Yolgʻon boʻgʻim suyakning uzilish turi boʻlib, bu boʻlim uchun odatiy boʻlmagan patologik harakatchanlik bilan tavsiflanadi. Tibbiy amaliyotda bu holat uchun maxsus atama qo'llaniladi - "psevdoartroz". Hozirgi vaqtda bunday kasallik juda muvaffaqiyatli davolanmoqda va davolash usullari ham operativ, ham konservativ bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, ko'p hollarda davolanish ijobiy natija beradi va odamni normal hayotga qaytaradi. Ushbu maqolada biz soxta bo'g'inning paydo bo'lishining sabablarini batafsil tahlil qilamiz. Biz diagnostika va davolash usullariga ham eʼtibor qaratamiz.
ICD: soxta birikma, navlar
Soxta bo'g'in - patologik harakatchanlik bilan birga keladigan quvurli suyakning yaxlitligini buzish. Kasalliklarning xalqaro tasnifiga ko'ra, soxta bo'g'imga ega bo'lgan kod ICD 10 hisoblanadi. U quyidagilarni o'z ichiga oladi: sinishning birikmasligi, ya'ni psevdoartroz va sintez yoki artrodez fonida soxta bo'g'in.
Yon tomondanpatomorfologik rasm va davolash usuli soxta bo'g'inlar tolali va haqiqiy bo'linadi. Birinchisi sekin konsolidatsiya va haqiqiy pseudartroz o'rtasidagi oraliq bosqichdir. Ularning klinik ko'rinishi tolali to'qimalar bilan to'ldirilgan bo'laklar orasidagi ahamiyatsiz bo'shliqdir, uchlarida medullar kanalni yopadigan suyak plitalari mavjud.
Kamdan kam hollarda fibro-sinovial psevdoartroz shakllanadi, bunda suyaklarning uchlari xaftaga tushadigan to'qima bilan qoplangan va suyak bo'laklari biriktiruvchi to'qima kapsulasining bir turiga o'ralgan. Ular orasida sinovial suyuqlik to'planadi, bo'laklar uchlari sklerozi mumkin.
Soxta birikmalar tasnifi
Yolgʻon boʻgʻim tugʻma yoki orttirilgan boʻlishi mumkin. Tug'ma soxta bo'g'in juda kam uchraydi va patologiyaning 0,5% dan ko'pini tashkil qilmaydi. Uning shakllanishi suyak to'qimalarining shakllanishining intrauterin buzilishiga asoslanadi, natijada ma'lum bir sohada suyak tuzilishi past bo'ladi. Tug'ilgandan keyin esa 2-3 yil ichida suyakning yaxlitligi buziladi. Qoidaga ko'ra, pastki oyoqning soxta bo'g'imi tug'ma, kamroq - klavikula, ulna va femur.
Ortopedik kasalliklarning 3% ga yaqinini orttirilgan soxta boʻgʻimlar tashkil qiladi. Ko'pgina hollarda, bu parchalanishning noto'g'ri va to'liq bo'lmagan birlashuvi mavjud bo'lganda, sinish natijasidir. Olingan psevdartroz atrofik, normotrofik va gipertrofiklarga bo'linadi.
Kasallikning mahalliy sabablari
Ta'limning mahalliy sabablarisoxta bo'g'in, o'z navbatida, uch guruhga bo'linadi. Birinchi guruh - davolashdagi xato va kamchiliklar bilan bog'liq bo'lgan sabablar: suyak bo'laklarini to'liq taqqoslash, yumshoq to'qimalarning interpozitsiyasini bartaraf etmaslik, noto'g'ri immobilizatsiya, buning natijasida parchalarning harakatchanligi saqlanib qoladi, gips qoplamalarini tez-tez yoki erta almashtirish; noto'g'ri fiksatordan foydalanish, juda faol harakatlar va jismoniy faollik, keng sklerotatsiya.
Ikkinchi guruh shikastlanishning og'irligi va travmadan keyingi asoratlar bilan bog'liq sabablarni o'z ichiga oladi: sinish, suyakning katta qismini yo'qotish, mushakning sezilarli darajada ezilishi, suyakning ta'siri, to'qimalarning yiringlashi, osteomiyelit, asab va qon tomirlarining shikastlanishi, shuningdek, ulardagi oziq-ovqatning buzilishi.
Va, nihoyat, noto'g'ri bo'g'imning shakllanishiga ta'sir qiluvchi sabablarning uchinchi guruhi suyakning qon bilan ta'minlanishining anatomik va fiziologik xususiyatlari va sinish joylashuvi bilan bog'liq.
Trofik sabablar
Trofik sabablar massasidan soxta bo'g'imning shakllanishida asosiylari quyidagilardir: infektsiyalar, masalan, sifilis, bezgak, o'tkir infektsiyalar; metabolik kasalliklar va ayniqsa to'qimalarda k altsiy-fosfor almashinuvi; qandli diabet; avitaminoz; qon tomirlarining innervatsiyasiga zarar etkazilganidan keyin qon tomir etishmovchiligi; osteogenez jarayonini inhibe qilishi mumkin bo'lgan sezilarli rentgen nurlari ta'siri; sinish joyida trofik buzilishlar.
Klinik rasm
Soxta bo'g'inning shakllanishidagi klinik ko'rinish o'ziga xos xususiyatlarga ega. Singan joyidaharakatchanlik, mushak to'qimalarining atrofiyasi, shishishi, biriktiruvchi to'qimalarning ko'payishi, chandiq shakllanishi mavjud. Rentgen bo'laklar orasidagi sezilarli bo'shliqni, suyaklar uchidagi sklerozni, suyak iligi kanalining birlashishini aniqlashi mumkin.
Pseudoartroz diagnostikasi
Tashxis qo'yishda, klinik ma'lumotlarga qo'shimcha ravishda, ushbu sinishning to'liq birlashishi uchun zarur bo'lgan davrga ham e'tibor beriladi. Bu muddat tugagach, sinish holati asta-sekin tuzalgan yoki tuzalmaganligi aniqlanadi va odatdagi davrdan ikki baravar ko'p vaqt o'tgandan so'ng, soxta bo'g'in shakllanishiga shubha tug'iladi.
Gipotezani tasdiqlash uchun rentgenogramma ikkita oʻzaro perpendikulyar proyeksiyalarda, ayrim hollarda esa qiya proyeksiyalarda olinadi. Soxta bo'g'in mavjudligining belgilari quyidagi rentgen rasmidir: suyak bo'laklarining birlashtiruvchi qismi bo'lgan kallusning yo'qligi; bo'laklarning uchlari tekislangan yumaloq yoki konusning shakliga ega; bo'laklarning uchlaridagi bo'shliq o'sib boradi va yopish plitasi hosil bo'ladi. Bir yoki ikkala suyak bo'lagida soxta bo'g'in bilan uchi yarim sharsimon shaklga ega va tashqi ko'rinishida artikulyar boshga o'xshaydi. Boshqa fragmentda artikulyar bo'shliq bo'lishi mumkin. Bunday holda, qo'shma bo'shliq aniq ko'rinadi.
Jarayonning intensivlik darajasini aniqlash uchun radionuklidlarni o'rganish buyuriladi.
Jarrohlik davolash tamoyillari
Konservativ davolash usullarining butun arsenaliga qaramay (dorilarni in'ektsiya qilish, elektr stimulyatsiyasi, magnit terapiya va boshqalar), asosiysipsevdartrozni davolash usuli operativ hisoblanadi. Etakchi o'rinni siqish osteosintezi egallaydi. Soxta bo'g'inni qanday qilib to'g'ri davolash kerak? Murakkab yoriqlarda jarohatni to'liq davolashdan keyin operatsiya 8-12 oy o'tgach amalga oshirilishi kerak. Agar suyakka lehimlangan chandiqlar bo'lsa, ularni kesib tashlash va nuqsonni bartaraf etish uchun plastik jarrohlik amaliyotini o'tkazish kerak.
Operatsiyada muhim nuqta - suyak bo'laklarini aniq taqqoslash, shuningdek, ularning uchlarini yangilash, chandiq to'qimasini kesish va suyak iligi kanallarining o'tkazuvchanligini tiklash.
Ilizarov apparati yordamida pvseudartrozni davolash
Ushbu usul boʻlaklarni birlashtirish imkonini beradi va bevosita jarrohlik aralashuvisiz ularning tez birlashishiga yordam beradi. Shuning uchun bu usul ekstrafokal osteosintez deb ataladi.
Boshlash uchun bemor ortopediya apparati spikerlariga yotqiziladi, ular yordamida suyak bo'laklari mahkamlanadi. Keyin, taxminan bir hafta, apparatni qo'llashdan so'ng tiklanish jarayoni davom etadi, uning davomida spikerlar o'tadigan joylar tuzalib, suyaklarning birlashishi jarayoni boshlanadi. Asta-sekin suyak bo'laklari bir-biriga yaqinlashib, keraksiz aloqalarni yo'q qiladi va soxta bo'g'inni siqib chiqaradi.
Bundan keyin fiksatsiya, ya'ni kallus hosil bo'lishi va uning ossifikatsiya jarayoni sodir bo'ladi. Bu muddat uzoq, lekin ayni paytda xavfsiz va maxsus choralarni talab qilmaydi. Bemor vitaminlar qabul qilishi, to'g'ri ovqatlanishi va yomon odatlardan voz kechishi kerak.
Va nihoyat,oxirgisi - reabilitatsiya davri, bu davrda shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilish va maxsus mashqlar to'plamini bajarish kerak. Ayni paytda yurish va suzish ideal hisoblanadi.
Intra- va ekstramedullar osteosintez
Jarrohlik davolashning samarali usuli bu intramedullar sintezdir. Amalga oshirishdan oldin shifokor periosteum va qon pıhtıları bo'lmagan shikastlangan yumshoq to'qimalarni olib tashlaydi. Shundan so'ng, suyak bo'laklari maxsus pin bilan mahkamlanadi. Operatsiyadan keyingi yara qatlamlarga tikiladi, uning o'rnida kichik chandiq qolishi mumkin.
Ekstramedulyar osteosintez paytida suyak bo'laklari periosteal fiksator bilan mahkamlanadi. U shikastlangan suyakka bosiladi va parchalar birlashgandan so'ng, plastinka kesma yordamida chiqariladi.
Shunday qilib, maqolada psevdartroz batafsil muhokama qilindi. Xulosa qilib shuni ta'kidlash kerakki, soxta bo'g'inning shakllanishi uchun xavf omillari turli endokrin kasalliklar, yomon odatlar (chekish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish), semirish, to'yib ovqatlanmaslik va jismoniy faoliyatning etishmasligi. Shuning uchun sog'lom turmush tarzini saqlab qolish ushbu kasallik xavfini kamaytiradi.
