Laringofaringeal saraton - farenksning pastki qismida joylashgan xavfli o'sma. Rivojlanishning dastlabki bosqichida kasallik hech qanday alomat ko'rsatmaydi, shuning uchun uzoq vaqt davomida u ko'rinmas bo'lib qoladi. Kelajakda bemorda qattiq og'riq, tomoqdagi begona narsa hissi, terlash, yonish, tupurikning ko'payishi, ovozning ovozi, yo'tal, nafas olish buzilishi boshlanadi. Kasallikning birinchi belgilarining zo'ravonligi bevosita neoplaziyaning tarqalish joyiga bog'liq bo'ladi.
Kasallikning tavsifi
Halqumning piriform sinus saratoni agressiv rivojlanishi bilan ajralib turadi, bu bemorda erta metastazlarning paydo bo'lishiga olib keladi. Tashxis bo'yinning ultratovush tekshiruvi, laringofarenksning MRI va kompyuter tomografiyasi, biopsiya bilan birga fibrofarhinolaringoskopiya natijalarini hisobga olgan holda belgilanadi. Muolajalarga sinus piriform rezeksiyasi, laringektomiya ekspansiyasi, kimyoterapiya, radioterapiya va limfadenektomiya kiradi.
Piriform sinus saratonining xususiyatlari
Gipofaringeal saraton - ta'rifi,oshqozon-ichak traktining yuqori qismidagi, shu jumladan halqum va farenksdagi xavfli o'smalarni tavsiflash uchun ishlatiladi. Ko'pgina boshqa subsite belgilarida bo'lgani kabi, gipofarengeal saraton kasalligida ham farqlovchi xususiyatlar shakldagi patofiziologik emas, balki anatomikdir. Umuman olganda, saratonning bu turi bo'yin va bosh saratoniga tegishli.
Halqumning piriform sinus kistasi joylashgan joyiga ko'ra shunday nomlanadi. Bunga farenksning lateral, orqa, o'rta devorlari, shuningdek, krikoid sohasi kiradi.
Piriform sinusda xatarli o'smalarning ko'p shakllari hosil bo'ladi. Kasallik tez-tez uchraydi. Qo'shma Shtatlar va Kanadada gipofarengeal karsinomalarning taxminan 56-85 foizi piriform sinusda tashxis qo'yilgan. Bunday shakllanishlarning 10 dan 20 foizigacha farenksning orqa qismida, 3 dan 5 foizigacha esa transokrin mintaqada hosil bo'ladi.
Xalqum piriform sinusining anatomiyasi
Gipofarenks - bu orofarenks (gioid suyagi darajasi) va qizilo'ngach (krikoid xaftaga pastki qismida) o'rtasida joylashgan joy. Halqumning o'zini farenksdan ajraladigan tuzilma deb atash mumkin, chunki u biroz oldinga qarab, undan chiqib turadi. Piriform sinus yumshoq to'qimalarning tarkibi bilan to'ldiriladi, unda onkologiya tez tarqaladi. Gipofarengeal saratonda malign xarakterdagi o'sma shakllanishi, qoida tariqasida, sinus chegarasidan tashqariga chiqmasdan tarqaladi.
Gipofarenks farenksning uchta alohida segmentini o'z ichiga oladi. U yuqorida keng, chunki u oshib boradihajmi krikofaringeal mushaklarning pastki qismiga nisbatan sezilarli darajada torayadi. Oldinda bunday organ krikoid xaftaga orqa yuzasi bilan cheklangan. Farenksning ikki qarama-qarshi tomonida nok shaklidagi sinuslar yoki chuqurchalar hosil bo'ladi (shuning uchun tananing bunday qismining nomi paydo bo'lgan). Shunday qilib, halqumning piriform sinusining anatomiyasi ko'pchilik uchun tushunarli.
Boshqa hollarda bo'lgani kabi, bo'yin yoki bosh saratoni barcha xavfli o'smalarning 95% da tashxis qilinadi, shilliq qavatida neoplazmalar hosil bo'ladi, shuning uchun bu holat skuamoz hujayrali karsinoma deb ataladi. Shilliq qavatning prekanseroz holati tezda giperproliferatsiya shakliga o'zgarishi mumkin, bu vaqt o'tishi bilan faol rivojlana boshlaydi, hajmi kattalashadi va qo'shni to'qimalarga o'tadi. Saraton hujayralarining limfa tugunlariga tarqalishidan so'ng, xavfli kasallik tanadagi boshqa organlarning ishini buzadi, bu esa metastazning rivojlanishiga olib keladi.
Aniqlanish tezligi
Tomoq saratoni yuqori nafas yo'llari va ovqat hazm qilish traktining barcha onkologiyalarining 7 foizida tashxis qilinadi. Laringeal saraton bilan kasallanish laringofaringeal saraton kasalligidan 4-5 baravar yuqori. Hozir sayyoramizda har yili halqum saratoni 125 ming kishida aniqlanadi.
Erkaklar kasallikning ushbu shaklidan ayollarga qaraganda uch baravar ko'proq azoblanadi. Ammo shunga qaramay, ayollarda faringeal-qizilo'ngach birikmasidagi onkologik jarayonlar tez-tez uchraydi. Shifokorlarning fikriga ko'ra, kasallik noto'g'ri tuzilgan dieta tufayli rivojlanadijuda ko'p zararli ovqat iste'mol qilish yoki kundalik iste'mol qilinadigan mahsulotlarda vitaminlar va foydali mikroelementlarning etarli emasligi). Turli millatlarda bu kasallik bilan kasallanish darajasi ham keskin farq qiladi: afro-amerikaliklar boshqa irqlarga qaraganda halqum va farenks saratonidan ko'proq aziyat chekishadi.
Shifokorlar saraton haqida nima deydi?
Faringeal karsinomaning biologik reaktsiyalari oddiy halqum saratonidan farq qiladi. Tomoq karsinomalari ko'pincha og'ir simptomlarning rivojlanishiga olib kelmaydi, shuning uchun bemorlar uzoq vaqt davomida o'z kasalliklaridan bexabar qolishadi. Shuning uchun shifokor tomonidan o'rnatilgan yakuniy prognoz odatda noqulaydir. Piriform sinus saratonida metastazlarning rivojlanish va tarqalish tezligi juda yuqori.
Shuningdek, ushbu kasallik bilan limfa tugunlarining shikastlanishi yuqori bo'lib, u umumiy zararlanish holatlarining 50-70 foizini tashkil qiladi. Noxush alomatlar paydo bo'lganligi sababli shifokorga murojaat qilgan bemorlarning taxminan 70 foizi mutaxassisdan "uchinchi bosqich saratoni" tashxisini oladi. Ko'pgina bemorlarda metastazlar va ta'sirlangan limfa tugunlari topiladi. Chap piriform sinus (yoki o'ng) saratoni rivojlanishida uzoq metastazlar soni bo'yin va bosh saratonining boshqa shakllaridagi kabi yuqoriligicha qolmoqda.
Saratonning har qanday shakli uchun prognoz to'g'ridan-to'g'ri o'simta shakllanishining rivojlanish bosqichiga, uning umumiy hajmiga, kasallikning og'irligiga, belgilariga vakasallikning rivojlanish davridagi bemorning sog'lig'ining holati. T1-T2 darajasidagi saraton bemorga yana besh yil umr beradi (bu 60 foiz hollarda sodir bo'ladi), ammo T3 yoki T4 rivojlanish darajasi mavjud bo'lsa, omon qolish darajasi keskin kamayadi, faqat 17-32 yoshgacha. foizi tirik qoladi. Saratonning barcha bosqichlari uchun besh yillik umr ko'rish taxminan 30 foizni tashkil qiladi.
Bemorning umr ko'rish davomiyligiga qanday omillar ta'sir qiladi?
Piriform sinus saratoni rivojlanishiga ta'sir qiluvchi va bemorning hayotini qisqartiradigan ma'lum omillar mavjud. Bunga quyidagilar kiradi:
- bemorning jinsi va yoshi toifasi;
- poyga (esda tutish kerakki, afro-amerikaliklar bu magʻlubiyatdan eng koʻp azob chekishadi);
- Karnofskiy samaradorligini baholash (tana vazni etarli bo'lmagan, noto'g'ri ovqatlanish va kerakli miqdorda ozuqa moddalari, minerallar va vitaminlarni olmaydigan bemorlar, qoida tariqasida, noqulay prognozga ega);
- o'sma shakllanishi (kasallikning rivojlanish bosqichi, tarqalish darajasi va lokalizatsiyasi);
- gistologiya (o'simta hosil bo'lish chegaralarining xususiyatlari, nurlanishdan keyin hujayralarning qo'shni to'qimalarga tarqalish tezligi);
- o'sma shakllanishining lokalizatsiya joyi;
- koʻndalang kesimdagi saratonning umumiy hajmi.
Lezyon rivojlanishining tezlashishi
Kasallikning jadal rivojlanishiga olib keladigan salbiy omillar:
- muntazam chekish;
- haddan tashqari ko'p miqdorda spirtli ichimliklarni iste'mol qilish (har kuni yoki haftasiga 3-4 marta, alkogolizmning ko'rinishi);
- Plummer-Vinson sindromi;
- gastroezofagial yoki laringotraxeal reflyuks natijasida tomoqdagi tirnash xususiyati beruvchi jarayon;
- kasallikka genetik darajada moyillikning mavjudligi;
- notoʻgʻri tuzilgan parhez, vitaminlar va ozuqa moddalari bilan boyitilgan ovqatlarning etishmasligi.
Bemorda kasallik mavjudligining belgilari
Odamlarda piriform sinus saratoni rivojlanishining birinchi bosqichi ba'zan o'zi haqida quyidagi noxush alomatlar bilan gapiradi:
- kuchli bosh og'rig'i;
- qon ketishining mavjudligi;
- qonli muntazam yo'tal;
- ovqat yutishda muammo;
- qisman assimilyatsiya;
- katta o'sma shakllanishi bilan bemor havo yo'llarini to'sib qo'yishi mumkin;
- to`yib ovqatlanmaslik tufayli tez vazn yo`qotish (bemor to`g`ri miqdorda ovqat eyishni to`xtatadi, chunki bu yutish paytida unga noqulaylik tug`diradi);
- o'sma shakllanishi halqum sohasida faol rivojlanishi mumkin.
Xaridli tabiatli gipofarengeal o'smalar juda xavfli hisoblanadi, ular qisqa vaqt ichida juda katta hajmga yetishi mumkin. O'simta qanchalik katta bo'lsa, kasallikning asosiy belgilari shunchalik ko'p namoyon bo'ladi.
Qoʻshimcha funksiyalar
Shuningdek, shifokorlar kasallikning qoʻshimcha belgilarini aniqlaydilar:
- tomoqdagi begona jismni his qilish;
- disfagiya;
- limfa tugunlarining kattalashishi;
- og'izda achchiqlanish, yoqimsiz hidning mavjudligi;
- ertalab uyg'ongandan so'ng darhol bo'yin va yuzda shish paydo bo'lishi.
Kasallikning asemptomatik kursining davomiyligi ikki oydan to'rt oygacha o'zgarishi mumkin. Kasallik rivojlanishining keyingi bosqichlarida bemorning ovozi xirillab, tana vazni tez kamayadi, balg'am va so'lak qon bilan birga chiqadi. Bemorlarning taxminan 70 foizida kasallik rivojlanishning uchinchi bosqichida ham halokatli oqibatlarga olib keladi.
Diagnostika
Laringofaringeal saratonni tashxislash choralari bo'yin va boshni to'liq tekshirishdan boshlanadi. Buning uchun moslashuvchan endoskop yordamida palpatsiya yoki optik tolali tekshiruv o'tkaziladi. Laringofaringeal saratonning odatiy vizual belgilari shilliq qavatlarda yaralarning rivojlanishi, piriform sinusda ko'p miqdordagi yopishqoq konsistensiyadagi tupurik to'planishi mumkin, bundan tashqari, bir vaqtning o'zida bir yoki ikkita vokal kordlarining kuchli shishishini aniqlash mumkin, bodomsimon bezlarning assimetriyasi, shilliq qavatning giperkeratozi yoki eritematozi.
Bundan tashqari, shifokor bosh suyagi nervlarining holatini, jag'ning harakatchanligini baholaydi, o'pkaning holatini tekshiradi va ularda mumkin bo'lgan surunkali infektsiyani topadi. Ekstremitalarni tekshirish periferik qon tomir kasalliklarini yoki rivojlangan o'pka kasalligi va ikkilamchi o'pka saratoni alomatlarini aniqlashga yordam beradi.
Taxminan 30 foizbemorlarda piriform sinus saratoni tashxisi qo'yilganda rivojlanayotgan qo'shimcha kasallik mavjud.
Davolash tadbirlarini o'tkazish
Boshqa bosh va boʻyin saratonlarida boʻlgani kabi, sinusning piriformali saratoni ham quyidagi usullar bilan davolanadi:
- jarrohlik;
- kimyoterapiya kursi;
- radioterapiya.
Bundan tashqari, jarrohlik yo'li bilan olib tashlashning kichik turi qo'llaniladi - transoral lazer rezektsiyasi. O'ziga xos joylashuvi tufayli ovozning qisman yoki to'liq yo'qolishi xavfi yuqori, bundan tashqari, operatsiya ovqatlanish, chaynash, yutish jarayonlarini murakkablashtirishi va nafas olish faoliyatini yomonlashtirishi mumkin.
