Statistik ma'lumotlarga ko'ra, sinishlarning 7% son suyagida uchraydi. Bunday zarar, asosan, tushish va zarbalar tufayli yuzaga keladi. Yelka suyagining turli qismlarida yelka sinishi mumkin, bu turli alomatlar bilan birga keladi va ba'zida davolanishga alohida yondashuvlarni talab qiladi.
Anatomik tuzilish
Bel suyagi uch qismga bo'linadi: tanasi yoki diafiz o'rta qism, uchlari esa epifizlar deb ataladi. Zarar joyiga qarab, ular elkaning yuqori, o'rta yoki pastki qismidagi yoriqlar haqida gapirishadi. Yuqori qismi proksimal, pastki qismi esa distal deb ataladi. Diafiz uch qismga bo'linadi: yuqori, o'rta va pastki.
Oʻz navbatida epifizlar murakkab tuzilishga ega, chunki ular boʻgʻimlarga kirib, mushaklarni ushlab turadi. Humerusning yuqori qismida yarim doira shaklidagi bosh va anatomik bo'yin joylashgan - boshning darhol ostidagi maydon. Ular va skapulaning artikulyar yuzasi elkama bo'g'imiga kiradi. Anatomik bo'yin ostida ikkita tuberkulyar mavjud bo'lib, ular mushaklarning biriktirilishi uchun joy bo'lib xizmat qiladi. Ular katta va kichik tuberkulyoz deb ataladi. Bundan tashqari, suyak torayib, torayadielkaning jarrohlik bo'yni deb ataladi. Yelka suyagining pastki qismi bir vaqtning o'zida ikkita bo'g'im yuzasi bilan ifodalanadi: yumaloq shaklga ega bo'lgan kondilning boshi bilakning radiusi bilan bo'g'inlanadi va son suyagining bloki ulnaga olib boradi.
Sinishlarning asosiy turlari
Sinishlarning tasnifi bir nechta parametrlarga ko'ra amalga oshiriladi. Bir tomondan, humerusning sinishi joylashuvi bo'yicha, ya'ni bo'lim bo'yicha guruhlangan. Shunday qilib, sinish izolyatsiya qilingan:
- proksimal (yuqori) qismda;
- diafiz (oʻrta boʻlim);
- distal (pastki) qismida.
Oʻz navbatida bu sinflar ham navlarga boʻlinadi. Bundan tashqari, sinish bir bo'limda bir vaqtning o'zida bir nechta joylarda yoki qo'shni joylarda paydo bo'lishi mumkin.
Boshqa tomondan, zararni siljishli va siljishsiz sinishlarga ajratish, shuningdek maydalangan (maydalangan) sinishlarni ajratish mumkin. Ochiq jarohatlar (yumshoq to'qimalar va terining shikastlanishi bilan) va yopiq jarohatlar ham mavjud. Shu bilan birga, ikkinchisi kundalik hayotda ustunlik qiladi.
Boʻlim boʻyicha sinish turini koʻrsatish
Proksimal qismdagi sinish bo'g'im ichidagi yoki bo'g'imdan tashqari bo'linishi mumkin. Intraartikulyar (supra-tuberkulyar) bilan boshning o'zi yoki suyakning anatomik bo'yni shikastlanishi mumkin. Qo'shimcha bo'g'im son suyagi tuberkulasining sinishi va pastki jarrohlik bo'yinining sinishiga bo'linadi.
Diafiz shikastlanganda bir nechta kichik turlar ham ajralib turadi: yuqori uchdan, o'rtada yokipastki. Suyak sinishining tabiati ham muhim: qiya, ko'ndalang, spiral, maydalangan.
Distal ham turli yo'llar bilan ta'sir qilishi mumkin. Suprakondilyar bo'g'imdan tashqari sinish, shuningdek, bo'g'im ichidagi bo'lgan kondillar va bloklarning yoriqlarini ajratish mumkin. Chuqurroq tasniflash fleksiyon va ekstansor suprakondilyar, shuningdek, kondillarning transkondilyar, interkondilyar U yoki T shaklidagi va izolyatsiyalangan sinishi farqlanadi.
tarqalishi
Kundalik hayotda yiqilish va zarbalar tufayli asosan yuqori qismning jarrohlik bo'yni, diafizning o'rta uchdan bir qismi yoki son suyagining pastki qismining epikondil qismi azoblanadi. Yopiq yoriqlar ustunlik qiladi, lekin juda tez-tez ular joyidan siljishi mumkin. Shuni ham ta'kidlash kerakki, bir vaqtning o'zida bir nechta turdagi sinishlar birlashtirilishi mumkin (ko'pincha bitta bo'limda).
Bel suyagi boshi, anatomik va jarrohlik bo'yin sinishi ko'pincha qariyalarda uchraydi. Muvaffaqiyatsiz yiqilishdan keyin bolalarda pastki qism ko'pincha azoblanadi: ularda interkondilar va transkondilar yoriqlar kam uchraydi. Suyak tanasi (diafiz) ko'pincha sindirishga duchor bo'ladi. Ular yelkaga urilganda, shuningdek, tirsak yoki tekislangan qo'l ustiga yiqilganda paydo bo'ladi.
Proksimal sinishlar
Boʻgʻim ichidagi sinishlarga boldir suyagi boshi va uning orqasida joylashgan anatomik boʻyinning sinishi kiradi. Birinchi holda, maydalangan sinish paydo bo'lishi yoki qo'shimcha ravishda dislokatsiya kuzatilishi mumkin. Ikkinchi holda, ta'sirlangan sinish qachon paydo bo'lishi mumkinanatomik bo'yinning bir qismi boshga kiritiladi va hatto uni yo'q qilishi mumkin. To'g'ridan-to'g'ri shikastlanganda, avulsiyasiz, parchani ham maydalash mumkin, ammo sezilarli siljishsiz.
Shuningdek, proksimal bo'limning shikastlanishiga dumg'aza suyagining katta tuberkulasi va kichik qismining sinishi kiradi: tuberkulyar va tuberkulyar ajralish. Ular nafaqat yelkaga tushganda, balki mushaklarning juda kuchli keskin qisqarishi bilan ham paydo bo'lishi mumkin. Humerus tuberkulasining sinishi parchaning sezilarli darajada siljishisiz yoki uni akromedial jarayon ostida yoki pastga va tashqariga siljitish bilan parchalanishi mumkin. Bunday shikastlanish to'g'ridan-to'g'ri travma yoki elkaning chiqib ketishi bilan sodir bo'lishi mumkin.
Eng keng tarqalgani yelkaning jarrohlik bo'yni sinishi. Eng ko'p uchraydigan sabab - yiqilish. Agar jarohat vaqtida qo'l o'g'irlangan yoki qo'shilgan bo'lsa, u holda suyakning o'g'irlab ketish yoki qo'shimcha sinishi qayd etiladi, oyoq-qo'lning o'rta holatida, distal bo'lak yuqori qismga kiritilganda ta'sirlangan sinish paydo bo'lishi mumkin.
Sinish bir vaqtning o'zida bir nechta joyda bo'lishi mumkin. Keyin suyak ikki-to'rt qismga bo'linadi. Misol uchun, anatomik bo'yin sinishi bir yoki ikkala tuberkulyozning ajralishi bilan birga bo'lishi mumkin, jarrohlik bo'yin sinishi boshning sinishi bilan birga bo'lishi mumkin va hokazo.
Yuqori elka sinishi belgilari
Boʻgʻim ichidagi sinish boʻlimning shishishi yoki hatto boʻgʻimga qon quyilishi bilan kechadi. Vizual ravishda elkaning hajmi oshadi. Og'riqli - boshga bosim. Humerus bo'yinining sinishi dumaloq harakatlar va palpatsiya bilan og'riq beradi. Jarrohlik bo'yinining ta'sirlangan sinishi bilan elkama-elka qo'shilishidagi harakatlar buzilmasligi mumkin. Agar ofset mavjud bo'lsa, unda oyoq-qo'lning o'qi o'zgarishi mumkin. Qo'shimchalar hududida qon ketish, shishish yoki shunchaki shish paydo bo'lishi mumkin. Yelkaning old yuzasida xarakterli suyak chiqishi paydo bo'lganda, qo'shimcha sinish haqida gapirish mumkin va agar u erda orqaga tortish paydo bo'lsa, bu o'g'irlab ketish singanligini ko'rsatadi.
Shuningdek, humerusning jarrohlik yo'li bilan sinishi anormal harakatchanlikka olib kelishi mumkin. Katta siljish yoki parchalanish bilan yoriqlar faol harakatlarni to'sib qo'yishi mumkin, hatto eksa bo'ylab engil yuk va passiv harakatlar o'tkir og'riqni keltirib chiqaradi. Eng xavfli variant - neyrovaskulyar to'plamning qo'shimcha shikastlanishi, chimchilashi, bosilishi bilan humerus bo'yinining sinishi sodir bo'ladi. Ushbu to'plamni siqish shishishi, sezgirligining pasayishi, venoz staz va hatto qo'lning falaj va pareziga olib keladi.
Bel suyagining katta tuberkulasi sinishi yelkada og'riq keltiradi, ayniqsa qo'lni ichkariga burilganda. Yelka bo'g'imidagi harakatlar bezovta va og'riqli.
Mil sinishi belgilari
Diafiz sohasida boldir suyagining sinishi juda tez-tez uchraydi. Shikastlanish joyida shish, og'riq va o'ziga xos bo'lmagan harakatchanlik mavjud. Fragmentlar turli yo'nalishlarda harakatlanishi mumkin. Qo'l harakati buzilgan. Qon ketishi mumkin. Yuqori siljishli yoriqlar hatto ko'rinadielkaning deformatsiyasi uchun yalang'och ko'z. Radial asab shikastlangan bo'lsa, qo'l va barmoqlarni to'g'rilash mumkin emas. Biroq, zararning mohiyatini tekshirish uchun rentgenogramma kerak.
Distal sinishlar va ularning belgilari
Distal yoriqlar bo'g'imdan tashqari (suprakondilyar ekstensor yoki fleksiyon) va bo'g'im ichidagi (kondilyar, transkondilyar, kapitat yoki boldir suyagi blokirovkasi sinishi) bo'linadi. Ushbu bo'limdagi buzilishlar tirsak qo'shimchasining o'zi deformatsiyasiga olib keladi. Bundan tashqari, og'riq va shish paydo bo'ladi, harakat cheklangan va og'riqli bo'ladi.
Suprakondilyar egilish egilgan qo'l ustiga yiqilgandan keyin paydo bo'lib, shish paydo bo'lishiga, jarohat joyida shishishiga, og'riq va yalang'och ko'z bilan bilakning sezilarli uzayishiga olib keladi. Ekstansor mushaklari qo'l yiqilish paytida haddan tashqari cho'zilganida paydo bo'ladi, bilakni vizual ravishda qisqartiradi va shuningdek, og'riq va shishish bilan birga keladi. Bunday sinishlar bo'g'imning bir vaqtning o'zida dislokatsiyasi bilan ham qo'shilishi mumkin.
Tashqi kondilning sinishi ko'pincha tekis cho'zilgan qo'lning yiqilishi yoki to'g'ridan-to'g'ri jarohatlar bilan birga keladi va tirsagiga yiqilganda ichki qismi sinadi. Tirsak sohasidagi shish, og'riq, ba'zan esa bo'g'imning o'zida ko'karishlar yoki qon ketish mavjud. Tirsak bo'g'imida harakat cheklangan, ayniqsa qon ketishi bilan.
Toʻgʻri qoʻl ustiga yiqilganda bosh suyagining sinishi paydo boʻlishi mumkin. Qo'shma harakat ham cheklangan va og'riq paydo bo'ladi. Odatda, bu humerusning yopiq sinishi.suyaklar.
Birinchi yordam va diagnostika
Agar singanlikda gumon qilinsa, vaziyat yomonlashishiga yo'l qo'ymaslik uchun oyoq-qo'lni to'g'ri mahkamlash kerak. Og'riqni yo'qotish uchun siz analjeziklardan ham foydalanishingiz mumkin. Shundan so'ng, jabrlanuvchini aniq tashxis qo'yish va professional yordam olish uchun imkon qadar tezroq kasalxonaga olib borish kerak.
Yuqoridagi belgilar bilan sinish tashxisi qoʻyilishi mumkin, ammo yakuniy natijalarni faqat rentgen nurlaridan keyin olish mumkin. Odatda, to'liq rasmni aniqlashtirish uchun rasmlar turli proektsiyalarda olinadi. Yelka suyagining sinishi ba'zan nozik bo'lib, boshqa davolanishni talab qiladigan joydan chiqish, burilish va ko'karishlardan ajratish qiyin.
Kichik sinishlarni davolash
Bel suyagining siljishsiz sinishi gips yoki abduksion shina bilan oyoq-qo'lning immobilizatsiyasini talab qiladi. Bu erda asoratlar juda kam uchraydi. Agar ozgina siljish bo'lsa, unda repozitsiya amalga oshiriladi, so'ngra immobilizatsiya qilinadi. Ba'zi hollarda olinadigan shinani o'rnatish kifoya, boshqalarida esa to'liq mahkamlash talab qilinadi.
Proksimal qismning kichik sinishi UHF va magnitoterapiyani uch kun ichida amalga oshirishga imkon beradi va 7-10 kundan keyin tirsak va bilak bo'g'imlarining rivojlanishini boshlash, elektroforez, ultrabinafsha nurlanish, massaj va ultratovush ta'sirini o'tkazish. 3-4 haftadan so'ng gips, shina yoki maxsus fiksatorlar bandaj bilan almashtiriladi, mashqlar terapiyasi va protseduralar davom ettiriladi.
Koʻchirilgan boʻlaklarni jarrohliksiz tiklash
Jarrohlik boʻyin sinishi yoki sinishi kabi jiddiyroq jarohatlarelka suyagining siljishi bilan, repozitsiyani, gipsni va kasalxonada muntazam rentgen tekshiruvini talab qiladi. Gipsni 6-8 hafta davomida qo'llash mumkin. Bunday holda, keyingi kundan boshlab qo'l va barmoqlarni siljitish kerak, 4 hafta o'tgach, elkama-elka qo'shilishining passiv harakatlarini amalga oshirishingiz mumkin, sog'lom qo'l bilan yordam berishingiz mumkin, so'ngra faol harakatlarga o'ting. Keyingi reabilitatsiya mashqlar terapiyasi, massaj va mexanoterapiyani o'z ichiga oladi.
Operatsiya zaruriyati
Ba'zi hollarda kuchli parchalanish tufayli joyni o'zgartirish mumkin emas yoki shunchaki kerakli natijalarni bermaydi. Agar humerusning bunday sinishi mavjud bo'lsa, bo'laklarning hizalanishiga erishish uchun jarrohlik bilan davolash kerak. Kuchli siljishlar, parchalanish yoki parchalanish, sinish joyining beqarorligi nafaqat qisqartirishni, balki osteosintezni ham talab qilishi mumkin - bo'laklarni naqshli ignalar, vintlardek, plitalar bilan mahkamlash. Masalan, bo'laklarning to'liq ajralishi bilan dumg'aza suyagining bo'ynining sinishi Kaplan-Antonov plastinkasi, pinlar, Vorontsov yoki Klimov nurlari, pin yoki novda bilan mahkamlashni talab qiladi, bu termoyadroviy paytida burchak siljishi paydo bo'lishining oldini oladi. Parchalar vintlardek yoki Ilizarov apparati bilan birlashtirilgunga qadar ushlab turiladi. Pastki qismning maydalangan sinishi uchun skelet va yopishtiruvchi tortish qo'shimcha ravishda qo'llaniladi, shundan so'ng shina qo'llaniladi va terapevtik mashqlar bajariladi.
Epikondilning siljishsiz sinishi 3 hafta davomida gipsni talab qiladi. joy o'zgartirish tezkor talab qilishi mumkinaralashuv. Kondilyar (interkondilar va transkondilyar) yoriqlar ko'pincha bo'laklarning siljishi bilan kechadi va operatsiya qilinadi. Bunday holda, repozitsiya artikulyar yuzalarning to'g'ri holatini tiklash va osteosintez amalga oshirilishiga ishonch hosil qilish uchun ochiq amalga oshiriladi. Keyinchalik kompleksda reabilitatsiya davolash qo'llaniladi.
Murakkab sinishlarni davolash
Radial nervning shikastlanishi bilan kechadigan siljish bilan yelka suyagining sinishi suyak bo'laklarini taqqoslashni va nervning o'zini konservativ davolashni talab qiladi. Singan immobilizatsiya qilinadi, dori terapiyasi bilan to'ldiriladi, shunda asab o'zini qayta tiklashi mumkin. Keyinchalik mashqlar terapiyasi va fizioterapiya ulanadi. Ammo bir necha oydan keyin asabning funksionalligi tiklanmasa, operatsiya qilinadi.
Eng qiyin holatlarda, suyaklar juda qattiq ezilgan bo'lsa, bo'laklarni olib tashlash mumkin, shundan so'ng protezlash kerak bo'ladi. Yelka bo'g'imida bosh o'rniga endoprotez qo'llaniladi. Agar tuberkulyar haddan tashqari shikastlangan bo'lsa, mushaklar to'g'ridan-to'g'ri dumg'aza suyagiga tikilishi mumkin.
Har qanday yoriqni davolash mutaxassislarning barcha tavsiyalariga rioya qilishni, shuningdek, reabilitatsiyaga jiddiy yondashishni talab qiladi. Immobilizatsiya va shikastlangan yuzaning to'liq qolgan qismi vaqt o'tishi bilan ma'lum yuklar bilan almashtiriladi. Fizioterapiya kurslari, fizioterapiya mashqlari, massaj va shunga o'xshash protseduralar to'liq tiklanishigacha ba'zi uzilishlar bilan qayta-qayta belgilanishi mumkin. Shuningdek, reabilitatsiya bo'yicha barcha retseptlarni vijdonan bajarish muhimdiruyda va qayta jarohatlardan saqlaning.
