XX asr o'rtalarida birinchi antibiotikning (bugungi kunda barcha penitsillinlarga ma'lum) topilishi tibbiyotda haqiqiy yutuq bo'ldi. Ulug 'Vatan urushi yillarida bu dori minglab Vatan himoyachilarining hayotini saqlab qoldi.
O'shandan beri biokimyo va farmatsevtika sanoati jadal rivojlanib, iste'molchilarga tobora ko'proq yangi antibakterial dorilarni taklif qilmoqda. Tibbiyotning turli sohalarida eng zamonaviy va keng qo'llaniladiganlardan biri bu Maksimim bo'lib, uning sharhlari ushbu vositani turli bakterial infektsiyalar uchun juda samarali deb tartibga soladi.
Tarkib va nashr shakli
Ushbu preparatning asosiy faol moddasi sefepimadigidroxlorid monohidratdir. Chiqarish shakli - keyinchalik mushak ichiga yoki tomir ichiga yuborish uchun eritma tayyorlash uchun oq-sarg'ish kukun. Bir nechta dozalarda ishlab chiqaruvchi iste'molchilarga "Maxipim" mahsulotini taklif qiladi. Antibiotik 500 mg va 1 g flakonlarda mavjud.
Pishirilgankompozitsiyani kiritish kun davomida xona haroratida saqlanishi mumkin. Sovutgich sharoitida tayyor eritmaning raf muddati 1 haftagacha oshadi. Kukun shaklida va yopiq flakonda preparat 3 yil davomida saqlanishi mumkin. Kerakli shartlar - harorat + 30 ° C gacha va yorug'likdan himoyalangan joy. Eritma rangini o'zgartirish preparat faolligiga ta'sir qilmaydi.
Farmakologik ta'sir
"Maxipim" foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar 4-avlod sefalosporinlar guruhiga kiruvchi antibakterial modda sifatida joylashtirilgan. Ta'sir qilish printsipi bakteriyalar, shtammlarning hujayra devorini yo'q qilishdir. Preparat bir qator grammusbat va grammanfiy mikroorganizmlarga nisbatan keng ta'sir doirasiga ega bo'lib, ularning aminoglikozidlar va sefalosporinlar guruhining 3-avlodining antibakterial vositalariga chidamliligi bilan tavsiflanadi.
Maxipim beta-laktamazalarga chidamliligi va ko'p miqdordagi gramm-musbat va gramm-manfiy aeroblarga qarshi faolligi bilan tavsiflanadi (batafsil ro'yxat foydalanish yo'riqnomasida keltirilgan). Ammo preparat metitsillinga chidamli stafilokokklarga, penitsillinga chidamli pnevmokokklarga qarshi faol emas.
Qo'llashdan so'ng "Maxipim" antibiotiki (foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar shu kabi ma'lumotlarni o'z ichiga oladi) to'liq so'riladi. Asosiy faol moddaning terapevtik ahamiyatga ega kontsentratsiyasi siydik, safro, bronxial sekretsiya, prostata bezi va qorin parda suyuqligida topiladi.
Davryarim yemirilish davri taxminan ikki soatni tashkil qiladi. Taqqoslash uchun aytishimiz mumkinki, masalan, protseduralar orasidagi vaqt oralig'i kamida 8 soat bo'lgan 9 kun davomida 2 g preparatni tomir ichiga olgan katta yoshli bemorlarda tanada sefepimning to'planishi aniqlanmagan. Eng katta hajm siydik bilan chiqariladi (bemor tomonidan o'zgarmagan sefepim shaklida qabul qilingan boshlang'ich dozaning 85% gacha kuzatiladi).
Foydalanish uchun ko'rsatmalar
Antibakterial vosita "Maxipim" foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar yuqumli va yallig'lanishli tabiatning turli xil patologiyalari uchun buyurishni tavsiya qiladi. Pastki nafas yo'llarining (shu jumladan pnevmoniya va bronxit) va siydik yo'llarining (ham asoratlanmagan, ham asoratlangan, shu jumladan pielonefrit) infektsiyalarini davolashda yaxshi natijalarga erishiladi. Ijobiy dinamika qorin bo'shlig'idagi turli yuqumli lezyonlarni davolashda kuzatiladi (o't yo'llari infektsiyalari va peritonit bundan mustasno).
Shuningdek, "Maxipim" tibbiyot xodimlari tomonidan ginekologik infektsiyalarni, teri va yumshoq to'qimalarning yuqumli lezyonlarini, septitsemiyani (sepsis) davolashda keng qo'llaniladi. Febril neytropeniya bilan og'rigan bemorlarni davolashda "Maxipim" ko'rsatmasi empirik terapiya sifatida foydalanishni tavsiya qiladi.
Dori ta'sirining yana bir sohasi bolalardagi bakterial meningitdir. Bu antibiotik ham juda yaxshi ekanligini isbotladi.
Profilaktik maqsadlarda preparat qorin bo'shlig'ida infektsiyalarning oldini olish uchun ishlatiladi.jarrohlik aralashuvlar.
Umuman olganda, biz aytishimiz mumkinki, "Maxipim" har qanday yuqumli kasalliklar uchun ishlatilishi mumkin, ularning rivojlanishi bakteriyalar va unga sezgir shtammlar tomonidan qo'zg'atiladi. Qo'zg'atuvchi mikroorganizmni aniqlash va uning (yoki ularning) ushbu antibiotikga sezgirligini aniqlash uchun testlar o'tkazilishi kerak. Biroq, "Maxipim" bakteriyalar va shtammlarning shunchalik keng doirasiga ta'sir qiladiki, uni patogen aniqlanmadan oldin ham monoterapiya sifatida qabul qilish mumkin. Agar aralash infektsiyani (aerob-anaerob) rivojlanish xavfi mavjud bo'lsa, patogen bakteriyalarni aniqlash uchun testdan oldin Maksimim bilan davolashni anaeroblarga ta'sir qiluvchi dori bilan tandemda boshlash mumkin.
Qo'llash usullari va dozalash rejimlari
Qo'llashning dozasi va turi (in/in yoki/m) bakteriyalarning sezuvchanligiga, kasallikning og'irligiga va bemorning buyraklarining holatiga qarab belgilanadi. Bundan tashqari, odatda infektsiya og'ir bo'lgan va bemorning hayotiga tahdid soladigan hollarda tomir ichiga yuborish afzalroqdir.
Buyraklari sog'lom va tana vazni 40 kg dan ortiq bo'lgan odamlarga shifokor tomonidan belgilangan dozalarda har 12 soatda AOK qilinadi. Siydik chiqarish yo'llarining engil va o'rtacha og'irlikdagi shikastlanishlari, bir xil intensivlikdagi boshqa infektsiyalar mushak ichiga yoki tomir ichiga yuboriladigan 0,5-1 g dozada (shifokorning qaroriga binoan) davolanadi. Og'ir infektsiyalarga qarshi kurashish uchun vena ichiga 2 g moddani yuborish amaliyoti qo'llaniladi (bir xil chastotada - 12 soat). Juda og'ir va hayot uchun xavfli infektsiyalar uchun zarurdozasi ham 2 g, lekin chastotasi har 8 soatda.
Antibiotik "Maxipim" grippga qarshi faqat virusli infeksiya jarayonida bakterial infeksiya ham bog'langan hollarda qo'llaniladi.
Jarrohlik aralashuvi jarayonida (boshlanishdan 1 soat oldin) profilaktika maqsadida 2 g "Maxipim" tomir ichiga yarim soat davomida yuboriladi, shundan so'ng 500 mg metronidazol qo'shimcha ravishda yuboriladi. Ikkala dorini ham bir vaqtda bermang.
Og'irligi 40 kg dan kam bo'lgan bemorlar uchun preparatning o'rtacha hajmi siydik yo'llari infektsiyalarini (asoratlangan va asoratlanmagan), yumshoq to'qimalar va terining shikastlanishlarini (asoratlanmagan), pnevmoniyani va neytropenik isitmani empirik davolashda. Tana vaznining kilogrammiga 50 mg. In'ektsiya 12 soatlik interval bilan amalga oshiriladi. Bakterial meningit va neytropenik isitma uchun bir xil 50 mg/kg davolash kurslari orasida 8 soatlik interval bilan tavsiya etiladi.
Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlar uchun parvarishlash dozasini sozlash kerak. Antibiotik "Maxipim" preparatining tavsifi (patogenning turiga va infektsiyaning og'irligiga qarab dozani davolovchi shifokor tanlaydi) preparatning boshlang'ich miqdorini buyraklari sog'lom odamlar bilan bir xil qabul qilishni tavsiya qiladi, va parvarishlash dozasi kreatin klirensi qiymatlariga qarab tanlanishi kerak.
"Maxipim" ni qabul qilgan va gemodializdan o'tgan bemorlarga protsedura oxirida yangi dozani qayta yuborish tavsiya etiladi.asl nusxaga teng antibiotik. Bu zarur, chunki gemodializning 3 soatida "Maxipim" preparatining umumiy miqdorining 68% gacha tanadan chiqariladi (yo'riqnomada ushbu ma'lumot mavjud).
Mexipimni qabul qilish uchun kontrendikatsiyalar
Ushbu antibakterial preparatning ta'sir doirasi juda keng bo'lishiga qaramay, u kontrendikatsiyalarning katta ro'yxatiga ega emas. "Maxipim" foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar individual yuqori sezuvchanligi bo'lgan odamlarga sefepim va L-argininni qabul qilishni taqiqlaydi. Penitsillinlarga, boshqa beta-laktam preparatlariga, sefalosporin tipidagi antibakterial dorilarga darhol yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari bo'lgan bemorlarga uni buyurish ham mumkin emas.
Homilador ayollar va emizikli onalar, ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari, ayniqsa yarali yoki antibiotiklar bilan bog'liq kolit, mintaqaviy enterit kabi kasalliklardan aziyat chekadigan odamlar Maksimim bilan davolanish davrida ularning farovonligiga ehtiyot bo'lishlari kerak.
Reproduktiv funktsiyaga ta'siriga kelsak, shuni aytish kerakki, hayvonlarda o'tkazilgan klinik sinovlarda ona va homila tanasiga salbiy ta'sir ko'rsatilmagan. Biroq, ayolning tanasiga ta'siri bo'yicha yaxshi nazorat qilinadigan tadqiqotlar o'tkazilmagan. Shuning uchun homilador ayollar uchun "Maxipim" ni faqat shifokor nazorati ostida qabul qilish joizdir. Ayollarning ona sutida preparat juda oz miqdorda chiqariladi, ammo bu xavfga loyiq emas. Laktatsiya davrida preparatni birgalikda qabul qilish kerakehtiyot.
Bundan tashqari, yo'riqnomada surunkali buyrak etishmovchiligining og'ir shakllaridan aziyat chekadiganlar uchun "Maxipim" antibiotikidan ehtiyotkorlik bilan foydalanish tavsiya etiladi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda moddaning tanadan yarimparchalanish davri oshadi. Shu bilan birga, jigar funktsiyasi buzilgan yoki mukovistsidozli fibrozli odamlarda sefepimning so'rilishi va organizmdan chiqarilishi bilan bog'liq hech qanday farmakokinetik o'zgarishlar kuzatilmaydi.
Yon ta'sirlar, dozani oshirib yuborish
Umuman olganda, biz aytishimiz mumkinki, "Maxipim" bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi va nojo'ya ta'sirlar ko'p emas. Xabar qilingan barcha holatlar ichida ko'pincha oshqozon-ichak trakti faoliyatining buzilishi (dispepsiya, diareya, ich qotishi, ko'ngil aynishi, qusish) va yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari (toshma, qichishish, isitma) haqida bo'lgan.
Bundan tashqari, "Maxipim" antibiotiki kabi preparat haqida mavjud bo'lgan ma'lumotlar - preparatning tavsifi, uni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar - yurak-qon tomir tizimidan taxikardiya (tez yurak urishi) shaklida reaktsiyalar ehtimolini ko'rsatadi.) va ko'krak qafasidagi og'riqlar. Nafas olish organlari o'zlarini tomoq og'rig'i, nafas qisilishi va yo'tal bilan e'lon qilishlari mumkin. Markaziy asab tizimi tomonidan eng ko'p uchraydigan reaktsiyalar uyqusizlik, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, tashvish, tartibsizlik, paresteziya bo'lishi mumkin. Boshqa ko'rinishlar qatorida asteniya, vaginit, terlash, orqada og'riq, periferik shish haqida gapirish mumkin. Bundan tashqari, yon ta'siri sifatida, tibbiyot mutaxassislari haqida gapirishadilaboratoriya parametrlarining mumkin bo'lgan o'zgarishi.
Maxipim antibiotikining ruxsat etilgan dozalarini oshirib yuborishga kelsak, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bunday hollarda gemodializning samaradorligi haqida xabar beradi.
Men nimaga e'tibor berishim kerak?
Antibiotik "Maxipim" buyurilgan davrda juda ko'p turli xil favqulodda vaziyatlar rivojlanishi mumkin. Bunday hollarda uni qanday qo'llash kerak? Agar "Maxipim" fonida uzoq davom etgan diareya bilan psevdomembranoz kolit rivojlansa, odatda qabul qilish to'xtatiladi va vankomitsin yoki metronidazol buyuriladi.
Agar bemor og'ir jigar va buyrak etishmovchiligidan aziyat cheksa, tibbiyot xodimlari qon plazmasidagi preparatning kontsentratsiyasini doimiy ravishda kuzatib borishlari va ko'rsatkichlarga qarab dozani sozlashlari kerak.
Agar antibiotik uzoq vaqt ishlatilsa, periferik qon tarkibini, buyrak va jigarning funktsional ko'rsatkichlarini muntazam ravishda kuzatib borish muhimdir.
Yuqumli o'choqdagi bemorda meningeal disseminatsiya (patogenning ham fokus ichida, ham butun tanada tarqalishi) bo'lsa, meningitga shubha bo'lsa yoki bunday tashxis allaqachon aniqlangan bo'lsa, davolash Maksimimdan voz kechish kerak.” va bu tashxis uchun samaradorligi isbotlangan muqobil antibakterial vositani buyuring.
Kumbs testiga ijobiy reaktsiya, noto'g'ri musbat - siydikda glyukoza mavjudligini aniqlash imkoniyati mavjud.
"Maxipim"gripp va shamollashda (masalan, virusli infektsiyalarda) samarali bo'lmaydi.
Boshqa moddalar bilan oʻzaro taʼsiri
Agar bemorga "Maxipim" ni qabul qilish buyurilgan bo'lsa, parallel ravishda boshqa dorilarni qo'llash shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak. Bu antibiotik boshqa mikroblarga qarshi vositalar va geparin bilan farmatsevtik jihatdan mos kelmaydi.
Sefepimning quvurli sekretsiyasi diuretiklar, aminoglikozidlar va polimiksin B bilan birlashganda sezilarli darajada kamayadi. Xuddi shu dorilar tandemi qon zardobida "Maxiprim" kontsentratsiyasini oshiradi, nefronekroz rivojlanishiga qadar nefrotoksiklikni oshiradi. Bundan tashqari, yarim yemirilish davri oshadi.
Maxiprimni NSAIDlar (steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar) bilan birlashtirish sefalosporinlarning tanadan chiqarilishini sekinlashtiradi va qon ketishiga olib kelishi mumkin.
Boshqa bakteritsid antibiotiklar (aminoglikozidlar) bilan birgalikda foydalanish bakteriostatik antagonizm bilan sinergiyaga olib keladi.
Analoglar
Analog dorilar xalqaro nodavlat nomi (INN), asosiy faol moddaning nomi ("Maxipim" uchun bu sefepim) asosida tanlanadi. Mutaxassislarning "Maxipim" antibakterial agentining eng mashhur analoglari "Cefepim-Alpa", "Cefepim", "Movizar", "Maxicef", "Cefepim Steril" kabi dori-darmonlarni chaqiradi.
Bu toʻliq roʻyxat emas, lekin "Cefepim" nomiga kelsak,keyin bu erda, yuqoridagilarga qo'shimcha ravishda, "Cefepim-Vial", "Cefepim-Agio", "Cefepim-Jodas", "Cefepim-Alchem", "Cefepim Hydrochloride" ham mavjud.
Shuningdek, har xil turdagi bakterial infektsiyalar uchun tibbiyot xodimlari Ladef, Efipim, Kefsepim, Cefomax, Tsepim buyuradilar.
Umumiy dorilarga kelsak, ular har doim ham litsenziyalangan dori kabi samarali boʻlavermaydi.
Bemorlar va tibbiyot xodimlarining fikri
Preparat turli mikrobial infektsiyalarda keng qo'llanilishiga ega bo'lganligi sababli, Maximim haqida ijobiy va salbiy fikrlar mavjud. Antibiotikni qabul qilgan ko'pchilik natijalardan qoniqish hosil qilgan. Salomatlik holatining yaxshilanishi, hatto bakterial infektsiyalarning og'ir shakllarida ham, terapiya kursi boshlanganidan 2-3 kun o'tgach sodir bo'ldi. Tibbiyot xodimlarining fikricha, dori turli klinik vaziyatlarda ham o‘zini isbotlagan. Va preparatning narxi unchalik yuqori emas (arzonroq dori-darmonlar bor, lekin ayni paytda Maksimimga qaraganda ancha qimmatroq).
Ammo bu dori haqida unchalik qizgʻin fikrlar yoʻq. Ko'pincha davolanish jarayonida nojo'ya ta'sirga ega bo'lgan bemorlarga salbiy ta'sir ko'rsatadi. Bundan tashqari, sovuqqonlik uchun antibiotik "Maxipim" ni qabul qilgan odamlarning alohida guruhi tomonidan salbiy fikr bildirildi. Garchi bu holatda natija kutilgan bo'lsa ham. Har qanday sovuq virusli xususiyatga ega va "Maxipim" bakteritsid preparat bo'lib, uning ta'sir qilish printsipi hujayralarni yo'q qilishga asoslangan.membrana bakteriyalari.
Dori-darmonlarni faqat shifokorning retsepti bilan sotib olishingiz mumkin. Va bu to'g'ri: maxsus bilim va tajribaga ega bo'lgan shifokor shunday qilib antibakterial preparatni tanlaydi va minimal samarali dozani hisoblab chiqadi, shunda nojo'ya ta'sirlarning barcha xavfi minimallashtiriladi va organizmga ijobiy ta'sir maksimal bo'ladi.
