Produktiv (yoki proliferativ) yallig'lanish - bu organizmning javobi. Ko'rinishida ma'lum bir faza ustunlik qiladi. Ya'ni, bu holda histogen va gematogen kelib chiqadigan hujayralarning ko'payishi ustunlik qiladi. Yallig'lanish zonasidagi asosiy hujayra to'qimalarga qon oqimidan to'g'ridan-to'g'ri kiradigan monotsit hisoblanadi, to'qimalarda monotsit makrofagga aylanadi.
Makrofag
Makrofagning asosiy vazifasi fagotsitozdir. Uning yuzasida viruslar, zamburug'lar, bakteriyalar, immunoglobulinlarni ushlash uchun zarur bo'lgan juda ko'p turli xil retseptorlar mavjud. Proliferativ yallig'lanish paytida fagotsitoz har doim ham to'liq bo'lmasligi mumkin, ya'ni begona agentning mutlaq hazm bo'lishi bilan tugamaydi. Makrofaglar ichidagi viruslar va mikrob hujayralari omon qoladi, ko'payadi, shuning uchun jarayon surunkali holga keladi. Proliferativ yallig'lanish davrida makrofaglardan tashqari, tez-tezboshqa hujayralar topiladi. Bularga limfotsitlar, eozinofillar, plazma hujayralari, mast hujayralari, bitta neytrofillar kiradi.
Hujayra proliferatsiyasi jarayonida hujayra diffuz yoki fokal infiltratlar hosil bo'ladi.
turlar
Muammo tananing har qanday a'zosida va har qanday to'qimada rivojlanishi mumkin. Proliferativ yallig'lanishning quyidagi turlari mavjud:
- interstitsial (oraliq);
- polip, genital siğil shakllanishi bilan samarali;
- granulomatoz.
Ularni alohida ko'rib chiqamiz.
Interstits
Interstitsial (yoki interstitsial) - yurak, jigar, buyrak va o'pka stromasida diffuz yoki o'choqli hujayrali yallig'lanish infiltrati hosil bo'lgan proliferativ yallig'lanishning bir turi. Infiltrat limfotsitlar, plazma hujayralari, makrofaglar, eozinofillar, bitta mast hujayralari, vayron qilingan parenxima elementlari, noyob neytrofillar bilan ifodalanadi.
Parenxima elementlarida aniq distrofik, ba'zi hollarda nekrobiyotik o'zgarishlar aniqlanadi. Interstitsial yallig'lanish oqibati biriktiruvchi to'qimalarning ko'payishi bo'lgan interstitsial fibroz bo'ladi.
Poliplar va genital siğillar bilan
Yallig'lanishning poliplar, shuningdek, genital siğillarning shakllanishi bilan proliferativ bosqichi surunkali kurs bilan tavsiflanadi. U shilliq qavatida lokalizatsiya qilingan. Turli organlarning shilliq pardalarida giperplaziyaning alohida joylari, shuningdek, biriktiruvchi to'qima asosi bo'lgan polip shaklidagi epiteliy o'simtalari hosil bo'ladi.makrofaglar, limfotsitlar, plazma hujayralari va boshqalar bilan infiltrlangan.
Ko'pincha burun, oshqozon, bachadon, ichak, bronxlarning shilliq qavatida lokalizatsiya qilinadi. Yallig'lanishni bir qavatli silindrsimon va qatlamli skuamoz epiteliyning birlashmasida lokalizatsiya qilishda kondilomalar deb ataladigan shakllanadi. Ushbu shakllanishlar ko'pincha anusda, shuningdek jinsiy a'zolarda paydo bo'ladi. Surunkali proliferativ yallig'lanishda tez-tez siğil genital siğil bo'lib, ular papillomavirus sabab bo'ladi. Bu skuamoz hujayrali karsinoma rivojlanishi uchun xavf omili hisoblanadi.
Granulomatoz
Granulomatoz - samarali (proliferativ) yallig'lanishning yana bir varianti. Bu davrda asosiy morfologik substrat granuloma hisoblanadi, bu yerda hujayralar ustunlik qiladi: makrofaglar, shuningdek, ularning hosilalari (gigant hujayralar, epiteloid).
Granulomalarning morfogenezi ketma-ket to'rtta fazaga ega. Bularga quyidagilar kiradi:
- lezyonda yosh monositlarning to'planishi;
- bu hujayralarning makrofagda makrofag granulomasi hosil boʻlishi bilan yetilishi;
- monotsitlar va makrofaglarning yanada etuklashishi va epiteloid hujayraga aylanishi va epiteloid hujayrali granulomaning shakllanishi;
- epitelioid hujayraning Pirogov-Langhans gigant hujayrasiga (begona tana hujayrasi) aylanishi va gigant hujayrali granulomalarning shakllanishi.
Shuni ta'kidlash kerakki, granuloma hujayralarining fagotsitar faolligi asta-sekin etuk bo'lgandapasaymoqda.
Granulomalarning diametri taxminan 1-2 mm, ko'pincha ular faqat mikroskopda ko'rinadi. Granulomaning markaziy hududida to'qimalarning nekrozi natijasida hosil bo'lgan to'qimalarning detritini ko'rish mumkin va unda asosiy kasallikning qo'zg'atuvchisi aniqlanishi mumkin, agar bu holda yuqumli jarayon mavjud bo'lsa. Makrofaglar nekrozning chetida joylashgan. Gigant, epiteloid hujayralar ham bor, ular orasida plazma hujayralari, neytrofillar, limfotsitlar, eozinofillar ham bo'lishi mumkin.
Granulomatoz kasalliklar
Proliferativ yallig'lanish ko'rinishidagi bunday kasalliklar orasida 4 guruh ajralib turadi. Bunga quyidagilar kiradi:
- infeksion etiologiya, jumladan revmatizm, tif va tif isitmasi, quturish, brutsellyoz, tulyaremiya, virusli ensefalit, yersineoz, aktinomikoz, sifiliz, moxov, shistosomiaz, sil, skleroma, glanderlar va boshqalar;
- yuqumli bo'lmagan etiologiya, unga podagra, silikoz, antrakoz, talkoz, asbestoz, berilyoz, aluminoz kiradi;
- giyohvandlik kasalliklari, masalan, dori vositalaridan kelib chiqqan gepatit, oleogranulomatoz kasallik;
- noma'lum etiologiyali kasalliklar: Kron kasalligi, sarkoidoz, Xorton kasalligi, Vegener granulomatozi, revmatoid artrit, ksantogranulomatoz pielonefrit.
Mutlaqo barcha granulomalar yuqumli etiologiyaga ega, mavjud farqlarga qaramay, ular morfologiyada o'xshashdir. Shuni ham ta'kidlash kerakki, barcha holatlarda yuqumli granulomalar klasterlar shaklida namoyon bo'ladi.monotsit-makrofag tabiatiga ega hujayralar. Ba'zi granulomalarda limfotsitlar, neytrofillar, plazmatik hujayralar hosil bo'ladi, gelmintozlar bilan ko'plab eozinofillar paydo bo'ladi.
Sil, sifilis, skleroma, bezlar, moxov holatlaridagi granulomalar bundan mustasno bo'ladi. Proliferativ yallig'lanishli bu kasalliklarda bu granulomalar faqat ma'lum bir patogenga xos bo'lgan o'ziga xos xususiyatlarga ega. Va bu bizga ushbu kasalliklar guruhini o'ziga xos granulomatozlar guruhiga kiritish imkonini beradi. Yoki o'ziga xos yallig'lanish.
Muayyan yallig'lanish uchun morfologik kontseptsiyada bir nechta o'ziga xos granulomalarning shakllanishi xarakterli bo'ladi. xarakterli tuzilishga ega. Bu asosiy patogenga qarab farq qilishi mumkin - proliferativ yallig'lanish sababi. Shunday qilib, hujayra tarkibi, shuningdek, to'g'ridan-to'g'ri granulomadagi hujayralarning joylashishi har bir patogen uchun juda o'ziga xosdir.
Sil
Sil kasalligida yallig'lanish jarayoni, ya'ni tuberkulyoz mikobakteriyasi uch xil to'qimalar reaktsiyasini keltirib chiqarishi mumkin: ekssudativ, alterativ va proliferativ.
Muqobil yallig'lanishga kelsak, u ko'pincha gipoergiya natijasida, inson tanasining himoya kuchlari pasayganda rivojlanadi. Bu yallig'lanish morfologik jihatdan kazeoz nekroz bilan namoyon bo'ladi.
Yallig'lanishning ekssudativ turi mavjud giperergiya natijasida rivojlanadi (agarmikobakteriya toksinlariga, antijenlarga yuqori sezuvchanlik). Morfologik jihatdan to'planish fibrinoz, seroz yoki aralash ekssudatning shikastlanishida namoyon bo'ladi, keyinchalik u ham kazeoz nekrozga uchraydi.
Proliferativ yallig'lanish, patologiyaning ta'kidlashicha, o'ziga xos tuberkulyoz immunitet tizimi holatida rivojlanadi. Bu holda morfologik namoyon bo'ladi tariq don shaklida taqdim deb atalmish tuberkulyoz granuloma, shakllanishi bo'ladi.
Sil granulomasi
Shunday qilib, biz proliferativ yallig'lanishni tavsiflovchi narsani tahlil qildik. Endi u o'zini namoyon qiladigan ba'zi holatlarni alohida ko'rib chiqishga arziydi.
Sil granulomasi o'ziga xos tuzilishga ega: uning markaziy qismida kazeoz nekroz deb ataladigan o'choq joylashgan bo'lib, uning orqasida radial lokalizatsiya qilingan (ya'ni markazdan periferiyaga uzunlik bo'ylab cho'zilgan) o'qi joylashgan.) epiteloid hujayralar. Bu hujayralar orqasida ulkan yagona Pirogov-Langhans hujayralari ko'rinadi.
Bunday granulomaning chetida limfotsitlar oʻqi borligini ham taʼkidlash lozim. Ushbu tipik hujayralarning ko'p qismida plazma hujayralari, shuningdek, makrofaglar hali ham oz miqdorda bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, bu erda argirofil tolalardan iborat yupqa tarmoq ham aniqlangan. Qon tomirlariga kelsak, ular bu erda topilmaydi. Mikobakteriya tuberkulyozini bu gigant hujayralarda Ziehl-Neelsen bo'yalgan holda aniqlash mumkin.
Sifilisdagi yallig'lanish jarayoni
Sifilisdagi yallig'lanish jarayoni turli davrlarda oqargan treponemaga to'qimalarning har xil reaktsiyasini aks ettiradi: qoida tariqasida, sifilisda birlamchi, ikkilamchi va uchinchi darajali davrlar ajralib turadi.
Birlamchi sifilisda treponemaning kirib borishi sohasida samarali-infiltrativ reaksiya rivojlanadi.
Ikkinchi darajali davrda patogenni umumlashtirishga yordam beradigan kuchli aniq ekssudativ reaktsiya kuzatiladi, Sifilisning uchinchi bosqichida mahsuldor-nekrotik reaktsiya sifilitik granuloma, shuningdek gummoz infiltratlar shaklida namoyon bo'ladi.
Sifilitik granuloma haqida batafsil
Tibbiyot sohasida sifilitik granuloma ham "gumma" qisqa nomiga ega. Bu granulomada, xuddi sil kasalligida bo'lgani kabi, markazda kazeoz nekroz topiladi, ammo bu holatda u kattaroq bo'ladi.
Perferiyadagi nekrozdan ko'p sonli limfotsitlar, fibroblastlar va plazma hujayralari. Bu erda oz miqdorda makrofaglar, gigant hujayralar va epiteloid hujayralar bo'lishi mumkin. Bunday holda, biriktiruvchi to'qimalarning ko'payishi xarakterli hisoblanadi (bu fibroblastlarning tez tarqalishi bilan bog'liq), ular kapsulalarning bir turini, shuningdek, ko'p sonli qon tomirlarini tashkil qiladi.
Bu hujayralar orasida kamdan-kam hollarda mutaxassislar rangpar treponemani aniqlay olishadi. Levaditi bo'yicha kumush qoplama. Gumma sifilisning uchinchi davriga xos bo'lib, u infektsiyalangan paytdan boshlab bir necha yil (5 yoki undan ko'proq) keyin rivojlana boshlaydi.
Turli organlarda: teri, jigar, suyaklar, miya, diametri 0,3-1,0 sm bo'lgan tugunlar bir o'n yil ichida hosil bo'ladi. Ushbu tugunlar kontekstida sarg'ish rangli jelega o'xshash ma'lum bir massa ajralib turadi, bu o'zining tashqi ko'rinishida "saqich" nomi kelib chiqqan arab elimiga o'xshaydi.
Gumoz infiltratsiya
Bu milklardan tashqari gummoz infiltratsiyasi sifilisning uchinchi davrida ham rivojlanishi mumkin. Infiltrat bir xil hujayralar, ya'ni skleroz, tomirlarning proliferatsiyasi bilan ifodalanadi. Infiltrat ko'pincha yurakning ko'tarilgan qismida, shuningdek, aorta yoyida joylashgan bo'lib, "sifilitik mezoaortit" deb ataladi.
U yurak aortasining markaziy va tashqi qobig'ida joylashgan bo'lib, uning elastik ramkasini asta-sekin yo'q qiladi va elastik tolalar o'rnida biriktiruvchi to'qima o'sishni boshlaydi. Bularning barchasi tufayli aortaning ichki qobig'i notekis bo'lib, ko'p sonli sicatrisial retraktsiyalar, bo'rtiqlar bilan ajinlanadi, tashqi ko'rinishi yashil teriga o'xshaydi.
Xulosa
Yuqorida ta'kidlaganimizdek, proliferativ (yoki samarali) yallig'lanish hujayra proliferatsiyasi bilan tavsiflanadi. Eksudativ va alterativ o'zgarishlar faqat fonga tushadi. Bu yallig'lanish jarayonining butun kursi mumkino'tkir, lekin ko'pincha surunkali.
