Vaktsinatsiyadan keyingi reaktsiya odatda profilaktik emlashlarning noqulay natijasi bo'lgan asorat sifatida tushuniladi. Ko'pincha emlash natijasida yuzaga kelgan buzilishlar bolalarda uchraydi. Ba'zi hollarda tananing emlashdan keyingi reaktsiyasini oldindan ko'rish mumkin va emlashni oldindan to'xtatish kerak.
Emlashning tashxis sifatida oqibatlari
10-reviziyadagi Kasalliklarning xalqaro tasnifida (ICD-10) emlashdan keyingi reaktsiyalar alohida sarlavhaga ega emas. Profilaktik preparatning ta'siri fonida yuzaga kelgan asoratni aniqlash uchun shifokorlar T78 yoki T88 kodlashiga murojaat qilishadi.
Birinchi bo'limda boshqa bo'limlarda tasniflanmagan salbiy ta'sirlar qayd etilgan. ICD ma'lumotlariga ko'ra, emlashdan keyingi reaktsiya aniqlanmagan yoki noto'g'ri aniqlangan sabab tufayli yuzaga kelgan asoratlarni anglatadi. T78 toifasi "Yomon ta'sirlar" jarrohlik va terapevtik aralashuvdan kelib chiqadigan asoratlarni butunlay istisno qiladi. Ularda.. borICD-10 da boshqa kod. Emlashdan keyin paydo bo'lgan sog'liq muammolari doimiy va og'ir bo'lsa, T88.8 kodi bilan emlashdan keyingi reaktsiya ko'rsatiladi. Bu toifalarda anafilaktik shok, gigant ürtiker, angioedema, sepsis va toshma kabi emlashdan keyingi reaksiyalar qayd etilgan.
Emlash majburiymi
Zamonaviy terapiya va pediatriyada profilaktik emlash tadbirlari quyidagi maqsadni ko'zlaydi: bemorning tanasida u bilan takroriy aloqada bo'lsa, uni ma'lum bir yuqumli agentdan himoya qiladigan immunitetni shakllantirishga yordam berish. Ommaviy emlash nafaqat patogenlarga individual qarshilikni rivojlantirishga, balki jamiyatda infektsiyaning aylanishini va epidemiyalarning rivojlanishini to'xtatish uchun mo'ljallangan patogenlarga qarshi jamoaviy himoyani yaratishga imkon beradi.
Mamlakatimizda profilaktik emlashlarning Milliy taqvimi mavjud. Ushbu hujjat Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlangan. U turli yoshdagi bolalarni tug‘ilishdan to voyaga yetgunga qadar majburiy va qo‘shimcha emlash jadvalini belgilaydi.
Alohida hollarda asoratlar yuzaga keladi. Agar organizm kutilmaganda vaktsinaga javob bersa, bu emlashdan keyingi salbiy reaktsiya sifatida qabul qilinadi. Emlashdan keyin asoratlarni rivojlanish ehtimoli uning turiga va ishlatiladigan doriga qarab farq qilishi mumkin. Bolalar uchun toqat qilish qiyin bo'lgan narsa bu DPT - ko'k yo'tal, difteriya va tetanozga qarshi emlash (A33-A35 - ICD kodi). Emlashdan keyingi o'lim bilan yakunlanadigan reaktsiya yuz mingdan birida sodir bo'ladi.
Immunizatsiyadan keyingi asoratlarning sabablari
Organizmning preparatga salbiy munosabati uning reaktogenligi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Hech bir holatda bemor tanasining individual xususiyatlari va "inson omili" deb ataladigan ko'rinishlar (masalan, emlash paytida tibbiy xodimlarning xatolari va xatolari) istisno qilinmaydi.
Dorining asoratlarni keltirib chiqarish qobiliyati uning tarkibiga bog'liq. Tibbiyotda qo'llaniladigan ko'pchilik vaktsinalarning reaktogen xususiyatlari bakterial toksinlar, konservantlar, stabilizatorlar, antibiotiklar va boshqa moddalarning yuqori miqdori bilan izohlanadi. Vaksinaning immunologik faolligi ham katta ahamiyatga ega. Jiddiy nojo'ya ta'sirlar xavfini aniqlaydigan reaktogenlik darajasiga ko'ra, DTP va BCG eng xavfli hisoblanadi. Poliomielit, gepatit B, parotit, qizilchaga qarshi emlashdan keyin emlashdan keyingi reaksiyalar kam uchraydi.
Organizmning individual xususiyatlari haqida gapirganda, birinchi navbatda, fon kasallikning mavjudligi nazarda tutiladi. Patologik jarayon emlashdan keyingi reaktsiyalarning chastotasi va zo'ravonligini aniqlaydi. ICD-10 shuningdek allergik reaktsiyalar, terining sezgirligi, o'ziga xoslikni o'z ichiga oladi.
Tibbiy amaliyotda yuz bergan holatlarga asoslanib, emlashdan keyingi asoratlarning umumiy sababi inson xatosidir. Bemorlar tananing mahalliy va umumiy reaktsiyalarini boshdan kechirishi mumkin, bu talab qiladikeyinchalik terapevtik yoki jarrohlik aralashuvi natijasida:
- dorilarni qo'llash texnikasini buzish;
- dozani notoʻgʻri hisoblash;
- vaksinani noto'g'ri suyultirish;
- aseptik va antiseptik me'yorlarga beparvolik.
Vaksinatsiyadan keyingi asoratlar turlari
Emlashning oqibatlari ikki xil - mahalliy yoki umumiy. Birinchi guruh buzilishlari bolaning sog'lig'i uchun kamroq xavfli hisoblanadi. Vaksinatsiyadan keyingi mahalliy reaksiyalarga quyidagilar kiradi:
- terining mahalliy giperemiyasi;
- inyeksiya joyida shish;
- infiltratsiya shakllanishi;
- abssess;
- yiringli limfadenit;
- keloid chandiq.
Ba'zi bolalarda emlashdan keyin tana harorati ko'tariladi, mushaklarda og'riqlar, butun tanada qizamiq kabi toshmalar paydo bo'ladi. Bunday holda, emlashdan keyingi umumiy reaktsiyalar nazarda tutiladi. Emlashdan keyingi eng og'ir asoratlar:
- anafilaktik shok;
- ensefalit;
- meningit;
- sepsis;
- vaksina bilan bog'liq poliomielit.
Tananing reaksiyalari nafaqat mahalliy va umumiy. Shifokorlar boshqa tasnifni qo'llashadi. Murakkabliklar o'ziga xos, ya'ni vaktsina bilan bevosita bog'liq bo'lgan va organizmning individual xususiyatlaridan kelib chiqqan o'ziga xos bo'lmaganlarga bo'linadi.
Asalliklarning rivojlanish mexanizmi
Vaktsinatsiyadan keyingi ko'rinishlar jarayonini qo'zg'atuvchi eng keng tarqalgan omil yuqumli kasallikdir. Agar emlash va kasallik kuni bo'lsa,vaqtinchalik immunitet tanqisligi rivojlanishini qo'zg'atib, bir vaqtga to'g'ri keldi, asoratlar ehtimoli bir necha bor ortadi. Emlashdan keyingi dastlabki kunlarda bolalarda SARS, obstruktiv bronxit, pnevmoniya, buyraklarning yuqumli kasalliklari va boshqa jiddiy kasalliklar rivojlanishi mumkin.
Ko'pincha, emlashdan keyingi reaktsiyalar va asoratlar qisqa muddat davom etadigan va organizmning hayotiy faoliyatiga ta'sir qilmaydigan beqaror kasalliklardir. Ularning klinik ko'rinishlari bir xil turdagi va, qoida tariqasida, bolaning umumiy holatiga ta'sir qilmaydi, ikki yoki uch kundan keyin qo'shimcha terapiyasiz yo'qoladi.
Kuyilishi mumkin boʻlgan patologiyalar
Vaktsinatsiyadan keyingi dastlabki uch kun ichida vujudga keladigan toksik reaktsiyalar bolaning umumiy ahvoli yomonlashuvining aniq belgilari bilan yuzaga keladi. Ko'pgina hollarda, bolalarning tana harorati 39,0 ° C dan yuqori ko'tariladi, titroq, letargiya, uyqusizlik paydo bo'ladi, tuyadi yo'qoladi, qusish paydo bo'ladi, burundan qon ketadi. Ko'pincha emlashdan keyingi asoratlar ko'k yo'talga qarshi emlash, grippga qarshi dorilar va jonli qizamiqga qarshi emlashdan keyin yuzaga keladi. Ba'zida gipertermiya konvulsiyalar va gallyutsinatsiyalar bilan birga keladi.
Vaktsinatsiyadan keyingi allergik xususiyatga ega bo'lgan reaktsiyalar shifokorlar tomonidan umumiy va mahalliyga bo'linadi. Birinchi toifaga umumiy holatga va umuman tananing faoliyatiga ta'sir qiluvchi tizimli xarakterdagi emlashdan keyingi asoratlar kiradi:
- anafilaktik shok;
- ürtiker;
- Stivens-Jonson sindromi;
- eksudativ eritema;
- Kvinke shishi;
- Lyell sindromi;
- bronxial astma xuruji;
- atopik dermatit.
Vaktsinani kiritish, shuningdek, zardob kasalligi, gemorragik vaskulit, periarterit nodosa, glomerulonefritni o'z ichiga olgan og'ir immun kompleks reaktsiyalarini keltirib chiqarishi mumkin. Emlashdan keyin mahalliy asoratlar - bu inyeksiya joyidan tashqarida joylashgan to'qimalarning qizarishi, og'rig'i va shishishi. Emlashdan keyin mahalliy reaktsiyalar odatda uch kundan keyin yo'qoladi. Immunizatsiya uchun preparatlardagi asosiy allergik komponent alyuminiy gidroksid sorbentidir. Bu sorbent DTP vaktsinalarida, Tetrakokda mavjud.
Autoimmun buzilishlar emlashdan keyingi asoratlarga olib kelishi mumkin, ular markaziy va periferik asab tizimi, yurak va bo'g'imlarning shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Emlash autoimmun gemolitik anemiya, tizimli qizil yuguruk, dermatomiyozit, skleroderma va boshqa patologiyalarning rivojlanishiga turtki berishi mumkin.
Xavfli vaktsinalar
Milliy kalendarda hayotning birinchi yiliga rejalashtirilgan emlashlar eng koʻp asoratlarni keltirib chiqaradi. Olti oygacha bo'lgan chaqaloqlar uchun eng og'riqli ko'k yo'tal komponenti bo'lgan dorilar. Vaktsina kiritilgandan so'ng, bola yana bir necha soat davomida pirsing va monoton qichqirishi mumkin. Hayotning birinchi yilidagi bolalarning tashvishi bunday emlashlar qisqa muddatli o'zgarishlarga olib kelishi bilan izohlanadi.miya mikrosirkulyatsiyasi va intrakranial bosimning keskin oshishi.
Vaktsina bilan bog'liq kasalliklar o'zlarining kechishi va emlashdan keyingi oqibatlari bo'yicha eng og'ir bo'lib, ular falaj, poliomielit, miya pardasining yallig'lanishi bo'lishi mumkin. Bunday asoratlar juda kam uchraydi. Qizamiq, DTP, qizilcha, parotit (parotit) ga qarshi emlashdan keyin ularning rivojlanish xavfi ortadi.
Alohida-alohida, BCGdan keyin emlashdan keyingi reaktsiyalarni (ICD-10 kodini shifokor o'z xohishiga ko'ra qo'llash huquqiga ega) ta'kidlash kerak. Murakkabliklar orasida BCG infektsiyasidan kelib chiqqan mahalliy lezyonlar eng ko'p uchraydi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda emlashdan keyin alohida holatlarda limfadenit, teri yaralari, xo'ppozlar, yumshoq va qattiq to'qimalarning kasalliklari (keratit, osteomielit, osteit) paydo bo'ldi. Emlashdan keyingi asoratlar hatto o'limga olib kelishi mumkin, ayniqsa immunitet tanqisligi.
Qanday testlarni topshirishim kerak
Vaktsinatsiyadan keyingi reaksiya haqida faraz pediatrda emlash davrida ma'lum klinik belgilar paydo bo'lganda paydo bo'ladi. Emlashdan keyin asoratlar faktini tasdiqlash uchun bola laboratoriya tekshiruvlariga yuboriladi. Differentsial tadqiqotlar homila salomatligi uchun eng katta xavf sitomegalovirus, gerpes, toksoplazmoz, qizilcha va xlamidiya bo'lgan intrauterin infektsiyalarni istisno qilishga imkon beradi. Keng qamrovli tekshiruv uchun quyidagilar zarur:
- siydik va qonning umumiy tahlili;
- virusologik tadqiqot;
- qon, siydik, najasning bakteriologik tekshiruvlari.
Barcha laboratoriya muolajalari PCR, RNGA, ELISA, RSK usullari bilan amalga oshiriladi. Bundan tashqari, qon va siydikni biokimyoviy o'rganish talab qilinishi mumkin, ayniqsa emlashdan keyin bolada konvulsiyalar bo'lsa. Biokimyo natijalari qandli diabetda raxit va gipoglikemiyani istisno qilishga imkon beradi.
Agar emlashdan keyingi reaktsiya markaziy asab tizimining buzilishiga olib kelgan bo'lsa, bolaga lomber ponksiyon buyuriladi va laboratoriya tekshiruvi uchun CSF namunasi olinadi, elektroansefalografiya, elektromiografiya, neyrosonografiya va miyaning MRI tekshiruvi buyuriladi. Ularning namoyon bo'lishida emlashdan keyingi asoratlar epilepsiya, gidroksefaliya, yaxshi va malign miya shishlarida klinik ko'rinishga o'xshaydi. Emlashdan keyingi asoratlarni faqat bolaning ahvoli buzilishining barcha mumkin bo'lgan sabablari rad etilganda aniqlash mumkin.
Vaksinatsiyadan keyin asoratlar boʻlsa nima qilish kerak
Immunizatsiyadan keyin bolaning farovonligidagi har qanday o'zgarishlar shifokor maslahatini talab qiladi. Shifokorlarning roziligisiz o'z-o'zidan dori-darmonlarni berish yoki boshqa harakatlar qilish mumkin emas. Reaktsiya turiga qarab, bemorga etiotropik terapiya buyurilishi mumkin. Emlashdan keyingi asoratlar tejamkor rejimni tashkil etishni, inyeksiya joyini ehtiyotkorlik bilan saqlashni va ratsional ovqatlanishga rioya qilishni talab qiladi.
Mahalliy yiringlash, chandiqlar, xo'ppozlarni davolash malham bandajini qo'llash va fizioterapiya muolajalari kursini (ultratovush va zarba to'lqini terapiyasi) tayinlashni o'z ichiga oladi. Agar emlashning oqibati bo'lsayuqori harorat bo'lsa, ko'p suyuqlik ichish, isitmani tushiruvchi dorilarni qabul qilish, tanani jismoniy sovutish uchun artish va muz qo'llash tavsiya etiladi.
Vaktsinatsiyadan keyingi to'satdan allergik reaktsiya paydo bo'lgan taqdirda (ICD ning 10-nashrida T88.7 kodi bilan ko'rsatilgan) antigistaminning yuklash dozasi qo'llaniladi. Jiddiy yallig'lanish bilan gormonal vositalar, adrenomimetika, yurak glikozidlari buyuriladi. Agar asab tizimidan emlashdan keyingi asoratlar kuzatilsa, bolaga simptomatik davolash buyuriladi (masalan, antikonvulsanlar, antiemetiklar, suvsizlantiruvchi dorilar va adsorbentlar). BCG vaktsinasidan keyin asoratlar paydo bo'lgan taqdirda, davolanish bolalar ftizatori tomonidan belgilanadi.
Vaksinatsiyadan keyin og'riqli reaktsiyani qanday oldini olish mumkin
Vaktsinatsiyadan keyingi asoratlarni muvaffaqiyatli oldini olishning asosiy sharti emlashga qarshi koʻrsatmalar mavjud boʻlganda immunizatsiyaga yoʻl qoʻyilmasligi hisoblanadi. Shifokorlar emlash uchun bolalarni tanlashga katta e'tibor berishlari kerak. Shu maqsadda pediatrlar bemorlarni dastlabki tekshiruvdan o'tkazadilar va agar kerak bo'lsa, ularni boshqa mutaxassislar (allergist, immunolog, nevropatolog, kardiolog, nefrolog, pulmonolog, ftiziatr) bilan maslahatlashish uchun yuboradilar. Emlashdan keyingi davrda bolaning ahvolini kuzatib borish kerak.
Emlash uchun qabul qilingan tibbiyot xodimlarining professionalligi ham birdek muhim. Bolalar tajribali va malakali mutaxassis tomonidan emlanishi kerak. Emlashdan keyingi asoratlar bo'lsabir necha oydan keyin ham vaktsinani qayta kiritishga yo'l qo'yilmaydi. Shu bilan birga, emlashning boshqa turlari bola uchun kontrendikedir emas.
Vaktsinatsiyadan keyingi reaksiyalardan himoyalanish koʻp jihatdan ota-onalarning farzandlarini emlash masalasiga qanchalik masʼuliyat bilan yondashishiga bogʻliq. Agar bolada o'zini yomon his qilish haqida shikoyatlar bo'lsa, bu haqda jim turish mumkin emas, bu haqda shifokorga xabar berish kerak. Agar sizda sovuq yoki boshqa yuqumli kasallik belgilari bo'lsa, emlanmang. Har bir bola emlashdan oldin tekshirilishi kerak.
Ko'p hollarda vaktsinani saqlash shartlarini buzish natijasida asoratlar kuzatiladi. Shu bilan birga, organizmning individual xususiyatlari tufayli emlashdan keyingi asoratlarni rivojlanish ehtimoli minimaldir. Bundan tashqari, bolalarning xavfli virusli kasalliklarga chalinish xavfi emlashdan keyingi reaktsiyalarni rivojlanish xavfidan ancha yuqori ekanligini unutmasligimiz kerak.
Vaktsinatsiyaning asoratlari shifokorga murojaat qilish uchun sababdir. Engil va o'rtacha og'irlikdagi reaktsiyalar bo'lsa, infiltratni to'g'ri parvarish qilish va tana haroratini kuzatish kifoya, agar u 38 ° C dan oshsa, bolaga antipiretik bering. Emlashdan keyin va keyingi uch kun davomida bolaga allergik reaktsiyalarning oldini olish uchun antigistamin buyuriladi.
Vaktsinaga qarshi emlashdan keyin salbiy reaktsiya yuzaga kelgan taqdirda siz muqobil davolash usullaridan foydalana olmaysiz yoki o'zingizning xohishingiz bilan bolaga farmatsevtik dori-darmonlarni bera olmaysiz. Emlash jarayoniga bunday beparvo munosabat oqibati bo'lishi mumkinsalomatlikning jiddiy zaiflashishiga aylanadi.
