Antibiotiklar - bu etiotrop ta'sir mexanizmiga ega bo'lgan dorilar guruhi. Boshqacha qilib aytganda, bu dorilar to'g'ridan-to'g'ri kasallikning sababiga ta'sir qiladi (bu holda qo'zg'atuvchi mikroorganizm) va buni ikki yo'l bilan amalga oshiradilar: ular mikroblarni yo'q qiladi (bakteritsid preparatlar - penitsillinlar, sefalosporinlar) yoki ularning ko'payishini oldini oladi (bakteriostatik - tetratsiklinlar, sulfanilamidlar).
Antibiotiklar bo'lgan juda ko'p miqdordagi dorilar mavjud, ammo ular orasida eng keng tarqalgan guruh beta-laktamlardir. Ular haqida ushbu maqolada muhokama qilinadi.
Antibakterial vositalarning tasnifi
Ta'sir mexanizmiga ko'ra, bu dorilar oltita asosiy guruhga bo'lingan:
- Hujayra membranasi tarkibiy qismlarining sintezini buzadigan antibiotiklar: penitsillinlar, sefalosporinlar va boshqalar.
- Hujayra devorining normal faoliyatiga xalaqit beruvchi preparatlar: polienlar, polimiksinlar.
- Oqsil sintezini inhibe qiluvchi dorilar: makrolidlar, tetratsiklinlar, aminoglikozidlar va boshqalar.
- Harakat bosqichida RNK sintezini inhibe qilishRNK polimerazalari: rifampitsinlar, sulfanilamidlar.
- DNK polimeraza ta'siri bosqichida RNK sintezini inhibe qilish: aktinomitsinlar va boshqalar
- DNK sintezining blokerlari: antratsiklinlar, nitrofuranlar va boshqalar.
Biroq, bu tasnif unchalik qulay emas. Klinik amaliyotda antibakterial dorilarning quyidagi bo'linishi qabul qilinadi:
- Penitsillinlar.
- Tsefalosporinlar.
- Makrolidlar.
- Aminoglikozidlar.
- Polimiksinlar va polienlar.
- Tetratsiklinlar.
- Sulfanilamidlar.
- Aminoxinolon hosilalari.
- Nitrofuranlar.
- Ftorxinolonlar.
Beta-laktam antibiotiklari. Tuzilishi va ta'sir mexanizmi
Bu bakteritsid ta'sirga ega bo'lgan dorilar guruhi va foydalanish uchun ko'rsatmalarning juda keng ro'yxati. Beta-laktam antibiotiklariga penitsillinlar, sefalosporinlar, karbapenemlar, monobaktamlar kiradi. Ularning barchasi yuqori samaradorlik va nisbatan past toksiklik bilan ajralib turadi, bu ularni ko'plab kasalliklarni davolash uchun eng ko'p buyuriladigan dorilarga aylantiradi.
Beta-laktam antibiotiklarining ta'sir qilish mexanizmi ularning tuzilishi bilan bog'liq. Bu erda ortiqcha tafsilotlar foydasiz, faqat dori vositalarining butun guruhiga nom bergan eng muhim elementni eslatib o'tish kerak. Ularning molekulalarining bir qismi bo'lgan beta-laktam halqasi aniq bakteritsid ta'sirini ta'minlaydi, bu patogen hujayra devori elementlarining sintezini blokirovka qilish orqali namoyon bo'ladi. Biroq, ko'plab bakteriyalar halqaning tuzilishini buzadigan maxsus ferment ishlab chiqarishga qodir.bu bilan antibiotikni asosiy qurolidan mahrum qiladi. Shuning uchun davolashda beta-laktamazadan himoyasi bo'lmagan preparatlarni qo'llash samarasiz.
Bugungi kunda bakterial ferment ta'siridan himoyalangan beta-laktam guruhining antibiotiklari keng tarqalmoqda. Ularga beta-laktamaza sintezini bloklaydigan moddalar kiradi, masalan, klavulon kislotasi. Himoyalangan beta-laktam antibiotiklari (masalan, Amoxiclav) shunday yaratiladi. Boshqa bakterial ferment ingibitorlari orasida Sulbaktam va Tazobaktam mavjud.
Penitsillinlar guruhidagi dorilar: tarixiy ma'lumotlar
Ushbu seriyaning preparatlari terapevtik ta'siri odamlarga ma'lum bo'lgan birinchi antibiotiklar edi. Uzoq vaqt davomida ular turli kasalliklarni davolash uchun keng qo'llanilgan va foydalanishning birinchi yillarida deyarli panacea bo'lgan. Biroq, tez orada ma'lum bo'ldiki, ularning samaradorligi asta-sekin pasayib bormoqda, chunki bakteriyalar olamining evolyutsiyasi to'xtamaydi. Mikroorganizmlar turli xil murakkab yashash sharoitlariga tezda moslasha oladi va antibiotiklarga chidamli bakteriyalar avlodlarini tug'adi.
Penitsillinlarning tarqalishi ularga sezgir bo'lmagan mikroblar shtammlarining tez o'sishiga olib keldi, shuning uchun ularning sof shaklida ushbu guruhning preparatlari hozirda samarasiz va deyarli ishlatilmaydi. Ular eng yaxshi bakteritsid ta'sirini kuchaytiradigan, shuningdek bakteriyalarning himoya mexanizmlarini bostiradigan moddalar bilan birgalikda qo'llaniladi.
Penitsillin preparatlari
Bular beta-laktam antibiotiklari boʻlib, ularning tasnifi juda keng:
- Tabiiy penitsillinlar («Benzilpenitsillin» kabi).
- Antistafilokokk ("Oksatsillin").
- Kengaytirilgan spektrli penitsillinlar ("Ampitsillin", "Amoksitsillin").
- Antipseudomonal ("Azlotsillin").
- Himoyalangan penitsillinlar (klavulon kislotasi, Sulbaktam, Tazobaktam bilan birgalikda).
- Tarkibida bir nechta penitsillin antibiotiklari mavjud preparatlar.
Penitsillinlar guruhiga tegishli dorilarning qisqacha tavsifi
Tabiiy penitsillinlar gramm-musbat va gramm-manfiy mikroorganizmlarning faolligini muvaffaqiyatli bostirishga qodir. Ikkinchisidan streptokokklar va meningitning qo'zg'atuvchisi ushbu beta-laktam antibiotiklari guruhiga eng sezgir. Qolgan bakteriyalar endi himoya mexanizmlariga ega. Tabiiy penitsillinlar anaeroblarga ham ta'sir qiladi: klostridiyalar, peptokokklar, peptostreptokokklar va boshqalar. Ushbu dorilar eng kam zaharli hisoblanadi va nisbatan kam sonli kiruvchi ta'sirga ega, ularning ro'yxati asosan allergik ko'rinishlarga kamayadi, ammo dozani oshirib yuborilganda, konvulsiv sindromning rivojlanishi va ovqat hazm qilish tizimi tomonidan zaharlanish belgilarining paydo bo'lishi.
Antistafilokokk penitsillinlaridan beta-laktam antibiotiki Oksatsillin eng katta ahamiyatga ega. Bu tor foydalanish uchun dori, chunkiBu birinchi navbatda Staphylococcus aureus bilan kurashish uchun mo'ljallangan. Aynan shu patogenga (shu jumladan penitsillinga chidamli shtammlarga) Oksatsillin eng samarali hisoblanadi. Yon ta'siri ushbu dorilar guruhining boshqa vakillariga o'xshaydi.
Kengaytirilgan spektrli penitsillinlar gramm-musbat, gramm-manfiy flora va anaeroblardan tashqari, ichak infektsiyalari patogenlariga qarshi ham faoldir. Nojo'ya ta'sirlar yuqoridagi bilan bir xil, ammo bu dorilar ovqat hazm qilish tizimi buzilishiga olib kelishi mumkin.
Beta-laktam antibiotiki "Azlocillin" (penitsillinlarning to'rtinchi guruhining vakili) Pseudomonas aeruginosa bilan kurashish uchun mo'ljallangan. Biroq, hozirgi vaqtda bu patogen ushbu seriyadagi dorilarga qarshilik ko'rsatdi, bu esa ulardan foydalanish unchalik samarali emas.
Himoyalangan penitsillinlar yuqorida aytib oʻtilgan. Ushbu dorilar tarkibida bakterial beta-laktamazani inhibe qiluvchi moddalar mavjudligi sababli ular ko'plab kasalliklarni davolashda samaraliroq.
Oxirgi guruh penitsillinlar seriyasining bir nechta vakillarining kombinatsiyasi boʻlib, bir-birining harakatini oʻzaro mustahkamlaydi.
To'rt avlod bakteriyani yo'q qiluvchilar
Beta-laktam antibiotiklari ham sefalosporinlardir. Penitsillinlar kabi bu dorilar ta'sir doirasining kengligi va nojo'ya ta'sirlarning ahamiyatsizligi bilan farqlanadi.
Tsefalosporinlarning to'rtta guruhi (avlodlari) mavjud:
- Birinchi avlodning eng yorqin vakillari - Cefazolin va Cefalexin. Ular birinchi navbatda stafilokokklar, streptokokklar, meningokokklar va gonokokklar, shuningdek, ba'zi grammusbat mikroorganizmlar bilan kurashish uchun mo'ljallangan.
- Ikkinchi avlod beta-laktam antibiotiki Sefuroksimdir. Uning mas'uliyat sohasiga asosan gram-manfiy mikroflora kiradi.
- "Cefotaxime", "Ceftazidime" ushbu tasnifning uchinchi guruhi vakillaridir. Ular enterobakteriyalarga qarshi juda samarali, shuningdek, nozokomial florani (mikroorganizmlarning shifoxona shtammlarini) yo'q qilishga qodir.
- Toʻrtinchi avlodning asosiy preparati Sefepimdir. U yuqoridagi dorilarning barcha afzalliklariga ega, bundan tashqari, u beta-laktamaza bakteriyalarining ta'siriga juda chidamli va Pseudomonas aeruginosa ga qarshi faollikka ega.
Tsefalosporinlar va beta-laktam antibiotiklari odatda aniq bakteritsid ta'siri bilan tavsiflanadi.
Ushbu dori-darmonlarni qo'llashda yuzaga keladigan nojo'ya reaktsiyalar orasida turli xil allergik reaktsiyalar eng ko'p e'tiborga loyiqdir (kichik toshmalardan hayot uchun xavfli holatlargacha, masalan, anafilaktik shokgacha), ba'zi hollarda ovqat hazm qilish buzilishi mumkin.
Rezervlash imkoniyati
"Imipenem" beta-laktam antibiotikiga tegishlikarbapenemlar guruhi. U, shuningdek, kam mashhur bo'lmagan "Meropenem", boshqa dorilarga chidamli mikrofloraga ta'sir qilish samaradorligi nuqtai nazaridan, hatto uchinchi va to'rtinchi avlod sefalosporinlariga ham qarshilik ko'rsatishi mumkin.
Karbapenemlar guruhidagi beta-laktam antibiotiki patogenlarni boshqa dorilar bilan davolash mumkin bo'lmagan kasalliklarning ayniqsa og'ir holatlarida qo'llaniladigan preparatdir.
Ikkinchi zaxira raqami
"Aztreonam" monobaktamlarning eng ko'zga ko'ringan vakili bo'lib, u ancha tor ta'sir doirasi bilan ajralib turadi. Ushbu beta-laktam antibiotik gram-manfiy aeroblarga qarshi eng samarali hisoblanadi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, Imipenem kabi Aztreonam beta-laktamazalarga deyarli sezgir emas, bu uni ushbu patogenlar keltirib chiqaradigan kasalliklarning og'ir shakllarida, ayniqsa, boshqa antibiotiklar bilan davolash samarasiz bo'lsa, tanlangan dori qiladi.
Beta-laktam antibiotiklarining ta'sir spektri
Yuqoridagilarni umumlashtirib, shuni ta'kidlash kerakki, ushbu guruhlarning dorilari patogenlarning juda ko'p navlariga ta'sir qiladi. Beta-laktam antibiotiklarining ta'sir qilish mexanizmi shundan iboratki, mikroblarning omon qolishi uchun hech qanday imkoniyat yo'q: hujayra devori sintezining blokadasi bakteriyalar uchun o'lim jazosidir.
Gram-musbat va gramm-manfiy organizmlar, aeroblar va anaeroblar… Bu patogen floraning barcha vakillari uchun yuqori samarali dori mavjud. Albatta, bu antibiotiklar orasida yuqori darajada ixtisoslashgan dorilar mavjud, ammo ko'pchilik hali ham bir vaqtning o'zida yuqumli kasalliklarning bir nechta patogenlari bilan kurashishga tayyor. Beta-laktam antibiotiklari hatto davolashga eng chidamli bo'lgan nozokomial flora vakillariga ham qarshilik ko'rsatishga qodir.
Kasalxona shtammlari nima?
Biz tibbiyot muassasalarida mavjud mikroorganizmlar haqida ketyapmiz. Ularning paydo bo'lishining manbalari bemorlar va tibbiyot xodimlaridir. Kasallikning yashirin, sust shakllari ayniqsa xavflidir. Kasalxona barcha mumkin bo'lgan yuqumli kasalliklarning tashuvchilari to'planadigan ideal joy. Sanitariya qoidalari va qoidalarining buzilishi esa bu oʻsimlik dunyosi yashashi, koʻpayishi va dori vositalariga qarshilik koʻrsatishi uchun oʻz oʻrnini topishi uchun qulay zamindir.
Kasalxona shtammlarining yuqori chidamliligi, birinchi navbatda, yashash joyi sifatida kasalxona muassasasini tanlab, bakteriyalar turli dorilar bilan aloqa qilish imkoniyatiga ega bo'lishi bilan bog'liq. Tabiiyki, dori vositalarining mikroorganizmlarga ta'siri tasodifiy, ularni yo'q qilish maqsadisiz va kichik dozalarda sodir bo'ladi va bu kasalxona mikroflorasi vakillarining ular uchun halokatli mexanizmlardan himoya qilishni rivojlantirishi, ularga qarshilik ko'rsatishni o'rganishiga yordam beradi. Shunday shtammlar paydo bo'ladi, ular bilan kurashish juda qiyin va ba'zida imkonsiz bo'lib tuyuladi.
Beta-laktam seriyasining antibiotiklari u yoki bu qiyin muammoni hal qilishga harakat qiladi. Ular orasida vakillari ham borhatto eng dori-darmonlarga sezgir bo'lmagan bakteriyalar bilan ham muvaffaqiyatli kurasha oladi. Bular zahiradagi dorilar. Ulardan foydalanish cheklangan va ular faqat zarur bo'lganda tayinlanadi. Agar bu antibiotiklar asossiz ravishda tez-tez ishlatilsa, bu ularning samaradorligini pasayishi bilan yakunlanadi, chunki bu holda bakteriyalar ushbu dorilarning kichik dozalari bilan o'zaro ta'sir qilish, ularni o'rganish va himoya qilish usullarini ishlab chiqish imkoniyatiga ega bo'ladi.
Beta-laktam antibiotiklari qachon buyuriladi?
Ushbu dorilar guruhini qo'llash uchun ko'rsatmalar, birinchi navbatda, ularning ta'sir doirasiga bog'liq. Ushbu preparatning ta'siriga sezgir bo'lgan infektsiya uchun beta-laktam antibiotikini buyurish yaxshidir.
Penitsillinlar faringit, tonzillit, pnevmoniya, skarlatina, meningit, bakterial endokardit, aktinomikoz, anaerob infektsiyalar, leptospiroz, salmonellyoz, shigelloz, teri va yumshoq to'qimalarning yuqumli kasalliklarini davolashda o'zini isbotladi. Pseudomonas aeruginosa bilan kurashadigan dorilar haqida unutmang.
Tsefalosporinlar bir xil ta'sir spektriga ega, shuning uchun ular uchun ko'rsatmalar penitsillinlar bilan deyarli bir xil. Biroq, shuni aytish kerakki, sefalosporinlarning, ayniqsa oxirgi ikki avlodning samaradorligi yuqoriroq misol emas.
Monobaktamlar va karbapenemlar eng og'ir va davolash qiyin bo'lgan kasalliklarga, jumladan, shifoxona shtammlari keltirib chiqaradigan kasalliklarga qarshi kurashish uchun mo'ljallangan. Ularsepsis va septik shokda ham samarali.
Keratsiz harakat
Yuqorida aytib o'tilganidek, beta-laktam antibiotiklari (ushbu guruhga tegishli dorilar yuqorida sanab o'tilgan) organizmga nisbatan kam miqdordagi zararli ta'sirga ega. Kamdan-kam uchraydigan konvulsiv sindrom va ovqat hazm qilish tizimining buzilishi belgilari hayot uchun xavf tug'dirmaydi. Beta-laktam antibiotiklariga kuchli allergik reaktsiyalar juda xavfli bo'lishi mumkin.
Toshmalar, qichishish, rinit va kon'yunktivit hayot uchun xavf tug'dirmaydi, garchi ular juda yoqimsiz. Haqiqatan ham qo'rqish kerak bo'lgan narsa - Quincke shishi (ayniqsa, og'ir bo'g'ilish bilan birga bo'lgan gırtlaklarda) va anafilaktik shok kabi jiddiy reaktsiyalar. Shuning uchun preparatni faqat allergiya testi o'tkazilgandan keyin qo'llash mumkin.
Oʻzaro reaktsiyalar ham mumkin. Tasnifi ko'p sonli dorilar guruhlari mavjudligini nazarda tutadigan beta-laktam antibiotiklari tuzilish jihatidan bir-biriga juda o'xshash, ya'ni agar ulardan biri toqat qilmasa, qolganlari ham organizm tomonidan qabul qilinadi. allergen sifatida.
Bakteriyalarning chidamliligini oshiradigan omillar haqida bir necha so'z
Antibakterial dorilar (jumladan, beta-laktam antibiotiklari) samaradorligining bosqichma-bosqich pasayishi ularning asossiz tez-tez va ko'pincha noto'g'ri retsepti bilan bog'liq. To'liq bo'lmagan davolash kursi, kichik terapevtik dozalardan foydalanish tiklanishga yordam bermaydi, ammomikroorganizmlarga dori vositalaridan himoya qilish usullarini "o'qitish", ixtiro qilish va rivojlantirish imkoniyatini berish. Vaqt o'tishi bilan ikkinchisi samarasiz bo'lib qolishi ajablanarli emasmi?
Hozirda antibiotiklar dorixonalarda retseptisiz berilmasa ham, siz ularni olishingiz mumkin. Va bu shuni anglatadiki, o'z-o'zini davolash va u bilan bog'liq muammolar (bir xil dorini doimo qo'llash, terapiya kursining asossiz uzilishi, noto'g'ri tanlangan dozalar va boshqalar) saqlanib qoladi va chidamli shtammlarni etishtirish uchun sharoit yaratadi..
Kasalxona florasi ham hech qaerga ketmaydi, turli dorilar bilan faol aloqa qilish va ularga qarshi kurashishning yangi usullarini ixtiro qilish imkoniyatiga ega.
Nima qilish kerak? O'z-o'zidan davolamang, davolovchi shifokorning tavsiyalariga amal qiling: dori-darmonlarni kerak bo'lganda va to'g'ri dozalarda qabul qiling. Albatta, nozokomial flora bilan kurashish qiyinroq, ammo bu hali ham mumkin. Sanitariya me'yorlarining qat'iylashtirilishi va ularning qat'iy bajarilishi chidamli floraning ko'payishi uchun qulay sharoitlar yaratish ehtimolini kamaytiradi.
Xulosa uchun bir necha so'z
Juda keng mavzu - beta-laktam antibiotiklari. Farmakologiya (dorilar va ularning organizmga ta'siri haqidagi fan) ularga bir nechta boblarni ajratadi, ular nafaqat guruhning umumiy tavsifini, balki uning eng mashhur vakillarining tavsifini ham o'z ichiga oladi. Ushbu maqola to'liq deb da'vo qilmaydi, u faqat asosiysini tanishtirishga harakat qiladibu dorilar haqida bilishingiz kerak bo'lgan daqiqalar.
Sog'lom bo'ling va unutmang: u yoki bu antibiotikni qo'llashdan oldin yo'riqnomani diqqat bilan o'qib chiqing va tavsiyalarga qat'iy amal qiling, bundan ham yaxshisi mutaxassis bilan maslahatlashing.
