Raxit kabi kasallik juda keng tarqalgan. Ayniqsa, shimolda tug'ilgan bolalar undan ko'p azob chekishadi, chunki u erda vitaminlar va quyosh energiyasining etishmasligi mavjud. Qoidaga ko'ra, kasallik yosh bolalarda go'daklik davridayoq paydo bo'ladi, ammo hamma ota-onalar ham bunga etarlicha e'tibor bera olmaydi, chunki birinchi belgilar unchalik aniq bo'lmasligi mumkin.
Ta'kidlash joizki, kasallik nafaqat chaqaloq skeletiga, balki ichki organlarning faoliyatiga ham ta'sir qiladi. Ko'pgina shifokorlar raxit butun tananing kasalligi bo'lib, undan birinchi navbatda skelet va barcha suyaklar azoblanishini ta'kidlashadi, shundan so'ng asoratlar asab va endokrin tizimlarga ta'sir qiladi.
Klinik rasm
Raxit murakkab kasallik bo'lib, asta-sekin o'zini namoyon qilishi mumkin. Ushbu kasallikning asosiy bosqichlarini ko'rib chiqing:
- Boshlang'ich bosqich 2 oylikdan boshlanadi va juda uzoq davom etmaydi - atigi uch hafta. Ushbu bosqichda raxit tashxisi deyarli mumkin emas, lekin bolada qayd etishota-onalar mumkin bo'lgan umumiy belgilar. Chaqaloq bezovtalanadi, uyatchan, asabiylashadi, ortiqcha terlash paydo bo'lishi mumkin. Kichkina bolaning terisi ho'l bo'lib, boshining orqa qismi kal bo'lib qolishi mumkin.
- Pik davr biroz kechroq, bola allaqachon olti oylik bo'lganda boshlanadi. Bu davr uzoq - bir yilgacha davom etishi mumkin. Ayni paytda bolalarda raxit tashxisi juda mumkin, chunki klinik ko'rinishning o'zi aniq bo'ladi. Bola tezda charchaydi va psixomotor rivojlanishda orqada qoladi, bo'g'inlar bo'shashgan ko'rinadi, qurbaqa qorni paydo bo'ladi, jigar va taloq ko'payadi. Bosh suyagiga alohida e'tibor berish kerak, u kvadratga aylanadi, "Olimpiya peshonasi" paydo bo'ladi, tishlar tengdoshlariga qaraganda ancha kechroq kesiladi, umurtqa pog'onasi sezilarli egrilik.
- Alohida-alohida, tiklanish davri alohida belgilanadi, bu, qoida tariqasida, bolaning hayotining ikkinchi yilida boshlanadi. Bu davrda avval paydo bo'lgan barcha alomatlar asta-sekin yo'qolishi mumkin va bolaning umumiy ahvoli yaxshilanadi.
- Kasallikning so'nggi davri qoldiq ta'sirlar bilan bog'liq bo'lib, u uch yoshdan boshlanadi va o'zini shunday namoyon qiladi: bolaning ruhiyati stressga beqaror bo'lishi mumkin, skolioz rivojlanadi, o'sish sekinlashadi, osteoporoz asta-sekin paydo bo'lishi mumkin.. Bunday bolalar tez-tez kasal bo'lib, nafaqat immunitetga ega bo'lgan kasalliklarni, balki ichki organlarning kasalliklarini ham rivojlantiradilar.
Ota-onalar chaqaloqlarda raxitni aniqlash muhimligini tushunishlari kerak, chunki kasallik erta davolanadi.
Nega raxit paydo boʻladi?
Raxitning asosiy sababi D vitamini etishmasligidadir. Avvalo, D vitamini yo'q, chunki bolada quyosh energiyasi etarli emas va uni ishlab chiqarishga mas'ul bo'lgan organlarning faoliyati buziladi, masalan, bu vitamin metabolizmida irsiy buzilishlar organizmda paydo bo'lishi mumkin, ba'zida raxit tashxisi bolaning surunkali jigar yoki buyrak kasalligi borligini ko'rsatadi. Ikkinchi sabab, D vitaminini oziq-ovqat bilan birga qabul qilishning etishmasligi bilan bog'liq, chunki uning oshqozon-ichak traktida so'rilishi buziladi. Chaqaloq deyarli tug'ilgandanoq quyidagi kasalliklarni rivojlanishi mumkin:
- Çölyak kasalligi - ingichka ichak kasalligi bo'lib, unda oziq-ovqatning so'rilishi uchun mas'ul bo'lgan villi nobud bo'ladi.
- Kistik fibroz irsiyat tufayli rivojlanishi mumkin. Ushbu kasallik natijasida bronxo-pulmoner tizim va oshqozon-ichak trakti ta'sir qiladi. Ovqat hazm qilish bezlari ovqatning ichaklarda hazm boʻlishi uchun zarur boʻlgan fermentlarni yetarlicha ishlab chiqarmaydi.
- Shuningdek, sabab kuchli diareya bilan kechadigan uzoq davom etadigan disbakteriozda yashiringan bo'lishi mumkin. Agar bola gigiena qoidalarini buzgan holda ovqatni noto'g'ri qabul qilgan bo'lsa, buning oqibati raxit bo'lishi mumkin.
Bolaga raxit tashxisini qoʻyishiga boshqa omillar ham sabab boʻladi:
- Atrof-muhit omillari, jumladan, og'ir metallarning ifloslanishi ham bundan mustasno emas.
- Mutaxassislarning qayd etishicha, bolalarsun'iy oziqlangan, D vitamini yetishmaydi.
- Shuningdek, ota-onalar ko'pincha kichik bolaning ratsioniga qo'shimcha ovqatlarni keyinroq kiritishni afzal ko'rishadi. Bunday holda, parhez muvozanatsiz va bu ham raxitning sababidir.
- Ota-onalar bolaning faol harakatlanishini ta'minlash uchun ehtiyot bo'lishlari kerak, chunki bu suyaklarning oziqlanishiga hissa qo'shadi. Mushaklar faoliyati suyak apparatlarini qon bilan ta'minlashga yordam beradi. Bola uch oylik bo'lishi bilanoq, ota-onalar u uchun maxsus mashqlarni bajarishlari mumkin.
- Raxit uzoq muddatli dori-darmonlarni davolash natijasida paydo bo'lishi mumkin. Tibbiyotda jigarda metabolizmni tezlashtiradigan dorilar mavjud, ammo shu sababli D vitamini yetishmaydi.
Yosh onalar homiladorlikning o'zi katta ahamiyatga ega ekanligini yodda tutishlari kerak. Gap shundaki, ayol va bolaning tanasida D vitamini homiladorlikning kech davrida to'plana boshlaydi, shuning uchun agar ona to'g'ri ovqatlansa va sog'lig'ini kuzatib tursa, erta tug'ilish xavfi bo'lmaydi.
Raxitning turli bosqichlarida diagnostika
Asosan, raxit bir yoshgacha bo'lgan bolalarda tashxis qilinadi, chunki bu vaqt davomida bolada kasallikni sezmaslik deyarli mumkin emas. Raxit bir necha bosqichlardan iborat. Ularga batafsil to'xtalib o'tishga arziydi:
- Birinchi bosqich erta hisoblanadi, chunki u uch oydan keyin paydo bo'ladi. Bu vaqtga kelib, D vitaminining zahiralari onadan bachadonda olingantugaydi va kasallik faol rivojlana boshlaydi. Bolada vitamin etishmasligidan tashqari, u fosforni ham yo'qotadi va bu modda ko'plab jarayonlarda ishtirok etadi. Agar fosfor etarli bo'lmasa, u holda bolaning miyasi birinchi navbatda azoblanadi. Bu davr uzoq davom etmaydi, atigi ikki hafta va o'z-o'zidan o'tib ketadi.
- Eng qiyini kasallik ikkinchi bosqichga o'tganida. Bunday holda, tanada mushak tolalarining qisqarishi uchun mas'ul bo'lgan k altsiy miqdori ham kamayadi. Shuning uchun raxit tashxisi qo'yilgan bolalar qorinlarini oldinga silkitadilar.
Bolalarda raxitning ikkinchi bosqichida diagnostika quyidagi kasalliklarni aniqlash imkonini beradi:
- "Raxitik tasbeh" paydo bo'ladi. Muntazam tekshiruv vaqtida pediatr qovurg'alar sternum bilan bog'langan joylarda qalinlashuvni o'tkazib yubora olmaydi. Bu demineralizatsiyalangan suyak to'qimasi o'sib borayotganini ko'rsatadi.
- Ba'zan "raxitik bilakuzuklar" qayd etiladi. Ushbu alomat juda keng tarqalgan deb hisoblanadi. Uzun quvurli suyaklar bilakda qalinlasha boshlaydi, shuning uchun suyak to'qimasi qalinlasha boshlaydi.
- Olti oyligida bola faollashganida ko’krak qafasidagi kifoz paydo bo’ladi. Agar chaqaloq bu vaqtda raxit bilan kasallansa, u umurtqa pog'onasida jiddiy egrilikni boshdan kechirishi mumkin.
- Raxit skeletning barcha suyaklariga ta'sir qilishini hisobga olsak, oyoqlar bundan mustasno emas. Ular O shaklidagi yoki X shaklidagi shaklga ega bo'lishlari mumkin. Bunday o'zgarishlar allaqachon bola oyoqqa turishni va o'z ishlarini qilishni boshlagan yilga yaqinroq qayd etilgan.birinchi qadamlar.
- Raxit bilan og'rigan bolada siydik hidi aniq bo'ladi. Organizmda fosfor va k altsiy yetishmasligi sababli aminokislotalarning metabolizmi buziladi.
Hech qanday holatda o'z-o'zidan dori-darmon bilan shug'ullanish va oddiygina D vitamini dozasini oshirish mumkin emas. Bu faqat asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Raxit ichki organlarning ishiga salbiy ta'sir ko'rsatishini hisobga olsak, davolash kompleksda va faqat "Raxit" tashxisi qo'yilgandan keyin amalga oshirilishi kerak. Tashxis va davolash bolaning normal hayotga qaytishiga yordam beradi, lekin ota-ona chaqalog'ining sog'lig'iga e'tiborli bo'lsagina.
Birinchi belgilar boʻyicha tashxis
Agar siz raxit bilan og'rigan bolangizga hayotining birinchi oylarida diqqat bilan qarasangiz, u tengdoshlaridan sezilarli darajada farq qilishini ta'kidlash mumkin. Kasallik asab tizimiga katta zarar etkazishi sababli, bola doimo harakat qiladi. Uxlash yoki ovqatlantirish paytida siz chaqaloq juda ko'p terlashini sezishingiz mumkin. Bunday holda, terning nordon hidi bo'ladi, aslida siydik kabi.
Dastlabki bosqichlarda kichik bola o'z mahoratini yo'qotishi mumkin, masalan, chaqaloq o'z-o'zidan aylana olmaydi, o'tirishga harakat qilmaydi. Agar bolada bunday belgilar bo'lsa, unda ota-onalar raxit tashxisi va o'z vaqtida davolanish kerakligini aniq tushunishlari kerak. Tabiiyki, siz faqat klinik belgilarga tayanmasligingiz kerak, chunki siz biokimyoviy laboratoriya tekshiruvlaridan o'tishingiz kerak bo'ladi.tadqiqot. Ota-onalar chaqaloqda raxit paydo bo'lishi mumkinligiga birinchi shubha tug'ilsa, siz shunday harakat qilishingiz kerak:
- Avvalo malakali shifokorga murojaat qiling.
- Hech qachon o'z-o'zidan davolamang.
- Farzandingiz kerakli miqdorda D vitamini olishiga ishonch hosil qiling.
- Chaqaloq koʻproq ochiq havoda boʻlishi kerak.
- Oziq-ovqat muntazam va oqilona bo'lishi kerak.
- Chaqaloq doimo harakatlanishi kerak, buning uchun siz har kuni gimnastika qilishingiz mumkin.
- Rejimga amal qiling.
Raxitni oʻz vaqtida davolasa va toʻgʻri rejim qoʻllasa, uni davolash mumkin.
Raxitning oqibatlari
Raxitning hech qanday oqibatlarsiz paydo bo'lishi odatiy hol emas, lekin agar bola o'z vaqtida davolanmasa, chaqaloqning tanasida qaytarilmas oqibatlar paydo bo'lishi mumkin.
Bir paytlar raxit bilan kasallangan deyarli barcha bolalar immunitetning pasayishidan aziyat chekishadi. Bundan tashqari, kichkina bolada g'ayritabiiy tishlash hosil bo'ladi, shuning uchun jag'ning deformatsiyasi paydo bo'ladi, mos ravishda nutq nuqsonlari va diksiyaning buzilishi qayd etiladi.
Albatta, skelet tizimi ham azoblanadi, qiyshiq holat paydo bo'ladi, tos suyagi egilib qoladi, bu ayniqsa qizlar uchun xavflidir, chunki kelajakda bu tug'ilishni qiyinlashtirishi mumkin. Natijada suyaklar mo'rt bo'lib qoladi. Raxitdan xalos bo'lish uchun shifokor maslahati va tashxisi, shuningdek, dori-darmonlarni davolash kerak.
Diagnoz
Buni tashxislashkasalliklar bir vaqtning o'zida bir necha yo'nalishda amalga oshirilishi mumkin. Qoida tariqasida, raxit va raxitga o'xshash kasalliklarning differentsial diagnostikasi amalga oshiriladi. Eng boshida, kasallik endigina rivojlana boshlaganida, qon va siydik tahlillarida k altsiy va fosfor darajasi pasayganini, ammo ishqoriy fosfataza ko'payishini ta'kidlash mumkin.
Ammo shu bilan birga rentgenogrammada oʻzgarishlar koʻrsatilmaydi. Qo'shimcha ma'lumotni kasallik avj olgan paytda olish mumkin. Agar bu vaqtda raxit tashxisi qo'yilgan bo'lsa, testlar ko'p narsani aytib berishi mumkin. Mutaxassislar gipokalsemiya, gipofosfatemiya va atsidozni qayd etishlari mumkin.
Bundan tashqari, elektrokardiogramma ham buyurilishi mumkin. Uning ko'rsatkichlari normal bo'lmaydi, raxit bilan og'rigan bolada tishlarning kuchlanishi pasayadi, PQ oralig'i va qorincha kompleksi uzayadi va sistolik ko'rsatkichlar ham sezilarli darajada oshadi. Ushbu bosqichda bolalarda raxitning differentsial tashxisi rentgenogrammada o'zgarishlarni ko'rsatadi.
Paraklinik tadqiqot
Raxitni tashxislash unchalik qiyin emas. Avvalo, ushbu kasallikning klinik ko'rinishiga e'tibor qaratiladi. Ba'zan talaffuz qilinadi. Shuning uchun, agar bola kutilganidek, har oy pediatr tomonidan tekshirilsa, mutaxassis og'ishlarni aniq sezadi.
To'g'ri tashxis qo'yish uchun shifokor testlarni buyurishi mumkin. Raxitning laboratoriya diagnostikasi qon va siydikdagi k altsiy va fosfor tarkibini tekshirishdan iborat. Bu muhim ko'rsatkichlar. Ushbu usul bo'yicha raxitni tashxislashning asosiy mezonlarini va bolada bo'lishi mumkin bo'lgan testlar me'yorlarini ko'rib chiqing:
- Chaqaloq uchun qondagi fosfor miqdori taxminan 1 dan 2,2 mmol/l gacha bo'lishi kerak. Agar raxit rivojlana boshlasa, bu ko'rsatkichlar 0,65 mmol / l gacha kamayadi.
- K altsiy miqdori diqqat bilan tekshiriladi. Odatda, ko'rsatkichlar 2,5 mmol / l atrofida saqlanishi kerak. Agar u 2 mmol / l ga tushsa, bu organizmda k altsiyning katta etishmasligini anglatadi.
- Alkalin fosfataza metabolizmda ishtirok etadigan maxsus fermentdir. Ushbu fermentning asosiy vazifasi k altsiy va fosforni qondan suyak to'qimalariga va aksincha o'tkazishdir. Odatda, ko'rsatkichlar 200 birlik / l atrofida saqlanishi kerak. Agar bolada raxit bo'lsa, unda ko'rsatkichlar ortadi.
Shuni esda tutish kerakki, bolalarda raxitning laboratoriya diagnostikasi chaqaloq pediatr tomonidan tekshirilgandan keyingina amalga oshiriladi.
Rentgen nurlaridagi oʻzgarishlar
Diagnostikada rentgen usuli faol qoʻllaniladi, bunda suyak toʻqimasi qancha demineralizatsiya qilinganligi va skeletning qanday deformatsiyalari borligini aniqlash mumkin. Gap shundaki, skelet normal holatda bo‘lsa, undagi barcha suyaklar aniq konturga ega bo‘ladi.
Raxitda ko'p miqdorda k altsiy va fosfor suyaklarga to'planadi, shuning uchun suyak to'qimasi zich ko'rinadi. Raxit bilan tuzlar yuviladi - suyak, o'z navbatida, mustahkam bo'lmaydi, shuning uchun u oson deformatsiyalanadi.
Diagnozrentgen orqali raxit, bu patologik jarayon qancha davom etishini ko'rsatishi mumkin. Bundan tashqari, shifokor kompyuter tomografiyasini buyurishi mumkin, olingan ma'lumotlar an'anaviy rentgen nurlariga qaraganda aniqroq bo'ladi.
Davolash usullari
Raxitni davolash kerak, ayniqsa bu kasallik davolanadi va bola kelajakda to'liq hayot kechira oladi. Agar bolaga raxit tashxisi qo'yilgan bo'lsa, tashxis, davolash va oldini olish uning tiklanishiga yordam beradigan uchta muhim komponentdir. Raxitni davolash quyidagi bosqichlarni o'z ichiga olishi kerak:
- Ushbu kasallikning paydo boʻlishiga sabab boʻlgan asosiy omilni yoʻq qilish kerak.
- Pediatr D vitaminining terapevtik dozasini hisoblab chiqishi mumkin, bu organizmdagi etishmovchilikni toʻldirishga yordam beradi.
- Agar raxitning asorati boʻlgan surunkali kasalliklar mavjud boʻlsa, ularni kompleks davolash kerak.
- Bundan tashqari, bolaga chaqaloqning yoshiga mos keladigan massaj va gimnastika tayinlanadi.
Kichik bolada raxit tashxisi qoʻyilganda, tashxis va davolash birinchi navbatda D vitaminining terapevtik dozasini toʻgʻri hisoblashni oʻz ichiga oladi. Qoidaga koʻra, dozasi kuniga 600 ming yoki 700 ming birlik boʻlishi kerak.
Ko'p narsa vitaminni chiqarish shakliga ham bog'liq, chunki spirtli va moyli preparatlar mavjud. Ushbu dori-darmonlarni faqat shifokor buyurishi mumkin - faqat u to'g'ri dozani hisoblab chiqadi. Aks holda, dozani oshirib yuborish mumkin va kiruvchi yon ta'sirlar paydo bo'ladi. Differensialdan keyinraxit diagnostikasi, davolash uchun quyidagi chora-tadbirlar belgilanishi mumkin:
- Birinchidan, massaj yoqilgan, buni kattalar qilishlari kerak, buni professionallar qilishlari ma'qul.
- Bola uchun faol harakatlarni o'z ichiga olgan gimnastika o'tkazilishi kerak. Bunday gimnastika paytida bolada o'z-o'zidan harakatlarni keltirib chiqarish muhimdir. Buning uchun halqalar va tayoqlardan foydalaning. Passiv gimnastika harakatlari ham alohida kiritilgan. Ular ota-onalar tomonidan amalga oshiriladi, siz bolaning qo'llari va oyoqlarini olib, yon tomonga olib kelishingiz, oyoqlarini tizzada va qo'llarini tirsaklarda bukishingiz va burishingiz mumkin.
Raxit tashxisi natijalariga qaramay, ko'p hollarda shifokorlar massajni buyuradilar. Bolalar massaji quyidagi ketma-ketlikda bajarilishi kerak bo'lgan texnikalardan iborat:
- Barcha massaj harakatlarini silash bilan boshlang. Agar bola haddan tashqari asabiy bo'lsa, unda bunday harakatlar uni tinchlantirishga yordam beradi. Harakatlar sirpanchiq va engil bo'lishi kerakligini yodda tutish kerak.
- Sillashdan keyin ishqalanishga oʻtishingiz mumkin. Bunday harakatlar terining chuqur qatlamlarini massaj qilishga yordam beradi, bu metabolik jarayonlarni yaxshilaydi va terining elastikligini oshiradi.
- Yoğurma ko'plab mushaklarni jalb qilishga yordam beradi. Bu qon oqimini yaxshilaydi. Bundan tashqari, metabolik mahsulotlar tezroq ajralib chiqa boshlaydi, mushaklarning qisqarishi kuchayadi. Bunday usullar mushaklarni kamaytirish uchun ishlatilishi mumkin.
- Bunday massajdagi oxirgi harakatlar tebranishlar, ya'ni metabolik jarayonlarni yaxshilaydigan va ohangni tartibga soluvchi tebranish harakatlari bo'lishi kerak.mushaklar.
Bolalarda raxit borligiga shubha tug`ilganda, tashxis, davolash - ota-onalar birinchi navbatda shu narsaga e'tibor berishlari kerak. O'z vaqtida choralar ko'rilsa, jiddiy oqibatlarning oldini olish mumkin.
Raxitning oldini olish
Profilaktikani bola tug’ilishidan oldin ham boshlash kerak, shuning uchun yurak ostida chaqaloq ko’targan ayollar o’z sog’lig’ini diqqat bilan kuzatib borishlari va D vitaminiga boy barcha taomlarni iste’mol qilishlari kerak. bola bu komponentni keyingi uch oylik tanada oladi, keyin esa uni o'z-o'zidan to'plashni boshlaydi. Ammo bolada raxitga o'xshash alomatlar bo'lsa, juda xafa bo'lmang. Differentsial tashxis nafaqat chaqaloqning haqiqatan ham kasalligi bor-yo'qligini aniqlashga yordam beradi, balki u qaysi bosqichda ekanligini ham ko'rsatadi. Profilaktika chorasi sifatida ota-onalar quyidagilarni qilishlari mumkin:
- Keksa yoshda bolaning ratsioniga D vitamini, k altsiy va fosforni o'z ichiga olgan oziq-ovqatlarni qo'shing.
- Agar chaqaloq muddatidan oldin tug'ilgan bo'lsa, shifokorlar D vitaminini buyurishlari kerak, chunki bu holda u allaqachon kichik tanada etishmaydi.
- Bola faolroq turmush tarzini olib borishi ma'qul. Bu unga skelet tizimini shakllantirishga yordam beradi.
- Koʻproq quyosh vannalarini qabul qilish tavsiya etiladi - bu holda D vitamini organizmning oʻzi tomonidan ishlab chiqariladi.
- Bolalikdan bolani qotib qolishga o'rgatish mumkin. Bu immunitet tizimini mustahkamlaydi va salbiy ta'sirlarga qarshilikni oshiradiomillar.
Shuni esda tutish kerakki, agar bolada raxit bo'lsa, tashxis qo'yish, davolash va oldini olish faqat sababni bartaraf etish va kichik tanani mustahkamlashga qaratilgan bo'ladi. Kichkina bolani to'g'ri parvarish qilish asosiy jihatlardan biri hisoblanadi, shuning uchun ota-onalar quyidagi bosqichlarni bajarishlari kerak:
- Bolaning xatti-harakatlarini doimiy ravishda kuzatib boring.
- Shifokor fontanellarni paypaslashi uchun chaqalog'ingizni muntazam tekshiruvga olib boring.
- 6 oygacha patologik qalinlashuvning oldini olish uchun chaqaloqning ko'krak qafasidagi o'zgarishlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak.
- Chaqaloq mushaklarining ohangini kuzatib boring.
- D vitaminiga boy ovqatlar qoʻshish orqali bolaning ovqatlanishini sozlang.
- Ochiq havoda ko'proq vaqt o'tkazing.
Agar ota-onalar bolada raxit borligiga zarracha shubha qilsalar - klinika, tashxis, davolash - bu kattalar chaqaloq bilan birga borishlari kerak bo'lgan butun yo'ldir. Hech qanday holatda o'z-o'zini davolash bilan shug'ullanmasligingiz kerak, chunki siz faqat vaziyatni murakkablashtirishingiz va bolangizni umrbod nogiron qilib qo'yishingiz mumkin.
To'g'ri davolanishni faqat shifokor belgilashi mumkin. Ko'pincha, D vitamini bilan birga, metabolik jarayonni yaxshilashga yordam beradigan boshqa preparatlar buyuriladi. Ba'zida pediatr, agar testlar ularning etishmasligini ko'rsatsa, k altsiy va fosforni qo'shimcha iste'mol qilishni buyurishi mumkin. Bu preparatlar tarkibiga Complivit va k altsiy glyukonat kiradi.
