Inson yuragi 4 ta bo'shliqdan iborat. Ularning har biri maxsus teshiklar - vanalar orqali ulanadi. Ular qonning kameralar orqali teng ravishda aylanishi uchun kerak. Yurak klapanlari kasalliklarida kardiologning yordami talab qilinadi. Ba'zi hollarda patologiyani bartaraf etish uchun jarrohlik aralashuvi kerak. Qopqoq apparati kasalliklari qon aylanishining buzilishiga olib keladi. Agar davolanmasa, patologiya o'limga olib kelishi mumkin.
Yurak qopqog'i nima?
Yurak klapanlari bir kameradan ikkinchisiga bir tomonlama qon oqishini ta'minlash uchun zarur. Ular organning ichki qatlami - endokarddan iborat. Yurak qopqog'i bo'shliqlar orasidagi oyna bo'lib xizmat qiladi. Unga rahmat, qon kerakli miqdorda bir xonadan ikkinchisiga oqadi. Yurakning qopqoq apparati quyidagi tarkibiy qismlardan iborat:
- Tolali uzuk.
- Mushak toʻqimalari va burmalari.
- Akordlar.
Bu shakllanishlar barcha klapanlarda mavjud. tolali halqalar vabo'shliqlar orasidagi bo'linmalar yurakning ramkasini hosil qiladi. U zich elastik va kollagen tolalar bilan ifodalanadi. Valf varaqalari sistol paytida uning ochilishini ta'minlash uchun kerak. Yuqori bosim ostida qon yurakning bir xonasidan boshqasiga o'tadi. U bir-biri bilan aralashmasligi uchun valf qopqoqlari o'z vaqtida yopilishi kerak. Akkordlar biriktiruvchi to‘qima iplaridir. Ular valfni yurakning papiller mushaklari bilan bog'laydi. Ularning vazifasi barglar orasidagi mahkamlikni ta'minlashdir.
Yurak klapanlarining turlari
2 xil klapanlar mavjud: atrioventrikulyar va yarim oy. Birinchisi - kameralar o'rtasidagi munosabatlarni ta'minlash. Seminar klapanlar yurak, aorta va o'pka arteriyasining asosiy tomirlarida to'g'ri qon oqimini ta'minlash uchun zarurdir. Atrioventrikulyar teshiklarga quyidagi turdagi klapanlar kiradi:
- Mitral.
- Triküspit.
Mitral qopqoq chap atrium va qorinchani bog'laydi. U 2 qanotdan iborat. Trikuspid qopqog'i yurakning o'ng kameralari chegarasida joylashgan. Chap atrioventrikulyar teshikdan farqli o'laroq, u 3 ta ko'zaga ega. Yurakdan tananing barcha tomirlariga qon quyish uchun aorta yurak qopqog'i kerak. Uning 3 ta qanoti bor: o'ng, chap va orqa. O'pka magistralining ochilishi o'ng atriumning chiqishida joylashgan. Qon aylanishining kichik va katta doiralari ishlashi uchun barcha klapanlarning muvofiqlashtirilgan ishi muhimdir. Ulardan birining shikastlanishi yurakka olib keladimuvaffaqiyatsiz.
Qopqoq kasalligi
Yurakdagi klapanlar turli yo'llar bilan zararlanishi mumkin. Ba'zi hollarda kameralar orasidagi teshiklarning tartibsiz tuzilishi mavjud. Bu homilada organlarni yotqizish paytida hosil bo'lgan yurakning konjenital nuqsonlari mavjudligini ko'rsatadi. Bu anomaliyalarga quyidagilar kiradi:
- Ventrikulyar septal nuqson.
- Ochiq arterioz kanali.
- Atrial septal nuqson.
- Aorta va o'pka stenozi.
Qopqoq nuqsonlari bilan bir qatorda asosiy tomirlarning torayishi, ularning notoʻgʻri joylashishi, yurak kamerasining yoʻqligi va boshqalar boʻlishi mumkin. Ayrim hollarda bir nechta nuqsonlar birikmasi tashxis qilinadi.
Qopqoq kasalligi paydo bo'lishi mumkin. Ular yurakning surunkali yuqumli patologiyalari, tizimli yallig'lanish jarayonlari fonida yuzaga keladi. Qusurlarning shakllanishining asosiy sabablari quyidagilardir: endo- va miyokardit, revmatik isitma, ateroskleroz va boshqalar Olingan kasalliklarga stenoz va qopqoq etishmovchiligi kiradi. Bu patologiyalar ko'proq yosh va o'rta yoshli bemorlarda tashxis qilinadi.
Jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalar
Agar yurak bo'shliqlari orasidagi aloqa buzilgan bo'lsa, yurak qopqog'ini almashtirish talab qilinadi. Operatsiya qon aylanishining rivojlanishining oldini olishga yordam beradi. Ushbu turdagi operatsiya jiddiy hisoblanadidavolashning boshqa usullari samarasiz bo'lgan hollardagina qo'llaniladigan protsedura. Jarrohlik uchun quyidagi ko'rsatkichlar ajralib turadi:
- Oddiy klapan etishmovchiligi. Bu qopqoqlarning zaiflashishi va oson cho'zilishi bilan tavsiflanadi.
- Qopqoq stenozi. Bu yurak kameralari orasidagi teshiklarni toraytirishdan iborat.
Protezlash klapan to’qimasi qattiq shikastlangan va uning tuzilishini tiklash mumkin bo’lmagan hollarda amalga oshiriladi. Asosan, bu og'ir stenoz bilan kuzatiladi. Agar bemorda og'ir yurak etishmovchiligi belgilari aniqlansa, jarrohlik davolash kerak. Ushbu holatning belgilari quyidagilardan iborat: dam olishda nafas qisilishi, hushidan ketish, angina hujumlari. Shuningdek, agar uning ochilishi 50% dan ko'proq toraysa va 1 sm dan kam bo'lsa, klapan almashtiriladi. Protezlash varaqalar yoki papiller mushaklarning kalsifikatsiyasi mavjud bo'lgan hollarda amalga oshiriladi.
Yurak qopqog'i etishmovchiligiga nima sabab bo'ladi?
Qopqoq etishmovchiligi surunkali yurak kasalliklari fonida rivojlanadi. Bu qon oqimining o'zgarishiga va uning regurgitatsiyasiga olib keladi - teskari reflyuks. Yurak qopqog'i to'liq yopilmaganda etishmovchilik tashxisi qo'yiladi. Bunday holda, chiziqlar kamroq elastik bo'ladi. Aksariyat hollarda aorta va mitral qopqoq etishmovchiligi yuzaga keladi.
Yurak faoliyatini yaxshilash uchun valvuloplastika amalga oshiriladi. Og'ir holatlarda valfni almashtirish talab qilinadi. Aortaqobiliyatsizlik qonning chap qorinchaga teskari oqimiga olib keladi. Natijada, yurakning bu xonasi asta-sekin cho'zilib, qisqarish qobiliyatini yo'qotadi. Mitral qopqoq etishmovchiligi chap atriumning bo'shlig'iga qonning regurgitatsiyasi bilan tavsiflanadi. Bu patologiyalarning har biri yurak yetishmovchiligiga olib keladi.
Jarrohlik aralashuv turlari
Yurak qopqog'i shikastlangan bo'lsa nima qilish kerak? Operatsiya organning jiddiy disfunktsiyasi holatlarida amalga oshiriladi. Agar yurak etishmovchiligi kompensatsiya qilinsa, konservativ terapiya o'tkaziladi. Qopqoq apparati kasalliklari har doim ham protezlash uchun ko'rsatma emas. Ba'zi hollarda muammoni transplantatsiyani kiritmasdan yo'q qilish mumkin. Kardiojarrohlik quyidagi operatsiyalarni o'z ichiga oladi:
- Balonli valvuloplastika. Stenozda toraygan qopqoqni kengaytirish uchun bajariladi.
- Annuloplastika. Bu qo'llab-quvvatlash halqasi yordamida vana ramkasini tiklashdan iborat. Ushbu operatsiyani bajarish uchun ko'rsatma kameralar orasidagi teshikning kengayishi bo'lib, kamchilik tufayli yuzaga keladi.
- Yurak qopqog'ini almashtirish - klapanlar shikastlangan va kalsifikatsiyalangan hollarda amalga oshiriladi.
Jarrohlik aralashuvini tanlash nuqsonning og'irligiga, bemorning yoshiga va umumiy ahvoliga bog'liq.
Valvuloplastika texnikasi
“Valvuloplastika” atamasi yurak klapanlaridagi turli operatsiyalarga ishora qiladi. Ushbu turdagi operatsiya sifatida amalga oshiriladiorganning konjenital anomaliyalari va orttirilgan nuqson bo'lsa. Valvuloplastika, agar klapanning stenozi yoki etishmovchiligi bo'lsa, uning tuzilishiga zarar bermasdan amalga oshiriladi. Shuningdek, ushbu jarrohlik davolash usuli protezlash uchun kontrendikatsiyalar mavjud bo'lganda amalga oshiriladi.
Aorta yoki chap AV stenozi uchun eng keng tarqalgan yurak jarrohligi ballon valvuloplastika hisoblanadi. Bu femoral arteriya orqali maxsus o'tkazgichni kiritishdan iborat. Quvur klapan teshigiga etib kelganida, havo uning oxirida joylashgan balonga majburlanadi. Shundan so'ng kateter chiqariladi. Operatsiya angiografiya nazorati ostida amalga oshiriladi. Bu umumiy behushlik va bemorni ventilyatorga ulashni talab qilmaydi.
Ba'zi hollarda stenoz komissurotomiya bilan davolanadi. U eritilgan klapanlarni ajratishdan iborat.
Annuloplastika qopqoq etishmovchiligi uchun amalga oshiriladi. Ko'rsatkich - klapanlarning organik shikastlanishisiz kengayishi. Jarroh kerakli o'lchamdagi tayanch halqasini tanlaydi va uni tikuv bilan endoteliyga mahkamlaydi.
Yurak qopqog'ini almashtirish
Yurak qopqog'ini almashtirish operatsiyasi atrioventrikulyar teshik 1,5 sm gacha, aorta 1 sm gacha torayganda amalga oshiriladi. Protez sifatida turli materiallar ishlatiladi. Ba'zi hollarda bemorlarga hayvonlardan - cho'chqa yoki sigirdan yurak klapanlari ko'chiriladi. Bunday protezlarni rad etish xavfi sintetik materiallarga qaraganda pastroq deb hisoblanadi. Boshqa variantjarrohlik aralashuv - o'pka magistralining qopqog'ini shikastlangan aorta ochilishi joyiga ko'chirish. Bu muolaja faqat yosh bemorlarda amalga oshiriladi, chunki bu texnik jihatdan murakkab jarrohlik amaliyotidir.
Yurak operatsiyasidan keyingi hayot
Yurak jarrohligi xavfli deb hisoblanishiga qaramay, bu ko'pincha inson hayotini saqlab qolishning yagona yo'li hisoblanadi. Qopqoqni protezlashdan so'ng bemorning ahvolini doimiy ravishda kuzatib borish kerak. Operatsiyadan o'tgan bemorlar hayot davomida qonni suyultiruvchi dori-darmonlarni qabul qilishlari kerak. Ushbu dorilarga "Warfarin" preparati kiradi. Bu protez qopqoqdagi qon pıhtılarının oldini olish uchun zarur.
