Zamonaviy tibbiyotda asalsiz oddiy odamga toʻliq tushunarli boʻlmagan qisqartmalar koʻpincha qoʻllaniladi. ta'lim. Ushbu noaniq qisqartmalardan biri BPH. Bu nima? Shifokorlar tilida gapiradigan bo'lsak, bu yaxshi prostata giperplaziyasi. Ammo odamlarda u oddiyroq deb ataladi - prostata adenomasi ("prostata adenomasi" varianti mumkin). Ko'pincha prostata adenomasi prostatit kabi kasallik bilan aralashtiriladi. BPH yaxshi shakllanish bo'lib, u prostata bezining stromal komponenti (boshqacha aytganda, bezli epiteliy) ishtirokisiz o'smaydi va prostatit prostata bezining yallig'lanishidan boshqa narsa emas. Ularni aralashtirib yubormang.
BPH. Bu nima? Statistika
Yuqorida aytib o'tilganidek, BPH yaxshi xulqli neoplazmadir. U bilan prostatada kichik tugunlar hosil bo'ladi (xuddi shu prostata bezining qisqartirilgan nomi), ular o'sib borishi bilan siydik yo'llarini tobora ko'proq siqib chiqaradi.
Shu sababli erkakda siyish buzilishlari rivojlanadi. Bu kasallik yaxshi o'sishga ega va bu BPHni saraton kasalligidan ajratib turadi.
BPH eng koʻplaridan biridirBugungi kunda urologiyada keng tarqalgan kasalliklar. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, keksa yoshdagi erkaklarning deyarli 80 foizida paydo bo'ladi. 20 foiz hollarda BPH o'rniga bez atrofiyasi yoki uning kattalashishi kuzatiladi.
BPH kasalligi koʻpincha 45 yoshdan oshgan erkaklarda rivojlanadi.
40 yoshdan 50 yoshgacha bo'lgan erkaklarning yarmidan ko'pi ushbu kasallik bilan mutaxassisga murojaat qilishadi va faqat kamdan-kam hollarda kasallik yoshlarni bosib olishi mumkin.
BPH sabablari
Hozirgi kunga qadar prostata bezining BPH rivojlanishining aniq sabablarini aniqlab bo'lmaydi, chunki ular to'liq aniqlanmagan. Bu kasallik erkaklarda menopauza belgilaridan biri ekanligiga ishoniladi.
Yagona xavf omillari qondagi androgenlar darajasi va odamning yoshi.
Odatda erkak qarigan sari estrogenlar va androgenlar oʻrtasidagi muvozanat asta-sekin buziladi, bu esa bez hujayralarining oʻsishi va faoliyati ustidan nazoratning buzilishiga olib keladi.
Ma'lumki, prostata bezining BPH darajasi va insonning jinsiy faolligi, orientatsiyasi, yomon odatlari, jinsiy yo'l bilan yuqadigan va yallig'lanish kasalliklari o'rtasida hech qanday bog'liqlik yo'q va yuqoridagilarning hech biri kasallikning boshlanishiga ta'sir qilmaydi.
Patogenez
Prostata BPH ko'pincha uning markaziy qismida paydo bo'ladi, lekin ba'zida u lateral loblarni ham ushlab turishi mumkin. Yaxshi giperplaziyaning o'sishi parauretral bezlarning adenomatoz o'sishiga (o'smasi) bog'liq. Shu bilanbezning o'z to'qimasi tashqariga siljiydi va o'sib borayotgan adenoma atrofida kapsula hosil bo'ladi.
Prostata to'qimalarining giperplastik (ya'ni o'simtadan ta'sirlangan) hujayralari ham to'g'ri ichak va siydik pufagi tomon o'sadi va bu siydik pufagining ichki teshigining yuqoriga siljishi va orqa qismini uzaytirishiga olib keladi. uretra.
O'sish turiga ko'ra giperplaziyaning bir necha shakllari mavjud:
- BPHning subvezikal shakli. Bu nima? Bu kasallikda o'simta to'g'ri ichak tomon o'sib boradi.
- BPH ning intravezikal shakli. Kasallik tarixi o'simtaning siydik pufagigacha o'sishi bilan tavsiflanadi.
- BPH ning retrotrigonal shakli. Bu holda o'simta to'g'ridan-to'g'ri odam siydik pufagi uchburchagi ostida joylashgan.
Ko'pincha bir odamda bir vaqtning o'zida BPH ning bir nechta shakllarini ko'rish mumkin. Bu o'simta bir vaqtning o'zida bir necha yo'nalishda o'sganda sodir bo'ladi.
BPH belgilari
Ushbu kasallikning belgilari bevosita o'simtaning joylashishiga, uning o'sish tezligi va hajmiga, shuningdek, siydik pufagining disfunktsiyasi darajasiga bog'liq.
Prostata bezining BPH darajasini uch bosqichga bo'lish mumkin:
- Kompensatsiya yoki birinchi bosqich. Kasallikning bu shakli siyish boshlanishida kechikishlar bilan namoyon bo'ladi (tez-tez bo'shatish istagi, ayniqsa kechasi, birga keladigan alomatdir). BPH 1 daraja bilan prostata bezi kattalashadi, zich elastiklikka egamustahkamlik. Uning chegaralari aniq belgilangan va umuman, bez (va uning o'rta bo'shlig'i) palpatsiyasi og'riqsizdir. Kasallikning ushbu bosqichida siydik pufagi hali ham to'liq bo'shatiladi va siydikning qoldiqlari umuman yo'q. 1-sinf BPH bir yildan uch yilgacha davom etishi mumkin.
- Subcompensatsiyalangan yoki ikkinchi bosqich. O'simtaning rivojlanishi bilan u siydik chiqarish kanalini tobora ko'proq siqadi va siydik pufagi endi normal ishlay olmaydi va to'liq bo'shamaydi (uning devorlari qalinlashadi). Natijada, 2-darajali BPH bilan qoldiq siydik paydo bo'ladi, buning natijasida bemor siydik pufagining to'liq bo'shatilishini his qiladi. Siydik chiqarish yo'llarining siqilishi tufayli bemorlar kichik qismlarda siyishadi va bir muncha vaqt o'tgach, siydik beixtiyor tashqariga chiqa boshlaydi (buning sababi to'lib toshgan qovuq). 2-darajali BPH ba'zida surunkali buyrak etishmovchiligi belgilari bilan birga keladi (uning fonida rivojlanadi).
- Dekompensatsiyalangan yoki uchinchi bosqich. Qovuq siydik qoldig'i tufayli juda kengayadi, siydik chiqarish kanali hali ham siqiladi va siydik tom ma'noda tomchilab, ba'zan hatto qon aralashmasi bilan chiqariladi. Ushbu bosqichda BPH buyrak funktsiyasining buzilishiga olib keladi (buyrak etishmovchiligi). Bundan tashqari, zaiflik, og'ir vazn yo'qotish, yomon ishtaha, ich qotishi, anemiya, quruq og'iz bor.
Kasallik diagnostikasi
Tashxis qo'yish uchun asos erkaklarning xarakterli shikoyatlari bo'lib, ular uchun prostata adenomasi belgilarini baholash uchun maxsus shkala mavjud. Ingliz I-PSS). Asosan, BPH tashxisi bemorni klinik tekshiruvdan so'ng, shuningdek quyidagi tadqiqot usullaridan so'ng amalga oshiriladi:
- Prostata bezini tekshirish uchun palpatsiya (barmoq) rektal usuli. Uning yordami bilan shifokorlar bezning mustahkamligi va hajmi, uning loblari orasida soqol borligi, shuningdek, palpatsiya paytida og'riq darajasi haqida tasavvurga ega.
- BPHning laboratoriya tadqiqotlari. Bu nima? Avvalo, bu tanish umumiy siydik testi. Shuningdek, ular biokimyoviy qon testini o'tkazadilar, bu PSA darajasini aniqlaydi (prostata o'ziga xos antijeni).
- Instrumental usullar. Eng keng tarqalgan sistoskopiya va ureteroskopiya. Ularning yordami bilan siz siydik yo'llarining o'tkazuvchanligini, bez loblarining holatini va siydik pufagining bo'ynini tekshirishingiz mumkin. Bu muolajalar yordamida qoldiq siydik hajmini aniqlash mumkin.
- Ultratovush. Bu shuningdek, bezning har bir bo'lagining o'lchamini, uning holatini (toshlar mavjudligi, tugunli shakllanishlar) ko'rish imkonini beruvchi instrumental usullarning turlaridan biridir. An'anaviy ultratovush tekshiruvidan tashqari, TRUS (transrektal) ham qo'llaniladi.
- Rentgenologik tadqiqot usullari. Ekskretor urografiya (kontrastli) va oddiy rentgenografiya (kontrastsiz) davolash qilingan BPH asoratlari mavjudligini aniqlashga yordam beradi. Quviq va buyraklardagi toshlarni aniqlash uchun rentgenografiyadan foydalaniladi.
BPH davolash
Hozirgi vaqtda kasallikni davolashning koʻplab usullari mavjud boʻlib, ularning har biri turli bosqichlarda yuqori samaradorlikka ega. BPH. Ushbu kasallikni davolashni uch qismga bo'lish mumkin:
- Dori-davolash
- Davolashning jarrohlik usuli
- Boshqa jarrohliksiz muolajalar
Dori-darmonlar bilan davolash odatda BPHning birinchi belgisida qo'llaniladi.
Prostata BPH ning dastlabki bosqichlarida davolash giperplastik prostata to'qimalarining o'sish sur'atlarini kamaytirishga, yaqin atrofdagi organlarda qon aylanishini yaxshilashga, prostata va siydik pufagining yallig'lanishini kamaytirishga, siydik turg'unligini bartaraf etishga, ich qotishini bartaraf etishga va engillashtirishga qaratilgan. siydik chiqarish.
Giyohvand moddalarni iste'mol qilishdan tashqari, bemorga mobil turmush tarziga rioya qilish, spirtli ichimliklar va zararli (juda yog'li, achchiq, achchiq) ovqatlardan voz kechish, chekish tavsiya etiladi.
Tushdan keyin, ayniqsa yotishdan oldin, suyuqlik miqdorini kamaytirishingiz kerak.
Androgen etishmovchiligining klinik va laboratoriya belgilari mavjud bo'lganda, androgenlarni almashtirish terapiyasi ham buyuriladi.
Ko'pincha giperplaziyani davolash bilan bir qatorda uning asoratlari - sistit, prostatit yoki pielonefrit davolanadi.
Ba'zida (gipotermiya yoki spirtli ichimliklarni iste'mol qilish fonida) bemorda o'tkir siydik tutilishi rivojlanishi mumkin. Bunday holatda bemorni zudlik bilan kasalxonaga yotqizish va siydik pufagini kateterizatsiya qilish kerak.
Keling, har bir davolash turini batafsil koʻrib chiqamiz.
Dori-davolash
BPHni davolash uchun ko'pincha ikki turdagi dorilar qo'llaniladi:
- Alfa-1 blokerlari (masalan, tamsulosin, doksazosin yoki terazozin). Ularning harakati prostata va siydik pufagi bo'yinining silliq mushaklarini bo'shashtirishga qaratilgan, bu esa siydikni oson o'tishiga olib keladi. Ushbu dorilarning ta'siri uzoq yoki qisqa bo'lishi mumkin.
- 5-alfa-reduktaza inhibitörleri (blokerlar) (permikson, dutasterid yoki finasterid). Ushbu dorilar bemorning tanasida dihidrotestosteron (testosteronning biologik faol shakli) hosil bo'lishining oldini oladi va shu bilan prostata bezini kamaytiradi.
Davolashning jarrohlik usuli
Ayniqsa og'ir holatlarda bitta dori-darmon bilan davolash etarli emas va, qoida tariqasida, jarrohlik aralashuviga murojaat qilish kerak. Bu giperplastik to'qimalarni kesish (adenomektomiya) yoki prostata bezining to'liq rezektsiyasi (prostatektomiya) bo'lishi mumkin.
Jarrohlikning ikki turi mavjud:
- Ochiq operatsiyalar (transvezikal adenomektomiya). Ushbu aralashuv bilan siydik pufagi devori orqali bezning to'qimalariga kirish amalga oshiriladi. Ushbu tur eng shikastlidir va faqat rivojlangan holatlarda qo'llaniladi. Ochiq jarrohlik BPHni to'liq davolash imkonini beradi.
- Minimal invaziv jarrohlik (bunda jarrohlik aralashuvi deyarli yo'q). Ular zamonaviy videoendoskopik texnologiya yordamida kesilmasdan amalga oshiriladi. Uretra orqali prostata beziga kirish.
Yuqoridagi bilan solishtirib bo’lmaydigan yana bir turdagi jarrohlik amaliyoti mavjud. Prostata arteriyalarini embolizatsiya qilish endovaskulyar jarrohlar tomonidan amalga oshiriladigan operatsiya (yuqorida tavsiflangan)urologlar tomonidan o'tkaziladi) va maxsus tibbiy polimerning kichik zarralari (femoral arteriya orqali) bilan prostata arteriyalarini blokirovka qilishdan iborat. Kasalxonaga yotqizish shart emas, operatsiya lokal behushlik ostida amalga oshiriladi va travmatik emas.
Har qanday turdagi jarrohlik amaliyotidan so'ng siydik o'g'irlab ketish, jinsiy quvvatsizlik yoki uretraning strikturasi kabi asoratlar xavfi kam.
Operativ bo'lmagan muolajalar
Operativ bo'lmagan davolanishga quyidagilar kiradi:
- kriyodestruktsiya;
- transuretral igna ablasyonu;
- yuqori intensivlikdagi ultratovush bilan davolash;
- mikroto'lqinli prostata koagulyatsiyasi usuli yoki termoterapiya;
- toraygan joyga prostata stentlarini o'rnatish;
- prostata bezining balon kengayishi.
operatsiyadan keyingi davr
Afsuski, kasallikning ayrim bosqichlarida jarrohlik zarur. BPH jiddiy kasallik bo'lib, hatto operatsiyadan keyin ham kasallikdan xalos bo'lish va qayta paydo bo'lishni qo'zg'atmaslik uchun ba'zi qoidalarga rioya qilish kerak. Jarrohlikdan keyin rioya qilishingiz kerak bo'lgan uchta asosiy narsa - to'g'ri ovqatlanish, sog'lom turmush tarzi va shifokorga muntazam tashrif buyurish.
Bemor uchun operatsiyadan keyingi parhez juda muhim, chunki u tez tiklanishiga katta hissa qo'shishi mumkin. Operatsiyadan keyingi parhez yog'li ovqatlar, ziravorlar, sho'r va baharatlı ovqatlar va, albatta, spirtli ichimliklarni butunlay chiqarib tashlaydi. Unga boy, kam yog'li dietani iste'mol qilish tavsiya etiladitola.
Ishga kelsak, agar sizning kasbingiz tez-tez jismoniy faoliyat bilan bog'liq bo'lmasa, operatsiyadan bir necha hafta o'tgach, ish joyiga qaytishingiz mumkin. O'tirgan ishda, har yarim soatda isinish tavsiya etiladi. O'tiradigan turmush tarzi organlarda qonning turg'unligiga yordam berishi mumkin, bundan kasallik faqat yomonlashadi. Jarrohlikdan keyingi dastlabki kunlarda og'irlik ko'tarish haqida o'ylamang!
Agar giyohvandlikdan butunlay voz kecholmasangiz, hech bo'lmaganda operatsiyadan keyingi davrda (operatsiyadan ikki hafta o'tgach) chekishni tashlang. Nikotin qon tomirlari devorlarini shikastlaydi va bu prostata qon aylanishiga ta'sir qiladi, natijada yallig'lanish jarayoni boshlanadi.
Ko'pchilik BPHni olib tashlaganingizdan so'ng, jinsiy faoliyatni abadiy unutishingiz kerak deb o'ylashadi. Bu fikr noto'g'ri bo'lib, bir muncha vaqt o'tgach, erkakning jinsiy funktsiyasi butunlay tiklanadi. Biroq, operatsiyadan keyin 4 haftadan kechiktirmasdan jinsiy aloqani davom ettirishga arziydi.
E'tibor berish kerak bo'lgan yana bir maslahat: siz BPH olib tashlanganidan keyin bir oy o'tmaguncha mashina hayday olmaysiz.
Umuman olganda, operatsiyadan keyingi davr taxminan bir oy davom etadi, shundan so'ng bemor allaqachon normal hayotga qaytishi mumkin. Biroq, mutaxassislar kasallikning qaytalanishining oldini olish uchun sog'lom turmush tarzini olib borishni qat'iy tavsiya qiladilar.
Jarrohlikdan keyin siydik chiqarish
Operatsiyadan deyarli darhol siydik oqimi kuchayadi va siydik pufagini bo'shatish osonroq bo'ladi. Kateter olib tashlanganidan keyinbir muncha vaqt siyish paytida og'riq paydo bo'lishi mumkin, buning sababi siydikning jarrohlik yarasi orqali o'tishidir.
Mutaxassislar operatsiyadan keyingi davrda siydik o'g'irlab ketish yoki shoshilinch siyish istagi paydo bo'lishini istisno qilmaydi, bu hodisalar mutlaqo normaldir. Kasallik paytida sizning alomatlaringiz sizni qanchalik ko'p bezovta qilgan bo'lsa, tiklanish davri shunchalik uzoq bo'ladi. Vaqt o'tishi bilan barcha muammolar yo'qoladi va siz odatdagi hayot ritmiga qaytasiz.
Aralashuvdan bir muncha vaqt o'tgach, siydikda qon quyqalari paydo bo'lishi mumkin. Bu hodisa jarohatni davolash bilan bog'liq. Quviqni to'g'ri yuvish uchun iloji boricha ko'proq suyuqlik ichish tavsiya etiladi. Ammo kuchli qon ketish bilan siz darhol mutaxassislarga murojaat qilishingiz kerak.
Prognozlar
Siydikni uzoq vaqt ushlab turish (agar BPH davolanmasa) oxir-oqibat siydik pufagida toshlar paydo bo'ladigan urolitiyozga va keyinchalik infektsiyaga olib kelishi mumkin. Bunday holda, bemorni to'g'ri davolashsiz kutishi mumkin bo'lgan eng jiddiy asorat pielonefritdir. Bu kasallik buyrak yetishmovchiligini yanada kuchaytiradi.
Bundan tashqari, prostata adenomasi xavfli o'sishni - prostata saratonini keltirib chiqarishi mumkin.
Kasallikni adekvat va o'z vaqtida davolash bilan prognoz juda qulay.
Kasalliklarning oldini olish
BPH ning eng yaxshi oldini olish - bu mutaxassislarni muntazam ravishda kuzatish va prostatitni o'z vaqtida davolash.
Shuningdek, to'g'ri ovqatlanishga arziydi (kamaytirish).qovurilgan, sho'r ovqatlar miqdori, shuningdek, baharatlı, baharatlı va dudlangan), chekish va spirtli ichimliklarni to'xtatish. Umuman olganda, sog'lom turmush tarzi BPH xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.
Demak, endi siz BPH nima ekanligini bilasiz. Ushbu kasallikning belgilari, davolash, operatsiyadan keyingi davr va hatto oldini olish yuqorida batafsil tavsiflangan.
Har qanday holatda ham bu bilim siz uchun foydali boʻladi. Sog' bo'ling!
