Revmatik xuruj - yurak va bo'g'imlarning yallig'lanish kasalligi. Bu streptokokk infektsiyasidan keyin asorat sifatida yuzaga keladi. Aks holda, bu kasallik o'tkir revmatik isitma deb ataladi. Ko'pincha bolalar va yoshlarda uchraydi. Patologiya A guruhi streptokokklari keltirib chiqaradigan kasalliklardan taxminan 2-4 hafta o'tgach paydo bo'ladi. Bunday kasalliklarga tonzillit, skarlatina va tonzillit kiradi.
Kasallik sabablari
Streptokokkning o'zi o'tkir revmatik xurujning sababi emas. Kasallik otoimmün reaktsiya tufayli yuzaga keladi. Bakteriyalar tanaga kirganda, immunitet tizimi mikroblarga qarshi antikorlar ishlab chiqarishni boshlaydi. Biroq, streptokokk oqsillari tuzilishi jihatidan inson hujayralarining oqsillariga juda o'xshash. Natijada, antikorlar noto'g'ri ravishda tananing o'z to'qimalariga hujum qila boshlaydi. Bu o'tkir davrda yuzaga keladigan yurak va bo'g'imlarning shikastlanishiga sabab bo'ladirevmatik hujum.
Provokatsion omillar
Otoimmün buzilishlar tomoq og'rig'i yoki skarlatina bilan kasallangan barcha bemorlarda kuzatilmaydi. Tananing mudofaa tizimidagi nosozliklarni keltirib chiqaradigan ayrim noqulay omillar mavjud.
Bularga quyidagilar kiradi:
- revmatik kasalliklarga irsiy moyillik;
- streptokokkning ma'lum shtammlari tomonidan tanaga zarar yetkazilishi (ba'zi bakteriyalar turlari ko'pincha immunitetning zaiflashishiga olib keladi);
- antisanitariya sharoitida yashash.
Streptokokk infektsiyalari davolanmagan bemorlar revmatik isitmaga ko'proq moyil ekanligi aniqlangan. Agar odam angina yoki qizil olovni davolash paytida shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilgan bo'lsa, yurak va bo'g'imlarning shikastlanishi juda kam uchraydi. Agar bemorda streptokokk patologiyalari qayta-qayta bo'lgan bo'lsa, revmatik asoratlar xavfi ortadi.
Simptomatiklar
Yuqorida aytib o'tilganidek, kasallik tomoq og'rig'i yoki qizil olovdan tuzalib ketganidan keyin bir necha hafta o'tgach rivojlanadi. Patologiya yurak va bo'g'imlarning membranalarining yallig'lanishi bilan birga keladi. Kasallik keskin boshlanadi. Dastlabki bosqichda revmatik hujumning quyidagi belgilari paydo bo'ladi:
- harorat +39 darajaga ko'tariladi;
- nordon hidli terning koʻpayishi;
- yurak tezligining oshishi;
- ishtaha yo'qolishi;
- tashnalik;
- umumiy zaiflik va bezovtalik.
Unda mag'lubiyat alomatlari borbo'g'inlar:
- qattiq og'riq;
- ta'sirlangan hududlarda terining qizarishi va shishishi;
- bo'g'im bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi;
- yallig'lanish joylari teginishda qiziydi.
Ko'pincha to'piq, tirsak va tizza bo'g'imlari, shuningdek, bilakning shikastlanishi kuzatiladi. Epidermisda toshma paydo bo'ladi. Ichkarida terining oq dog'lari bo'lgan qizil halqalarga o'xshaydi (eritema annulus). Ba'zida teri ostida kichik og'riqsiz tugunlar sezilishi mumkin.
Revmatik xuruj ayniqsa yurak uchun xavflidir. Kasallik miokard, perikard, ba'zan endokardning yallig'lanishi bilan kechadi. Yurak to'qimalarining shikastlanishining quyidagi belgilari paydo bo'ladi:
- nafas qisilishi;
- ko'krak og'rig'i;
- juda charchadim;
- bosh aylanishi.
Patologiya markaziy asab tizimiga ham ta'sir qiladi. Bemorda mushaklarning beixtiyor burishishi (Sydenham xoreasi) mavjud. Bunday nazoratsiz harakatlar yuz va oyoq-qo'llarning mushaklariga ta'sir qiladi. Agar shunga o'xshash alomat bolalikda paydo bo'lsa, ota-onalar buni bolaning odatdagidek qiyshayishi uchun qabul qilishadi.
Bolalarda kasallik belgilari oʻchib ketishi mumkin. Qo'shimchalardagi og'riqlar ko'pincha engildir, ota-onalar bu alomatni bolaning tez o'sishi bilan bog'lashlari mumkin. Ko'pincha odam bolaligida o'tkir revmatik isitma bilan kasallangan bo'lib, u sezilmaydi. Va keyin, allaqachon o'smirlik yoki o'smirlik davrida, bemorga revmatik yurak kasalligi tashxisi qo'yilgan. Shunung uchunstreptokokk infektsiyasi bilan kasallangan bolalarning sog'lig'ini diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak.
Murakkabliklar
Revmatik xuruj o'z vaqtida davolanmasa, jiddiy asoratlarga olib kelishi mumkin:
- Bemorda yurakning revmatik kasalligiga olib keladigan qopqoq kasalligi rivojlanishi mumkin.
- Ko'pincha atriyal fibrilatsiyani rivojlantiradi. Bu yurak kasalligi insult xavfini oshiradi.
- Oddiy holatlarda yurak yetishmovchiligi yuzaga keladi.
Bularning barchasi o'tkir revmatik isitmani darhol davolash kerakligini ko'rsatadi. Agar bolada yoki kattalarda tomoq og'rig'i yoki qizil olovdan keyin bo'g'imlarda og'riqlar bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Artralgiyadan keyin odatda yurak tutilishi kuzatiladi.
Diagnoz
Revmatolog revmatik xuruj tashxisi va davolash bilan shug'ullanadi. Agar bemorda yurak xastaligi bo'lsa, u holda kardiologga murojaat qilish kerak.
Tashxisni tasdiqlash uchun bemorga tadqiqot buyuriladi:
- A guruhi streptokokklari uchun nazofaringeal tampon;
- streptokokkka antikor titrini aniqlash;
- oqsillar uchun qon testi;
- umumiy qon va siydik testlari (yallig'lanish reaktsiyasini aniqlash uchun);
- elektrokardiogram;
- yurak sonografiyasi;
- fonokardiografiya.
Davolash kursi davomida streptokokkka qarshi antikorlarning titrini aniqlash uchun tahlilni bir necha marta o'tkazish kerak. Bu yordam beradibuyurilgan terapiya samaradorligini baholang.
Davolash
Kattalar va bolalarda revmatik isitmaning asosiy davosi dori terapiyasi hisoblanadi. Yallig'lanishni bartaraf etish, shuningdek, streptokokkni yo'q qilish kerak. Davolash antibakterial preparatlarni tayinlash bilan boshlanadi. Odatda penitsillin guruhining antibiotiklari qo'llaniladi: "Bitsillin", "Benzilpenitsillin". Kamroq qo'llaniladigan sefalosporinlar: Sefadroksil, Sefuroksim.
Ukol bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar qo'shma og'riqlarni engillashtirish uchun buyuriladi:
- "Diklofenak";
- "Selekoksib";
- "Aspirin".
Kuchli og'riq bo'lsa, "Prednizolon" kortikosteroid preparati buyuriladi.
Patologiya otoimmun kelib chiqqanligi sababli, antikorlarning shakllanishini bostiradigan dori-darmonlarni buyurish kerak. Ular kasallikning patogeneziga ta'sir ko'rsatishga qodir. Shu maqsadda preparatlar qo'llaniladi:
- "Mabthera";
- "Remicade";
- "Orensiya".
Yurak kasalliklarini simptomatik davolash ham amalga oshiriladi. Diuretiklar, antihipertenziv dorilar va yurak glikozidlari buyuriladi.
Agar bemorda beixtiyor harakatlar va mushaklarning chayqalishi bo'lsa, unda tinchlantiruvchi va antipsikotiklarni buyurish tavsiya etiladi:
- "Droperidol";
- "Galoperidol";
- "Fenobarbital";
- "Midazolam".
Jarrohlik davolash faqat revmatik yurak xastaliklarini shakllantirishda va qopqoqning shikastlanishida qo'llaniladi. Bunday holda, kardiojarrohlik tavsiya etiladi. Bo'g'imlarning shikastlanishi odatda konservativ davoga mos keladi, bunday patologik o'zgarishlar qayta tiklanadi.
Profilaktika
Streptokokk infektsiyasi oqibatlarining oldini olish tonzillit, qizil olov yoki tonzillitni to'liq davolashdir. Siz barcha buyurilgan dori-darmonlarni qabul qilishingiz va shifokor tavsiyalariga amal qilishingiz kerak. Streptokokk kasalligi bilan og'riganidan keyin revmatolog va kardiolog tomonidan kuzatilishi tavsiya etiladi. Agar siz qo'shma og'riqlar, nafas qisilishi, mushaklarning chayqalishi kabi alomatlarga duch kelsangiz, darhol tashxis qo'yishingiz kerak. Bunday ko'rinishlar o'tkir revmatik isitma belgilari bo'lishi mumkin.
