"Koma" atamasi yunon tilidan olingan bo'lib, tom ma'noda "chuqur uyqu" degan ma'noni anglatadi.
Koma nima?
Koma belgilari - markaziy asab tizimining ishini ezish yoki qattiq inhibe qilish. U doimo ongni yo'qotish bilan birga keladi. Inson yorug'lik, tovush va boshqa tashqi ogohlantirishlarga ta'sir qilmaydi. Tananing asosiy muhim funktsiyalarini tartibga solish buziladi. Koma, qoida tariqasida, shifo jarayonini qiyinlashtiradigan kasallikning xavfli asoratidir. Komaga olib keladigan sabablarga ko'ra, miya shikastlanishi kabi tez yoki asta-sekin rivojlanishi mumkin. Komaning asosiy belgilari bir necha soat yoki kun davomida paydo bo'lishi mumkin va o'z vaqtida davolash bilan vaziyatning yomonlashuvining oldini olish mumkin.
Shunday qilib, kim namoyon bo'lishining dastlabki bosqichlarida kompleks terapiyani talab qiladigan o'tkir patologik holat sifatida ko'rib chiqilishi kerak. Shuning uchun "koma" tashxisi qo'yilmaydifaqat tashqi omillarga to'liq javob bermaydigan bemorga, balki asosiy reflekslar saqlanib qolgan holda ongni yo'qotish holatida ham.
Koma rivojlanishining klinik ko'rinishi uning namoyon bo'lish algoritmini tushunish, shuningdek kasalliklar va turli patologiyalar, masalan, qandli diabet, uyqu tabletkalari va psixotrop moddalar bilan zaharlanish, uremiya, bu holatga olib kelishi mumkin.
Koma turlari
Ko'plab kasalliklar mavjud, ularning asorati koma bo'lishi mumkin. Koma belgilari, uning etiologiyasi N. K. Bogolepov tomonidan ushbu holatning 30 dan ortiq turlarini hisobga olgan holda batafsil o'rganilgan. Olimning faqat kichik bir qismi mustaqil kasalliklar sifatida ajralib chiqdi, qolganlari esa sindrom va asoratlarga aylandi. Shunisi e'tiborga loyiqki, har xil odamlarda bir xil kasallik komaga olib kelishi mumkin emas. Muammoning mohiyati biokimyoviy gomeostaz, gemodinamika va miyaning normal ishlashi bilan bog'liq boshqa muammolarning buzilishida yotadi. Komani tizimlashtirish quyidagi kichik bo'limlarning shakllanishiga olib keldi.
Nevrologik koma
Ular markaziy asab tizimining shikastlanishi bilan bevosita bog'liq. Bunga quyidagilar kiradi:
- kimga, insultdan kelib chiqqan;
- apoplektiform koma;
- epileptik koma holati;
- kimga travma sabab bo'lgan, masalan, kranioserebral;
koma yallig'lanish jarayonlari, shuningdek, yaxshi va yomon xulqli o'smalardan kelib chiqadi.miya va uning membranalari
Endokrin kasalliklar tufayli koma
Bu komaga nima sabab bo'ldi? Koma belgilari gormonlarning etarli darajada yoki ortiqcha ishlab chiqarilishi tufayli organizmdagi metabolik jarayonlarda buzilish shaklida namoyon bo'ladi. Agar ular ozgina sintez qilinsa, koma paydo bo'ladi
- diabet;
- gipokortikoid;
- hipotiroid;
- gipopituitar.
Agar organizmda koʻp gormonlar ishlab chiqarilsa yoki gormonal dorilarning dozasi notoʻgʻri belgilansa, tirotoksik va gipoglikemik koma rivojlanishi mumkin.
Tanadagi suv-elektrolit balansi buzilganda
Agar inson tanasi suvsizlanishni boshdan kechirsa, energiya yo'qotilishini to'ldirish uchun zarur bo'lgan makro va mikroelementlar, tuzlar va moddalar etishmasligi, u ham komaga tushishi mumkin. Bunday vaziyatda ikkita asosiy tur ajratiladi:
- xlorgidropenik koma, agar bemor uzoq vaqt qusishni to'xtatmasa, masalan, pilorik stenozda bo'lgani kabi;
- alimentar-distrofik koma, boshqacha aytganda, ochlikdan koma.
Komaga sabab boʻlgan gaz almashinuvining buzilishi
Bu turdagi belgilar kiruvchi kislorod etishmasligi, nafas olish tizimining muammolari. Bunga quyidagilar kiradi:
- gipoksik koma tashqaridan keladigan kislorod etishmasligidan kelib chiqadi (u bo'g'ilish, gipobarik gipoksemiya, shuningdek anemiya, qon kislorod bilan to'yinmagan va qon aylanishining turli xil buzilishlari bilan yuzaga keladi);
- nafas olishkoma, bu esa, o'z navbatida, nafas olish-miya va nafas olish-atsidotik bo'linadi.
Kislorod ochligi, giperkapniya, o'pkada gaz almashinuvi jarayonlarining global buzilishi natijasida kelib chiqadigan nafas etishmovchiligi ushbu kichik tur komasining umumiy belgilaridir.
Tananing intoksikatsiyasi tufayli koma
U alohida guruhda ajralib turadi, chunki u toksoinfektsiyalar, turli yuqumli kasalliklar, pankreatit, buyrak va jigar etishmovchiligi yoki organizmga kimyoviy zaharlarning ta'siri: fosforli organik birikmalar, alkogol bilan birga keladigan endogen intoksikatsiyalar bilan qo'zg'atiladi., "barbituratlar" guruhiga tegishli dorilar va boshqa dorilar.
Bu qat'iy tasnifga qo'shimcha ravishda, noma'lum yoki aralash etiologiyali koma mavjud bo'lib, unda bitta aniq sababni aniqlash mumkin emas, masalan, butun inson tanasining haddan tashqari qizishi natijasida kelib chiqqan termal koma holatida. Garchi ba'zi manbalar uni nevrologik guruh deb atasa ham.
Quyida komaning keng tarqalgan turlarini koʻrib chiqing.
Diabetik koma: tasnifi
Diabetik koma, uning belgilari keyinroq muhokama qilinadi, qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning tanasida insulin etishmasligidan kelib chiqadi, o'zini uchta shaklda namoyon qilishi mumkin: giperketonemik, giperosmolyar, giperlaktasidemik. Ba'zida u "miya komasi" deb ataladi, chunki uning davomida insulin darajasining pasayishi bilan miya va qonning osmolyarligi tufayli miya shishishi kuzatiladi.hujayralar boshqacha o'zgaradi.
Qon shakar haddan tashqari ko'tarilsa, giperglikemik koma boshlanadi. Bu bolalar va qariyalar uchun eng xavflidir. U asta-sekin, odatda bir necha kun ichida rivojlanadi.
Giperglisemik koma belgilari:
- aseton hidi bilan nafas olish;
- oqargan va quruq teri;
- ishtaha yo'qolishi;
- koʻz qorachigʻining siqilishi;
- oshqozon og'rig'i;
- taxikardiya;
- mushak tonusining pasayishi;
- yaratilishning chalkashligi.
Komaning birinchi belgilari paydo bo'lishi bilanoq, tez yordam chaqirish kerak. Agar bu o'z vaqtida bajarilmasa, odam tashqi omillar va ta'sirlarga javob berishni to'xtatadi.
Gipoglikemik koma
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda shakar nafaqat keskin ko'tarilishi, balki kamayishi ham mumkin. Bu ovqatlanish o'rtasidagi uzoq tanaffuslar, ortiqcha jismoniy zo'riqish yoki spirtli ichimliklarni iste'mol qilish natijasida sodir bo'ladi. Alomatlari quyida tavsiflangan gipoglikemik koma juda tez rivojlanadi.
Uning xabarchilari:
- kuchli ochlik hissi;
- tashvish;
- asabiy va bezovtalanadigan holat;
- past tana harorati;
- sayoz tez nafas olish;
- ortiqcha terlash;
- ko'ngil aynishi, migren;
- yurak urishi;
- ko'rishning buzilishi;
- inhibe qilingan ong;
- koʻz qorachigʻi kengaygan;
- mushaklarning gipertonikligi.
Semptomlarning hammasi yoki bir qismi paydo boʻlganda, vena ichiga yuborishdan, kerak boʻlsa, takroriy glyukoza eritmasi va teri ostiga adrenalin yuborishdan iborat shoshilinch yordam kerak.
Koma bosqichlari
Koma rivojlanishining bir qancha sabablari borligi aniqlandi. U yoki bu etiologiyaning koma belgilari jarayonning og’irligini belgilaydi, buning natijasida komaning bir necha bosqichlari aniqlangan..
- Prekoma. Bu erda bemor bir nechta qarama-qarshi belgilar bilan tavsiflanadi. Bir tomondan, ongning xiralashishi, fazoviy orientatsiyadagi muvaffaqiyatsizliklar, sekinlik, ikkinchi tomondan, qo'zg'aluvchanlik kuchayishi, muvofiqlashtirish buzilgan, ammo asosiy reflekslar o'zgarmasdir.
- Birinchi darajali koma. Bunda bemor amalda aloqa qilmaydi, tashqi ogohlantirishlarga javob bermaydi, juda kam, hatto kuchli og'riqni his qiladi, mushaklarning gipertonikligi va teri retseptorlarining befarqligi kuzatiladi. Bu holatda o'quvchilar yorug'likka reaksiyaga kirishadilar, lekin strabismusdagi kabi turli yo'nalishlarda ajralib turishi mumkin.
- Ikkinchi darajali koma aloqaning to'liq yo'qligi bilan bog'liq, og'riqli reaktsiyani keltirib chiqarish deyarli mumkin emas: odam imkon qadar ko'zini ochishi mumkin. Ichak va siydik pufagining o'zboshimchalik bilan bo'shatilishi, qo'l va oyoqlarning xaotik harakati, mushaklarning keskin kuchlanishi va bo'shashishi mavjud. O‘quvchilar yorug‘likka deyarli reaksiyaga kirishmaydi.
- Uchinchi darajali koma. To'liq o'chirilganong, yorug'lik va og'riqqa reaktsiya, bosim, reflekslar va haroratning pasayishi, nafas olish sekin, kamdan-kam, sayoz. Inson "o'z ostida yuradi".
- Toʻrtinchi darajali koma. 100% reaktsiya, reflekslar, ohanglar, tana harorati va bosimi juda past, nafas olish vaqti-vaqti bilan yo'qolishi mumkin.
Koma soniyalar, daqiqalar yoki kunlarda paydo bo'lishi mumkin. Tabiiyki, u qanchalik sekin rivojlansa, bemorni normal holatga qaytarish ehtimoli ko'proq. Shuning uchun siz yoki yaqinlaringiz komaning dastlabki belgilarini topsa, kasalxonaga yotqizishni kechiktirmaslik juda muhim.
Prognozning ijobiy bo'lishi komaning og'irligiga, shuningdek, uning asosiy belgilari qanchalik tez aniqlanganiga va ularni yo'q qila boshlaganiga bog'liq. Jigar etishmovchiligi bilan miya shikastlanishi bilan kechadigan koma yomon prognozga ega. Qandli diabet, alkogolli va gipoglikemik koma holatida ijobiy natijaga umid qilish mumkin, ammo o'z vaqtida etarli terapiya o'tkazilgan taqdirdagina.
Agar biz epileptik koma haqida gapiradigan bo'lsak, unda davolanishga umuman hojat yo'q. Patogen omillar unga ta'sir qilishni to'xtatgandan so'ng, odam o'zini o'zi tiklaydi.
Shuni unutmaslik kerakki, hatto bir necha kun komada boʻlish ham izsiz oʻtmaydi va jismoniy va ruhiy holatga salbiy taʼsir koʻrsatishi mumkin.
