SLE tizimli qizil yugurukni anglatadi. Bu otoimmün kasallik. Patologiyaning rivojlanish mexanizmi B va T-limfotsitlarning ishlashini buzishdir. Bular noto'g'ri ishlaydigan va antikorlarning ortiqcha ishlab chiqarilishiga olib keladigan immunitet tizimining hujayralari. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, tananing himoyasi o'z to'qimalariga noto'g'ri hujum qila boshlaydi, ularni begona narsalar deb hisoblaydi. Antikorlar va antigenlar tomonidan hosil qilingan immun komplekslar buyraklar, teri va seroz membranalarda joylashadi. Natijada, organizm bir qator yallig'lanish jarayonlarining rivojlanishini boshlaydi. Quyida SLE kasalligi belgilari, kasallikning diagnostikasi va davolashi, shuningdek, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar tasvirlangan.
Sabablar
Hozirgi vaqtda patologiyaning aniq etiologiyasi aniqlanmagan. SLE diagnostikasi jarayonida ko'pchilik bemorlarning biomaterialida Epstein-Barr virusiga antikorlar topilgan. Shifokorlar tomonidan tayyorlangantizimli qizil yugurukning tabiatan virusli ekanligi haqidagi xulosa.
Bundan tashqari, shifokorlar yana bir nechta namunalarni o'rnatdilar:
- Kasallik turli sabablarga koʻra noqulay haroratli hududlarda uzoq vaqt qolishga majbur boʻlgan odamlarda eng koʻp uchraydi.
- Xavf guruhiga yaqin qarindoshlari kasallikdan aziyat chekadigan odamlar kiradi. Shunday qilib, irsiy moyillik ham qo'zg'atuvchi omil hisoblanadi.
- Ko'plab tadqiqotlar natijalariga ko'ra, SLE - bu organizmning stimullarning faol hayotiy faoliyatiga reaktsiyasining bir turi. Ikkinchisi har qanday patogen mikroorganizmlar bo'lishi mumkin. Biroq, immunitet tizimining noto'g'ri ishlashi bir marta tirnash xususiyati bilan emas, balki muntazam salbiy ta'sirlar fonida sodir bo'ladi.
- Tizimli qizil yugurukning rivojlanishi organizm ma'lum kimyoviy birikmalar bilan mast bo'lganda sodir bo'ladi, degan versiya mavjud.
Ba'zi shifokorlar SLE gormonal ekanligiga ishonishadi. Biroq, bu nazariya tegishli tadqiqotlar tomonidan qo'llab-quvvatlanmagan. Shunga qaramay, har qanday gormonal buzilishlar kasallikning borishini yomonlashtiradi. Chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish ham xavf omillaridir.
SLE (tizimli qizil yuguruk) sabablaridan qat'i nazar, kasallikning diagnostikasi va davolashi standart algoritmga muvofiq amalga oshiriladi.
Klinik ko'rinishlar
Patologiya keng doiradagi simptomlar bilan tavsiflanadi. SLE surunkali, ya'ni alevlenme epizodlari muntazam ravishda almashtiriladiremissiya davrlari. Kasallik ko'pchilik organlar va tizimlarga ta'sir qiladi va xarakterli klinik ko'rinishlarning paydo bo'lishiga olib keladi.
Kasallikning asosiy belgilari:
- Doimiy charchoq hissi.
- Ozish.
- Tez charchoq boshlanadi.
- Tana haroratining oshishi.
- Samarali samaradorlik.
- Artrit. Ko'pincha barmoqlarning tizzalari, bilaklari va bo'g'imlari ta'sirlanadi.
- Osteoporoz.
- Mushak to'qimalarida og'riq va kuchsizlik.
- Ochiq terida eritema. Odatda yuz, elka va boʻyin taʼsirlanadi.
- Cheklangan hududda alopesiya (koʻp hollarda soch toʻkilishi temporal sohalarda sodir boʻladi).
- Fotosensibilizatsiya.
- Shilliq qavatning shikastlanishi.
- Plevrit.
- Lupus pnevmoniti, bu nafas qisilishi va qonli balg'am chiqaradigan yo'tal bilan tavsiflanadi.
- O'pka gipertenziyasi.
- perikardit.
- O'pka emboliyasi.
- Miokardit.
- Buyrak shikastlanishi.
- Bosh og'rig'i.
- Gallyutsinatsiyalar.
- Psixo-emotsional beqarorlik.
- Neyropatiya.
- Epigastral zonada og'riqli hislar.
- Ko'ngil aynishi.
- Anemiya.
Bu klinik koʻrinishlarning toʻliq roʻyxati emas. Kasallik har qanday ichki organlarga ta'sir qilishi mumkin, bu ularning mag'lubiyatiga xos belgilarni keltirib chiqaradi. Kasallikning o'ziga xos belgilari yo'qligi sababli, SLE ning differentsial diagnostikasi majburiydir. Hozirginakeng qamrovli tekshiruv natijalariga ko'ra, shifokor kasallikning rivojlanishini tasdiqlashi va davolash rejimini tuzishi mumkin.
Diagnostika mezonlari
Shifokorlar patologiyaning asosiy klinik ahamiyatli koʻrinishlari roʻyxatini ishlab chiqdilar. Agar bemorda 11 ta holatdan kamida 4 tasi boʻlsa, kasallik tasdiqlanadi.
SLE diagnostika mezonlari:
- Artrit. Eroziya hosil bo'lmagan holda periferik xususiyatga ega. Og'riq va shishish bilan namoyon bo'ladi. Bo'g'im sohasida oz miqdorda suyuqlik ko'rinadi.
- Diskoid toshmalar. U oval yoki halqasimon shaklga ega. Döküntünün rangi qizil rangga ega. Blyashka konturlari notekis. Dog'lar yuzasida tarozilarni topish mumkin, ularni ajratish qiyin.
- Shilliq pardalarning mag'lubiyati. Og'iz bo'shlig'ida yoki nazofarenksda og'riqsiz ko'rinishlar shaklida o'zini namoyon qiladi.
- Yuqori UV sezgirligi.
- Burunning yonoqlari va qanotlarida o'ziga xos toshmalar mavjudligi. Tashqi ko'rinishida u kapalakning konturlariga o'xshaydi.
- Buyrak shikastlanishi. Bu organizmdan siydik bilan birga oqsilning chiqarilishi bilan tavsiflanadi.
- Seroz membranalarning mag'lubiyati. Ko'krak qafasidagi og'riq bilan namoyon bo'ladi, bezovtalikning intensivligi ilhomlanishda kuchayadi.
- CNS buzilishi mushak kramplari va psixoz bilan tavsiflanadi.
- Qon tarkibidagi o'zgarishlar. Tahlil orqali SLE tashxisi paytida aniqlangan.
- Immun tizimi faoliyatidagi o'zgarishlar.
- Biologik materialda spesifik antikorlar tezligining oshishi.
Kasallik faolligi indeksini aniqlash
SLEDAI tizimi SLE tashxisida qo'llaniladi. Bu 24 ta parametr bo'yicha patologiya kursini baholashni o'z ichiga oladi. Ularning har biri ball (bal) bilan ifodalanadi.
SLEDAI baholash mezonlari:
- Ongning buzilishi bilan kechmaydigan konvulsiv tutilishlar mavjudligi - 8 ball.
- Psixoz - 8.
- Miyadagi organik tabiatdagi o'zgarishlar (kosmosda disorientatsiya, xotira buzilishi, uyqusizlik, nutqning buzilishi) - 8.
- Ko'rish nervining yallig'lanishi - 8.
- Kranyal nerv hujayralarining birlamchi shikastlanishi - 8.
- Narkotik analjeziklarni qabul qilgandan keyin ham davom etuvchi bosh og'rig'i - 8.
- Miyada qon aylanishining buzilishi - 8.
- Vaskulit - 8.
- artrit - 4.
- Miozit - 4.
- Siydikdagi tsilindrlar - 4.
- Siydikda 5 dan ortiq qizil qon tanachalari - 4.
- Siydikdagi oqsil - 4.
- Siydikda 5 dan ortiq oq qon hujayralari - 4.
- Teri yallig'lanishi - 2.
- Alopesiya - 2.
- Shilliq qavatlarning yarali lezyonlari - 2.
- Plevrit - 2.
- perikardit - 2.
- Maqtovni kamaytirish C3 yoki C4 - 2.
- Ijobiy antiDNK - 2.
- Tana haroratining oshishi - 1.
- Qon trombotsitlari kamayishi - 1.
- Oq qon hujayralarining kamayishi - 1.
Maksimal ball - 105 ball. Bu barcha asosiy tizimlar ta'sirlanganda kasallik faolligining o'ta yuqori darajasini ko'rsatadi. Shifokorlar xuddi shunday xulosaga kelishadi.20 yoki undan ko'p ball to'plagan holda. Jami 20 balldan kam boʻlsa, engil yoki oʻrtacha faollik haqida gapirish odatiy holdir.
SLE laboratoriya diagnostikasi
Kasallikning rivojlanishini tasdiqlash yoki istisno qilish uchun shifokorlar ko'plab testlarni buyuradilar. SLEni qon testlari bilan tashxislash mumkin, ammo har qanday holatda ham bir qator instrumental tadqiqotlar o'tkazish kerak.
Laboratoriya usullari:
- ANA testi. Bu antiyadroviy omilni aniqlashni nazarda tutadi. Agar uning titri 1:160 dan oshsa, organizmda otoimmün patologiyaning rivojlanishi haqida gapirish odatiy holdir.
- AntiDNK. Bemorlarning yarmida antikorlar topiladi.
- Anti-Sm. Muayyan Smit antigeniga antikorlarni aniqlaydigan test.
- Anti-SSA (SSB). Bu oqsillarga antikorlar. Ular SLE uchun xos emas, ular boshqa tizimli patologiyalarda ham topilishi mumkin.
- Antikardiolipin testi.
- Antigistonlar uchun qon testi.
- Yallig'lanish jarayonining markerlari mavjudligi (ESR va C-reaktiv oqsilning oshishi).
- Maqtov darajasi kamaydi. Bu immunitet reaktsiyasini shakllantirishda bevosita ishtirok etadigan oqsillar guruhidir.
- SLE laboratoriya diagnostikasi uchun to'liq qon ro'yxati ahamiyatli emas. Limfotsitlar, qizil qon tanachalari, trombotsitlar va oq qon hujayralari darajasida biroz pasayish kuzatilishi mumkin.
- Siydik tekshiruvi. SLEda proteinuriya, piuriya, silindruriya va gematuriya kuzatiladi.
- Biokimyoviy qon tekshiruvi. Xavotir beruvchi natijalar: kreatininning ortishi, ASAT, ALAT vakreatin kinaz.
Testlar SLE tashxisida umidsizlikka uchrasa ham, har qanday holatda ham instrumental usullar buyuriladi. Keng qamrovli tekshiruv natijalariga ko'ra kasallik tasdiqlanadi yoki chiqarib tashlanadi.
Instrumental usullar
SLE diagnostikasi uchun shifokor buyuradi:
- Bo'g'imlarning rentgenogrammasi. Suyak tuzilmalaridagi kichik oʻzgarishlarni aniqlash imkonini beradi.
- Ko'krak qafasining rentgenogrammasi va kompyuter tomografiyasi.
- Angiografiya va yadro magnit-rezonansi. Tadqiqot asab tizimining shikastlanishlarini aniqlash imkonini beradi.
- Ekokardiyografiya. Yurak mushaklari faoliyatini baholash uchun bajarilgan.
Agar kerak boʻlsa, maxsus tekshiruvlar buyurilishi mumkin. SLE tashxisi paytida shifokorlar ko'pincha lomber ponksiyon, teri va buyrak biopsiyasiga murojaat qilishadi.
Differensial tashxis
Batafsil tekshirish va sinchkovlik bilan tarix yigʻish asosida. Diffda ham muhim. SLE tashxisi - bemorning klinik ko'rinishlarining patogenezini o'rnatish. Buning sababi shundaki, ko'p hollarda alomatlar boshqa kasallikning kechishi bilan bog'liq bo'lib, bu davolash rejimini tanlashga sezilarli ta'sir qiladi.
Tizimli qizil yugurukni quyidagilardan ajratish kerak:
- Anemiya.
- Gipotiroidizm.
- Virusli infektsiya.
- Dori-darmonlarni qabul qilishda tananing intoksikatsiyasi.
- Rosa akne.
- Dermatit.
- Fotosensitiv ekzema.
- Doimiy monoartrit.
- Aseptik nekroz.
- Yurak etishmovchiligi.
- Qandli diabet.
- Gipertoniya.
- Genitouriya tizimining yuqumli kasalliklari.
- Buyrak tomirlari trombozi.
- Miya shishi.
- Markaziy asab tizimining yuqumli patologiyalari.
- Meningit.
- Ko'p skleroz.
- Miliary TB.
Shunday qilib, aniq tashxis qoʻyish uchun asosiy kasallikning faollik darajasini aks ettiruvchi simptomlarni eng toʻgʻri baholash zarur.
Davolash
Terapiyaning samarali usulini topishda sezilarli muvaffaqiyatlarga qaramay, kasallikdan qutulish mumkin emas. Barcha tadbirlarning maqsadi o'tkir bosqichni to'xtatish, noxush alomatlardan xalos bo'lish va asoratlar rivojlanishining oldini olishdir.
SLE diagnostikasi va davolash revmatolog tomonidan amalga oshiriladi. Agar kerak bo'lsa, u tor profildagi boshqa mutaxassislar bilan maslahatlashish uchun yo'llanma tuzadi.
Tizimli qizil yuguruk uchun standart davolash sxemasi quyidagi elementlarni o'z ichiga oladi:
- Glyukokortikosteroidlarni qabul qilish va tomir ichiga yuborish (masalan, Prednizolon).
- Birlashtirilgan puls terapiyasi. Bu sitostatik va glyukokortikosteroidlarni bir vaqtda qo'llashni nazarda tutadi. Birinchisiga quyidagi dorilar kiradi: Metotreksat, Siklofosfamid.
- Yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qilish (Aertal, Nimesil).
- Aminokinolinlar seriyasiga tegishli dorilarni qo'llash ("Plaquenil").
- Ta'sir etuvchi biologik vositalarni qabul qilishotoimmün patologiyalarning rivojlanish mexanizmlari. Ushbu dorilar samarali, ammo juda qimmat. Mablag'larga misollar: "Gumira", "Rituximab", "Embrel".
- Antikoagulyantlar, diuretiklar, trombotsitlarga qarshi vositalar, kaliy va k altsiy preparatlarini qabul qilish.
Ogʻir SLEda shifokor ekstrakorporeal muolajalar (plazmaferez va gemosorbsiya) mos keladimi yoki yoʻqligini hal qiladi.
Istisnosiz, barcha bemorlar stressli vaziyatlarga tushib qolmasliklari va uzoq vaqt to'g'ridan-to'g'ri quyosh nuri ostida qolishlari kerak.
Prognoz
Bu bevosita shifokorga o'z vaqtida tashrif buyurish va kasallikning og'irligiga bog'liq. Tizimli qizil yuguruk o'tkir shaklda chaqmoq tezligida rivojlanadi, ichki organlarning aksariyati deyarli bir zumda ta'sir qiladi. Yaxshiyamki, bu holat juda kam uchraydi, u har doim asoratlarga olib keladi va ko'pincha o'limga olib keladi.
Surunkali variant eng maqbul deb hisoblanadi. Buning sababi, kasallikning asta-sekin rivojlanishi, ichki organlarning asta-sekin ta'sirlanishi. Biroq, surunkali SLE qaytarilmas oqibatlarga olib kelishi mumkin. Aksariyat hollarda bu muammoga e'tibor bermaslik va davolovchi shifokor tavsiyalariga rioya qilmaslik bilan bog'liq.
Hayot uchun xavfli asoratlarga quyidagilar kiradi: buyrak etishmovchiligi, miokard infarkti, kardioskleroz, perikardit, yurak va nafas olish etishmovchiligi, tromboemboliya va o'pka shishi, ichak gangrenasi, insult, ichki qon ketish.
Bxulosa
Tizimli qizil yuguruk - bu autoimmun kasallik. Kasallikning patogenezi hali aniqlanmagan, ammo ma'lumki, patologiyaning rivojlanish mexanizmi tananing o'z hujayralarining mudofaa tizimiga noto'g'ri hujumda yotadi.
SLE ning o'ziga xos belgilari yo'q, kasallikning klinik ko'rinishlari shunchalik ko'pki, to'liq keng qamrovli tekshiruv zarur. Patologiya diagnostikasi laboratoriya va instrumental usullarni qo'llashni, shuningdek kasallikni boshqa mumkin bo'lgan patologiyalardan ajratishni o'z ichiga oladi.
