrammasiga yo'n altiriladi. Bundan tashqari, ushbu tadqiqot fleksiyon holatida yoki amalga oshirilishi mumkinbo'yin kengaytmasi. Bunday sinishdan shubha qilingan taqdirda bo'yin harakatlari bemor uchun potentsial xavfli bo'lganligi sababli, bu tadqiqotlar shifokor nazorati ostida o'tkazilishi va bemorning bo'ynini egish yoki tekislash qobiliyatiga ega bo'lgan chegaralardan oshmasligi kerak.
Rentgenni egilgan va choʻzilgan holatda oʻtkazish juda muhim, ayniqsa surunkali sinishlar uchun, chunki toʻgʻri boʻyin holatida tasvirlardagi umurtqalar nisbati normal boʻlishi mumkin.
Agar ushbu manipulyatsiyalarga qaramay, tashxis qo'yish qiyin bo'lsa, shifokorlar frontal va sagittal sonografiya yoki eksenel kompyuter tomografiyasiga murojaat qilishadi. Bu umurtqa pog‘onasi sohalarini tashxislash uchun zarur bo‘lgan tasvirlarning aniqligini oshirishga yordam beradigan maxsus tadqiqotlar.
Sinish davolash
O'tkir davrda servikal umurtqa pog'onasining yuqori qismida odontoid jarayonning desentratsiyasi ko'pincha immobilizatsiyani, ya'ni bemorning bo'ynini immobilizatsiya qilishni o'z ichiga oladi. Davolashning rasmi shikastlanish turiga bog'liq. Umuman olganda, bemorning boshini oldinga burish bilan bog'liq manipulyatsiyalar bu erda juda xavfli ekanligini unutmaslik kerak, chunki bu orqa miya shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Umuman olganda, davolash umurtqalarning siljishini bartaraf etish va bo'g'inni barqarorlashtirishni o'z ichiga oladi.
Shunday qilib, teskari shoʻngʻish yoki ogʻir narsaning boshiga tushish natijasida shikastlanganda, bemor taxminan olti oy davomida kiyadigan gipsli bandaj qoʻyiladi. Birlashish sekin. Shuningdek, bemorga qurilma bilan terapiya buyuriladi"Salom" uch-to'rt oyga.
Shuningdek, odontoid jarayonining siljishsiz sinishi uchun Glisson halqasida tortish bir yoki bir yarim oy davomida qo'llaniladi, shundan so'ng 4 oydan 6 oygacha kiyish kerak bo'lgan torakokranial gips korseti qo'llaniladi.
Ikkinchi bo'yin umurtqasining travmatik spondilolistezida, jallodning sinishi deb ataladigan holda, skeletning tortilishi uch hafta davomida cho'zilgan holatda (ya'ni, umurtqa pog'onasining tortishi) qo'llaniladi, shundan so'ng bemorga torakokranial gips qo'yiladi. uch oy. Shuningdek, u Halo qurilmasidan toʻrt oygacha foydalanadi.
Bo'yin jarohatlarining oldini olish
Yuqori bo'yin umurtqalarining sinishi oldini olish uchun umumiy tavsiyalar yordam beradi, ular odatda bo'yin jarohatlarini oldini olish uchun mos keladi. Bu, birinchi navbatda, xavfsizlik talablari va qoidalarini bajarishdir. Bundan tashqari, tabiat qo‘ynida dam olayotganda, hech qanday holatda suv havzalariga bosh bilan sho‘ng‘imaslik, shuningdek, mast holda suzish kerak emas.
Ko'pincha ikkita yuqori umurtqa suyagining sinishi baxtsiz hodisa paytida sodir bo'ladi, shuning uchun bu holatda oldini olish yo'l harakati qoidalariga qat'iy rioya qilish, avtomobilni texnik xizmat ko'rsatishga yaroqliligini, xavfsizlik yostiqchalari mavjudligini tekshirish va hokazo.
Ikkinchi bo'yin umurtqasining sinishiga shubha qilinganda birinchi yordam
Afsuski, bunday jarohatlar har doim to'satdan sodir bo'ladi. Yuqorida aytib o'tganimizdek, bunday sinish e'tiborsiz qolishi yoki darhol eng jiddiy shaklda o'zini namoyon qilishi mumkin. Bu baxtsiz hodisa, dam olish paytida baxtsiz hodisa bo'lishi mumkintabiat, keksa odamning yiqilishida boshini ko'kargan. Ko'pincha jabrlanuvchi xavfsiz holatda bo'lishi va tez yordam kelishini kutish uchun birinchi yordamga muhtoj.
Baxtsiz hodisalar turlari
Umuman olganda, bo'yin jarohatlari bilan bog'liq barcha baxtsiz hodisalar jarohatlar, intervertebral disklarning shikastlanishi, sinishlar, dislokatsiyalar, dislokatsiyalar, burmalar va ko'karishlarga bo'linishi mumkin. Ammo asosiy nuqta shundaki, barcha bo'yin jarohatlari juda xavflidir, shuning uchun shifokor kelishidan oldin bo'yin harakatiga yo'l qo'ymaslik kerak, chunki umurtqa pog'onasi singan bo'lsa, orqa miya shikastlanishi mumkin.
Tabiiyki, boshqalar jabrlanuvchining jarohati xususiyatini aniqlay olmaydi. Shuning uchun bu holatlar uchun birinchi yordam ko'rsatishning qat'iy qoidalariga muvofiq harakat qilish kerak. Shoshilinch tez yordam chaqirish kerak - bemorni tashxis va davolash uchun zudlik bilan kasalxonaga olib borish kerak.
Bachadon bo'yni umurtqasining har qanday jarohati uchun birinchi qadam bo'yin umurtqasini harakatsizlantirish orqali tinchlikni ta'minlashdir. Agar jabrlanuvchi uchun hech qanday xavf bo'lmasa va u gorizontal holatda bo'lsa, unda uni harakatlantirmaslik va hatto turishga urinishlarini to'xtatmaslik yaxshiroqdir. Agar bachadon bo'yni hududida ochiq yaralar bo'lsa, ularni yuvish va iloji bo'lsa, aseptik bandaj qo'yish kerak (masalan, mashinada birinchi yordam to'plami).
Yana nima birinchi yordam deb hisoblanadi?
Shuningdek, odontoid jarayonning shikastlanishi uchun birinchi yordam qoqsholning shoshilinch profilaktikasi va shok belgilarini kamaytiradigan dorilarni kiritishni o'z ichiga oladi.jabrlanuvchi. Tez yordam mashinasi kelgandan so'ng, tibbiy guruh bemorni tekis qalqonda moyil holatda tekshiradi va tashiydi. Bachadon bo'yni mintaqasiga maxsus shina qo'yiladi yoki tez yordam xodimlari bemorning bosh tojidan har bir yelkasiga nayza qo'yadi. Bu holda jabrlanuvchining tanasining har qanday harakatlari orqa miya shikastlanishining oldini olish uchun iloji boricha ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi. Bunday bemor imkon qadar tezroq kasalxonaga yotqiziladi va tekshiriladi.
