Ko'pincha, tashxis qo'yilgandan so'ng, bemorlarda paratiroid bezlari faoliyatining buzilishi aniqlanadi. Giperparatiroidizm belgilari ko'pincha tashvishlanishga hojat yo'q. Letargiya, zaiflik, ish qobiliyatining pasayishi, ich qotishi - odamlar ko'pincha bu kasalliklarning barchasini umumiy charchoq va to'yib ovqatlanmaslik bilan bog'lashadi. Shuning uchun ular kasallik rivojlanishining keyingi bosqichlarida allaqachon shifokorga murojaat qilishadi.
Shu munosabat bilan bugungi kunda koʻpchilikni hiperparatiroidizm nima degan savol qiziqtiradi. Semptomlar va davolash, sabablari va kuchayishi hal qilinishi kerak bo'lgan muhim nuqtalardir. Xo'sh, bu kasallik bilan bemorga nima tahdid soladi va zamonaviy tibbiyot qanday davolashni taklif qilishi mumkin?
Qalqonsimon bezlar va ularning funktsiyalari haqida qisqacha ma'lumot
Giperparatiroidizm, ayollarda simptomlar va davolash, ikkilamchi giperparatiroidizm, giperkalsemik inqiroz bemorlar tez-tez duch keladigan atamalardir. Ammo muomala qilishdan oldinkasallikning sabablari va alomatlari, inson tanasining ba'zi anatomik xususiyatlarini ko'rib chiqishga arziydi.
Ko'pchilikda qalqonsimon bezning orqa yuzasida joylashgan ikki juft paratiroid bezlari mavjud (ba'zida ular hatto uning to'qimalariga botiriladi). Aytgancha, aholining 15-20 foizida 3 dan 12 gacha bezlar mavjud. Ularning soni va joylashuvi farq qilishi mumkin. Bezlar kichik, kattaligi bir necha millimetr, vazni 20 dan 70 mg gacha.
Qalqonsimon bezlar faol biologik moddani, ya'ni organizmdagi fosfor va k altsiy almashinuvini tartibga soluvchi parathormonni chiqaradi. Qonda etarli miqdorda k altsiy bo'lmasa, gormon suyaklardan ajralib chiqish jarayonini boshlaydi, bu mineralning ichak to'qimalari tomonidan so'rilishini yaxshilaydi, shuningdek, odatda siydik bilan chiqariladigan miqdorni kamaytiradi. Paratiroid gormoni organizmdan fosforning chiqarilishini ham oshiradi.
Giperparatiroidizm nima? Epidemiologiya
Giperparatiroidizm paratiroid bezlari tomonidan paratiroid gormoni ajralishining kuchayishi bilan kechadigan kasallikdir. Bu endokrin tizimning surunkali kasalligi bo'lib, ko'pincha bezlarning giperplaziyasi yoki ularning to'qimalarida shish paydo bo'lishi bilan bog'liq.
Ayollarda giperparatiroidizm belgilari kuchli jinsiy aloqa vakillariga qaraganda uch baravar tez-tez qayd etilganligini aytish kerak. Bugungi kunga kelib, patologiya juda keng tarqalgan deb hisoblanadi. Agar endokrin kasalliklar haqida gapiradigan bo'lsak, giperparatiroidizm eng keng tarqalgan uchinchi (hipertiroidizmdan keyin)va diabet).
Kasallik tufayli patologik oʻzgarishlar
Yuqorida aytib o'tilganidek, qonda paratiroid gormoni darajasining oshishi bilan organizmda k altsiy almashinuvining buzilishi sodir bo'ladi - bu mineral suyaklardan yuvila boshlaydi. Shu bilan birga, qondagi k altsiy darajasi ham ko'tariladi. Skeletning suyak to'qimalari tolalilar bilan almashtiriladi, bu tabiiy ravishda qo'llab-quvvatlovchi apparatning deformatsiyasiga olib keladi.
Giperparatiroidizm belgilari nafaqat suyaklar tuzilishining buzilishi bilan bog'liq. Qondagi k altsiy darajasining oshishi ko'pincha ichki organlarning to'qimalarida kalsifikatsiyaning shakllanishiga olib keladi. Avvalo, qon tomir devorlari va buyraklar bunday neoplazmalarning paydo bo'lishidan aziyat chekadi. Bundan tashqari, k altsiy fonida qon bosimining ko'tarilishi, oshqozonda sekretsiyaning ko'payishi (ko'pincha oshqozon yarasi paydo bo'lishiga olib keladi) va asab to'qimalarida o'tkazuvchanlikning buzilishi kuzatiladi, bu esa buzilgan xotira, mushaklar kuchsizligi va depressiv holatlar bilan birga keladi..
Giperparatiroidizm: asosiy shaklning belgilari va sabablari
Zamonaviy tasnifda ushbu patologiyaning bir nechta guruhlari ajralib turadi. Ko'pincha bemorlarga asosiy giperparatiroidizm tashxisi qo'yiladi. Uning belgilari bezlarning birlamchi shikastlanishi bilan bog'liq bo'lib, 85% hollarda kasallikning rivojlanishiga sabab adenoma (yaxshi o'simta) hisoblanadi.
Ko'pincha tashxisda bir nechta o'smalar topiladi. Ba'zida sekretsiya buzilishining sababi saraton bo'lib, ko'p hollarda bo'yin va boshning nurlanishidan keyin rivojlanadi. Kasallikning dastlabki bosqichlari bilan birga keladinonspesifik belgilar - zaiflik, charchoq, uyquchanlik, asabiylashish. Shuning uchun bemorlar kamdan-kam hollarda yordam so'rashadi. Kasallik yillar davomida rivojlanishi mumkin. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, kasallikning asosiy shakli ko'p hollarda menopauza fonida ayollarda, shuningdek keksalarda rivojlanadi.
Kasallikning ikkilamchi shakli va uning xususiyatlari
Ikkinchi darajali giperparatiroidizm birlamchi sog'lom bezlarda rivojlanadigan kasallikdir. Paratiroid gormoni sekretsiyasining ko'payishi qondagi k altsiy darajasining pasayishi fonida yuzaga keladi, bu odatda boshqa patologiyalar bilan bog'liq.
Ko'p hollarda gipokalsemiya og'ir surunkali buyrak kasalligi yoki ichak devorlari tomonidan ozuqa moddalarining (shu jumladan k altsiy) so'rilishining buzilishi bilan bog'liq. Oshqozon rezektsiyasidan keyin, shuningdek, gemodializ fonida paratiroid gormoni darajasi oshadi. Sabablari orasida raxit va jigarning jiddiy shikastlanishi bor, ular D vitamini almashinuvining buzilishi bilan kechadi.
Kasallikning uchinchi shakli
Uchlamchi giperparatiroidizm buyrak koʻchirib oʻtkazilgan va transplantatsiya muvaffaqiyatli oʻtgan bemorlarda uchraydi.
Yuqorida aytib o'tilganidek, buyrak kasalligi ko'pincha paratiroid gormoni darajasining oshishi bilan birga keladi. Gap shundaki, bunday patologiyalar organizmdan k altsiyning ko'payishi bilan birga keladi. Uzoq muddatli hipokalsemiya paratiroid bezlarida qaytarilmas o'zgarishlarga olib kelishi mumkin. Buyrak ko'rsatkichlari to'liq tiklanganidan keyin ham bemorlarda bezlar disfunktsiyasi va paratiroid gormoni sekretsiyasining ko'payishi kuzatiladi.
Giperparatiroidizmning klinik ko'rinishi
Giperparatiroidizmning belgilari xilma-xildir, chunki u ko'plab organ tizimlariga ta'sir qiladi. Bundan tashqari, klinik ko'rinish kasallikning turiga, uning rivojlanish bosqichiga, birga keladigan patologiyalarning mavjudligiga, bemorning yoshiga va hatto jinsiga bog'liq.
Birinchi alomatlar odatda o'ziga xos emas. Bemorlar letargiya va zaiflik ko'rinishini, ishtahaning pasayishini, davriy ko'ngil aynishini qayd etadilar. Bundan tashqari, bo'g'imlarda og'riqlar mavjud. Ko'tarilgan k altsiy darajasi nerv-mushak uzatilishini o'zgartirganligi sababli, bemorlarda mushak og'rig'i paydo bo'ladi, bu esa giperparatiroidizmni rivojlantiradi. Katta yoshdagi bemorlarning belgilari odatda mushaklar kuchsizligini o'z ichiga oladi. Bemorlar stuldan turishda qiynaladi, yurish paytida qoqiladi va tez-tez yiqiladi.
Oyoq mushaklarining kuchsizligi tufayli tekis oyoqlar tez-tez rivojlanadi, yurish paytida oyoqlarda og'riq paydo bo'ladi. Buyrak tubulalarining shikastlanishi tufayli boshqa kasalliklar, xususan, siydik miqdorining ko'payishi mumkin. Og'ir holatlarda bemorlar tuyadi va suvsizlanish tufayli sezilarli darajada vazn yo'qotadilar. Tanadagi suyuqlik etishmasligi terining holatiga ta'sir qiladi - quruq bo'ladi, tuproq rangini oladi. K altsiyning yo'qolishi ko'pincha bo'shashishiga va sog'lom tishlarning yo'qolishiga olib keladi.
Suyaklar doimiy ravishda k altsiy va fosforni yo'qotadi. Bundan tashqari, ushbu kasallikning fonida suyaklarni eritishga qodir bo'lgan osteoklastlarning faollashuvi kuzatiladi. Paratiroid gormoni darajasining oshishi oqibati progressiv osteoporozdir.
Shu sabablibemorlar uchun suyak zichligi kamaygan yoriqlar kam uchraydi. Bundan tashqari, hatto kichik jismoniy kuch yoki zarba ham suyakni shikastlashi mumkin. Suyaklar ko'pincha to'liq birlashmaydi va "soxta bo'g'inlar" deb ataladi. Skeletning deformatsiyalari, xususan, umurtqa pog'onasi (kifoz, skolyoz), ko'krak qafasi va tos suyaklari ham mavjud. Bu, albatta, insonning farovonligi va harakatchanligiga ta'sir qiladi. Giperparatiroidizm ko'pincha bo'g'imlarda siydik kislotasi kristallarining cho'kishi (podagra) bilan kechadi.
Haddan tashqari k altsiy buyraklar faoliyatiga ta'sir qiladi. Ko'pincha pyelocaliceal tizim ichida mercanga o'xshash toshlar hosil bo'ladi. Agar davolanmasa, ko'pincha buyrak etishmovchiligi rivojlanadi, bu esa, afsuski, qaytarilmasdir - ko'pincha bemorga buyrak transplantatsiyasi kerak bo'ladi.
Kasallik ovqat hazm qilish tizimiga ham ta'sir qiladi. Bemorlar ishtahaning pasayishi, meteorizm, ich qotishi, ko'ngil aynishi va qorin og'rig'idan shikoyat qiladilar. Qonda k altsiyning ko'pligi bilan o't pufagi va oshqozon osti bezi yo'llarida toshlar paydo bo'lishi istisno qilinmaydi, bu xoletsistit va pankreatitning rivojlanishiga olib keladi. Aytgancha, ayollarda giperparatiroidizm belgilari ko'pincha homiladorlik davrida kuchayadi, bu nafaqat ona uchun, balki bola uchun ham juda xavflidir.
K altsiy miqdorining oshishi asab tizimining ishiga ta'sir qiladi va ko'pincha psixikada o'zgarishlarga olib keladi. Bemorlar befarqlik, tashvish va ba'zida turli darajadagi depressiyani sezishi mumkin. Uyquchanlik, xotira va kognitiv qobiliyatlarning buzilishi paydo bo'ladi. Eng og'ir holatlarda kasallikchalkashlik va o'tkir psixozlar bilan birga.
Ko'pincha ota-onalar bolalarda giperparatiroidizm qanday ko'rinishi haqidagi savollarga qiziqishadi. Bu holatda semptomlar, davolash va asoratlar bir xil. Ammo agar biz kasallikning asosiy shakli haqida gapiradigan bo'lsak, unda bu odatda genetik irsiyat bilan bog'liq. Agar kasallik hayotning birinchi oylarida yoki yillarida paydo bo'lgan bo'lsa, bolaning jismoniy va aqliy rivojlanishida kechikish mavjud.
Giperparatiroidizm: tashxis
Bu holda tashxis juda muhim. Giperparatiroidizm belgilari asta-sekin o'sib boradi va ba'zida ular butunlay yo'q. Shuning uchun qon va siydikni laboratoriya sinovlari boshlash uchun o'tkaziladi. Qon namunalarini o'rganish paytida siz k altsiy darajasining oshishi va fosfat miqdorining pasayishini sezishingiz mumkin. Siydik tahlili ikkala elementning ko'payishini aniqlaydi. Ushbu tadqiqot ikki marta amalga oshiriladi - agar ular bir xil natijalarni bersa, paratiroid gormoni uchun qon testi o'tkaziladi.
Gormon darajasining oshishi giperparatiroidizm mavjudligini ko'rsatadi, ammo bu nafaqat kasallikning mavjudligini aniqlash, balki uning sababini aniqlash ham muhimdir. Boshlash uchun ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi, bu mutaxassisga paratiroid bezining hajmini oshirish yoki neoplazmalar mavjudligini ko'rishga yordam beradi. Bundan tashqari, magnit-rezonans va kompyuter tomografiyasi amalga oshiriladi - bu protseduralar aniqroq ma'lumot beradi.
Bemorda buyraklar va suyak tizimini tekshirib koʻring.asoratlar.
Giperkalsemik inqiroz va uni davolash
Giperkalsemik inqiroz - qondagi k altsiy darajasining keskin oshishi bilan rivojlanadigan o'tkir holat. Bunday patologiya organizmning xavfli shikastlanishiga olib keladi va 50-60% hollarda o'limga olib keladi.
Yaxshiyamki, inqiroz giperparatiroidizmning kam uchraydigan asorati hisoblanadi. Uni turli omillar qo'zg'atishi mumkin, jumladan infektsiyalar, katta suyak sinishi, infektsiyalar, intoksikatsiya. Xavf omillari orasida homiladorlik davri, tananing suvsizlanishi, shuningdek, k altsiy va D vitamini o'z ichiga olgan mahsulotlar, tiazid diuretiklari kabi ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish kiradi. Giperparatiroidizm bilan og'rigan bemorlar ovqatlanishni diqqat bilan kuzatib borishlari kerak, k altsiy va D vitamini ko'p bo'lgan ovqatlar bundan mustasno. Adekvat terapiyaning etishmasligi va noto'g'ri tashxis inqirozning rivojlanishida muhim rol o'ynaydi.
Giperkalemik inqiroz tez rivojlanadi. Birinchidan, bemorlarda ovqat hazm qilish tizimining buzilishi, shu jumladan qorin bo'shlig'ida o'tkir o'tkir og'riqlar, kuchli qusish paydo bo'ladi. Tana haroratining ko'tarilishi kuzatiladi. Bemorlar suyak og'rig'i va mushaklar kuchsizligidan shikoyat qiladilar. Asab tizimining buzilishlari ham paydo bo'ladi, depressiya va depressiyadan psixozga qadar. Bemorning terisi quriydi va qichishadi.
Qon ketishining buzilishi tufayli DIC rivojlanishi mumkin. Shok rivojlanishi mumkin. Bemorning o'limi yurakning to'xtab qolishi yoki nafas olish mushaklarining falajlanishi natijasida sodir bo'ladi.
Giperparatiroidizmni davolash usullari
Biz allaqachon giperparatiroidizm nima ekanligi haqidagi savollarni ko'rib chiqdik. Bu holatda semptomlar va davolash chambarchas bog'liq. Agar shish paydo bo'lishi bilan bog'liq kasallikning asosiy shakli haqida gapiradigan bo'lsak, unda neoplazmani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash mumkin. Operatsiya har doim ham amalga oshirilmaydi. Haqiqat shundaki, kasallik o'nlab yillar davomida bemorga juda ko'p noqulaylik tug'dirmasdan rivojlanishi mumkin. Va bu asosan qariyalarga ta'sir qiladi, bu esa qo'shimcha qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi.
Jarrohlik zarurligini shifokor hal qiladi. Operatsiya qondagi k altsiy darajasining kuchli oshishi (3 mmol / l dan ortiq) va buyraklardagi aniq buzilishlar bilan zarur deb ishoniladi. Jarayonga ko'rsatmalar - chiqarish tizimidagi toshlar, siydik bilan birga k altsiyning sezilarli darajada yo'qolishi, giperkalsemik inqirozlar tarixi, shuningdek, og'ir osteoporoz.
Agar shifokor o'simta yoki bezni (uning gipertrofiyasi bilan) olib tashlamaslikka qaror qilsa, bemorlar hali ham muntazam ravishda tekshirilishi kerak - buyraklar va suyak apparatlarini kamida 1-2 marta tekshirish kerak. yil. Qondagi k altsiy miqdori va qon bosimini doimiy nazorat qilish muhim.
Ikkinchi darajali shaklga kelsak, giperparatiroidizmni davolash asosiy kasalliklarni bartaraf etishgacha qisqartiriladi. Qonda k altsiy etishmovchiligini dori vositalari bilan bartaraf etish mumkin - bemorlarga ushbu mineralni o'z ichiga olgan dori-darmonlar, shuningdek D vitamini buyuriladi. Dori-darmonlarni qabul qilish kutilgan samarani bermasa, uni amalga oshirish mumkin.bez qismlarini jarrohlik yo'li bilan kesish.
Psevdohiperparatiroidizm va uning xususiyatlari
Zamonaviy tibbiyot psevdohiperparatiroidizmni ham biladi. Bu bir xil alomatlar bilan birga keladigan juda kam uchraydigan kasallik. Shunga qaramay, patologiya ko'pchilik paratiroid bezlarining ishi bilan bog'liq emas.
Bemorda buyraklar, o'pkalar, sut bezlari va boshqa organlarda lokalizatsiya qilinishi mumkin bo'lgan xavfli o'smalari mavjud. Ushbu o'smalar tarkibida paratiroid gormoniga ta'sir qilish mexanizmiga o'xshash faol moddalarni ishlab chiqarishga qodir bo'lgan hujayralar mavjud. Xuddi shunday kasallik bilan suyak to'qimalarining erishi tufayli qondagi k altsiy darajasining oshishi kuzatiladi. Bu o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan o'ta xavfli kasallik.
Bemorlar uchun prognoz
Endi siz hiperparatiroidizm qanday rivojlanishini bilasiz. Ayollarda simptomlar va davolash, ayniqsa, bolalarda kasallikning kechishi muhim masalalardir. Ammo qanday bashoratlarni kutish mumkin? Natijalar kasallik rivojlanishning qaysi bosqichida aniqlanganiga bog'liq.
Agar biz erta birlamchi giperparatiroidizm haqida gapiradigan bo'lsak, o'z vaqtida davolash bilan prognoz qulaydir. Ichki organlar va asab tizimidan alomatlar bir necha hafta o'tgach yo'qoladi. Suyak tuzilishi bir necha yil ichida tiklanishi mumkin. Murakkab holatlarda bemorlarda hayot sifatiga ta'sir qiluvchi, ammo xavfli bo'lmagan skelet deformatsiyasi saqlanib qolishi mumkin.
Buyrak shikastlanishi bo'lsa, operatsiyadan keyin ham buyrak etishmovchiligirivojlanishi mumkin. Qanday bo'lmasin, siz o'z farovonligingizni diqqat bilan kuzatib borishingiz va profilaktik tibbiy ko'rikdan o'tishingiz kerak.
