Trofoblastik kasallik - platsenta trofoblastlaridan kelib chiqadigan yaxshi va xavfli o'smalar guruhi. Bu atama gidatidiform mol (qisman va to'liq), invaziv gidatidiform mol, platsenta joyidagi trofoblastik o'simta, xoriokarsinoma va trofoblastik epiteloid o'simta kabi patologiyalarni o'z ichiga oladi. Patologiya asosan ultratovush va kompyuter tomografiyasi, qondagi hCG kontsentratsiyasini aniqlash uchun mo'ljallangan tekshiruvlar yordamida tashxis qilinadi. Terapiya histerotomiya, kimyoterapiya, molni olib tashlash shaklida buyuriladi.
Kasallikning tavsifi
Trofoblastik kasallik ginekologik amaliyotda kam uchraydi - yuzdan 1-3% hollarda - va juda kam uchraydigan kasallik hisoblanadi. Ushbu patologiyaning rivojlanishi homiladorliksiz mumkin emas, chunki ko'p hollarda bachadon mahalliylashtirishning asosiy joyi hisoblanadi. Shuni ta'kidlash kerakki, u bir nechta shaklga ega. Shakllarning xilma-xilligini hisobga olgan holda,Qisman kistalar drifti 5%, xorionkarsinoma - 17%, to'liq drift - 72,2% va boshqa turlari - 5,3% ni tashkil qiladi.
Trofoblastik kasallik davrida embrion hujayralar tashqi qatlamlarining proliferativ patologiyalari rivojlanadi, bu esa, o'z navbatida, chorion villi epiteliy qoplamini yaratishda bevosita ishtirok etadi. Bunday patologiya homiladorlik tugagandan so'ng va homiladorlik davrida paydo bo'lishi mumkin. Bu malign shaklda va yaxshi xulqli bo'lishi mumkin. Ammo bu yoki boshqa yo'l bilan, patologiya juda salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin bo'lgan juda xavfli holat.
Patologiya xavfini oshiruvchi omillar
Ushbu kasallikning kelib chiqish sabablari va xavf omillari oʻrganilganda maʼlum yoshdagi ayollarda trofoblastik oʻsma koʻproq aniqlanishi, anamnez va akusherlik tarixi xarakterli ekanligi, geografik omil muhim rol oʻynashi aniqlandi. bunda rol. Shunday qilib, xavf holatlari:
- ayolning yoshi 20-50 yosh, eng xavfli davr 40 yosh va undan katta;
- ikkinchi va keyingi homiladorlik;
- Homiladorlik tarixi.
Sharqiy mamlakatlarda yashovchi ayollar orasida bu patologiya keng tarqalgan. Agar bemorda allaqachon mol tashxisi qo'yilgan bo'lsa, invaziv mol va xoriokarsinoma xavfi mavjud. Metastazlar ko'proq patologiya belgilari va yashirin davrni uzoq vaqt kuzatganlarda kuzatiladi.
Trofoblastik kasallikning tasnifi
AsosiyXalqaro tasniflash kasallikning benign shakllari va malign neoplazmalarini ajratadi.
Shunday qilib, malign neoplazma quyidagilarga bo'linadi:
- invaziv mol uchun;
- platsenta to'shagining trofoblastik o'smasi;
- choriocarcinoma;
- bir hujayrali trofoblastik oʻsimtaning emitentlari.
Malign neoplazma metastatik va metastatik bo'lmagan klinik ko'rinishga ega, past yoki yuqori xavfga ega.
Oʻz navbatida ginekologiyada trofoblastik kasallikning benign shakli quyidagilarga boʻlinadi:
- qisman hidatidiform drift uchun (engil shakl);
- toʻliq skid.
Turli belgi
Trofoblastik kasallikning spetsifikatsiyasi uning boshqa xarakterga ega bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi. Qanday bo'lmasin, kasallikning xavflilik darajasini tushunishga imkon beradigan kasallikning rivojlanish bosqichlarini ko'rib chiqish bir xil darajada muhim bo'ladi.
FIGO klinik tasnifida koʻrsatilganidek, bosqichlar mavjud:
- Birinchi bosqich. Faqat bachadon zararlangan, bu bosqichda metastazlar yo'q.
- Ikkinchi bosqich. Metastazlar qin, tos suyagi va qo'shimchalarga tarqalgan.
- Uchinchi bosqich. Metastazlar o'pkaga, ta'sirlangan jinsiy a'zolarga ham kirib borgan.
- To'rtinchi bosqich. Har xil uzoq metastazlar (buyraklar, jigar, taloq, oshqozon-ichak trakti, miya) paydo bo'ladi.
Prognoz
Bachadon kasalligi oʻz vaqtida va toʻgʻri davolansa, hammasi asoratsiz oʻtadi. Kimyoterapiya metastatik shaklda 70%, metastatik bo'lmagan shaklda esa 100% muvaffaqiyatga erishadi.
Ko'p hollarda yosh ayollar o'zlarining generativ funktsiyalarini to'liq saqlab qolishlari mumkin. Keyingi homiladorlik muvaffaqiyatli bo'lishi uchun siz shifokorning barcha tavsiyalari va retseptlariga amal qilishingiz kerak. Yiliga ikki marta tekshiruvdan o'tish va doimiy ravishda shifokor nazorati ostida bo'lish, kontratseptsiya vositalaridan foydalanish kerak.
Residiv faqat 4-8% hollarda uchraydi.
Har qanday kasallik onkologiyada integral etiopatogenetik jarayon sifatida qaraladi. Trofoblastik kasallikning mumkin bo'lgan sabablari gripp viruslari, tuxumning maxsus xususiyatlari, xromosoma aberatsiyasi, immunologik omillar, gialuronidazaning yuqori faolligi, oqsil etishmovchiligi bo'lishi mumkin.
Kim tez-tez yuqadi?
Patologiya ko'pincha qirq yoshdan oshgan ayollarda uchraydi (ehtimol 5 marta), 35 yoshgacha bo'lgan ayollar bu kasallikdan kamroq aziyat chekishadi. Boshqa xavf manbalari ham aniqlanishi mumkin, ular orasida abortlar, o'z-o'zidan tugatilgan homiladorlik yoki tug'ish. Ushbu kasallik ko'pincha Sharq ayollarida kuzatiladi, ammo G'arb ayollari bu kasallikka kamroq moyil.
Hydatidiform mol o'tkazilgandan so'ng, xoriokarsinoma rivojlanishi mumkin. Kistik driftning to'liq shakli bilan invaziv drift rivojlanadi. Qisman siljish bu jarayonga kamroq ta'sir qiladi.
Homiladorlik tugagach,abort, abort, tug'ish yoki homiladorlik paytida (normal yoki ektopik) trofoblast tuzilishi o'zgarishi mumkin.
Trofoblastik kasallikning asosiy belgilarini ko'rib chiqaylik.
Semptomlar
Kasallikning asosiy belgilari:
- bachadon hajmining homiladorlik davri me'yorlariga mos kelmaydigan o'sishi (50%);
- ikki tomonlama tekalutin kistalari (40% hollarda);
- Qindan qon ketish (taxminan 90%).
Aksariyat hollarda gidatidiform mole kursi preeklampsi, homilador ayolning toksikozi (doimiy qusish), arterial gipertenziya, tuxumdon kistalarining yorilishi, gipertiroidizm belgilari (gipertermiya, taxikardiya) bilan murakkablashishi mumkin. Bu jarayonga kuchli qon ketishi ham salbiy ta'sir ko'rsatadi. Ayrim hollarda bu shakl PE va DICni keltirib chiqaradi.
Agar biz trofoblastik kasallikdagi mol hidatiformasining klinik anomaliyalarini ko'rib chiqsak, quyidagilarni ta'kidlash kerak:
- qin, o'pka, vulvaga metastazlar;
- infiltratsion o'sish;
- xoriokarsinomaga aylanish xavfi ortadi.
Xorionkarsinoma xavfli bo'lishi mumkin, chunki uning ta'siri ostida bachadon devori qulashi mumkin. Binobarin, kasallikning bu shakli ko'pincha og'ir qon ketishiga sabab bo'ladi. Choriokarsinomadan metastazlar tezda tos a'zolariga, so'ngra jigar, buyraklar, taloq, o'pka, oshqozon va miyaga tarqaladi.
Oʻz navbatida trofoblastik oʻsimtani yoʻq qiladibachadonning seroz qoplamasi, keyinchalik qon ketishiga olib keladi. Bu o'simta metastazlarning qorin bo'shlig'iga, qin va miyaga kirib borishiga yordam beradi.
Epiteloid hujayrali o'sma bachadon bo'yni kanalida yoki bachadon tubida joylashgan. Ushbu o'sma o'z belgilarida bachadon bo'yni saratoniga o'xshab qolishi mumkin. Trofoblastik kasallikning bu turi bir necha yillik homiladorlikdan keyin o'zini his qiladi.
Metastazlarni nima qo'zg'atadi?
Metastazlarning paydo bo'lishi bosh og'rig'i, ko'krak qafasidagi og'riqlar, qonli balg'amli yo'tal, oshqozondan qon ketish, anemiya, ichak tutilishi, kaxeksiya, intoksikatsiya va hokazolarni keltirib chiqaradi.
Patologiyaning shunday shakllari borki, ular qorin bo'shlig'ida og'riqlar, kistalar oyoqlarining yorilishi va buralishi, asab magistrallarining siqilishi, bachadonning teshilishiga olib kelishi mumkin.
Kasallik belgilari har xil boʻlishi mumkinligini bilishingiz kerak. Ammo birinchi belgilar paydo bo'lganda, siz darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.
Trofoblastik kasallik diagnostikasi
Ushbu kasallik tashxisi qoʻyilgan ayollarda abort (induktsiya yoki oʻz-oʻzidan), ektopik homiladorlik uchun tubektomiya yoki tugʻish bilan yakunlangan homiladorlik boʻlgan.
Ayollarning aksariyati asiklik bachadondan qon ketishi, bosh ogʻrigʻi, amenoreya, oligomenoreya, menorragiya, yoʻtal, koʻkrak va qorin ogʻrigʻi, gemoptiziyadan shikoyat qiladilar.
Ginekologik tekshiruv paytida bachadonning haqiqiy o'lchamlari aniqlanadi, ular ba'zan mos kelmayditug'ruqdan keyingi yoki homiladorlik davri. Ko'pincha ginekolog palpatsiya yo'li bilan qin, bachadon va kichik tos bo'shlig'idagi o'sma tugunlarini aniqlay oladi.
Kichik o'lchamdagi 5 mm gacha bo'lgan o'smalarni aniqlash uchun transvaginal ultratovush idealdir. Kasallik belgisi katta tuxumdon kistalari bo'ladi.
Yordam usullari
Tos va boshqa organlarda metastazlarni aniqlash yordamchi usullar yordamida aniqlanadi:
- CT;
- Miyaning MRI;
- Qorin bo'shlig'i, buyraklar, jigar ultratovush;
- PET;
- CT o'pka;
- koʻkrak qafasi rentgenogrammasi.
Agar metastazlar aniqlansa, qorin bo'shlig'i jarrohi, neyroxirurg, urolog, pulmonologga murojaat qiling.
Trofoblastik kasallik qanday davolanadi?
Terapiya
Terapevtik chora-tadbirlar sxemasi ma'lum bir kasallik uchun uning bosqichi va shakliga qarab belgilanadi.
Gidatiform driftni davolash vakuumli ekstraktsiya yordamida bachadon bo'shlig'ining bo'lajak nazorat kuretaji yordamida amalga oshiriladi. Mol olib tashlangandan so'ng, bir yil davomida kontratseptiv vositalardan foydalanish kerak. HCG darajasining normal qiymatga dinamik pasayishi bilan kimyoterapiya buyurilmaydi.
Trofoblastik kasallik uchun klinik ko'rsatmalarga qat'iy rioya qilish kerak.
Kimyoterapiya
Agar malign belgilar bilan patologiya mavjud bo'lsa, u holda kimyoterapiya buyuriladi. Bunday davolash sxemasi quyidagicha bo'lishi mumkin:
- Sisplatin va Etoposid;
- "Daktinomitsin" va "Metotreksat";
- metotreksat, sisplatin, daktinomisin, vinkristin.
Bachadon devorlarining teshilishi, dastlabki oʻsmadan qon ketishi va kimyoterapiyaga chidamliligi boʻlsa, jarrohlik usulini qoʻllash maqsadga muvofiqdir. Reproduktiv yoshdagi bemorlarga organni saqlovchi histerotomiya qilish tavsiya etiladi. Agar ayol endi bola tug'ishni rejalashtirmasa, radikal histerektomiya yoki supravaginal olib tashlash amalga oshiriladi.
Gestatsion trofoblastik kasallikning terapevtik kursi tugaganidan keyin yiliga bir necha marta hCG monitoringi, ekografik nazorat va dinamik o'pka rentgenografiyasidan o'tish tavsiya etiladi.
Patologiyadan oʻtgan ayollar homiladorlikni 11-17 oydan ertaroq rejalashtirishlari mumkin boʻladi.
Biz trofoblastik kasallik boʻyicha asosiy tavsiyalarni koʻrib chiqdik.
