Bo'sh turk egar sindromining paydo bo'lishining sabablari va tushuntirishlari juda ko'p. Gap shundaki, u bo'sh deb atalsa, apriori bo'sh bo'lishi mumkin emas. Gipofiz bezi kabi bez hajmining sezilarli darajada kamayishi tufayli bir marta egallagan bo'shliq miya omurilik suyuqligi va boshqa miya pardalari ostidan o'tadi.
Ma'lum bo'lishicha, gipofiz bezi rentgen nurlarida deyarli ko'rinmaydi va faqat miya omurilik suyuqligi va membranani ko'rish mumkin. Shuning uchun bunday bo'shliq bo'sh deb ataladi. Shuning uchun bu holat MRI yoki boshning KT bo'yicha mutaxassislar tomonidan aniqlanadi. Keyin nevropatologlar va neyroxirurglar davolash sxemasini ishlab chiqadilar va unga muvofiq keyingi harakatlarni belgilaydilar.
Turk egari qayerda?
Turk egarining tabiiy joylashuvi inson bosh suyagi asosining suyak tuzilishidagi egar shaklidagi chuqurlikdir. Bu sfenoid sinusning bir qismi, ya'ni yuqori devor qismidir. U uzunligi (taxminan 10 mm) va balandligi (7-13 mm) bo'yicha juda kichik o'lchamlarga ega. Bo'shliqGipofiz bezi joylashgan turk egari gipofiz chuqurchasi deb ataladi. U subaraknoid bo'shliqdan diafragma, miyaning qattiq qobig'i bilan ajralib turadi. Diafragmadagi mayda teshikdan gipotalamus bilan bog'langan gipofiz sopi o'tadi.
Bu sohada tadqiqot
XX asr o’rtalarida ham “bo’sh turk egari” tushunchasi butun dunyoga ma’lum bo’ldi. Bu nimani anglatadi, 50-yillarning boshlarida amerikalik patolog Bushni aniq aniqlashga muvaffaq bo'ldi. Uzoq muddatli tadqiqotlar davomida u o'lganlarning yarmida xuddi shu diafragmaning yo'qligi yoki rivojlanmaganligini aniqlashga muvaffaq bo'ldi. 800 ga yaqin jasadning otopsi materialini o'rganib, u barcha o'lim holatlarida ham bezning patologik holati asosiy omil bo'lib qolgan degan xulosaga keldi. Bush gipofiz bo'shlig'idagi gipofiz bezining sezilarli darajada o'zgarib, noaniq shaklga ega bo'lganini va yupqa to'qimalar qatlamiga o'xshab qolganini payqadi.
Rus tadqiqotchisi Savostyanov 1995 yilda Bush tomonidan taklif qilingan diafragma turi, serebellum va medulla oblongata o'rtasida hosil bo'lgan intrasellar sisternalar hajmi bilan farq qiluvchi sindromlar tasnifini o'zgartirdi. Shu bilan birga, ilmiy topilmalar quyidagilarni ko'rsatdi: qirq yoshdan oshgan 10 ayolning 8 tasida bir necha marta tug'ilganda patologiya shakllanadi va bo'sh turk egar sindromi belgilari paydo bo'la boshlaydi. Bundan tashqari, kasal ayollarning uchdan ikki qismidan ko'prog'i hayoti davomida turli darajadagi semizlikdan aziyat chekdi. AllaqachonBir necha yillar davomida olimlar patologiyani klinik ko'rinishlar bilan bog'lasha, bo'sh turk egar sindromining birinchi va ikkilamchiligini ta'kidlashga muvaffaq bo'lishdi.
Kasallik shakllari
Kasallikning birlamchi va ikkilamchi shakllarga boʻlinishi mumkin boʻlganligi sababli bemorga eng toʻgʻri davolash variantini aniqlash mumkin. Amalda bu kasallikning kechishini bashorat qilishda katta ahamiyatga ega.
Bo'sh turk egarining birlamchi sindromi, uning belgilari intrakranial bosimning oshishi bilan namoyon bo'ladi, deyarli gipofiz bezining holatiga ta'sir qilmaydi. Bezning minimal "azobiga" qaramasdan, diafragmada ma'lum bir nuqson mavjud. Kelajakda gipofiz beziga deformatsiya qiluvchi ta'sir uning hajmida namoyon bo'ladi, uni kamaytiradi, shundan so'ng turk egarining bo'shlig'ini meninkslar egallaydi va suyuqlik (likyor) pastga tushadi.
Ikkinchi darajali kasalliklarda nevrologik alomatlar ko'proq namoyon bo'ladi. Bezning o'zi birinchi bo'lib urilganligi sababli, ko'pincha darhol jarrohlik davolashni, radiatsiya terapiyasini va qon ketishining oldini olish uchun ko'plab dori-darmonlarni qo'llashni talab qiladi. Bundan kelib chiqadiki, bo'sh turk egarining ikkilamchi sindromi eng xavfli hisoblanadi. Kasallikning kelib chiqish sabablari batafsil ko'rib chiqilishi kerak bo'lgan ko'plab omillarga bog'liq.
Kasallik boshlanishining ehtimoliy holatlari
Birinchi navbatda, xavf guruhiga ushbu muammoning paydo bo'lishiga irsiy moyilligi bo'lgan odamlarni kiritish kerak. Biologik ota-onalardan bolalar ko'pincha etuklikka erishadilardiafragma, bu kam rivojlangan, to'liq bo'lmagan qobiq.
Asosan, hatto prenatal davrda ham, bachadondagi homila miyasi atrof-muhit omillarining salbiy ta'siri ostida nuqsonlar bilan shakllanishi mumkin. Eng xavfli omillar radiatsiya, ekologik xavfsizlik, modifikatsiyalangan oziq-ovqat, homilador ona boshidan kechirgan stress, sifatsiz ichimlik suvi va boshqalar.
Intrakranial bosimning oshishi oqibatlari
Ba'zi kasalliklarning xavfli asoratlari bu omilning paydo bo'lishiga sezilarli ta'sir ko'rsatadi. Intrakranial bosimning oshishiga quyidagilar sabab bo'lishi mumkin:
- bosh suyagi jarohatlari, koʻkarishlar, miya chayqalishi;
- gipertoniya va boshqa yurak-qon tomir kasalliklari;
- onkologik neoplazmalar;
- salbiy homiladorlik, qiyin tug'ish, abort;
- tromboz;
- bachadon bo'yni umurtqa pog'onasi osteoxondrozi (bu kasallik bosh suyagi bo'shlig'iga qonning normal oqishini oldini oladi);
- markaziy asab tizimiga ta'sir qiluvchi turli infektsiyalar (ensefalit, meningit, gemorragik isitma va boshqalar).
"Egar turkcha bo'sh" sindromining ikkilamchi tabiati kranial bo'shliq ichidagi bosimning oshishi tufayli gipofiz bezining hajmiga sezilarli darajada ta'sir qiladi.
U birinchi navbatda sezilarli darajada oshib, o'simta hosil qiladi, so'ngra nekroz, to'qimalarning parchalanishi tufayli hajmi sezilarli darajada kamayadi,atrofiya, neyroxirurgik va onkologik operatsiyalar.
Miyaning umumiy belgilari
Asosan, ixtisoslashtirilgan ko'rikdan o'tishdan oldin ko'pchilik "bo'sh turk egar" atamasi haqida hech qanday tasavvurga ega emas. Bu qanday patologiya va nima xavfli, ko'plab bemorlar faqat tomografiya natijalarini qo'llarida bilib olishadi. Ko'pincha ular hech qanday shikoyat qilmaydilar va ular o'zlarini mutlaqo sog'lom his qilishadi. Biroq, bu hech qanday shikoyatlar bo'lishi mumkin emasligini ko'rsatmaydi. Ko'pincha nevrologik alomatlar o'zini quyidagicha namoyon qiladi:
- tez-tez bosh og'rig'i, ba'zan doimiy (ular o'ziga xos lokalizatsiyaga ega emas va turli intensivlikka ega);
- bosh aylanishi;
- beqarorlik, beqaror yurish (odam u yoqdan-bu yoqqa tashlanadi);
- xotira va konsentratsiyaning pasayishi, beparvolikning paydo bo'lishi;
- tabiiy boʻlmagan charchoq, ishlash va chidamlilikning pasayishi;
- psixo-emotsional buzilishlar.
Oftalmologik kasalliklar
Oftolmologlar ko'pincha kasallikdan shubhalanishni aniqlaydilar. Bemorlar ularga ko'rish organlari holatining yomonlashuvi haqida shikoyatlar bilan murojaat qilishadi. Ko'pincha quyidagi o'zgarishlar kuzatiladi:
- ko`z olmasini qimirlatishda og`riq;
- doimiy yirtish;
- kon'yunktiva shishi;
- tuman;
- koʻzlarida yorqin miltillashlar.
Batafsil tekshiruv vaqtida mutaxassislar ba'zi xarakterli patologik ko'rinishlarni aniqlashlari mumkin,optik asabning shishishi va giperemiyasi, ko'rish maydonining buzilishi, astenopiya paydo bo'lishi kiradi. Insonning vizual tizimining bunday disfunktsiyalari yuqori intrakranial bosim tufayli bo'lishi mumkin. Kerakli terapevtik chora-tadbirlar o'z vaqtida qabul qilinmasa, ko'z ichi suyuqligining ortiqcha sekretsiyasi glaukomaning shakllanishiga olib kelishi mumkin.
Endokrin tizimdagi o'zgarishlar
Avval aytib o'tganimizdek, bemorlarning aksariyati 35 yoshdan oshgan ayollardir. Kasallikning namoyon bo'lishi to'g'ridan-to'g'ri alevlenme bosqichiga va erishilgan remissiyaga bog'liq. Endokrin tizim tomonidan vegetativ sindromlar tufayli yuzaga keladigan buzilishlar eng ko'p uchraydi:
- chuqur nafas qisilishi, hatto tinch holatda ham, nafas qisilishi;
- titroq, isitma;
- og'riq va tana og'rig'i;
- doimiy subfebril tana harorati;
- tez-tez hushidan ketish;
- taxikardiya, yurak og'rig'i;
- axlat buzilishi.
Tibbiy amaliyotda gipofiz bezining gormonal nosozligi bir necha marta bezning onkologik o'simtasining namoyon bo'lishi bilan yanglishdi. Bundan tashqari, mikroadenoma va "bo'sh turk egari" ning kombinatsiyasi odatiy hol emas. Gipofiz sopi orqali kerakli miqdordagi gormonlarni qiyin qabul qilish va gipotalamusning bez ustidan nazoratini pasayishi tufayli ba'zi jinsiy kasalliklar nafaqat ayollarda, balki erkaklarda ham paydo bo'lishi mumkin (libido va quvvatning pasayishi, amenoreya)., hipotiroidizm va boshqalar). Og'ir holatlarda bo'shatish ehtimoli mavjudBurun yo'li orqali CSF.
Diagnoz
Kasallikni aniqlash uchun eng ishonchli usulga murojaat qilish kerak. Bugungi kunga kelib, MRIni miyaning nevrologik kasalliklarini tashxislashda shubhasiz etakchi deb hisoblash mumkin. Amalga oshirilgan tomografiya natijalari bemorning ahvoli haqida eng ko'p ma'lumot beradi. Shu bilan birga, ushbu turdagi tekshiruvning to'liq xavfsizligini hisobga olish muhimdir.
Boʻsh turkiy egar sindromi bilan ogʻrigan bemorning MRI tasvirida, koʻrish mumkin:
- miya omurilik suyuqligi mavjudligi;
- gipofiz bezining sezilarli deformatsiyasi (oʻroq yoki yarim oyga oʻxshash kavisli shakl), markazda joylashgan infundibulum;
- turkiy egarning bo'shlig'ida to'rtburchaklar suprasisternasi assimetrik tarzda chiqib turadi;
- bez voronkasi sezilarli darajada cho'zilgan va ingichka bo'lib qolgan.
Rasmdagi intrakranial bosimning oshishini aniqlash usuli boshqa bilvosita ko'rsatkichlarni ham aniqlashi mumkin (qorinchalar va miya omurilik suyuqligi bo'lgan bo'shliqlar hajmining oshishi).
Shifokorlar, shuningdek, qo'shimcha diagnostika usullariga, jumladan, laboratoriya klinik tadqiqotlariga (plazmadagi gipofiz bezida ishlab chiqarilgan gormonlar muvozanatini aniqlash uchun venoz qon namunasi) va fundus holatini oftalmologik tekshirishga murojaat qilishadi.
Davolash xususiyatlari
"Bo'sh turk egar" sindromini davolash mumkinmi, degan savolga, faqat kompleks davolash choralari bu muammoni hal qilishga yordam berishini tushunish kerak. Axir, nevropatologlar, neyroxirurglar, endokrinologlar va oftalmologlar yordamisiz qilolmaydi.
Birlamchi bo'sh sella sindromi odatda maxsus davolashni talab qilmaydi. Bemorga jiddiy muammolarni keltirmasdan, bu shakldagi kasallik hayotga xavf tug'dirmaydi. Garchi ba'zida dori-darmonlarni qabul qilish va muayyan gormon terapiyasini o'tkazish kerak bo'lsa.
Agar ikkilamchi sindrom aniqlansa, gormonal davolash ajralmas hisoblanadi. Hayotiy bezlar, gipotalamus va gipofiz bezi sezilarli o'zgarishlarga duchor bo'lganligi sababli, ko'pincha kasallikning ushbu og'ir bosqichini faqat operativ usul bilan davolash mumkin. Misol uchun, diafragma ochilishida optik nervlarni va sarkma kesishmasini siqib chiqarganda, faqat neyroxirurg ishtirokidagi jarrohlik yordam berishi mumkin. Jarrohlik aralashuviga ko'rsatma burundan miya omurilik suyuqligining oqishi hisoblanadi. Turk egarining yupqalashtirilgan pastki qismi CSFning o'tishiga imkon beradi.
Tiklanish prognozi
Sog'ayish ehtimoli ancha yuqori, ayniqsa klinik ko'rinishlarning og'irligi past bo'lsa va birlamchi bo'sh sella sindromi aniqlansa. Rivojlanayotgan gipopituitarizmni gormonlarni almashtirish terapiyasi bilan davolash ko'p hollarda ijobiy natija bilan yakunlanadi. Biroq, ko'pincha kasallikning kechishini bashorat qilish gipofiz bezi va miya bilan birga keladigan patologiyalarga bog'liq.
