Insonning hayoti yurak mushaklarining ishiga bog'liq. Ammo normal qon aylanishi faqat yurak klapanlari to'g'ri ishlayotgan taqdirdagina ta'minlanishi mumkin. Eng katta yuk aorta qopqog'iga tushadi, ba'zi oldingi kasalliklardan keyin normal ishlashni to'xtatishi mumkin. Shunday qilib yurak kasalligi rivojlanadi, bu qon aylanishida va shuning uchun butun organizmning ishida jiddiy buzilishlarga olib keladi.
Aorta qopqog'ini almashtirish hozirda mumkin. Maqolada biz bunga qanday ko'rsatmalar mavjudligini, operatsiya qanday o'tkazilishini va uning oqibatlarini ko'rib chiqamiz.
Vana muammosini keltirib chiqaradigan sabablar
Bu qopqoq chap qorincha va aorta o'rtasida joylashgan bo'lib, kislorodli qonni butun tanaga olib boradi. Yurak mushaklarini qon bilan to'ldirish jarayonida bu qopqoq yopiq holatda bo'lishi kerak. Qorincha qisqarganda, u ochiladi va qonni aortaga o'tkazadi.
Yurakning aorta qopqog'i to'g'ri ishlamasa, qon aylanishi yomonlashganda uni almashtirish kerak bo'ladi. Ba'zanaorta qopqog'ining deformatsiyasi tug'ilishdan kuzatiladi - bu tug'ma nuqson. Ammo ko'p yillar davomida normal ishlagan paytlar bor, keyin u to'liq ochilmaydi va yopilmaydi, keyin ular aorta qopqog'ining orttirilgan patologiyasi haqida gapirishadi. Bu klapanda k altsiy tuzlarining to'planishi natijasida yoshga qarab eskirish va yirtish tufayli sodir bo'lishi mumkin, bu uning ishlashini buzadi.
Ba'zi kasalliklar ham qopqoqning buzilishiga olib kelishi mumkin, ular orasida:
- O'tmishdagi kasalliklardan keyingi asoratlar, masalan, streptokokk infektsiyasi, qopqoq funktsiyasiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
- Endokardit, infektsiya yurak va uning klapanlariga ta'sir qilganda.
- Aorta anevrizmasi.
- Aorta devoriga qon quyilishi.
- Aorta qopqog'ining stenozi, bu juda qattiq bo'lib, hatto bosim ostida bo'lgan qon ham uni to'liq ocholmaydi.
- Qon chiqqandan keyin klapan toʻliq yopilmasligi va uning bir qismi qorinchaga qaytadigan holat.
Bu barcha kasalliklar va patologiyalar aorta qopqog'ini almashtirish operatsiyasiga ehtiyoj tug'dirishi mumkin.
Vapni almashtirish operatsiyasining xususiyatlari
Bu turdagi jarrohlik eng qiyini hisoblanadi. Har bir jarroh ochiq yurak operatsiyasini o'tkaza olmaydi. Bunday aralashuv zamonaviy jihozlar va yuqori malakali shifokorlarni talab qiladi.
Hozirda mamlakatimizda eng yangi texnologiyalar bilan jihozlangan klinikalar yetarli emas,shuning uchun bunday operatsiyalarga muhtoj bo'lganlarning barchasiga o'z vaqtida yordam ko'rsatish mumkin emas. Aorta qopqog'ini almashtirish ko'pchilik uchun hayotni saqlab qolishning yagona yo'li, ammo, afsuski, hamma ham o'z navbatini kutavermaydi.
Ammo shunday xorijlik kardiologiya markazlari ham borki, ular xorijlik bemorlarni qabul qilishga va ularga zarur yordam koʻrsatishga, shu orqali hayotni saqlab qolishga tayyor.
Vanalar turlari
Hatto zamonaviy ilm-fan va texnologiyaning imkoniyatlari hali ham mukammal valf yaratishga imkon bermaydi. Hozirda qo'llaniladigan navlar o'zlarining ijobiy va salbiy tomonlariga ega. Jarrohlar ularni almashtirish uchun bir necha turdagi protezlardan foydalanadilar:
- Mexanik klapanlar. Ular zamonaviy yuqori quvvatli qotishmalardan tayyorlangan. Ularning afzalligi ularning cheksiz ishlashidir, ammo qon pıhtılarının shakllanishiga yo'l qo'ymaslik uchun bemor butun umri davomida antikoagulyantlarni qabul qilishi kerak.
- Biologik protezlar hayvonlarning klapanlaridan tayyorlanadi. Bir marta kiritilgandan so'ng, qonni suyultiruvchi vositalar talab qilinmaydi, ammo protezning ishlash muddati bor-yo'g'i 10-15 yil, keyin esa ikkinchi operatsiya kerak.
- Donor klapanlari vafot etgan odamdan keladi. Bunday klapanlar ham abadiy davom eta olmaydi.
Aorta qopqog'ini almashtirish zarur bo'lganda, xilma-xillikni tanlash bir necha omillarga bog'liq:
- Bemorlarning yosh guruhi.
- Umumiy salomatlik.
- Vapni nima sababdan almashtirish kerak.
- Boshqa surunkali kasalliklarning mavjudligikasalliklar.
- Bemorda antikoagulyantlarni umrbod qabul qilish imkoniyati bormi.
Vana turi tanlanganidan keyin uni almashtirish qiyin.
Jarrohlik turlari
Yaqingacha yurakdagi aorta qopqog'ini almashtirish operatsiyasi uchun yurak mushagini to'xtatish va ko'krak qafasini ochish kerak edi. Bu ochiq operatsiyalar deb ataladi. Jarrohlik paytida bemorning hayoti yurak-o'pka apparati tomonidan ta'minlanadi.
Ammo hozirda ba'zi klinikalarda ko'krak qafasini ochmasdan aorta qopqog'ini almashtirish mumkin. Bular yurakni to‘xtatishni talab qilmaydigan minimal invaziv operatsiyalar, shuningdek, katta kesmalar.
Albatta shuni aytish kerakki, bunday jarrohlik aralashuvlar jarrohdan haqiqiy mahorat talab qiladi. Misol uchun, Isroildagi klinikalar o'zlarining kardiojarrohlari bilan mashhur, shuning uchun ko'plab bemorlar, agar mablag' imkon bersa, bunday operatsiya uchun ushbu mamlakatga yuboriladi.
operatsiyaga tayyorgarlik
Aorta qopqog'ini almashtirish bemorni ehtiyotkorlik bilan tayyorlashni talab qiladi. Shifokor bilan bog'langandan so'ng, bemorga bir qator tadqiqotlar buyuriladi:
- Birinchi narsa - shifokor ko'rigidan o'tish.
- Qon testlari oʻtkazildi.
- Yurak va uning klapanlarining harakatini tekshirish uchun ekokardiyogramma oʻtkaziladi.
- Yurak ritmini kuzatish uchun elektrokardiogramma olinadi.
- Yurak kateterizatsiyasi amalga oshiriladi - bu yupqa trubaning kiritilishi bo'lib, u orqali kontrast modda yuboriladi va keyin aorta qopqog'i faoliyati bilan bog'liq muammolar mavjudligini aniqlash imkonini beruvchi rasm olinadi.
Operatsiyadan bir necha kun oldin bemor quyidagi tavsiyalarga amal qilishi kerak:
- Yalligʻlanishga qarshi dorilar va aspirinni qabul qilishni toʻxtating.
- Antikoagulyantlarni qabul qilmang.
- Operatsiyadan bir kun oldin ratsionga faqat engil ovqatlar kiritilishi kerak.
- Jarrohlik kuni umuman ovqatlanmang.
- Kiyimlar harakatga ruxsat berish uchun tayyorlanishi kerak.
Operatsiya uchun barcha zaruriy tayyorgarliklardan so'ng shifokor operatsiya vaqtini belgilaydi va aorta qopqog'i almashtiriladi.
Ishlamoqda
Bemor operatsiya stolida yotganda unga umumiy behushlik beriladi va uxlab qoladi. Agar operatsiya ko'krak qafasining ochilishi bilan amalga oshirilsa, u holda jarroh o'rtada kesma qiladi va yurakka kirishingiz uchun ko'krakni bir-biridan itaradi.
Almashtirishga ruxsat berish uchun yurakni ushlab turish talab qilinadi, shuning uchun bemor yurak-o'pka apparatiga ulanadi. Shifokor aortada kesma hosil qiladi, eskirgan yoki shikastlangan valfni olib tashlaydi va uning o'rniga yangisini o'rnatadi. Shundan so'ng aorta tikiladi, yurak mushagi ishga tushiriladi, ko'krak qafasi bog'lanadi va tikiladi.
Almashtirish operatsiyasidan keyinaorta qopqog'i
Operatsiya tugagach, bemor intensiv terapiya bo'limiga yuboriladi. Bu yerda u behushlikdan chiqariladi va hayotiy funktsiyalari nazorat qilinadi:
- Yurak urishi aniqlandi.
- Nafas olish va qon bosimi nazorat qilinadi.
- Qondagi kislorod miqdorini tekshirish.
- Qoʻshimcha shamollatish uchun ogʻiz va oʻpkaga trubka kiritiladi.
- Koʻkrak qafasidagi suyuqlikni toʻkish uchun drenaj oʻrnatilgan.
- Bemor siydikni chiqarish uchun siydik pufagiga kateter qo'yiladi.
- Ogʻriq qoldiruvchi vositalar, suyuqliklar va elektrolitlarni toʻgʻridan-toʻgʻri tomir ichiga yuboring.
Aorta qopqog'i almashtirilgandan so'ng, bemorda asoratlar bo'lmasa, odatda 5-7 kun kasalxonada yotadi.
Jarrohlik paytidagi asoratlar
Yurakdagi jarrohlik har doim katta xavf hisoblanadi. Agar aorta qopqog'ini almashtirish rejalashtirilgan bo'lsa, quyidagi asoratlar paydo bo'lishi mumkin:
- Infeksiya.
- Jarrohlik paytida qon ketishi mumkin.
- Insult yoki buyrak muammosi bo'lsa, qon quyqalari paydo bo'lishi.
- Anesteziyaning asoratlari.
Jarrohlik paytida asoratlar xavfini oshiradigan boshqa omillar ham mavjud:
- Yurak kasalligi mavjudligi.
- O'pka kasalliklari.
- Gipertoniya.
- Qandli diabet.
- Semizlik.
- Chekish.
- Tanada infektsiyalar mavjudligi.
Jarrohlikdan keyingi asoratlar
Har qanday jarroh uchun nafaqat operatsiya jarayoni va uning natijasi, balki jiddiy asoratlar bilan kechadigan tiklanish davri ham muhimdir:
- Skar to'qimalarining o'sishi. Jarrohlikdan so'ng bemorda qopqoqni almashtirish joyida tez o'sib borayotgan tolali chandiq to'qimasi paydo bo'ladigan holatlar mavjud. Bu jarayon hatto vana turiga bog'liq emas va trombozga olib kelishi mumkin. Ammo operatsiyaning zamonaviy usullari tufayli bunday asorat juda kam uchraydi.
- Antikoagulyantlarni qabul qilishda qon ketishi. Bundan tashqari, u nafaqat qopqoq sohasida, balki har qanday organda, masalan, oshqozonda ham paydo bo'lishi mumkin.
- Tromboemboliya. Siz buni quyidagi belgilar orqali tanib olishingiz mumkin:
- Bemorda nafas qisiladi.
- Xiralashgan ong.
- Koʻrish va eshitish qobiliyati yoʻqoladi.
- Tanadagi uyqusizlik va zaiflik.
- Bosh aylanishi.
4. Etkazib berilgan valfning infektsiyasi. Hatto eng steril klapan ham ichkariga kirib, infektsiyalanishi mumkin. Shuning uchun, agar tana harorati to'satdan ko'tarilsa, nafas olish muammolari paydo bo'lsa, testlarni o'tkazish va klapan infektsiyasini istisno qilish uchun shifokorga xabar berish kerak.
5. gemolitik anemiya. Qachon paydo bo'lsa, valfning materiali bilan aloqa qilishda ko'p miqdordagi qizil qon hujayralariga zarar yetkaziladi. Kuchli zaiflik bor, horg'inlik dam olgandan keyin ham ketmaydi.
Qoida tariqasida, yurak xastaligi bo'lsa, bemorda u yoki bu nogironlik guruhi mavjud. Bularning barchasi aniqlanadimaxsus shifokorlar qo'mitasi tomonidan. Agar aorta qopqog'i almashtirilgan bo'lsa, shifokorlar kengashi sizni sog'lom deb hisoblasa va sizga davlatdan maxsus to'lovlar kerak bo'lmasa, nogironlik olib tashlanishi mumkin. Ayrim hollarda 3-guruh qoldiriladi.
operatsiyadan keyingi davr
Qopqoqni almashtirish operatsiyasidan keyin bir necha kun davomida bemorga og'riqni kamaytirish uchun og'riq qoldiruvchi vositalar in'ektsiya qilinadi. Ammo bir muncha vaqt o'tgach, ular bekor qilinadi. Bundan tashqari, bemor quyidagi muammolarga ham duch kelishi mumkin:
- Oyoq-qo'llarning shishishi.
- Kesish joyida og'riq.
- Kesma qilingan joyda yalligʻlanish jarayoni.
- Ko'ngil aynishi.
- Infeksiyaning kirishi.
Agar bu ko'rinishlarning barchasi uzoq vaqt davom etsa, bu haqda shifokoringizga xabar berishingiz kerak. Aorta qopqog'ini almashtirish operatsiyalari (bemorlar buni aytishadi) bir necha hafta ichida sezilarli yaxshilanishlarga olib keladi. Muhim ijobiy o'zgarishlar bir necha oy ichida sodir bo'ladi.
Operatsiyadan so'ng shifokorlar ish va dam olish rejimiga rioya qilishni hamda jismoniy faollikni qat'iy dozalashni tavsiya etadilar.
Bemor tiklanish davrini uyda emas, balki ixtisoslashtirilgan muassasada, masalan, sanatoriyda yoki kardiologik reabilitatsiya markazida o'tkazsa yaxshi bo'ladi.
U yerda shifokorlar nazorati ostida tana tiklanadi, har bir alohida dastur tanlanadi. Qayta tiklash har xil vaqtni olishi mumkin. Hammasi umumiy holatga bog'liqbemor, operatsiyaning murakkabligi va tananing tiklanish qobiliyatlari.
Mutlaqo jarrohlikdan so'ng shifokor bemorga dori-darmonlarni buyuradi. Ular qat'iy ravishda sxema bo'yicha olinishi kerak va ularni mustaqil ravishda bekor qilib bo'lmaydi.
Agar turli fizioterapevtik muolajalar, tibbiy aralashuvlar talab etilsa, sun'iy aorta qopqog'i borligi haqida albatta xabar berishingiz kerak.
Yurak kasalliklari bo'lsa, qopqoqni almashtirish ularni davolamaydi, shuning uchun kardiologga tashrif buyurish va tegishli terapiyani o'tkazish kerak.
Uyda reabilitatsiya terapiyasi
Agar bemor operatsiyadan keyin tiklanish uchun sanatoriyga borish imkoniga ega bo'lmasa, u holda uyda shifokorning barcha tavsiyalariga qat'iy rioya qilish kerak.
- Agar mexanik klapan o'rnatilgan bo'lsa, u holda antikoagulyantlar qabul qilish majburiydir va siz buni umr bo'yi qilishingiz kerak bo'ladi.
- Agar sizda stomatologik aralashuv yoki boshqa jarrohlik operatsiyalari boʻlsa, qopqoq sohasida yalligʻlanishni oldini olish uchun ulardan oldin antibakterial preparatlarni qabul qilishni unutmang.
- Tanadagi suyuqlik muvozanatini nazorat qilishni unutmang.
- Nafas olish faoliyatini normallashtirish uchun shifokor tavsiya qilgan maxsus mashqlarni bajaring.
- Pnevmoniyaning apparatli profilaktikasini amalga oshiring.
Faqat shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilish aorta qopqogʻi almashtirilgandan keyin hayotni normal va toʻliq qilishga yordam beradi.
Hayot tarzini o'zgartirish
Har qandayyurak mushaklaridagi jarrohlik hayot tarzingizni tubdan qayta ko'rib chiqishni talab qiladi. Aorta qopqog'ini almashtirish (sharhlar faqat buni tasdiqlaydi) bundan mustasno emas. Operatsiyadan keyingi bemorlar:
- Hayotingizdan barcha yomon odatlarni chiqarib tashlang, agar hayot qadrli boʻlmasa. Chekish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va ko'p miqdorda kofein ichish sun'iy qopqoq bilan mos kelmaydi va haqiqatan ham yurak patologiyalari bilan mos kelmaydi.
- Siz dietangizdan yog'li ovqatlarni deyarli chiqarib tashlashingiz kerak bo'ladi.
- Tuz iste'molini minimal darajaga kamaytiring, kuniga 6 grammdan oshmasligi kerak.
- Taomlar muvozanatli bo'lishi va ko'proq yangi sabzavot va mevalarni o'z ichiga olishi kerak.
- Etarlicha toza suv iching, lekin gazsiz.
- Asta-sekin yurak mushaklarini kuchaytirishga yordam beradigan yuklarni kiriting.
- Istalgan ob-havoda har kuni toza havoda sayr qilish.
- Psixo-emotsional ortiqcha yuk, stressni hayotingizdan chiqarib tashlang.
- Doktoringiz bilan kun tartibini tuzing va unga rioya qiling.
- Mineral muvozanatni saqlash uchun vitamin preparatlaridan foydalaning.
Agar siz qopqoqni almashtirish operatsiyasidan o'tgan bemorlarning sharhlariga qarasangiz, ularning aksariyati odatdagi turmush tarziga qaytishga muvaffaq bo'lganini ko'rishingiz mumkin. Noxush alomatlar yo'qoldi, yurak ishi normal holatga qaytdi.
Aorta qopqog'ini almashtirish (sharhlar buni tasdiqlaydi) kelajakdagi homiladorlik uchun to'siq emas. Yurak kasalligi bilan og'rigan ko'plab ayollar buni qilmaydiona bo'lishga umid qilgan va bunday operatsiya ularga shunday imkoniyat beradi.
Bunday vaziyatda eng muhimi, malakali mutaxassisni topishdir, shunda operatsiyaning ijobiy natijasiga ishonch hosil qilishingiz mumkin. Zamonaviy ilm-fan va tibbiyot yurakdagi jiddiy patologiyalar mavjudligida ham hayotingizga chek qo'ymaslikka imkon beradi, shuning uchun siz taslim bo'lmasligingiz kerak. Biz doimo eng yaxshisiga umid qilishimiz kerak va mo''jiza ro'y beradi - yuragingiz uzoq va ishonchli ishlaydi. O'zingizni ehtiyot qiling va sog'lom bo'ling.
