Uronefrologik amaliyotda pielonefrit buyrak muammosi bilan mutaxassisga murojaat qilgan bemorlarning yarmidan ko'pida uchraydi. Yallig'lanish jarayoni ko'pincha infektsion agentning qon, limfa yoki siydik tizimining pastki organlariga kirib borishi tufayli rivojlanadi. Obstruktiv pielonefritni davolash uzoq va murakkab jarayondir.
Kasallik turlari
Tibbiyotda pielonefritning umumiy qabul qilingan yagona tasnifi mavjud emas. Klinik amaliyotda, kursning tabiatiga ko'ra, pielonefrit quyidagilarga bo'linadi:
- o'tkir va surunkali;
- obstruktiv va obstruktiv emas;
- asosiy va ikkilamchi.
Mavjud urologik patologiya asosida yuzaga keladigan pielonefrit obstruktiv hisoblanadi. Kasallikning ushbu shaklini davolash juda qiyin, chunki bu nafaqat buyrak tos bo'shlig'ida, balki siydik va siydik yo'llarida ham yallig'lanishning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik kerak.qabariq. Uronefrologiya shuningdek, bolalik, homilador ayollar, keksa yoshdagi pielonefrit (senil pielonefrit), qandli diabet bilan rivojlanadigan patologiya va boshqalarni tasniflaydi. Kasallikning kechishi va har bir bemorning individual xususiyatlariga qarab, terapiya har xil bo'ladi.
Obstruktiv pielonefrit shakllari
Uronefrologiya kasallikning ikki shaklini ajratadi:
- o'tkir, bu haroratning 39-40 darajagacha keskin ko'tarilishi, isitma, ongni yo'qotish, siydikda qon va cho'kma (epiteliy) mavjudligi, bel sohasidagi og'riqlar va o'tkir og'riqlar bilan tavsiflanadi. siyish paytida yonish hissi;
- surunkali, bu subfebril harorat (37-37,5 daraja), zaiflik, asteniya, past qon bosimi, bel og'rig'i va siyish paytida yonish hissi bilan tavsiflanadi.
O'tkir obstruktiv pielonefrit bemorni darhol kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. O'z vaqtida tibbiy aralashuv bo'lmasa, o'limga olib kelishi mumkin.
Simptomatiklar
Surunkali obstruktiv pielonefrit belgilari:
- surunkali charchoq;
- vegetovaskulyar distoni rivojlanishi;
- gipotenziya;
- bosh aylanishi, bosh og'rig'i;
- kichik jismoniy harakatlardan keyin ham muvaffaqiyatsizlik;
- doimiy subfebril harorat;
- siydik chiqarishda yonish;
- sistit;
- tez-tez siyish bilan birga siydikning kichik qismlari.
Kasallikning surunkali shakli bemorni oylar davomida ta'qib qilishi mumkin,u to'liq imtihon to'g'risida qaror qabul qilishdan oldin. Kasal odam tashxis qo'yishni qanchalik uzoq vaqt kechiktirsa, siydik tizimi a'zolarining to'qimalariga shunchalik ko'p zarar etkazishi mumkin.
Kasallikning o`tkir shakli ham o`z izidan chetda qolmaydi: isitmaning ko`tarilishi, isitma va titroq bemorni ish qobiliyatini yo`qotadi. Og'ir holat tez yordamga borish va nefrologiya yoki urologiya bo'limiga yotqizish uchun sabab bo'lishi kerak.
Kasallik rivojlanishining sabablari
Bolalarda va kattalarda obstruktiv pielonefrit rivojlanishining sabablari:
- siydik chiqarish tizimining konjenital yoki orttirilgan patologiyalari;
- bir vaqtlar odatdagi surunkali pielonefritni boshdan kechirgan;
- quviqning tez-tez uchraydigan yallig'lanish kasalliklari;
- homiladorlik obstruktiv pielonefrit rivojlanishi uchun katalizator bo'lishi mumkin;
- erkaklarda adenoma;
- belning yoki butun tananing gipotermiyasi;
- diabet ko'pincha buyraklar va siydik pufagining yallig'lanish kasalliklarini rivojlanishiga olib keladi;
- podagra;
- antibiotiklardan uzoq muddat va nazoratsiz foydalanish;
- jarrohlik aralashuvlari;
- psixo-emotsional stress va surunkali stress;
- boshqa organlarning yuqumli kasalliklari.
Kasallikning oqibatlari va asoratlari
Nega hech qachon obstruktiv pielonefrit belgilarini davolamaslik kerak? Gap shundaki, bu kasallik tez-tez uchraydibuyrak funktsiyasining to'liq buzilishining sababi, bakteriotoksik shok, nekrotik papillit, arterial gipertenziya.
- Surunkali buyrak etishmovchiligi (CRF) - patogen birikmalar ta'sirida rivojlanadigan, bunda organ to'qimalarining noto'g'ri ishlashi va o'limiga olib keladigan holat. Buyraklar tomonidan o'z funktsiyalarini to'liq yo'qotish bilan tavsiflanadi. Qon quymasa, odam besh-etti kun ichida vafot etadi. Shuning uchun, CRF tashxisi qo'yilganda, bemor butun umri davomida gemodializ muolajalarida qatnashishga va donor buyrak transplantatsiyasi uchun navbatda turishga majbur bo'ladi (ba'zi hollarda bir vaqtning o'zida ikkitasi talab qilinadi). Mamlakatimizda organ transplantatsiyasini kutish har doim ham mumkin emas, shuning uchun ba'zi hollarda odamlar operatsiyani kutmasdan vafot etadilar.
- Agar obstruktiv pielonefrit yiring bilan kechsa, bakteriotoksik shok rivojlanadi. Ikki tomonlama buyrak shikastlanishi bilan pielonefritning bu asorati juda xavflidir. Ishlarning taxminan yarmi o'limga olib keladi. Bir tomonlama obstruktiv pielonefrit bilan bakteriotoksik shok rivojlanishida o'lim ehtimoli 35% ni tashkil qiladi. Homiladorlik davrida bakteriotoksik shok deyarli barcha hollarda homila o'limiga olib keladi.
- Nekrotizan papillit obstruktiv pielonefritning eng kam uchraydigan asoratidir. Ko'pincha siydik pufagidan siydik chiqarish va ishlab chiqarish jarayonining buzilishi natijasida rivojlanadi. Buyrak ichidagi bosimning oshishi kuzatiladi. Bu organga qon oqimining buzilishiga olib keladi. Buyraklar papillalari va ularning keyingi kislorodiga zarar yetkaziladiochlik. Keyin siydik pufagi va buyraklar to'qimalarining nekrozi rivojlanadi.
Diagnostika usullari
Obstruktiv pielonefrit (ICD 10 kodi - N11.1 bo'yicha) quyidagi tadqiqotlardan so'ng tashxis qilinadi:
- siydik madaniyati (yallig'lanishning rivojlanishiga sabab bo'lgan patogen bakteriya turini aniqlash imkonini beradi - ko'pincha bu E. coli, aureus stafilokokklar, enterokokklar);
- ultratovush diagnostikasi (ultratovush) buyrak to'qimalarini tekshirish va yiring, tosh, qum borligini aniqlash imkonini beradi;
- kompyuterli tomografiya (KT) ultratovushga nisbatan sezilarli afzalliklarga ega emas. Asosan pielonefritni o'sma jarayonlaridan ajratish uchun foydalidir.
Antibakterial terapiya
Har qanday yallig'lanish jarayonini davolash antibiotiklarni qabul qilmasdan to'liq bo'lmaydi. Faqatgina ushbu dorilar patogen mikroorganizmlarning faoliyatini bostirishi va ularning sporalarini yo'q qilishi mumkin. Agar biron-bir shakldagi pielonefrit antibiotiklar bilan davolanmasa, u surunkali bosqichga o'tadi va siydik tizimi to'qimalarining nekrozini qo'zg'atadi.
Bundan tashqari, etarli antibiotik terapiyasi bo'lmasa, ko'pincha ikkilamchi obstruktiv pielonefrit rivojlanadi. Bolalarda bu jarayon yiringning paydo bo'lishi va chiqishini qo'zg'atishi mumkin, bu oxir-oqibat bakteriotoksik zarba va ba'zi hollarda o'limga olib keladi.
Davolash davomiyligi va antibiotik turi testlar natijalarini o'rgangandan so'ng uronefrolog tomonidan belgilanadi. Quyidagilar eng samarali hisoblanaditayyorgarlik:
- "Tsefiksim" - in'ektsiya uchun suyuqlik shaklida ham, planshetlar shaklida ham foydalanish mumkin;
- "Ceftibuten" kapsulalar yoki planshetlar shaklida;
- "Sefuroksim" ham in'ektsiya uchun suyuqlik shaklida, ham planshetlar shaklida.
Jarrohlik
Standart antibiotik terapiyasi samarasiz boʻlsa, jarrohlik davolash koʻrsatiladi.
Ular asosan obstruktiv pielonefritning yiringli shakllarida ishlaydi. Uning klassik kursida ko'pincha aralashuvga ehtiyoj qolmaydi. Operatsiya odatda tez va asoratlarsiz amalga oshiriladi. Obstruktiv pyelonefrit uchun jarrohlik aralashuvning asosiy maqsadi buyrak yoki siydik pufagida yiringli-yallig'lanish jarayonini to'xtatishdir. Yuqori siydik yo'llari orqali siydik chiqishini tiklash ham muhimdir.
Gomeopatik dorilar bilan davolash
Zamonaviy farmakologiya bozori yallig'lanishli buyrak kasalliklarini davolash uchun turli xil dori vositalarini taklif qiladi. Ular orasida ko'plab gomeopatik dorilar mavjud bo'lib, ularning ta'siri o'tlarga asoslangan:
- "Kanefron";
- "Fitolizin";
- "Renel";
- "Monural".
Uronefrologlarning ta'kidlashicha, ushbu dorilar obstruktiv pielonefritni (popo M 10 kodi - N11.1) faqat kompleksning bir qismi sifatida davolash uchun ishlatilishi mumkin.terapiya. Faqat antibiotik preparatlari patogen mikroflorani o'ldirishi mumkin. Ha, ba'zi hollarda ular toksik bo'lib, oshqozon-ichak trakti kasalliklarining asoratlanishiga olib keladi. Ammo ulardan foydalanmasdan pielonefritni davolash mumkin emas.
Takroriy testlar yallig'lanishning qo'zg'atuvchisi to'liq yo'q qilinganligini tasdiqlaganidan so'ng, siz "Canefron" yoki "Monural" yordamida siydik chiqarishni tiklashingiz mumkin. Va mustaqil terapiya vositasi sifatida bu dorilar foydasiz.
Pyelonefritning kuchayishining oldini olish
Bemorning tarixida kamida bitta obstruktiv pielonefrit tashxisi qo'yilgan bo'lsa, vaqti-vaqti bilan surunkali shaklda takrorlanishi mumkin. Shuning uchun buyraklar sog'lig'ini saqlash uchun quyidagi profilaktika qoidalariga rioya qilish juda muhimdir:
- butun tananing va uning alohida qismlarining (ayniqsa, oyoq va pastki orqa) gipotermiyasidan saqlaning;
- ovqatlanishni kuzatib boring: vaqti-vaqti bilan tuzsiz va faqat uglevodlarsiz ro'za tuting (olma, guruch, grechka pyuresi);
- spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilmang va chekmang (nikotin va smola buyrak to'qimalariga halokatli ta'sir ko'rsatadi);
- suv rejimiga rioya qiling: buyraklar holati uchun nafaqat toza ichimlik suvining etishmasligi, balki uning ortiqcha bo'lishi ham zararli;
- sog'lom uyqu va dam olish kerak: har kecha kamida sakkiz soat uxlashingiz kerak, agar kerak bo'lsa, kun davomida bir yoki ikki soat uxlashga harakat qiling.
Stressdan qochish kerakva surunkali charchoqning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik: psixo-emotsional holat siydik tizimining organlari uchun muhimdir. Ko'pgina buyrak kasalliklari tabiatda psixosomatikdir. Asab buzilishlari natijasida nafaqat neyronlar, balki butun tana azoblanadi.
